El sodio en sangre indica cuánta sal disuelta hay en la parte líquida de tu sangre, y es de los datos más reveladores de los electrolitos séricos o de una química sanguínea amplia. El sodio es el mineral que decide cuánta agua retiene tu cuerpo y dónde la acomoda, así que un resultado fuera de rango casi siempre habla de cómo estás manejando el agua, no de cuánta sal comiste. Tu organismo regula esta cifra con muchísima precisión; por eso hasta un cambio pequeño merece una explicación.

Aquí vas a ver qué mide el examen, cuál es el rango normal, qué provoca el sodio bajo y qué causa la hipernatremia, qué síntomas hay que vigilar, por qué los médicos corrigen el sodio despacio y con cuidado, y cuándo un resultado debe llevarte de regreso a consulta o a urgencias.

Qué mide el examen de sodio en sangre

El sodio es un electrolito: un mineral que adquiere carga eléctrica al disolverse en los líquidos del cuerpo. Casi todo tu sodio está fuera de las células, en el plasma y en el líquido que rodea los tejidos. Esa ubicación lo explica todo: el agua sigue al sodio. Donde el sodio se concentra, el agua se mueve hacia él.

El examen mide una concentración, no una cantidad total: cuánto sodio hay por litro de sangre. Por eso la cifra cambia tanto si se mueve el sodio como si se mueve el agua, y esa diferencia explica casi todos los resultados confusos. Quien toma muchísima agua sola en poco tiempo puede diluir su sodio sin haber perdido nada, y alguien muy deshidratado puede salir con el sodio alto aunque su sodio total sea normal o hasta bajo.

¿Cuáles son las funciones biológicas del sodio?

El sodio mantiene el volumen de agua fuera de las células, sostiene la presión arterial y permite que los nervios transmitan señales y los músculos, incluido el corazón, se contraigan. También ayuda a absorber nutrientes en el intestino. Como todo eso depende de una concentración muy estable, el cuerpo la vigila de cerca.

Cómo mantiene tu cuerpo el sodio en equilibrio

Tres sistemas se reparten la tarea. Los riñones deciden cuánto sodio sale por la orina. La hormona antidiurética, también llamada vasopresina, les dice cuánta agua guardar. La aldosterona, que fabrican las glándulas suprarrenales, hace que el riñón retenga sodio a cambio de eliminar potasio. Y la sed cierra el círculo: te empuja a tomar líquidos cuando la concentración sube.

Como dos de esas tres piezas son hormonas, un sodio alterado sin causa clara suele llevar a estudios hormonales. Con frecuencia el resultado se cruza con la aldosterona en sangre y, si se sospecha un problema suprarrenal, con el cortisol en sangre. Una causa suprarrenal clásica de sodio bajo es la enfermedad de Addison.

Cómo se toma la muestra

El sodio se mide en una toma de sangre de la vena, casi siempre junto con el potasio y el cloro en los «electrolitos séricos» o dentro de una química sanguínea de 24 elementos o más, no por separado. Para el sodio no hace falta ayuno, aunque si el paquete incluye glucosa te pedirán de 8 a 12 horas. El laboratorio te dirá cuándo estará listo; en urgencias se tiene en minutos. En el IMSS o el ISSSTE lo pide tu médico familiar; en un laboratorio privado puedes solicitarlo sin orden médica.

Un detalle práctico: dejar el torniquete demasiado tiempo o sacar sangre del mismo brazo por donde pasa un suero puede alterar los electrolitos. Si el resultado te sorprende y te sientes bien, repetir la toma es un primer paso razonable antes de pensar en algo grave.

Valores normales de sodio en sangre y cómo leer tu resultado

En México el sodio se reporta en milimoles por litro (mmol/L) o en miliequivalentes por litro (mEq/L); para el sodio las dos unidades dan el mismo número, así que 140 significa lo mismo en ambas.

Rango del resultado	Cifra habitual	Qué suele indicar
Rango de referencia	135 a 145 mmol/L	Agua y sodio en equilibrio
Hiponatremia leve	130 a 134 mmol/L	A menudo por medicamentos o crónica; se estudia, pero rara vez es urgente
Hiponatremia moderada	125 a 129 mmol/L	Hay que encontrar la causa; pueden aparecer síntomas
Hiponatremia grave	Menos de 125 mmol/L	Requiere tratamiento urgente, casi siempre en hospital
Hipernatremia	Más de 145 mmol/L	Suele indicar falta de agua; se revisa la sed o el acceso a líquidos
Hipernatremia grave	Más de 155 mmol/L	Requiere tratamiento urgente, casi siempre en hospital

Los rangos cambian un poco entre laboratorios y equipos, así que compara siempre con el intervalo impreso en tu reporte. Dos hábitos ayudan. Primero, mira la tendencia: un 133 estable desde hace tres años no es lo mismo que un 133 en alguien que tenía 141 el mes pasado. Segundo, lee el sodio junto con los demás electrolitos, porque se interpretan en grupo; los explicamos en nuestras guías del potasio en sangre y del cloro en sangre.

La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. explica lo mismo en su ficha en español sobre la prueba de sodio en la sangre: el cuerpo mantiene el sodio en un margen muy estrecho y los valores alterados apuntan más seguido a un problema de líquidos que a uno de dieta.

Sodio bajo: qué significa y qué lo provoca

Tener el sodio bajo, o hiponatremia, significa que tu sangre tiene más agua de la que corresponde a su sodio. Es la alteración de electrolitos más común en los hospitales y un hallazgo frecuente en estudios de rutina. En la mayoría de los casos refleja un exceso de agua más que una verdadera falta de sal.

SIADH

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) aparece cuando el cuerpo libera vasopresina cuando no debe. Los riñones guardan agua que deberían eliminar y el sodio se diluye. Lo pueden desencadenar enfermedades pulmonares, algunos cánceres, problemas del sistema nervioso, náuseas, dolor y cirugías. Se acompaña de una orina demasiado concentrada para un sodio tan bajo, por eso el médico suele pedir una muestra de orina al mismo tiempo; la lógica la explicamos en nuestra guía del sodio en orina.

¿Qué medicamentos están asociados con la hiponatremia?

Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida y la clortalidona, muy usados en México para la presión alta, son la causa clásica. Actúan en un punto del riñón donde se pierde sodio y se retiene agua a la vez, una combinación que baja la concentración con eficacia. Algunos antidepresivos, sobre todo los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (como sertralina o fluoxetina) y los de serotonina y noradrenalina (como venlafaxina), también pueden provocarla al favorecer la liberación de vasopresina. Ciertos anticonvulsivos como la carbamazepina, los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol y algunas quimioterapias comparten el riesgo. Las personas mayores que toman varios de estos a la vez son las más afectadas.

Enfermedades del corazón, el hígado y los riñones

En la insuficiencia cardiaca avanzada y en la cirrosis, la circulación se comporta como si le faltara volumen aunque el cuerpo esté lleno de líquido. La respuesta es guardar agua, lo que diluye el sodio; en estos casos un sodio que baja se toma como señal de gravedad, no como una enfermedad aparte. Cuando el riñón funciona menos, cuesta más eliminar el agua libre, y el sodio también se altera; el contexto está en nuestra guía de la enfermedad renal crónica y en la de la creatinina en sangre.

Ejercicio de resistencia y exceso de agua

La hiponatremia del ejercicio se ve en maratones, ultramaratones, triatlones y entrenamientos largos. El mecanismo es simple: la persona toma agua sola o una bebida deportiva más rápido de lo que el riñón puede sacarla, mientras el propio esfuerzo sube la vasopresina. El consejo es tomar cuando tengas sed, no por horario; es de las pocas situaciones en que tomar más no es automáticamente más seguro.

¿Qué hace tener el sodio bajo? Síntomas

El sodio bajo hace que el agua entre a las células, sobre todo a las del cerebro, y eso provoca los síntomas:

Náuseas, falta de apetito y dolor de cabeza en los casos leves.
Cansancio, poca energía y dificultad para concentrarte.
Calambres, debilidad muscular y sensación de inestabilidad.
Confusión, desorientación o irritabilidad poco habitual.
Convulsiones o pérdida del conocimiento cuando el sodio cae rápido o muy abajo.

Durante años se pensó que la hiponatremia leve y crónica no daba molestias. Hoy se sabe que, en adultos mayores con cifras bajas persistentes, causa fallas sutiles de atención, marcha y equilibrio, y más caídas y fracturas.

Sodio alto: cuáles son las causas de la hipernatremia

La hipernatremia, un sodio por encima del rango, casi siempre se debe a falta de agua y no a exceso de sal. Una persona sana con sed normal y agua a la mano prácticamente nunca la desarrolla, porque tomar líquidos corrige la concentración en pocas horas. Por eso un resultado alto plantea una pregunta concreta: ¿qué impidió que esta persona tomara suficiente agua o qué le hizo perder tanta?

Deshidratación y poco acceso al agua

Los más afectados son quienes no pueden pedir o alcanzar un vaso de agua: bebés, adultos mayores con demencia, personas sedadas o intubadas, o alguien que no se puede levantar después de una caída. Si además hay fiebre, ola de calor, vómito, diarrea o quemaduras, las pérdidas suben mientras la ingesta sigue baja. Por eso la hipernatremia que aparece en el hospital es frecuente, y también una de las alteraciones más prevenibles.

Diabetes insípida

La diabetes insípida, que hoy suele llamarse deficiencia o resistencia a la arginina vasopresina, no tiene nada que ver con el azúcar. O la hipófisis produce muy poca vasopresina, o el riñón deja de responderle. En ambos casos se eliminan grandes cantidades de orina diluida. El signo típico es mucha sed con mucha orina, a veces varios litros al día. Mientras la persona siga tomando agua, el sodio puede verse casi normal; si deja de tomar, sube rápido. El litio y el calcio alto son causas conocidas de la forma en que el riñón no responde.

Diabetes descontrolada y pérdidas por la orina

Una glucosa muy alta arrastra agua hacia la orina y provoca grandes pérdidas. Al principio el sodio puede salir bajo, porque la glucosa jala agua hacia la sangre y lo diluye, y luego subir de golpe cuando se instala la deshidratación. Si alguien tiene el sodio y la glucosa altos a la vez, se busca este patrón; la parte de la glucosa está en nuestra guía de la glucosa en ayunas.

Síntomas del sodio alto

Mucha sed, boca seca y menos orina.
Somnolencia, debilidad e irritabilidad.
Temblores o sacudidas musculares e inquietud.
Confusión que avanza a somnolencia profunda en los casos graves.

La sed es la señal temprana más útil, y no tenerla con un sodio alto ya dice algo: sugiere que falló el mecanismo de la sed o el acceso al agua.

Otros estudios que tu médico revisa junto con el sodio

El sodio solo casi nunca confirma un diagnóstico. Estos estudios ayudan a saber si el problema es de agua, de sal, de riñón o de hormonas.

Estudio	Qué aporta
Osmolalidad sérica	Confirma si la sangre de verdad está diluida o si la glucosa o las grasas distorsionan el resultado
Sodio en orina	Distingue si el sodio se pierde por el riñón o por otra vía
Osmolalidad y densidad de la orina	Indica si el riñón concentra o diluye la orina como debe
Potasio y cloro	Orientan hacia efecto de diuréticos, problemas suprarrenales o pérdidas digestivas
Creatinina y urea (BUN)	Valoran la función renal y el estado de hidratación
Hormonas tiroideas y suprarrenales	Descartan hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal como causa de sodio bajo

Dos de ellos ganan peso cuando el panorama no es claro. La osmolalidad sérica separa una dilución real de un artefacto del laboratorio, como explicamos en nuestra guía de la osmolalidad sérica, y la concentración de la orina se valora con nuestra guía de la densidad urinaria. Si además se sospecha un desequilibrio ácido-base, se calcula la brecha aniónica, y la hidratación se contrasta con el nitrógeno ureico en sangre. En personas con hipertensión, la norma mexicana NOM-030-SSA2-2009 considera indispensables el sodio y el potasio séricos dentro de los estudios iniciales.

Por qué importa la velocidad de corrección

Corregir el sodio no es tan simple como dar sal o agua. El cerebro se adapta a un sodio que cambió despacio ajustando las sustancias dentro de sus células. Si la sangre se corrige más rápido de lo que el cerebro puede reacomodarse, el agua cruza las membranas y puede dañarlo.

Cuando un sodio bajo sube demasiado rápido, el riesgo es el síndrome de desmielinización osmótica: un daño a la capa aislante de las fibras nerviosas del cerebro que puede aparecer días después y dejar secuelas neurológicas. Cuando un sodio alto baja demasiado rápido, el riesgo es el contrario: que el cerebro se hinche. Por eso los médicos ponen un límite de cuántos puntos puede moverse el sodio en 24 horas y lo miden una y otra vez durante el tratamiento.

Para ti esto tiene dos consecuencias prácticas. Las alteraciones graves se tratan en el hospital, donde se puede medir el sodio cada pocas horas. Y una alteración leve y crónica se corrige poco a poco tratando su causa, ajustando medicamentos o limitando líquidos, no con medidas bruscas. No intentes subir el sodio por tu cuenta con sal, sueros o bebidas deportivas.

¿Cuándo ir al médico?

Esta guía te ayuda a saber qué tan rápido necesita atención un resultado o un síntoma.

Ve a urgencias o llama al 911 si hay confusión, convulsiones, somnolencia intensa, vómitos repetidos o falta de respuesta en alguien con un sodio alterado conocido o con un cambio fuerte reciente en lo que toma de líquidos.
Ve a urgencias si alguien se desmaya, se desorienta o tiene dolor de cabeza intenso durante o poco después de un maratón u otra prueba larga de resistencia.
Contacta a tu médico en los próximos días si tu resultado está por debajo de 130 o por encima de 150 mmol/L, aunque no tengas síntomas.
Contacta a tu médico en los próximos días si un resultado apenas alterado viene con náuseas persistentes, inestabilidad, caídas recientes o dificultad para concentrarte.
Coméntalo en tu próxima consulta si tienes un 133 o 134 estable, sobre todo si tomas una tiazida o un antidepresivo, para revisar el tratamiento.
Pide repetir la muestra si un valor alterado apareció sin síntomas, porque los errores de toma y la contaminación con sueros son reales y frecuentes.

Preguntas útiles para la consulta: ¿puede deberse a alguno de mis medicamentos?, ¿necesito también un estudio de orina?, ¿cuándo hay que repetir el examen?, ¿cambia esto el control de mis otras enfermedades?

Avances científicos recientes

Los estudios publicados desde 2024 afinaron cómo se corrige el sodio alterado y qué medicamentos hay que vigilar. Esto es lo que muestran y lo que significan para ti.

Corregir más lento no siempre es más seguro en el sodio muy bajo

Un gran análisis conjunto de dieciséis estudios con casi doce mil adultos hospitalizados por hiponatremia grave comparó la corrección más rápida con la más lenta. Contra la idea tradicional de que ir más despacio es siempre lo más seguro, quienes se corrigieron en el extremo rápido del rango recomendado tuvieron menos mortalidad y estancias más cortas, sin un aumento claro de la desmielinización osmótica. Si tú o un familiar están internados con el sodio muy bajo, el equipo médico está equilibrando dos riesgos, y la evidencia actual respalda corregir dentro de los límites de las guías, no muy por debajo. Son datos observacionales de varios hospitales, no un ensayo aleatorizado, así que afinan la práctica sin borrar los límites de seguridad.

La misma pregunta, ahora para el sodio alto

Una revisión de doce estudios en adultos hospitalizados con hipernatremia encontró que corregir más rápido no se asoció en general con daño, y que quienes llegaban ya con el sodio alto y se corregían pronto en el primer día tendían a evolucionar mejor. No se reportaron complicaciones neurológicas graves con las velocidades moderadas estudiadas. Para ti: atender rápido un sodio alto al ingreso parece importar, y retrasarlo no es neutro. Los autores piden confirmar la evidencia antes de reescribir los protocolos.

No todos los antidepresivos bajan el sodio por igual

Un metaanálisis en red, un método que compara tratamientos de forma indirecta cuando no se han enfrentado entre sí, usó datos de más de un millón de pacientes para ordenar los antidepresivos según cuánto bajan el sodio. Todas las familias tenían algo de riesgo, pero había diferencias claras: los inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina quedaron arriba y varios fármacos más antiguos no mostraron una asociación clara. Si vas a empezar o cambiar un antidepresivo y ya tuviste el sodio bajo, o eres adulto mayor, importa cuál se elige, y es razonable pedir un examen de sodio unas semanas después. Esto no significa dejar un antidepresivo que te funciona; nunca lo suspendas sin hablar con tu médico.

Un tratamiento antiguo y accesible para el SIADH sigue dando resultados

Un análisis de estudios sobre urea por vía oral, un tratamiento sencillo que elimina el exceso de agua por el riñón, mostró que subía el sodio de forma confiable en la hiponatremia por SIADH, con resultados comparables a la restricción de líquidos y a medicamentos más nuevos, y con efectos secundarios casi siempre leves; la queja principal fue el mal sabor. Para el SIADH de largo plazo existe así una opción que no requiere hospital. La evidencia es observacional, por lo que el hallazgo es prometedor pero no definitivo.

En los cuatro casos la tendencia es la misma: hoy el sodio se maneja con más precisión que hace diez años, y el seguimiento cuidadoso, más que las medidas drásticas, hace la mayor parte del trabajo.

Glosario de términos clave

Término	Qué quiere decir
Electrolito	Mineral con carga eléctrica disuelto en los líquidos del cuerpo; sodio, potasio y cloro son los principales de los electrolitos séricos.
Hiponatremia	Sodio en sangre por debajo del rango del laboratorio, casi siempre por exceso de agua más que por falta de sal.
Hipernatremia	Sodio en sangre por encima del rango, que casi siempre refleja falta de agua en el cuerpo.
Vasopresina	Hormona antidiurética (ADH) que le indica al riñón cuánta agua guardar.
SIADH	Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética: se libera vasopresina cuando no debería y el sodio se diluye.
Aldosterona	Hormona suprarrenal que hace al riñón retener sodio y eliminar potasio; ayuda a regular volumen y presión.
Osmolalidad	Medida de qué tan concentrado está un líquido; comparar la de la sangre y la de la orina muestra si el riñón maneja bien el agua.
Desmielinización osmótica	Lesión de la capa aislante de las fibras nerviosas del cerebro cuando un sodio bajo se corrige demasiado rápido.
Diurético tiazídico	Medicamento para la presión que actúa en el riñón, como hidroclorotiazida o clortalidona; la causa más común de sodio bajo por fármacos.
mmol/L y mEq/L	Unidades de concentración del sodio; para este mineral dan el mismo número.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el nivel normal de sodio en sangre?

La mayoría de los laboratorios usan un rango de 135 a 145 mmol/L (o mEq/L, que es lo mismo para el sodio). Varía un poco entre laboratorios, así que compara tu valor con el rango de tu propio reporte y no con uno de internet. Un resultado aislado apenas fuera de rango es común y a menudo no significa nada por sí solo, sobre todo si te sientes bien. Lo que más cuenta es si se mantiene estable, si encaja con tus otros electrolitos y tus marcadores renales, y si tienes síntomas.

¿Comer mucha sal sube el sodio en sangre?

Por lo general, no de manera duradera. Una comida muy salada sube la concentración un rato y te da sed; tomas agua, el riñón elimina el exceso y en pocas horas todo vuelve a su lugar. Unos riñones sanos aguantan un rango muy amplio de sal sin mover la cifra en sangre. La sal sí pesa mucho en la presión arterial, la retención de líquidos y las enfermedades del corazón y del riñón, por eso la NOM-030 recomienda reducirla, pero un sodio alterado en sangre habla más bien de cómo tu cuerpo maneja el agua.

¿Tomar demasiada agua puede bajar el sodio?

Sí, aunque hace falta mucha. Un riñón sano puede eliminar bastante agua cada hora, así que tomar líquidos de forma normal es seguro. El problema aparece cuando lo que tomas supera esa capacidad, como en pruebas de resistencia, en algunos trastornos psiquiátricos con consumo compulsivo de agua o cuando la vasopresina está alta por ejercicio, enfermedad, dolor o un medicamento. Para deportistas, la regla es tomar según la sed y no beber grandes cantidades de agua sola muy rápido.

¿Necesito ayuno para el examen de sodio?

Para el sodio en sí, no. Como casi siempre se mide dentro de una química sanguínea o de los electrolitos junto con otros estudios, quizá te pidan ayuno por la glucosa o el perfil de lípidos; sigue las indicaciones de tu laboratorio. Toma agua normalmente salvo que te digan lo contrario, porque llegar muy deshidratado altera los electrolitos. Avisa si tomas diuréticos o antidepresivos o si recibiste suero hace poco.

¿Qué medicamentos afectan más el sodio?

Los diuréticos tiazídicos son la causa más frecuente de sodio bajo por medicamentos, seguidos de varios antidepresivos, ciertos anticonvulsivos, algunas quimioterapias y los inhibidores de la bomba de protones. Para el sodio alto, el litio puede hacer que el riñón responda menos a la vasopresina y pierda agua. El riesgo sube con la edad y al combinar varios de estos fármacos. Nunca dejes un medicamento recetado solo por un resultado; lleva tu reporte al médico para que valore ajustar la dosis o cambiarlo.

¿Qué tan rápido puede cambiar el sodio?

Más rápido de lo que se piensa. Los cambios agudos, en horas, pueden deberse a tomar muchísima agua, a vómito o diarrea intensos o a un diurético recién iniciado. Los crónicos se forman en semanas por enfermedades del corazón, del hígado o del riñón, o por un medicamento de uso prolongado. La velocidad importa: una caída rápida da síntomas con cifras más altas que una lenta, porque el cerebro no alcanzó a adaptarse, y también define el tratamiento, ya que lo que se alteró despacio debe corregirse despacio.

Fuentes

MedlinePlus en español, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. «Prueba de sodio en la sangre» — medlineplus.gov
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Ayus JC, Moritz ML, Fuentes NA, Mejia JR, Alfonso JM, Shin S, Fralick M, Ciapponi A. «Correction Rates and Clinical Outcomes in Hospitalized Adults With Severe Hyponatremia: A Systematic Review and Meta-Analysis». JAMA Internal Medicine, 2025 — doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.5981
Kitisin N, Raykateeraroj N, Hikasa Y, Bianchini L, Pattamin N, Chaba A, Maeda A, Spano S, Eastwood G, White K, Bellomo R. «Systematic Review and Meta-Analysis of the Treatment of Hypernatremia in Adult Hospitalized Patients». Journal of Critical Care, 2025 — doi.org/10.1016/j.jcrc.2024.155012
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Chander S, Kumari R, Lohana AC, Rahaman Z, Parkash O, Shiwlani S, Mohammed YN, Wang HY, Chi H, Tan W, Kumar SK, Sindhu F. «Urea to Treat Hyponatremia Due to Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion: A Systematic Review and Meta-Analysis». American Journal of Kidney Diseases, 2024 — doi.org/10.1053/j.ajkd.2024.07.011
Secretaría de Salud, Diario Oficial de la Federación. «NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica» (31/05/2010) — dof.gob.mx

Lecturas recomendadas

Compara cuánta sal están eliminando tus riñones con nuestra guía de electrolitos en orina.
Detecta la primera señal de daño renal con nuestra guía del índice albúmina/creatinina.
Descarta una tiroides lenta como causa de un sodio bajo persistente con nuestra guía de la TSH en sangre.
Entiende cómo las proteínas de la sangre mueven los líquidos con nuestra guía de la albúmina en sangre.
Conoce la hormona que regula el calcio en nuestra guía de la hormona paratiroidea.

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