Lo esencial

Un vómito con sangre, roja o oscura como posos de café, suele indicar un sangrado en el esófago, el estómago o el duodeno y pide valoración en urgencias el mismo día. La sangre tragada tras una hemorragia nasal es el extremo leve. En el hospital, unos pocos análisis (hemoglobina, plaquetas, INR, urea, grupo sanguíneo) y una gastroscopia indican la gravedad y el origen.

¿Vomitar sangre es una urgencia?

Trátalo como tal hasta que un médico diga lo contrario. La hemorragia digestiva alta tiene una mortalidad descrita del 2 al 10 %[6]. El color orienta: la sangre roja brillante suele ser un sangrado reciente, y los restos oscuros como café molido son sangre ya alterada por el ácido del estómago[1].

Cuándo ir al médico

  • Urgencia: llama al 112 si vomitas algo más que un hilo de sangre, o cualquier cantidad con mareo o desmayo, confusión, respiración rápida, piel fría, pálida o sudorosa, dolor de barriga o heces negras[2][13]. No conduzcas tú y lleva tus medicamentos[2].
  • Hoy mismo, en urgencias del hospital si vomitaste un poco de sangre una sola vez, ya paró y te encuentras bien, sobre todo si tomas aspirina, un antiinflamatorio o un anticoagulante[1].
  • En tu próxima cita si tienes la certeza de que la sangre venía de la nariz o de una herida en la boca, no se ha repetido y te encuentras normal.

¿Por qué se vomita sangre sin que sea grave?

La sangre vomitada se confunde con la tosida (de los pulmones) o con la de la nariz: cuenta si vino con tos o con arcadas[1].

  • Frecuente Sangre tragada. La de una hemorragia nasal, un tratamiento dental o un corte en la boca puede tragarse y vomitarse después; también la que traga un bebé al mamar de un pezón agrietado[2].
  • Frecuente Hilos de sangre tras arcadas violentas. Vomitar con mucha fuerza o durante mucho rato puede romper pequeños vasos de la garganta y dejar hilos rojos[1].

¿Qué enfermedades graves causan vómitos con sangre?

En Estados Unidos, en 2012, unas 67 personas de cada 100.000 ingresaron por hemorragia digestiva alta y el 1,9 % falleció en el hospital[11]. Los orígenes habituales son:

  • Frecuente Úlcera sangrante de estómago o duodeno. La mayoría se deben a la infección por Helicobacter pylori o a antiinflamatorios como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno; los anticoagulantes las hacen sangrar más[3]. Consulta los síntomas de la úlcera péptica.
  • Frecuente Gastritis y esofagitis, un revestimiento inflamado. El alcohol, los antiinflamatorios y el reflujo ácido de larga evolución son causas típicas[3]. Más en la gastritis y sus analíticas.
  • Posible Síndrome de Mallory-Weiss, un desgarro de la mucosa en la parte baja del esófago, casi siempre tras vómitos o arcadas fuertes[3]. En una serie de 73 desgarros, el alcohol estaba presente en el 44 % y el 23 % tuvo una evolución complicada, más a menudo si la analítica de llegada mostraba anemia o si sangraba activamente en la endoscopia[10].
  • Posible Varices esofágicas o gástricas, venas dilatadas causadas sobre todo por la cirrosis hepática[3][13]. Sangran mucho: en Estados Unidos fallece en el hospital entre el 6 y el 7 % de quienes ingresan por sangrado de varices[11].
  • Rara Trastornos de la coagulación (hemofilia, sangre demasiado fluida por medicamentos), vasos anómalos del tubo digestivo o intoxicaciones[1][2].
  • Rara Tumores del esófago o del estómago[3]. Repasa las señales del cáncer de estómago.

Las mismas lesiones pueden volver negras las deposiciones: lee heces negras y pegajosas.

¿Qué pruebas se hacen en urgencias tras vomitar sangre?

¿Cuánta sangre se ha perdido, coagula bien y de dónde viene? Lo responden un hemograma, una bioquímica, la coagulación, las pruebas hepáticas y después una gastroscopia (endoscopia digestiva alta)[1].

Pruebas que se suelen pedir tras un vómito con sangre
PruebaQué pregunta respondePara saber más
Hemoglobina (hemograma)Cuánta sangre se ha perdido; si hace falta transfundirResultados de hemoglobina, hemograma completo
PlaquetasSi hay plaquetas suficientes para frenar el sangradoRecuento de plaquetas
Tiempo de protrombina, INR (y TTPa)Coagulación frenada por acenocumarol, warfarina o enfermedad del hígadoTiempo de protrombina, qué significa el INR
Urea y creatininaSangre digerida y absorbida en la parte alta del tubo digestivoCociente BUN/creatinina
Perfil hepático y albúminaEnfermedad del hígado que haga pensar en varicesTransaminasas altas, albúmina
Grupo ABO y Rh, escrutinio de anticuerposSangre compatible preparada por si hay que transfundirGrupo sanguíneo
GastroscopiaEncuentra el origen y a menudo lo trataEn las primeras 24 horas, o nada más estabilizar si hay inestabilidad[5]

¿Cómo leer los análisis después de un vómito con sangre?

Ejemplo ficticio de informe de urgencias tras un vómito con sangre (formato español), hombre de 58 años
PruebaResultadoIndicadorUnidadesValores de referencia
Hemoglobina10,9↓g/dL13,0 – 17,0
Plaquetas112↓x103/µL150 – 400
INR1,5↑0,8 – 1,2
Urea81↑mg/dL17 – 43
Creatinina0,90mg/dL0,70 – 1,20
Albúmina3,1↓g/dL3,5 – 5,2
Grupo ABO y Rh; escrutinio de anticuerpos irregulares0 positivo; negativo
  1. Indicador: ↓ por debajo del intervalo de este laboratorio, ↑ por encima; los intervalos cambian de un laboratorio a otro.
  2. Hemoglobina 10,9: ya baja, y puede seguir bajando durante horas, por eso se repite.
  3. Plaquetas bajas, INR alto y albúmina baja a la vez: un patrón que sugiere enfermedad del hígado, así que las varices pasan a ser un origen posible.
  4. Urea 81 con creatinina normal: equivale a un BUN de unos 38 mg/dL (urea ÷ 2,14) y a un cociente BUN/creatinina de unos 42, propio de un sangrado alto.
  5. Grupo y escrutinio: permiten al banco de sangre preparar sangre compatible.

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Explicar mi análisis de sangre

Hemoglobina: la cifra que decide la transfusión

Una hemoglobina por debajo de 8 g/dL hace más probable un sangrado grave que necesite tratamiento urgente[7]. La guía estadounidense propone transfundir a los pacientes ingresados cuando baja de 7 g/dL[4]. Más adelante, los análisis de hierro dicen si hay que reponer las reservas.

Plaquetas e INR: ¿coagula bien la sangre?

Si el sangrado está activo, la guía británica indica plaquetas por debajo de 50 x103/µL, plasma cuando el tiempo de protrombina o el INR superan 1,5 veces lo normal, y un concentrado de factores de coagulación en quien toma warfarina[5]. En España, al mismo grupo que la warfarina pertenece el acenocumarol (Sintrom).

Urea alta con creatinina normal

La sangre digerida sube la urea pero no la creatinina. Un cociente BUN/creatinina por encima de 30 hace claramente más probable un origen alto (razón de verosimilitud 7,5)[7].

La escala de Glasgow-Blatchford: ¿a casa o ingreso?

Suma puntos por urea, hemoglobina, tensión arterial, pulso, heces negras, desmayo, enfermedad hepática e insuficiencia cardiaca[8]. Usa la urea en mmol/L: en el ejemplo, 81 mg/dL ÷ 6,006 ≈ 13,5 mmol/L da 4 puntos, y una hemoglobina de 10,9 g/dL en un hombre da 3: al menos 7 antes de tomar las constantes[8]. En 3.012 pacientes, 0 o 1 punto identificó a quienes podían irse a casa con seguridad (sensibilidad del 98,6 %) y 7 o más predijo mejor la necesidad de tratamiento endoscópico[9]; la guía estadounidense propone seguimiento ambulatorio con 0 o 1[4].

Si se sospechan varices, se empiezan antibióticos y un fármaco que baja la presión portal antes de la endoscopia[5][6].

¿Qué apuntar antes de ver al médico?

El equipo te preguntará por estos puntos[1].

  • Cuándo empezó, cuántas veces, y si antes hubo vómitos sin sangre
  • Color y cantidad: hilos o un vaso, rojo o como posos de café (una foto ayuda)
  • Hemorragia nasal, dentista, cirugía o tos fuerte recientes
  • Aspirina, ibuprofeno, naproxeno, Sintrom u otro anticoagulante, con la última dosis
  • Alcohol en los últimos días, enfermedad del hígado conocida, úlceras o sangrados previos
  • Heces negras, desmayo o mareo desde el episodio

Preguntas para tu médico

  1. ¿De dónde venía el sangrado y puede repetirse?
  2. ¿Necesito una prueba de Helicobacter pylori, y cuándo?
  3. ¿Qué medicamentos debo dejar y cuáles debo retomar?

Preguntas frecuentes

¿Es normal un hilo de sangre después de vomitar mucho?

Es frecuente tras arcadas fuertes, pero nunca normal. Un hilo que paró, en alguien que se encuentra bien: valoración el mismo día. Más sangre o hilos repetidos: urgencias[1][2].

¿Qué causa un vómito oscuro?

Un vómito marrón oscuro con grumos como café molido suele ser sangre que ya pasó por el ácido del estómago: el sangrado puede haber empezado horas antes y necesita valoración igual de rápida[1][3].

¿Beber mucho alcohol puede hacer vomitar sangre?

Sí: los vómitos de una borrachera pueden desgarrar el esófago, y años de consumo intenso pueden dañar el hígado y provocar varices[2][10].

¿Debo dejar el anticoagulante después de vomitar sangre?

No por tu cuenta: estos fármacos suelen prevenir ictus o infartos. Tras el tratamiento, los resultados parecen mejores cuando se reintroducen pronto y bajo control médico[6].

Pruebas y guías relacionadas

Referencias

  1. MedlinePlus enciclopedia médica. Vómito con sangre. medlineplus.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  2. NHS. Vomiting blood. nhs.uk (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  3. NIDDK. Síntomas y causas del sangrado gastrointestinal. niddk.nih.gov (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  4. Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899-917. doi:10.14309/ajg.0000000000001245 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  5. NICE. Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management (CG141). nice.org.uk (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  6. Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2019;364:l536. doi:10.1136/bmj.l536 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  7. Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? JAMA. 2012;307(10):1072-9. doi:10.1001/jama.2012.253 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  8. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318-21. doi:10.1016/S0140-6736(00)02816-6 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  9. Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2017;356:i6432. doi:10.1136/bmj.i6432 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  10. Kortas DY, Haas LS, Simpson WG, Nickl NJ, Gates LK. Mallory-Weiss tear: predisposing factors and predictors of a complicated course. Am J Gastroenterol. 2001;96(10):2863-5. PMID: 11693318 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  11. Wuerth BA, Rockey DC. Changing epidemiology of upper gastrointestinal hemorrhage in the last decade: a nationwide analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1286-93. doi:10.1007/s10620-017-4882-6 (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  12. Real Decreto 1030/2006, cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, anexo IV (atención de urgencia). BOE. boe.es (consultado el 13 de noviembre de 2026)
  13. Fundación Española del Aparato Digestivo (SEPD). Varices esofágicas y gástricas. saludigestivo.es (consultado el 13 de noviembre de 2026)

Este artículo es información general de salud. No sustituye una exploración, un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si estás vomitando sangre, busca atención sin esperar.