Lo esencial

Tener las transaminasas altas (GOT/AST y GPT/ALT) significa que las células del hígado están irritadas o dañadas, o que la GOT viene del músculo. Una subida leve es frecuente y suele tener una causa tratable: hígado graso, un medicamento, alcohol o ejercicio intenso. Un valor muy alto, la piel o los ojos amarillos o un dolor abdominal fuerte requieren atención el mismo día. Lo que orienta es el conjunto de resultados, no una sola cifra.

¿Qué significa tener las transaminasas altas en el análisis?

La GPT (ALT) está sobre todo en el hígado. La GOT (AST) está también en el corazón, los músculos y otros tejidos[1][2]. Cuando las células del hígado se lesionan, liberan estas enzimas a la sangre[1]. Las alteraciones del perfil hepático aparecen hasta en un 8-10 % de los análisis de rutina[9]. Así se vería una línea de informe, con el formato habitual en España.

Ejemplo ficticio de una línea de informe de laboratorio (formato español)
PruebaResultadoValores de referenciaMarca
GPT (ALT, alanina aminotransferasa)74 U/L7-40 U/L↑
GOT (AST, aspartato aminotransferasa)52 U/L10-40 U/L↑
FA (fosfatasa alcalina)88 U/L40-129 U/L-
Bilirrubina total0,8 mg/dL0,1-1,2 mg/dL-
  1. Resultado: la actividad de la enzima en la sangre, en unidades por litro (U/L, o UI/L).
  2. Valores de referencia: los fija tu laboratorio; los tuyos pueden diferir de este ejemplo.
  3. Flecha hacia arriba: por encima del rango. GOT y GPT altas con FA y bilirrubina normales es un patrón hepatocelular: las transaminasas suben desproporcionadamente respecto a la fosfatasa alcalina[3].

¿Tu informe marca con una flecha la GOT o la GPT? BloodSense te explica cada línea y te ayuda a preparar las preguntas para tu médico.

Entender mis pruebas hepáticas

Muchos laboratorios mantienen límites superiores antiguos. Un gran estudio con donantes de sangre sanos propuso límites más bajos (30 U/L en hombres y 19 en mujeres, frente a 40 y 30)[5], y el Colegio Americano de Gastroenterología sitúa la ALT sana en 29-33 UI/L en hombres y 19-25 en mujeres, y recomienda evaluar lo que las supere[3].

¿Qué nivel de transaminasas es preocupante y cuándo ir al médico?

Tres claves orientan: cuánto suben, cuánto tiempo duran y en qué contexto aparecen[9]. Muchas personas se encuentran bien, pero una enfermedad del hígado puede causar náuseas, falta de apetito, cansancio, ictericia, dolor o hinchazón abdominal, orina oscura, heces pálidas y picor[1].

Cuándo consultar

  • Urgencia: llama al 112 si hay piel u ojos amarillos con confusión o somnolencia, vómitos de sangre, heces negras, dolor abdominal intenso, o si has tomado demasiado paracetamol, aunque te encuentres bien[8].
  • En 24-48 horas si notas ictericia, orina oscura con heces pálidas, hinchazón nueva del abdomen o picor intenso[1].
  • En tu próxima cita con el médico de familia si te encuentras bien y la subida es leve. Lleva la lista de tus medicamentos.

¿Qué causa las transaminasas altas?

En un estudio de 427 pacientes derivados a una consulta de hepatología en Andalucía, la causa más frecuente de transaminasas altas fue el hígado graso no alcohólico (40 %), seguido del alcohol (17 %) y la hepatitis C (13 %)[7].

  • Frecuente Hígado graso. Hoy se llama enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y se relaciona con el sobrepeso, la diabetes y las grasas altas en sangre[6]. Suele subir las transaminasas por debajo de 4 veces el límite superior[9].
  • Frecuente Medicamentos y suplementos, entre ellos algunos para el colesterol y el dolor[1]. El paracetamol en exceso daña el hígado[8].
  • Frecuente Alcohol. El consumo de alcohol puede subir la GOT y la GPT[2]. Una GOT que dobla a la GPT (cociente 2:1) sugiere hepatopatía alcohólica[9].
  • Posible Hepatitis víricas (A, B o C), que se buscan en el estudio habitual[3]. Consulta la hepatitis C y la hepatitis B.
  • Posible Origen muscular o cardíaco de la GOT, y el ejercicio intenso para ambas[1][2]. También la mononucleosis o la pancreatitis[2].
  • Posible Enfermedades hereditarias o inmunitarias: hemocromatosis (exceso de hierro), hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson y déficit de alfa-1 antitripsina[3].
  • Rara Cirrosis o cáncer de hígado, o menor llegada de sangre al hígado[1]. Consulta la cirrosis.

¿Pueden ser una falsa alarma las transaminasas altas?

Sí. Un resultado alto no siempre indica una enfermedad que requiera tratamiento: la edad, el sexo, el peso, los medicamentos, los suplementos, el ejercicio intenso y el ciclo menstrual pueden modificarlo[1]. Avisa si hiciste ejercicio fuerte antes de la extracción o empezaste un suplemento. No dejes ningún medicamento por tu cuenta[2]. Si la subida es muy leve (menos de 2 veces el límite), es admisible repetir el análisis y vigilar[9].

¿Qué pruebas pide el médico ante unas enzimas hepáticas elevadas?

El grado de la elevación orienta el estudio[3], y la guía británica también liga las pruebas siguientes a cuánto suben y cuánto duran[4]. Ante un patrón hepatocelular, el estudio suele incluir[3]:

  • Revisión de medicamentos con y sin receta, y del consumo de alcohol
  • Análisis de sangre para hepatitis A, B y C
  • Valoración de hígado graso y de hepatopatía por alcohol
  • Cribado de hemocromatosis, hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson y déficit de alfa-1 antitripsina
  • Prueba de imagen del hígado; biopsia solo si los análisis y la imagen no lo explican

Otras pruebas ayudan a clasificar el patrón: la fosfatasa alcalina y la GGT para las vías biliares, y la bilirrubina, que se divide en directa e indirecta cuando está alta[3]. Para las enzimas en sí, consulta la ALT (GPT) y la AST (GOT).

Preguntas para tu médico

  1. ¿Cuánto superan el límite mi GOT y mi GPT, y están normales la FA y la bilirrubina?
  2. ¿Puede ser la causa algún medicamento o suplemento que tomo?
  3. ¿Hay que repetir el análisis y cuándo?
  4. ¿Necesito una prueba de hepatitis o una ecografía del hígado?

Preguntas frecuentes

¿Pueden volver a la normalidad las transaminasas altas?

Cuando la causa es un medicamento, el alcohol o un factor pasajero como el ejercicio intenso, los valores pueden cambiar al retirarlo. Tu médico decide qué causa corresponde[1].

¿Cómo se pueden bajar las transaminasas?

No hay un truco general: se trata la causa que encuentre tu médico. Mientras tanto, no tomes medicamentos por tu cuenta y no dejes los que ya tomas sin consultar[2]. El alcohol es una de las causas más frecuentes[9].

¿Hay que ir en ayunas para analizar las transaminasas?

La ALT sola no lo exige, pero suele pedirse con otras pruebas que sí pueden exigirlo. Sigue las indicaciones de tu centro[1]. Mira el ayuno antes de un análisis de sangre.

¿Puede el paracetamol subir las transaminasas?

En exceso, sí, y puede dañar el hígado. MedlinePlus indica no pasar de 4000 mg al día sumando todas las fuentes[8]; sigue siempre el límite del prospecto de tu envase.

Análisis y guías relacionados

Referencias

  1. MedlinePlus Lab Tests. ALT blood test. medlineplus.gov (consultado el 22/10/2026)
  2. MedlinePlus Lab Tests. AST test. medlineplus.gov (consultado el 22/10/2026)
  3. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517 (consultado el 22/10/2026)
  4. Newsome PN, Cramb R, Davison SM, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6-19. doi:10.1136/gutjnl-2017-314924 (consultado el 22/10/2026)
  5. Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10. doi:10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00006 (consultado el 22/10/2026)
  6. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-56. doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003 (consultado el 22/10/2026)
  7. Bendezú García R, Casado Martín M, Lázaro Sáez M, et al. Elevación de las enzimas de función hepática en nuestro medio: estudio etiológico y de la eficacia de una consulta de acto único. Gastroenterol Hepatol. 2013;36(7):450-6. doi:10.1016/j.gastrohep.2013.05.002 (consultado el 22/10/2026)
  8. MedlinePlus en español. Acetaminofeno (paracetamol). medlineplus.gov (consultado el 22/10/2026)
  9. Cortés L, Montoro MA. Datos de laboratorio: pruebas hepáticas alteradas. Asociación Española de Gastroenterología, sección Hígado, capítulo 48. aegastro.es (consultado el 22/10/2026)

Información general de salud: no sustituye una exploración, un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si tienes la piel o los ojos amarillos, un dolor abdominal intenso o confusión, busca atención sin esperar.