Lo esencial

El síndrome de POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural) es un trastorno duradero del sistema nervioso autónomo: al ponerte de pie, el corazón se acelera 30 latidos por minuto o más (40 en adolescentes) mientras la presión arterial se mantiene, con mareo, palpitaciones y cansancio que mejoran al acostarte. Se diagnostica con una prueba de pie (bipedestación) o con la mesa basculante. Los estudios de sangre casi siempre salen normales: sirven para descartar enfermedades que se le parecen.

¿Qué es el síndrome de POTS? ¿Qué tiene que ver con la disautonomía?

  • Nombre completo: síndrome de taquicardia ortostática postural; las siglas POTS vienen del inglés. Es una forma de disautonomía (una alteración del sistema nervioso autónomo) y pertenece a los trastornos de intolerancia ortostática: síntomas que aparecen al estar de pie y se calman al acostarse[1].
  • Qué tan común es: se calcula entre el 0.1 % y el 1 % de la población de Estados Unidos[2], es decir, de 1 a 3 millones de personas[3]. Cerca del 90 % son mujeres, con un pico entre los 13 y los 29 años[2]. En México no hay cifras oficiales.
  • El dato que lo define: un aumento sostenido del pulso de al menos 30 latidos por minuto (lpm), o de al menos 40 lpm entre los 12 y los 19 años, en los 10 minutos siguientes a ponerse de pie o a la inclinación en la camilla, sin hipotensión ortostática y con síntomas desde hace 3 meses o más[3].

El POTS no es una arritmia (alteración del ritmo del corazón): el corazón conserva su ritmo normal, llamado sinusal, y simplemente late demasiado rápido cuando estás de pie. Por eso primero hay que descartar otras causas de un ritmo sinusal rápido[2].

¿Cuáles son los síntomas del POTS, también en adolescentes?

El síntoma típico es sentir el corazón acelerado o golpeando al ponerte de pie, a veces por arriba de 120 lpm, que se calma al volver a acostarte[1]. En adolescentes los síntomas son los mismos que en adultos. Otras molestias frecuentes[1][2]:

  • aturdimiento, mareo al levantarte, sensación de desmayo o desmayo;
  • cansancio, poca tolerancia al ejercicio y «mente nublada» (dificultad para pensar o concentrarte);
  • dolor de cabeza, visión borrosa o «en túnel», temblor y sudoración;
  • náuseas, inflamación del abdomen, estreñimiento o diarrea;
  • molestias en el pecho, falta de aire, mal descanso y manos o pies morados después de estar de pie[7].

Los síntomas cambian de un día a otro y suelen ser peores en la mañana[7]. El calor, estar mucho tiempo de pie, las comidas abundantes con muchas harinas, el alcohol y la menstruación pueden empeorarlos[7]. En una encuesta a 4,835 pacientes, cerca del 70 % reportaba una pérdida importante de su vida escolar o laboral, y la mediana hasta el diagnóstico fue de 24 meses[2].

¿Es grave el POTS? Cuándo ir al médico

Puede limitar mucho la vida diaria, pero no se han descrito muertes causadas por el POTS en sí[4].

Cuándo consultar

  • Urgencia: llama al 911 si hay un desmayo con dolor en el pecho, mucha falta de aire o un golpe fuerte; un desmayo durante el ejercicio; un corazón que sigue muy acelerado estando acostado; o una persona que no despierta rápido. Nada de esto es típico del POTS. ¿Y si me da taquicardia estando acostada? No es lo esperable en el POTS y merece que te revise un médico.
  • En 24 a 48 horas si te desmayaste por primera vez, si las palpitaciones vienen con un pulso muy irregular o si los síntomas empezaron al iniciar o cambiar un medicamento.
  • En tu próxima consulta si llevas semanas con mareo y corazón acelerado al ponerte de pie. Lleva anotado tu pulso acostado y de pie, tomado en casa.

¿Qué causa el POTS y a quién le da?

No se conoce la causa exacta: el POTS es más un síndrome con varios mecanismos que una sola enfermedad[5]. Se describen tres patrones que muchas veces se mezclan[3]: neuropático (la sangre se queda en piernas y abdomen), hiperadrenérgico (exceso de las hormonas del estrés, con temblor, sensación parecida a la ansiedad y migraña) y de volumen de sangre bajo. La falta de condición física puede sumarse a los tres[4].

  • Frecuente Empieza en los 3 meses siguientes a una infección, como la COVID-19, el virus de Epstein-Barr o la influenza, en el 30 % a 40 % de los casos[2]. El riesgo de un POTS nuevo es mayor después de la COVID-19 que después de la vacuna[10].
  • Frecuente Otros desencadenantes: la pubertad, el embarazo, una cirugía mayor, una conmoción cerebral u otro golpe fuerte[1][3].
  • Posible Enfermedades asociadas: cerca del 40 % de las personas con POTS tiene migraña, del 20 % al 30 % un síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil y cerca del 15 % una enfermedad autoinmune[3], como la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad celíaca, el síndrome de Sjögren o el lupus. También se traslapa con el síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) y la COVID persistente[1].
  • Posible Medicamentos que pueden provocar o empeorar los síntomas: algunos antidepresivos y antipsicóticos, algunos medicamentos para la presión o el corazón, y los diuréticos[1]. Nunca dejes un medicamento sin consultarlo.

¿Cómo se diagnostica el POTS? Prueba de pie y mesa basculante

El diagnóstico empieza con la historia clínica, la exploración y un electrocardiograma de 12 derivaciones[4]. Después viene la medición clave: pulso y presión acostado y de pie.

  • Prueba de pie activa (bipedestación): descansas acostado y luego te quedas de pie, quieto, hasta 10 minutos mientras se registran pulso y presión. Se puede hacer en el consultorio de tu médico familiar y casi siempre basta para identificar el POTS[3].
  • Prueba de la mesa basculante (tilt test): te acuestas en una camilla que se inclina casi hasta quedar vertical, con monitoreo continuo. Sirve si no aguantas 10 minutos de pie o si se sospecha un síncope vasovagal o una lesión de los nervios[3].
  • Otros estudios de especialista, si hacen falta: un Holter de 24 horas, un ecocardiograma[4], o una prueba del sudor y una biopsia de piel para buscar una neuropatía de fibras pequeñas[3].

Cómo leer las cifras: el POTS exige una subida de al menos 30 lpm (40 lpm entre los 12 y los 19 años) y que no haya hipotensión ortostática, es decir, que la presión no baje 20 mmHg o más en la alta (sistólica) ni 10 mmHg o más en la baja (diastólica)[2]. Si la presión sí cae al pararte, se trata de presión baja al levantarse, otro problema distinto[12]. Un pulso rápido sin síntomas no es POTS, ni tampoco los síntomas sin esa subida del pulso[5]. Así podría verse un resultado (ejemplo ficticio):

Ejemplo ficticio de registro de signos vitales de pie con estudios de laboratorio (formato de México)
DeterminaciónResultadoValores de referenciaIndicador
Frecuencia cardíaca acostado (a los 5 min)72 lpm60-100 lpm
Frecuencia cardíaca de pie (10 min)118 lpmSubida menor de 30 lpm (adultos)A ↑ +46
Presión arterial acostado108/68 mmHgCaída menor de 20/10 al ponerse de pie
Presión arterial de pie (10 min)110/74 mmHgCaída menor de 20/10 al ponerse de pie
Hemoglobina13.4 g/dL12.0-15.5 g/dL
TSH (tirotropina)1.9 µUI/mL0.4-4.0 µUI/mL
Sodio139 mmol/L135-145 mmol/L
  1. El indicador «A ↑» (alto): solo el pulso de pie está fuera de rango; el «+46» es la subida de acostado a de pie, arriba del umbral de 30 lpm del adulto.
  2. Presión arterial: no baja al pararse, y en este ejemplo eso descarta una hipotensión ortostática.
  3. Estudios de laboratorio normales: hacen menos probables la anemia, una tiroides acelerada o una deshidratación importante. Es lo habitual en el POTS.
  4. No es un diagnóstico por sí solo: los síntomas deben durar al menos 3 meses y no debe haber otra causa[3]. Los intervalos cambian de un laboratorio a otro.

¿El pulso en una hoja y la biometría hemática y la tiroides en otra? Sube tus estudios de laboratorio a BloodSense: tu reporte explica cada línea con palabras sencillas y te ayuda a preparar las preguntas para tu médico.

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¿Qué estudios de sangre se piden en el POTS y cómo se interpretan?

Ningún estudio de sangre diagnostica el POTS. Los estudios buscan causas parecidas de pulso rápido que hay que descartar primero: enfermedad de la tiroides, insuficiencia suprarrenal, feocromocitoma, anemia, deshidratación y efectos de medicamentos, además de enfermedades del corazón y del pulmón[2]. Como mínimo, los expertos recomiendan una biometría hemática, electrolitos séricos y un perfil tiroideo[3].

Estudios habituales en el estudio de un POTS y qué indica un resultado alterado
EstudioPara qué se pideResultado que cambia el panorama
Biometría hemática completaBusca una anemia[4]Una hemoglobina baja (↓) orienta a anemia, que por sí sola acelera el corazón
TSH y hormonas tiroideasBusca una tiroides hiperactiva[4]TSH baja (↓) con T4 libre alta (↑) orienta a hipertiroidismo
Electrolitos séricosBusca deshidratación y alteraciones del sodio o el potasio[3]Un sodio o un potasio alterados (alto o bajo) necesitan su propia explicación
Cortisol por la mañanaSe añade si se sospecha insuficiencia suprarrenal[2]Un valor bajo (↓) puede apuntar a la enfermedad de Addison
Metanefrinas en plasmaSe agregan si hay crisis de dolor de cabeza, sudor y presión alta que hagan pensar en un feocromocitoma[2]Valores claramente altos (↑) obligan a hacer estudios de imagen; revisa nuestra página sobre catecolaminas y metanefrinas

En unidades especializadas puede medirse la noradrenalina en plasma después de estar de pie: un valor de 600 pg/mL o más, con subida de la presión al pararse, concuerda con el patrón hiperadrenérgico[4]. Los autoanticuerpos salen positivos seguido pero no son específicos del POTS, así que un resultado positivo no confirma una causa autoinmune[3].

¿Cómo se da seguimiento al POTS?

  • Pulso y presión en casa, acostado y de pie, a la misma hora del día, muestran si el tratamiento ayuda. Revisa nuestra tabla de presión arterial normal por edad.
  • Los estudios solo se repiten por un motivo: un primer resultado alterado, síntomas nuevos o un medicamento que obliga a vigilar los electrolitos.
  • Envío a cardiología, neurología o una clínica de disautonomía cuando los síntomas siguen a pesar de las primeras medidas o el diagnóstico no está claro[6].

Muchas personas mejoran con el tiempo, aunque los síntomas pueden ir y venir y algunos duran años[1].

¿La taquicardia ortostática postural tiene cura? Tratamiento del POTS

No tiene cura, y no hay ningún medicamento aprobado por la FDA estadounidense específicamente para el POTS[3]. El tratamiento se adapta a cada persona; aquí no damos dosis.

  • Primer paso, sin medicamentos: más líquidos, más sal si tu médico está de acuerdo, prendas de compresión hasta la cintura, evitar el calor y estar mucho tiempo de pie, y un ejercicio progresivo que empieza acostado o sentado (remo, bicicleta reclinada, natación) antes de pasar a estar de pie[2][3].
  • Medicamentos, según los síntomas: betabloqueadores o ivabradina para frenar el corazón, midodrina para contraer los vasos, fludrocortisona para retener sal y agua, y piridostigmina[2].
  • Las pruebas científicas son pocas: una revisión de 2025 encontró 21 ensayos aleatorizados con solo 750 pacientes en total[9].
  • Tratar lo que lo acompaña: problemas frecuentes como la migraña o el síncope vasovagal deben buscarse y tratarse por sí mismos, sin echarle la culpa de todo al POTS[6].

¿Cómo vivir con POTS en el día a día?

  • Toma alrededor de medio litro de agua (dos vasos) antes de levantarte de la cama, para un efecto rápido[1].
  • Levántate por etapas, evita estar de pie sin moverte mucho tiempo y eleva la cabecera de la cama[7].
  • Si sientes que te vas a desmayar, acuéstate y sube las piernas; si no puedes, cruza las piernas, aprieta glúteos y puños o balancéate sobre las puntas de los pies[7].
  • Haz comidas más pequeñas, con menos harinas refinadas, y limita el alcohol[7].
  • Mantente fresco en temporada de calor y vigila las señales de deshidratación cuando estés enfermo.
  • Consulta antes de agregar sal si tienes presión alta o una enfermedad del riñón o del corazón.

Preguntas para tu médico

  1. ¿Me subió el pulso lo suficiente al ponerme de pie? ¿La presión se mantuvo estable?
  2. ¿Qué otras causas descartaron mis estudios y qué falta por revisar?
  3. ¿Alguno de mis medicamentos me puede estar acelerando el corazón?
  4. ¿Es seguro para mí comer más sal? ¿Cuánto líquido debo tomar?

Preguntas frecuentes

¿Puedo revisar en casa si tengo POTS?

Puedes anotar tu pulso después de unos minutos acostado y luego después de estar de pie y quieto hasta 10 minutos, y llevarle las cifras a tu médico. No reemplazan la prueba hecha en el consultorio[3].

¿El POTS es solo ansiedad?

No. La ansiedad puede acelerar el pulso y hay que tomarla en cuenta, pero el POTS es un trastorno del sistema nervioso autónomo que se puede medir[3]. Lee más sobre la ansiedad y sus síntomas físicos.

¿El POTS se quita con el tiempo?

Muchas veces mejora, pero los síntomas pueden ir y venir durante años[1][8].

Artículos relacionados

  1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Postural tachycardia syndrome (POTS) (en inglés). Revisado el 13 de marzo de 2026. ninds.nih.gov (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  2. Chung TH, Raj SR. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): a review. JAMA. 2026;336(13):1149-1164. doi:10.1001/jama.2026.14809 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  3. Vernino S, Bourne KM, Stiles LE, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): state of the science and clinical care from a 2019 National Institutes of Health Expert Consensus Meeting - Part 1. Auton Neurosci. 2021;235:102828. doi:10.1016/j.autneu.2021.102828 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  4. Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B, et al. 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015;12(6):e41-e63. doi:10.1016/j.hrthm.2015.03.029 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  5. Raj SR, Guzman JC, Harvey P, et al. Canadian Cardiovascular Society position statement on postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and related disorders of chronic orthostatic intolerance. Can J Cardiol. 2020;36(3):357-372. doi:10.1016/j.cjca.2019.12.024 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  6. Robbins NM, Golden EP, Freeman KC, et al. Approach to postural orthostatic tachycardia syndrome. Neurol Clin Pract. 2026;16(3):e200620. doi:10.1212/CPJ.0000000000200620 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  7. NHS. Postural tachycardia syndrome (PoTS) (en inglés). Revisado el 22 de julio de 2026. nhs.uk (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  8. Cleveland Clinic. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) (en inglés). Revisado el 8 de junio de 2026. clevelandclinic.org (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  9. Kwok CS, Lee S, Hall M, et al. The evidence for treatments for postural orthostatic tachycardia syndrome: a systematic review of randomized trials. Trends Cardiovasc Med. 2025;35(8):517-527. doi:10.1016/j.tcm.2025.07.001 (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  10. Bushi G, Gaidhane S, Ballal S, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome after COVID-19 vaccination: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24(1):643. doi:10.1186/s12872-024-04315-x (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  11. MedlinePlus en español. Conteo sanguíneo completo. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Actualizado el 15 de octubre de 2024. medlineplus.gov/spanish (Consultado el 2 de noviembre de 2026)
  12. MedlinePlus en español. Hipotensión (enciclopedia médica). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov/spanish (Consultado el 2 de noviembre de 2026)

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