O essencial

O espermograma mede o volume do sêmen e a quantidade, o movimento, a vitalidade e a forma dos espermatozoides. Os valores de referência do laudo são os 5% mais baixos de homens que tiveram filho em até um ano: um resultado abaixo deles reduz as chances, mas não é diagnóstico de infertilidade. Um espermograma alterado costuma ser repetido.

Como ler o resultado do espermograma linha por linha?

Cada linha tem o seu próprio limite inferior, em geral tirado do manual da Organização Mundial da Saúde (OMS), 6ª edição (2021)[1]. Veja um laudo fictício de um homem de 34 anos que tenta engravidar com a parceira há 14 meses.

Exemplo fictício de laudo de espermograma (formato brasileiro)
ExameResultadoValores de referênciaSinalização
Abstinência sexual3 dias2 a 7 dias-
Volume2,8 mL≥ 1,4 mL-
pH7,8≥ 7,2-
Concentração de espermatozoides11 milhões/mL≥ 16 milhões/mL↓
Número total de espermatozoides31 milhões≥ 39 milhões↓
Motilidade progressiva (PR)24%≥ 30%↓
Motilidade total (PR + NP)38%≥ 42%↓
Vitalidade (espermatozoides vivos)61%≥ 54%-
Morfologia (formas normais)5%≥ 4%-
Leucócitos (peroxidase positivos)0,4 milhão/mL< 1,0 milhão/mL-
  1. Abstinência: 2 a 7 dias sem ejacular é a orientação habitual[4]; o laboratório anota o número de dias porque ele muda o volume e a contagem.
  2. Concentração e número total: a concentração é a quantidade de espermatozoides por mililitro; o número total é a concentração vezes o volume (11 × 2,8 ≈ 31 milhões). Os dois estão abaixo dos limites da OMS, 16 milhões/mL e 39 milhões[2][3]: é a contagem baixa, ou oligospermia[9].
  3. Motilidade: os progressivos (PR) nadam para a frente; a motilidade total soma os que se mexem sem sair do lugar (NP). As duas estão abaixo do limite[2].
  4. Vitalidade e morfologia: as duas estão acima dos limites de 54% e 4%[2][3].
  5. Leucócitos: menos de 1 milhão de glóbulos brancos por mL é o esperado; acima disso, pode haver infecção[4].
  6. Vale o laudo do seu laboratório: muitos laboratórios ainda imprimem os limites de 2010 (1,5 mL, 15 milhões/mL, 40% de motilidade total)[3][4].

Contagem, motilidade e morfologia fazem mais sentido ao lado do FSH e da testosterona: a BloodSense explica cada linha do seu laudo e ajuda você a preparar as perguntas para o médico.

Entender meu espermograma

Para que serve o espermograma?

O exame tem dois usos principais[4]:

  • Avaliar a fertilidade masculina quando o casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso. O homem é a única causa ou uma das causas em cerca de 40% dos casais com infertilidade[9], por isso as diretrizes pedem que ele também seja avaliado[6]. No Brasil, a infertilidade deve ser investigada no casal, e não só na mulher[13].
  • Confirmar que a vasectomia funcionou, em geral 8 a 16 semanas depois da cirurgia[4]. O outro método anticoncepcional pode ser suspenso quando uma amostra fresca não mostra espermatozoides, ou mostra 100 mil ou menos imóveis por mL[7].

Homens com infertilidade também têm mais risco de outros problemas de saúde no futuro[6]. O espermograma costuma vir junto de exames de sangue como o exame de FSH e a testosterona total.

Quais são os valores normais do espermograma?

Limites inferiores da OMS 2021: o percentil 5 de mais de 3.500 homens de doze países cuja parceira engravidou em até 12 meses[2]. Milhões/mL também aparece como 106/mL.

Valores de referência do espermograma (OMS 2021), com a fonte de cada linha
ParâmetroLimite inferiorLimite antigo (OMS 2010)Fonte
Volume do sêmen1,4 mL1,5 mLOMS 2021 via Boitrelle[3]
Concentração16 milhões/mL15 milhões/mLCampbell (dados da OMS)[2]
Número total39 milhões por ejaculado39 milhõesOMS 2021 via Boitrelle[3]
Motilidade progressiva30%32%Campbell[2]
Motilidade total42%40%Campbell[2]
Vitalidade54%58%OMS 2021 via Boitrelle[3]
Formas normais4%4%Campbell[2]
pH7,2 a 8,0-MedlinePlus[4]
Leucócitosmenos de 1 milhão/mL-MedlinePlus[4]
Liquefaçãoem 15 a 30 minutos-MedlinePlus[4]

Esses limites não separam homens férteis de inférteis[2]. Num estudo americano com 1.461 homens, férteis e inférteis se sobrepuseram bastante em contagem, motilidade e forma, e nenhum desses valores sozinho previa bem a fertilidade[5].

Espermograma alterado: o que significa contagem baixa ou pouca motilidade?

O laudo pode trazer termos como oligospermia (contagem baixa), azoospermia (nenhum espermatozoide)[9] ou astenozoospermia (pouca motilidade). O manual da OMS de 2021 deixou de usar a maioria desses nomes: um valor abaixo do limite, sozinho, não é um diagnóstico[3]. Das causas mais frequentes às mais raras:

  • Frequente Uma amostra que não representa o normal: abstinência curta, parte do ejaculado perdida ou demora até a análise[4]. O resultado também varia de uma amostra para outra.
  • Frequente Febre recente: em homens saudáveis, uma febre durante a produção dos espermatozoides reduziu a concentração em cerca de um terço nas amostras seguintes[8].
  • Frequente Varicocele: veias dilatadas no escroto aquecem o testículo; é a causa mais comum de contagem baixa e aparece em cerca de 40% dos homens com problemas de fertilidade[9].
  • Possível Hábitos e peso: cigarro, excesso de álcool, maconha ou cocaína, calor prolongado e obesidade[11]. Veja a nossa tabela de IMC.
  • Possível Remédios e hormônios: anabolizantes, sulfassalazina e quimioterapia podem reduzir a produção de espermatozoides[10].
  • Possível Um problema hormonal: testosterona baixa (hipogonadismo), prolactina alta, problemas de tireoide ou diabetes descontrolado[9][11]. O hormônio luteinizante (LH) e o FSH ajudam a separar um problema do testículo de um problema da hipófise.
  • Possível Uma infecção atual ou antiga: inflamação do testículo por caxumba, gonorreia ou clamídia[9]. Mais de 1 milhão de leucócitos/mL pode indicar infecção[4]; veja também prostatite.
  • Rara Causas genéticas: síndrome de Klinefelter e outras alterações dos cromossomos[9], ou fibrose cística[4].
  • Rara Uma obstrução ou sêmen indo para o lado errado: problemas no transporte dos espermatozoides respondem por 10% a 20% da infertilidade masculina[9]; o sêmen também pode voltar para a bexiga (ejaculação retrógrada)[11]. A ausência total de espermatozoides explica cerca de 15% da infertilidade masculina[9].

Próximos passos: repetir o exame, exame físico, dosagens hormonais e, às vezes, ultrassom[4].

Espermograma: como fazer e qual o preparo?

Não precisa de jejum. A coleta é por masturbação, num frasco estéril. Antes de entregar a amostra, confira:

  • Nenhuma ejaculação nos 2 a 7 dias anteriores, conforme o laboratório pedir[4].
  • Sem lubrificante nem saliva: os dois podem prejudicar os espermatozoides[4].
  • Colete todo o ejaculado e avise o laboratório se uma parte se perdeu[4].
  • Coletou em casa? Leve ao laboratório em até uma hora, na temperatura que ele indicar[4].
  • Conte se teve febre recente[8] e se usa testosterona, anabolizante ou outro remédio[10].

Quando procurar um médico depois do espermograma?

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro se houver dor forte e súbita no testículo, dor com náusea ou vômito, ou dor ou inchaço que dura mais de uma hora depois de uma pancada no saco escrotal[12].
  • Em 24 a 48 horas, antes se piorar, se houver febre com o saco escrotal quente, vermelho ou dolorido, um caroço no escroto ou contato recente com alguém com caxumba[12].
  • Na próxima consulta se algum valor ficou abaixo do limite, se não houver espermatozoides, se ainda houver espermatozoides depois da vasectomia ou após 12 meses de tentativas sem gravidez[4].

Perguntas para o seu médico

  1. O laboratório usou os valores da OMS de 2010 ou de 2021?
  2. Quando devo repetir o exame, e com que intervalo?
  3. Preciso dosar FSH, LH e testosterona ou ser examinado por causa de varicocele?
  4. Algum remédio ou suplemento que uso pode baixar a contagem?

Perguntas frequentes

Qual a contagem de espermatozoides necessária para engravidar?

Não existe um número único. Homens abaixo dos limites da OMS têm filhos, e homens acima deles podem ser inférteis[5]. Contagem, motilidade e forma são lidas em conjunto, com a avaliação da parceira.

Qual é o tempo normal de liquefação do sêmen?

O sêmen costuma ficar líquido em 15 a 30 minutos[4]. Se o laudo indicar uma liquefação mais lenta, comente com o médico junto com o restante do resultado.

O uso de testosterona altera o espermograma?

Pode alterar. O uso prolongado de anabolizantes reduz a contagem e a motilidade[10]. Se você usa testosterona ou outro esteroide, avise o médico antes do exame: isso muda a leitura do resultado.

"Ausência de espermatozoides" depois da vasectomia é o resultado final?

Uma amostra fresca sem espermatozoides, ou com 100 mil ou menos imóveis por mL, basta para suspender o outro método anticoncepcional[7]. Se ainda houver espermatozoides, o exame é repetido até a amostra ficar limpa[4].

Exames e páginas relacionados

Referências

  1. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Genebra: OMS; 2021. who.int (acesso em 13 de novembro de 2026)
  2. Campbell MJ, Lotti F, Baldi E, et al. Distribution of semen examination results 2020 - A follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010. Andrology. 2021;9(3):817-822. doi:10.1111/andr.12983 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  3. Boitrelle F, Shah R, Saleh R, et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life (Basel). 2021;11(12):1368. doi:10.3390/life11121368 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  4. MedlinePlus. Semen Analysis. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  5. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, et al. Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med. 2001;345(19):1388-1393. doi:10.1056/NEJMoa003005 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  6. Schlegel PN, Sigman M, Collura B, et al. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline Part I. J Urol. 2021;205(1):36-43. doi:10.1097/JU.0000000000001521 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  7. Sharlip ID, Belker AM, Honig S, et al. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482-2491. doi:10.1016/j.juro.2012.09.080 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  8. Carlsen E, Andersson AM, Petersen JH, Skakkebaek NE. History of febrile illness and variation in semen quality. Hum Reprod. 2003;18(10):2089-2092. doi:10.1093/humrep/deg412 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  9. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. What are some possible causes of male infertility? nichd.nih.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  10. NHS. Infertility: causes. nhs.uk (acesso em 13 de novembro de 2026)
  11. MedlinePlus. Infertility. Medical Encyclopedia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  12. MedlinePlus. Testicle pain. Medical Encyclopedia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  13. Fiocruz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF). Principais questões sobre quando a demanda é alcançar a gravidez. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente; 2022. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br (acesso em 13 de novembro de 2026)

Esta página traz informações gerais sobre o espermograma. Ela não substitui a avaliação de um médico que conheça o seu histórico e a avaliação da sua parceira.