Lo más importante

La espermatobioscopia directa revisa cuánto semen hay, cuántos espermatozoides tiene, cómo se mueven, cuántos están vivos y qué forma tienen. Los valores de referencia del reporte son el 5% más bajo de hombres que lograron un embarazo con su pareja en menos de un año: estar por debajo baja las probabilidades, pero no confirma infertilidad. Si algo sale alterado, el estudio casi siempre se repite.

¿Cómo leer tu espermatobioscopia renglón por renglón?

Cada parámetro tiene su propio límite inferior, casi siempre del manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 6a edición (2021)[1]. Abajo ves un reporte inventado de un hombre de 34 años que lleva 14 meses buscando embarazo con su pareja.

Ejemplo ficticio de reporte de espermatobioscopia directa (formato de laboratorio mexicano)
ParámetroResultadoUnidadesValor de referenciaIndicador
Examen macroscópico
Días de abstinencia3días2 a 7
Volumen2.8mL1.4 o más
pH7.87.2 o más
Examen microscópico
Concentración11millones/mL16 o másBAJO
Cuenta total31millones39 o másBAJO
Movilidad progresiva24%30 o másBAJO
Movilidad total38%42 o másBAJO
Vitalidad61%54 o más
Morfología normal5%4 o más
Leucocitos (peroxidasa +)0.4millones/mLmenos de 1.0
  1. Abstinencia: casi todos los laboratorios piden de 2 a 7 días sin eyacular[4]; la guía del IMSS sugiere idealmente 3 a 4[13]. Se anota porque cambia el volumen y la cuenta.
  2. Concentración y cuenta total: la concentración es cuántos espermatozoides hay en cada mililitro; la cuenta total multiplica concentración por volumen (11 × 2.8 ≈ 31 millones). Las dos quedan abajo de los límites de la OMS, 16 millones/mL y 39 millones[2][3]: eso se llama conteo bajo u oligospermia[9]. La palabra BAJO marca cada valor fuera de rango.
  3. Movilidad: los progresivos nadan hacia adelante; la movilidad total suma también a los que se mueven en su lugar. Ambas están abajo de su límite[2].
  4. Vitalidad y morfología: las dos pasan sus límites de 54% y 4%[2][3].
  5. Leucocitos: lo esperado es menos de 1 millón de glóbulos blancos por mL; más puede indicar una infección[4].
  6. Lo que vale es el reporte de tu laboratorio: algunos todavía imprimen los límites de 2010 (1.5 mL, 15 millones/mL, 40% de movilidad total)[3][4].

La cuenta, la movilidad y la forma se entienden mejor al lado de tu FSH o tu testosterona: BloodSense te explica cada renglón de tus estudios y te ayuda a llevar tus preguntas listas a la consulta.

Explícame mi espermatobioscopia

¿Para qué sirve la espermatobioscopia?

Se pide sobre todo por dos motivos[4]:

  • Revisar la fertilidad del hombre cuando la pareja lleva un año con relaciones sin anticonceptivos y no hay embarazo. El hombre es la única causa o una de las causas en cerca del 40% de las parejas con infertilidad[9]; por eso las guías piden estudiarlo desde el principio[6][13].
  • Confirmar que la vasectomía funcionó, en general de 8 a 16 semanas después de la cirugía[4]. Puedes dejar el otro método cuando una muestra fresca no tiene espermatozoides, o tiene 100,000 o menos sin movimiento por mL[7].

Los hombres con infertilidad también tienen más riesgo de otros problemas de salud con los años[6]. El estudio suele ir junto con análisis de sangre como la hormona FSH y la testosterona en sangre.

¿Cuáles son los valores normales de una espermatobioscopia?

Estos son los límites inferiores de la OMS 2021: el percentil 5 de más de 3,500 hombres de doce países cuya pareja se embarazó en 12 meses o menos[2]. En algunos reportes, millones/mL aparece como 106/mL.

Límites inferiores de referencia del semen (OMS 2021) y de dónde sale cada uno
ParámetroLímite inferiorLímite anterior (OMS 2010)Fuente
Volumen1.4 mL1.5 mLOMS 2021 vía Boitrelle[3]
Concentración16 millones/mL15 millones/mLCampbell (datos de la OMS)[2]
Cuenta total39 millones por eyaculación39 millonesOMS 2021 vía Boitrelle[3]
Movilidad progresiva30%32%Campbell[2]
Movilidad total42%40%Campbell[2]
Vitalidad54%58%OMS 2021 vía Boitrelle[3]
Morfología normal4%4%Campbell[2]
pH7.2 a 8.0-MedlinePlus[4]
Leucocitosmenos de 1 millón/mL-MedlinePlus[4]
Licuefacciónentre 15 y 30 minutos-MedlinePlus[4]

Ojo: estos límites no dividen a los hombres en fértiles e infértiles[2]. La guía del IMSS lo dice claro: son orientativos, no son valores de normalidad, y hombres por debajo de ellos logran embarazos[13]. En un estudio de Estados Unidos con 1,461 hombres, fértiles e infértiles se enciman mucho en cuenta, movilidad y forma[5].

¿Qué significa tener pocos espermatozoides o poca movilidad?

Tu reporte puede traer palabras como oligospermia (conteo bajo), azoospermia (sin espermatozoides)[9] o astenozoospermia (poca movilidad). El manual de la OMS de 2021 dejó de usar casi todas: un número abajo del límite no es un diagnóstico por sí solo[3]. Además, una sola muestra marca como anormales a cerca del 10% de los hombres por error; al repetirla, baja a 2%[13]. Las causas, de las más comunes a las más raras:

  • Común Una muestra que no representa lo de siempre: pocos días de abstinencia, se perdió parte del semen o tardó en llegar al laboratorio[4]. Los resultados cambian de una muestra a otra.
  • Común Fiebre reciente: en hombres sanos, una fiebre mientras se formaban los espermatozoides bajó la concentración como en un tercio en las muestras siguientes[8].
  • Común Varicocele: venas dilatadas en el escroto que calientan el testículo; es la causa más común de conteo bajo y aparece en cerca del 40% de los hombres con problemas de fertilidad[9]. Se confirma con ultrasonido Doppler del escroto[13].
  • Posible Hábitos y peso: cigarro, mucho alcohol, mariguana o cocaína, calor por mucho tiempo y obesidad[11]. Revisa tu índice de masa corporal.
  • Posible Medicamentos y hormonas: los esteroides anabólicos, la sulfasalazina y la quimioterapia pueden frenar la producción de espermatozoides[10].
  • Posible Un problema hormonal: testosterona baja (hipogonadismo), prolactina alta, problemas de tiroides o diabetes sin control[9][11]. La hormona luteinizante y la FSH ayudan a saber si el problema está en el testículo o en la hipófisis.
  • Posible Una infección pasada o actual: inflamación del testículo por paperas, gonorrea o clamidia[9]. Más de 1 millón de leucocitos/mL puede ser señal de infección[4]; checa también la prostatitis.
  • Rara Causas genéticas: el síndrome de Klinefelter y otros cambios en los cromosomas[9], o la fibrosis quística[4].
  • Rara Un conducto tapado o semen que se regresa: los problemas para transportar los espermatozoides explican del 10% al 20% de la infertilidad masculina[9]; el semen también puede irse a la vejiga (eyaculación retrógrada)[11]. No tener ningún espermatozoide explica cerca del 15%[9].

Lo que sigue: repetir el estudio unos 3 meses después, el tiempo que tarda en formarse una nueva generación de espermatozoides, o lo antes posible si no salieron espermatozoides o salieron muy pocos[13]; además, exploración, estudios hormonales y a veces ultrasonido[4].

¿Cómo prepararte para la espermatobioscopia?

No necesitas ayuno. Antes de dejar tu muestra, revisa:

  • De 2 a 7 días sin eyacular, según te indique el laboratorio[4].
  • Nada de lubricantes ni saliva: los dos pueden dañar a los espermatozoides[4].
  • Junta todo el semen en el frasco estéril y avisa si se perdió una parte[4].
  • ¿La tomaste en casa? Llévala al laboratorio en menos de una hora, a la temperatura que te pidan[4].
  • Cuenta si tuviste fiebre hace poco[8] y si usas testosterona, anabólicos u otros medicamentos[10].

¿Cuándo ir al médico por tu resultado?

Cuándo buscar atención

  • Urgencia: llama al 911 o ve a urgencias si tienes dolor de testículo fuerte y repentino, dolor con náusea o vómito, o dolor o hinchazón que dura más de una hora después de un golpe en el escroto[12].
  • En las siguientes 24 a 48 horas, antes si empeora, si hay fiebre con el escroto caliente, rojo o adolorido, una bolita en el escroto o contacto reciente con alguien con paperas[12].
  • En tu próxima consulta en tu Unidad de Medicina Familiar si algún valor salió bajo, no hubo espermatozoides, todavía hay espermatozoides después de la vasectomía o llevan un año buscando embarazo[4][13].

Preguntas para tu médico

  1. ¿Qué valores usó el laboratorio, los de la OMS 2010 o los de 2021?
  2. ¿Cuándo repito el estudio y con cuánto tiempo de diferencia?
  3. ¿Necesito FSH, LH y testosterona, o que me revisen por varicocele?
  4. ¿Alguno de mis medicamentos o suplementos puede bajar mi conteo?

Preguntas frecuentes

¿Cuántos espermatozoides debe tener un hombre para ser fértil?

No hay un número mágico. Hay hombres por debajo de los límites de la OMS que tienen hijos y hombres por encima que no logran embarazo[5]. Cuenta, movilidad y forma se leen juntas, y siempre junto con los estudios de tu pareja.

¿La testosterona o los anabólicos cambian la espermatobioscopia?

Sí pueden. Usar esteroides anabólicos por mucho tiempo baja la cuenta y la movilidad[10]. Si usas testosterona o cualquier esteroide, díselo a tu médico antes del estudio: cambia cómo se interpreta.

Después de la vasectomía, ¿"no se observan espermatozoides" ya es definitivo?

Basta una muestra fresca sin espermatozoides, o con 100,000 o menos sin movimiento por mL, para dejar el otro método[7]. Si todavía aparecen, se repite hasta que la muestra salga limpia[4].

Estudios y guías relacionados

Referencias

  1. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: WHO; 2021. who.int (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  2. Campbell MJ, Lotti F, Baldi E, et al. Distribution of semen examination results 2020 - A follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010. Andrology. 2021;9(3):817-822. doi:10.1111/andr.12983 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  3. Boitrelle F, Shah R, Saleh R, et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life (Basel). 2021;11(12):1368. doi:10.3390/life11121368 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  4. MedlinePlus en español. Análisis de semen. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  5. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, et al. Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med. 2001;345(19):1388-1393. doi:10.1056/NEJMoa003005 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  6. Schlegel PN, Sigman M, Collura B, et al. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline Part I. J Urol. 2021;205(1):36-43. doi:10.1097/JU.0000000000001521 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  7. Sharlip ID, Belker AM, Honig S, et al. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482-2491. doi:10.1016/j.juro.2012.09.080 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  8. Carlsen E, Andersson AM, Petersen JH, Skakkebaek NE. History of febrile illness and variation in semen quality. Hum Reprod. 2003;18(10):2089-2092. doi:10.1093/humrep/deg412 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  9. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. What are some possible causes of male infertility? nichd.nih.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  10. NHS. Infertility: causes. nhs.uk (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  11. MedlinePlus en español. Infertilidad. Enciclopedia médica. medlineplus.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  12. MedlinePlus en español. Dolor en el testículo. Enciclopedia médica. medlineplus.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  13. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad. Guía de práctica clínica IMSS-621-13: evidencias y recomendaciones; guía de referencia rápida. México: IMSS; 2013. imss.gob.mx, imss.gob.mx (consultado el 13 de noviembre de 2026)

Esta página da información general sobre la espermatobioscopia. No sustituye la opinión de un médico que conozca tu historia y los estudios de tu pareja.