O essencial

Sangue no vômito, vermelho vivo ou escuro como borra de café, quase sempre indica sangramento no esôfago, no estômago ou no duodeno e pede avaliação no mesmo dia, num pronto-socorro. Sangue engolido de um sangramento nasal é a situação mais leve. No hospital, alguns exames de sangue (hemoglobina, plaquetas, INR, ureia, tipagem) e a endoscopia mostram a gravidade e de onde vem o sangue.

Vomitar sangue é grave? Quando é emergência?

Trate como emergência até um médico dizer o contrário. O sangramento da parte alta do aparelho digestivo tem mortalidade descrita de 2 a 10%[6]. A cor ajuda o médico: vermelho vivo costuma indicar sangramento recente, e pontinhos escuros como borra de café são sangue já alterado pelo ácido do estômago[1].

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) se vomitar mais do que um fio de sangue, ou qualquer quantidade junto com tontura ou desmaio, confusão, respiração rápida ou curta, pele fria, pálida e suada, dor na barriga ou fezes pretas[2]. O SAMU funciona 24 horas, e um médico regulador orienta pelo telefone[12]. Não dirija; leve a lista dos seus remédios[2].
  • Hoje, num pronto-socorro ou UPA se vomitou um pouco de sangue uma vez, parou e você se sente bem, principalmente se toma AAS, anti-inflamatório (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida) ou anticoagulante[1].
  • Na próxima consulta na UBS ou com seu médico se tem certeza de que o sangue veio do nariz ou de um corte na boca, não voltou e você se sente normal.

Sangue no vômito: o que pode ser quando é menos grave?

É difícil distinguir sangue vomitado de sangue tossido (dos pulmões) ou de sangramento nasal; por isso, conte se ele veio com tosse ou com esforço para vomitar[1].

  • Frequente Sangue engolido. O sangue de um sangramento nasal, de um tratamento dentário ou de um corte na boca pode ser engolido e depois vomitado; o mesmo vale para o bebê que engole sangue de um mamilo rachado durante a amamentação[2].
  • Frequente Rajas de sangue depois de vomitar muito. Vômitos fortes ou repetidos podem romper pequenos vasos da garganta e deixar riscos vermelhos[1]. É a situação de quem “forçou o vômito e saiu sangue”.

O que pode fazer alguém vomitar sangue? As causas sérias

Nos Estados Unidos, em 2012, cerca de 67 pessoas a cada 100 mil foram internadas por sangramento digestivo alto, e 1,9% delas morreram no hospital[11]. As origens habituais são:

  • Frequente Úlcera que sangra no estômago ou no duodeno. A maioria vem da bactéria H. pylori ou de anti-inflamatórios como AAS, ibuprofeno e naproxeno; anticoagulantes fazem a úlcera sangrar mais[3]. Veja sintomas da úlcera no estômago.
  • Frequente Gastrite e esofagite, a mucosa inflamada. Álcool, anti-inflamatórios e refluxo de longa data são causas típicas[3]. Veja gastrite e seus exames.
  • Possível Síndrome de Mallory-Weiss, um rasgo na mucosa da parte de baixo do esôfago, muitas vezes depois de vômitos fortes[3]. Numa série de 73 casos, o álcool estava envolvido em 44%, e 23% tiveram evolução complicada, mais vezes quando a hemoglobina estava baixa na chegada ou o sangramento estava ativo na endoscopia[10].
  • Possível Varizes do esôfago ou do estômago, veias dilatadas causadas quase sempre pela cirrose do fígado[3]. Elas sangram muito: 6 a 7% das pessoas internadas por sangramento de varizes nos Estados Unidos morrem no hospital[11].
  • Rara Distúrbios da coagulação (hemofilia, sangue “fino demais” por remédios), vasos anormais no tubo digestivo ou envenenamento[1][2].
  • Rara Tumores do esôfago ou do estômago[3]. Veja sinais do câncer de estômago.

As mesmas lesões também podem deixar as fezes pretas: veja fezes escuras: causas e exames.

Quais exames são feitos no hospital depois de vomitar sangue?

Quanto sangue foi perdido, ele coagula e de onde vem? Hemograma, bioquímica, coagulação e provas do fígado, seguidos de uma endoscopia digestiva alta, respondem a essas perguntas[1].

Exames pedidos com frequência depois de vomitar sangue
ExamePergunta que respondeSaiba mais
Hemoglobina (hemograma)Quanto sangue foi perdido; se precisa de transfusãoExame de hemoglobina, hemograma completo
PlaquetasSe há plaquetas suficientes para estancar o sangramentoContagem de plaquetas
TP/INR (e TTPa)Coagulação lenta por varfarina ou doença do fígadoTempo de protrombina, o que é INR
Ureia e creatininaSangue digerido absorvido na parte alta do intestinoRelação ureia/creatinina
Provas do fígado e albuminaDoença do fígado que faz pensar em varizesTGO e TGP altos, albumina no sangue
Tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregularesSangue compatível pronto para transfusãoTipo sanguíneo
Endoscopia digestiva altaEncontra a origem e muitas vezes já a trataEm até 24 horas, ou logo após estabilizar se o quadro for instável[5]

Como entender os exames de sangue depois de vomitar sangue?

Exemplo fictício de laudo do pronto-socorro depois de vomitar sangue (formato brasileiro), homem de 58 anos
ExameResultadoValores de referênciaSinalização
Hemoglobina10,9 g/dL13,5 a 17,5↓
Plaquetas112.000/mm³150.000 a 450.000↓
Tempo de protrombina: RNI (INR)1,50,9 a 1,1↑
Ureia81 mg/dL15 a 45↑
Creatinina0,9 mg/dL0,7 a 1,3
Albumina3,1 g/dL3,5 a 5,2↓
Tipagem ABO/Rh; pesquisa de anticorpos irregularesO positivo; negativa
  1. Sinalização: ↓ abaixo e ↑ acima dos valores de referência deste laboratório; os valores mudam de um laboratório para outro.
  2. Hemoglobina 10,9: já está baixa e pode continuar caindo por horas, por isso é repetida.
  3. Plaquetas baixas, INR alto e albumina baixa juntos: um conjunto que sugere doença do fígado, e as varizes passam a ser uma origem possível.
  4. Ureia 81 com creatinina normal: relação ureia/creatinina de cerca de 90 (equivale a uma relação BUN/creatinina de cerca de 42), compatível com sangramento na parte alta do tubo digestivo.
  5. Tipagem e pesquisa de anticorpos: permitem que o banco de sangue prepare sangue compatível.

Voltou para casa com o laudo do hospital depois de vomitar sangue? A BloodSense explica cada linha em palavras simples antes do seu retorno ao médico.

Entender meus exames

Hemoglobina: o número que decide a transfusão

Uma hemoglobina abaixo de 8 g/dL torna mais provável um sangramento grave que precisa de tratamento urgente[7]. As diretrizes americanas sugerem transfundir pacientes internados quando a hemoglobina cai abaixo de 7 g/dL[4]. Mais tarde, os exames de ferro mostram se as reservas precisam ser repostas.

Plaquetas e INR: o sangue consegue coagular?

Com sangramento ativo, a diretriz britânica indica plaquetas quando estão abaixo de 50.000/mm³, plasma quando o TP ou o INR passa de 1,5 vez o normal, e um concentrado de fatores de coagulação para quem usa varfarina[5].

Ureia alta com creatinina normal

O sangue digerido aumenta a ureia, mas não a creatinina. Uma relação BUN/creatinina acima de 30 torna a origem alta bem mais provável (razão de verossimilhança 7,5)[7]. No Brasil o laudo traz a ureia, que vale cerca de 2,14 vezes o BUN: esse limite corresponde a uma relação ureia/creatinina de cerca de 64.

Escore de Glasgow-Blatchford: alta ou internação?

Esse escore soma pontos pela ureia, hemoglobina, pressão arterial, pulso, fezes pretas, desmaio, doença do fígado e insuficiência cardíaca[8]. Ele usa a ureia em mmol/L: 81 mg/dL ÷ 6,006 dá cerca de 13,5 mmol/L, faixa de 10 a 25 que vale 4 pontos; hemoglobina de 10,9 g/dL num homem vale 3. Resultado: pelo menos 7 antes de contar os sinais vitais[8]. Em 3.012 pacientes, 0 ou 1 identificou quem podia ir para casa com segurança (sensibilidade de 98,6%), e 7 ou mais foi o melhor limite para prever tratamento endoscópico[9]; as diretrizes americanas sugerem acompanhamento ambulatorial com 0 a 1[4].

Se houver suspeita de varizes, antibióticos e um remédio que baixa a pressão na veia porta começam antes da endoscopia[5][6].

O que anotar antes de falar com o médico?

A equipe vai perguntar sobre estes pontos[1].

  • Quando começou, quantas vezes, e se houve vômito comum antes do sangue
  • Cor e quantidade: rajas ou uma xícara, vermelho vivo ou borra de café (uma foto ajuda)
  • Sangramento nasal, dentista, cirurgia ou tosse forte nos últimos dias
  • AAS, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida ou anticoagulante, com o horário da última dose
  • Álcool nos últimos dias, doença do fígado conhecida, úlcera ou sangramento no passado
  • Fezes pretas, desmaio ou tontura desde o episódio

Perguntas para fazer ao médico

  1. De onde veio o sangramento, e ele pode voltar?
  2. Preciso fazer exame para H. pylori? Quando?
  3. Quais remédios devo parar e quais devo voltar a tomar?

Perguntas frequentes

Vomitar um pouco de sangue depois de vomitar muito é normal?

É comum depois de muito esforço, mas nunca é normal. Um fio de sangue que parou, em quem se sente bem: avaliação no mesmo dia. Mais sangue ou rajas repetidas: emergência[1][2].

Beber muito pode fazer vomitar sangue?

Sim: vômitos depois de uma bebedeira podem rasgar o esôfago, e anos de consumo pesado de álcool podem lesar o fígado e levar às varizes[2][10].

Devo parar o anticoagulante depois de vomitar sangue?

Não por conta própria: esses remédios muitas vezes previnem AVC ou infarto. Depois do tratamento, os resultados parecem melhores quando eles são retomados cedo, com acompanhamento médico[6].

Exames e guias relacionados

Referências

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Vomiting blood. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  2. NHS. Vomiting blood. nhs.uk (acesso em 13 de novembro de 2026)
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of GI bleeding. niddk.nih.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  4. Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899-917. doi:10.14309/ajg.0000000000001245 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management (CG141). Recommendations. nice.org.uk (acesso em 13 de novembro de 2026)
  6. Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2019;364:l536. doi:10.1136/bmj.l536 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  7. Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? JAMA. 2012;307(10):1072-9. doi:10.1001/jama.2012.253 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  8. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318-21. doi:10.1016/S0140-6736(00)02816-6 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  9. Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017;356:i6432. doi:10.1136/bmj.i6432 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  10. Kortas DY, Haas LS, Simpson WG, Nickl NJ, Gates LK. Mallory-Weiss tear: predisposing factors and predictors of a complicated course. Am J Gastroenterol. 2001;96(10):2863-5. PMID: 11693318 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  11. Wuerth BA, Rockey DC. Changing epidemiology of upper gastrointestinal hemorrhage in the last decade: a nationwide analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1286-93. doi:10.1007/s10620-017-4882-6 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  12. Ministério da Saúde. SAMU 192 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. gov.br/saude (acesso em 13 de novembro de 2026)

Este artigo é informação geral de saúde. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Se você está vomitando sangue, procure atendimento sem esperar.