要点

精液分析（又称精液常规）检查精液量、精子浓度、活力、存活率和形态。报告上的参考下限，是一年内让伴侣怀孕的男性中最低的5%：低于下限会降低怀孕机会，但并不等于诊断不育。结果异常时，通常要复查。

精液分析报告怎么看？逐项解读

每一项都有自己的参考下限，多数来自世界卫生组织（世卫组织）实验室手册第6版（2021年）[1]。下面是一份虚构的报告：34岁男性，与伴侣备孕14个月。新加坡的化验报告多用英文，表中保留英文项目名，方便对照。

虚构示例：精液分析报告（新加坡格式）
项目（Test）结果单位参考值（下限）标记
禁欲天数（Abstinence）3天2-7-
精液量（Volume）2.8mL≥ 1.4-
酸碱度（pH）7.8-≥ 7.2-
精子浓度（Sperm concentration）11106/mL≥ 16L
精子总数（Total sperm number）31106/次射精≥ 39L
前向运动（Progressive motility）24%≥ 30L
总活力（Total motility）38%≥ 42L
存活率（Vitality）61%≥ 54-
正常形态（Normal forms）5%≥ 4-
过氧化物酶阳性白细胞0.4106/mL< 1.0-
  1. 禁欲天数：通常要求2至7天不射精[4]，它会影响精液量和精子数。
  2. 浓度与总数：浓度是每毫升精液里的精子数；总数等于浓度乘以精液量（11 × 2.8 ≈ 31百万）。两者都低于世卫组织下限16百万/mL和39百万[2][3]，即精子数量少（少精症）[9]。
  3. 活力：前向运动指向前游的精子；总活力再加上原地摆动的精子。两项都低于下限[2]。
  4. 存活率与形态：都高于54%和4%的下限[2][3]。
  5. 白细胞：每毫升少于100万个属正常；更多可能提示感染[4]。
  6. 以您的化验室报告为准：有的报告仍印着2010年的旧下限（1.5 mL、15百万/mL、总活力40%）[3][4]，新加坡中央医院的患者页面甚至列出更早的标准（浓度20百万/mL以上、活力50%以上）[13]。

精子浓度、活力和形态，最好和FSH、睾酮一起看：BloodSense逐项解释您的报告，帮您整理要问医生的问题。

解读我的精液分析报告

精液分析是检查什么的？

这项检查主要有两个用途[4]：

  • 评估男性生育力：夫妻备孕12个月仍未怀孕时。约40%的不孕夫妻中，男方是唯一或部分原因[9]，因此指南建议男方也要检查[6]。新加坡中央医院也强调，从一开始就应夫妻双方一起检查[13]。
  • 确认结扎手术成功：一般在输精管结扎后8至16周[4]。一份新鲜样本中没有精子，或每毫升不动的精子不超过10万个，就可以停用其他避孕方法[7]。

这项检查常与验血一起做，例如FSH卵泡刺激素和睾酮检测。

精液分析正常值是多少？

世卫组织2021年参考下限：取自12个国家、3,500多名伴侣在12个月内怀孕的男性，结果的第5百分位[2]。百万/mL也写作106/mL。

精液参考下限（世卫组织2021年），每行注明来源
项目参考下限旧下限（2010年）来源
精液量1.4 mL1.5 mL世卫组织2021，据Boitrelle[3]
精子浓度16百万/mL15百万/mLCampbell（世卫组织数据）[2]
精子总数每次射精39百万39百万世卫组织2021，据Boitrelle[3]
前向运动30%32%Campbell[2]
总活力42%40%Campbell[2]
存活率54%58%世卫组织2021，据Boitrelle[3]
正常形态4%4%Campbell[2]
pH7.2至8.0-MedlinePlus[4]
白细胞少于1百万/mL-MedlinePlus[4]
液化时间15至30分钟内-MedlinePlus[4]

这些下限并不能把能生育和不能生育的男性分开[2]。一项美国研究比较了1,461名男性，有生育力和不育的男性在精子数量、活力和形态上大幅重叠，没有哪一项能单独可靠地预测[5]。同一男性的结果每天也会有很大波动[13]。

精子数量少、活力低是什么原因？

报告上可能出现少精症（精子少）、无精症（没有精子）[9]或弱精症（活力低）等说法。世卫组织2021年手册已不再使用其中大多数名称：某项低于下限，本身并不是诊断[3]。下面从常见到少见排列：

  • 常见 样本不具代表性：禁欲时间太短、漏收部分精液，或送检太慢[4]。不同样本之间本来也有差异。
  • 常见 近期发烧：健康男性在精子生成期间发烧，之后几份样本的浓度下降约三分之一[8]。
  • 常见 精索静脉曲张：阴囊静脉扩张使睾丸温度升高；这是精子数量少最常见的原因，约40%有生育问题的男性有此情况[9]。
  • 可能 生活习惯与体重：吸烟、大量饮酒、大麻或可卡因、长时间受热，以及肥胖[11]。可参考BMI体重指数对照表。
  • 可能 药物与激素：合成代谢类固醇、柳氮磺吡啶和化疗会减少精子生成[10]；停药或换药后，精子生成通常会恢复[13]。
  • 可能 激素问题：睾酮偏低（性腺功能减退）、催乳素偏高、甲状腺问题或控制不佳的糖尿病[9][11]。LH黄体生成素和FSH有助于区分是睾丸问题还是垂体问题。
  • 可能 以往或现在的感染：腮腺炎、淋病或衣原体感染引起的睾丸肿胀[9]。白细胞每毫升超过100万可能提示感染[4]，另见前列腺炎。
  • 少见 遗传原因：克氏综合征（Klinefelter）等染色体异常[9]，或囊性纤维化[4]。
  • 少见 管道阻塞或逆行射精：精子运输问题占男性不育的10%至20%[9]；精液也可能倒流进膀胱（逆行射精）[11]。完全没有精子约占男性不育的15%[9]。

下一步通常是：复查精液、体格检查、激素验血，有时做超声[4]。竹脚妇幼医院（KKH）的男科门诊还会按需要做遗传学检查[14]。

做精液常规前要注意什么？

不需要空腹。留取样本前，请核对：

  • 按化验室要求，2至7天不射精[4]。
  • 不用润滑剂，也不要沾到唾液：两者都可能伤害精子[4]。
  • 收集全部精液；如有漏失，告诉化验室[4]。
  • 在家留取？一小时内送到化验室，并按要求保持温度[4]。
  • 告诉医生近期有没有发烧[8]，以及是否在用睾酮、类固醇或其他药物[10]。

精液分析结果异常，什么时候要看医生？

何时就医

  • 紧急情况：拨打995或去急诊：睾丸突然剧痛、疼痛伴恶心或呕吐，或阴囊受伤后疼痛、肿胀超过一小时[12]。
  • 24至48小时内（加重则更早）：发烧伴阴囊发热、发红或压痛，阴囊有肿块，或最近接触过腮腺炎患者[12]。
  • 下次就诊时：某项低于下限、没有精子、结扎后仍有精子，或备孕12个月仍未怀孕[4]。

可以问医生的问题

  1. 我的化验室用的是2010年还是2021年的世卫组织标准？
  2. 什么时候复查？两次之间隔多久？
  3. 需要验FSH、LH和睾酮，或检查有没有精索静脉曲张吗？
  4. 我正在吃的药或保健品，会不会让精子变少？

常见问题

精子数量多少才能怀孕？

没有一个固定数字。低于世卫组织下限的男性也能让伴侣怀孕，高于下限的男性也可能不育[5]。数量、活力和形态要一起看，并结合伴侣的检查。

用睾酮会影响精液分析吗？

会。长期滥用合成代谢类固醇会降低精子数量和活力[10]。如果您在用睾酮或任何类固醇，检查前请告诉医生。

结扎后报告写“未见精子”，就算结束了吗？

一份新鲜样本没有精子，或每毫升不动的精子不超过10万个，就可以停用其他避孕方法[7]。如果仍有精子，要继续复查，直到样本里没有精子[4]。

相关检查与指南

参考文献

  1. 世卫组织：人类精液检查与处理实验室手册，第6版，2021。who.int（2026年11月13日访问）
  2. Campbell MJ, et al. 2020年精液检查结果分布。Andrology. 2021;9(3):817-22. doi（2026年11月13日访问）
  3. Boitrelle F, et al. 世卫组织精液分析手册第6版评述。Life (Basel). 2021;11(12):1368. doi（2026年11月13日访问）
  4. MedlinePlus：精液分析（Semen Analysis）。medlineplus.gov（2026年11月13日访问）
  5. Guzick DS, et al. 有生育力与不育男性的精子形态、活力和浓度。N Engl J Med. 2001;345(19):1388-93. doi（2026年11月13日访问）
  6. Schlegel PN, et al. 男性不育的诊断与治疗：AUA/ASRM指南（一）。J Urol. 2021;205(1):36-43. doi（2026年11月13日访问）
  7. Sharlip ID, et al. 输精管结扎：AUA指南。J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482-91. doi（2026年11月13日访问）
  8. Carlsen E, et al. 发热史与精液质量变化。Hum Reprod. 2003;18(10):2089-92. doi（2026年11月13日访问）
  9. NICHD：男性不育的可能原因。nichd.nih.gov（2026年11月13日访问）
  10. NHS：不孕不育的原因（Infertility: causes）。nhs.uk（2026年11月13日访问）
  11. MedlinePlus：不孕不育（Infertility）。medlineplus.gov（2026年11月13日访问）
  12. MedlinePlus：睾丸疼痛（Testicle pain）。medlineplus.gov（2026年11月13日访问）
  13. 新加坡中央医院：男性不育（Male Infertility）。sgh.com.sg（2026年11月13日访问）
  14. 竹脚妇幼医院试管婴儿中心：生殖男科（Reproductive Andrology）。kkh.com.sg（2026年11月13日访问）

本页提供精液分析的一般信息，不能代替了解您病史和伴侣检查情况的医生的意见。