La hepatitis B es una infección vírica del hígado que muchas personas descubren a través de un análisis de laboratorio y no por los síntomas. Por eso el resultado puede resultar confuso: el panel llega con tres o cuatro abreviaturas, algunas marcadas como positivas y otras como negativas, y las palabras que las acompañan rara vez explican qué ocurre a continuación. Este artículo descifra ese panel línea por línea, muestra qué significan las combinaciones de resultados más habituales y explica quién necesita tratamiento y quién solo seguimiento.
En este artículo aprenderás qué mide cada uno de estos marcadores: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg y ADN del VHB; cómo interpretar el patrón que forman en conjunto; por qué las guías clínicas de Estados Unidos recomiendan ahora que todos los adultos se hagan la prueba al menos una vez; y cómo es el seguimiento a largo plazo para quienes conviven con la forma crónica. El enfoque es práctico, no alarmista: la mayoría de las personas que hoy reciben un resultado positivo llevan una vida plena con un seguimiento sencillo.
Qué es la hepatitis B y cómo se contagia
El virus de la hepatitis B ataca las células del hígado. Una vez dentro, se replica y el sistema inmunitario responde atacando las células infectadas. La mayor parte del daño hepático proviene precisamente de esa respuesta inmunitaria, no del propio virus, lo que explica un hecho llamativo: una persona puede tener una carga viral elevada y encontrarse bien, mientras que otra con menos virus presenta alteraciones claras en las pruebas hepáticas.
Cómo se transmite el virus
El virus se transmite a través de la sangre, el semen y otros fluidos corporales. En la práctica, esto incluye la transmisión durante el parto, el contacto sexual, el uso compartido de agujas o material para consumo de drogas, los pinchazos accidentales con agujas y el uso compartido de objetos personales que puedan tener restos de sangre, como maquinillas de afeitar o lancetas para glucemia. No se contagia por abrazos, compartir comida, toser, estornudar ni usar el mismo baño. Un virus diferente, que se transmite principalmente a través de alimentos y agua contaminados, causa la hepatitis A, y otro virus hepático de transmisión sanguínea, hoy curable con tratamientos cortos en comprimidos, causa la hepatitis C.
Por qué la edad en el momento del contagio lo cambia todo
La edad en el momento del contagio es el factor pronóstico más determinante. El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades señala que aproximadamente el 90 % de los bebés infectados al nacer desarrollan una infección crónica, al igual que alrededor del 30 % de los niños infectados entre uno y cinco años. En los adultos la situación se invierte: cerca del 95 % eliminan la infección por completo y quedan inmunizados de por vida. Por eso la protección del recién nacido tiene tanto peso, y por eso un diagnóstico de hepatitis B crónica en un adulto suele remontarse a la infancia.
Síntomas, y por qué tanta gente no tiene ninguno
La fase aguda
Cuando aparecen síntomas, la Clínica Mayo señala que suelen comenzar entre uno y cuatro meses después de la exposición. Entre ellos se encuentran fatiga, pérdida de apetito, náuseas, molestias abdominales bajo las costillas derechas, dolor articular, orina oscura, heces pálidas e ictericia, la coloración amarillenta de la piel y los ojos. Los médicos que vigilan la aparición de ictericia comprueban niveles de bilirrubina total, que aumentan cuando el hígado no puede procesar este pigmento amarillo con normalidad. Muchos adultos pasan por la fase aguda sin más que unas semanas de cansancio.
La fase crónica
La hepatitis B crónica suele ser silenciosa, a veces durante décadas. Los síntomas aparecen solo cuando ya se ha acumulado una cicatrización importante, por eso hacerse la prueba es más importante que esperar a una señal de alarma. El mismo análisis de sangre que detecta el virus suele medir también la enzima hepática ALT, y en tu informe también aparecerá la enzima hepática AST. Los patrones que muestran varias enzimas juntas dicen más que cualquier valor aislado, por eso conviene leer una guía sobre resultados elevados de enzimas hepáticas antes de sacar conclusiones de una sola línea del informe.
¿Cuándo consultar a un médico?
- El amarillamiento de la piel o el blanco de los ojos, a cualquier edad, requiere consulta médica el mismo día.
- Un resultado positivo, aunque no haya ningún síntoma, debería llevar a pedir cita médica en pocas semanas.
- Cualquier exposición conocida, como un pinchazo accidental, requiere atención en menos de 24 horas, porque la protección administrada rápidamente sigue siendo eficaz.
El panel de análisis de hepatitis B, marcador a marcador
Una evaluación de hepatitis B no es una sola prueba, sino un conjunto de marcadores, cada uno de los cuales responde a una pregunta diferente. Interpretado por separado, cualquiera de ellos puede llevar a error. Leídos en conjunto, cuentan una historia clara.
HBsAg, el antígeno de superficie
El HBsAg es un fragmento de la cubierta exterior del virus. Encontrarlo en sangre significa que el virus está presente en ese momento y que la persona puede transmitirlo. Un HBsAg positivo que sigue siendo positivo seis meses después define una infección crónica.
Anti-HBs, el anticuerpo protector
El anti-HBs es el anticuerpo que tu sistema inmunitario genera contra esa cubierta, y es el que ofrece protección. Aparece tras una pauta de vacunación completa y exitosa, y también tras una infección que el organismo ha eliminado. Los laboratorios lo expresan como un número, y un nivel igual o superior a 10 miliunidades internacionales por mililitro se considera generalmente protector.
Anti-HBc, total e IgM
El anti-HBc es el anticuerpo frente al núcleo interno del virus. Aporta información que ningún otro marcador proporciona: la vacuna nunca lo genera, por lo que un anti-HBc positivo significa que el organismo se encontró de verdad con el virus real, sea cual sea el resultado. El subtipo IgM es la versión temprana, presente principalmente durante los primeros seis meses. Esa distinción es la que permite diferenciar una infección reciente de una antigua ya resuelta cuando el HBsAg es positivo.
HBeAg y anti-HBe
Estos son un segundo antígeno y su anticuerpo correspondiente, y reflejan de forma aproximada la actividad replicativa del virus. Un resultado HBeAg positivo suele indicar una replicación elevada y una mayor capacidad de contagio, y la conversión a anti-HBe generalmente significa que la replicación ha disminuido. Un matiz importante es que algunas cepas virales nunca producen este antígeno, por lo que un resultado HBeAg negativo no descarta por sí solo una infección activa.
ADN del VHB, la carga viral
El ADN del VHB cuantifica directamente las partículas virales en unidades internacionales por mililitro. Es la medida más precisa y determina dos decisiones clave: si conviene iniciar el tratamiento y si este está funcionando. Durante el embarazo, también determina si la madre necesita medicación para proteger al bebé. A diferencia de los marcadores de anticuerpos, la carga viral varía con el tiempo, por lo que un valor aislado es una instantánea, no un diagnóstico definitivo.
Cómo leer tus resultados: qué significan las combinaciones más frecuentes
La mayoría de los informes de hepatitis B responden a uno de seis patrones. La tabla siguiente recoge los tres marcadores del panel de cribado estándar. Localiza tu patrón y lleva el informe a tu médico antes de tomar cualquier decisión por tu cuenta.
| HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc (total) | Qué suele indicar esta combinación |
|---|---|---|---|
| Negativo | Negativo | Negativo | Susceptible. Nunca has tenido la infección y no estás protegido. El paso habitual es vacunarse. |
| Negativo | Positivo | Negativo | Inmunidad por vacunación. Tu organismo generó anticuerpos protectores gracias a la vacuna, no por haber pasado la infección. |
| Negativo | Positivo | Positivo | Inmunidad por una infección pasada que tu organismo eliminó, conservando los anticuerpos protectores. |
| Positivo | Negativo | Positivo, con IgM positiva | Infección aguda, generalmente adquirida en los últimos seis meses. |
| Positivo | Negativo | Positivo, con IgM negativa | Infección crónica. El virus persiste desde hace más de seis meses y requiere seguimiento a largo plazo. |
| Negativo | Negativo | Positivo | Anticuerpo core aislado. Existen varias explicaciones posibles, por lo que este resultado requiere repetir la prueba y una valoración clínica. |
Cuando el patrón parece contradictorio
Hay dos situaciones que suelen generar confusión. La primera es la última fila de la tabla: anti-HBc positivo sin ningún otro marcador. Puede reflejar una infección antigua cuyos anticuerpos protectores han desaparecido, una infección de muy bajo nivel o un falso positivo. La respuesta adecuada es repetir la prueba y medir la carga viral, no preocuparse.
La segunda es encontrar HBsAg y anti-HBs positivos a la vez, algo que según las reglas clásicas no debería ocurrir. Es poco frecuente pero real, y no significa que el laboratorio haya cometido un error. Las infusiones recientes de anticuerpos también pueden dar resultados temporalmente engañosos. En ambos casos la respuesta es la misma: repetir el panel y añadir una carga viral.
Quién debe hacerse la prueba y cuándo
Hacerse la prueba una vez en la edad adulta
Las recomendaciones en Estados Unidos han cambiado de forma significativa en los últimos años. Los CDC recomiendan que que todos los adultos a partir de 18 años se hagan la prueba al menos una vez en la vida, mediante un panel triple que mide el HBsAg, el anti-HBs y el anti-HBc total de forma conjunta. El cribado basado en factores de riesgo seguía dejando a mucha gente sin detectar, porque revelar un factor de riesgo puede resultar estigmatizante y porque muchas personas se infectaron en la infancia y no tienen ningún antecedente de riesgo que declarar. Los CDC también indican que cualquier persona que solicite la prueba debe recibirla, sin necesidad de explicar el motivo.
Grupos que necesitan pruebas periódicas
- Toda persona embarazada, en cada embarazo, independientemente de resultados anteriores o del estado de vacunación.
- Personas nacidas en regiones donde el virus es frecuente, y bebés nacidos de progenitores procedentes de esas regiones.
- Cualquier persona que vaya a iniciar un tratamiento que suprima el sistema inmunitario, ya que una infección latente puede reactivarse.
Las pruebas que siguen a un resultado positivo
Un HBsAg positivo da paso a una valoración breve en lugar de a una decisión de tratamiento inmediata. Los médicos añaden una carga viral, el HBeAg y el anti-HBe, las enzimas hepáticas y marcadores de la función del hígado. Hacen un seguimiento de los niveles de albúmina en sangre, observan el recuento de plaquetas, que disminuye a medida que avanza la fibrosis, e incluyen con frecuencia el cociente internacional normalizado (INR), que mide la capacidad del hígado para producir proteínas de la coagulación. Una ecografía y una medición de la rigidez hepática completan el diagnóstico.
Tratamiento: quién se trata y quién se controla
Tratable, pero habitualmente no curable
Este es el dato real, y difiere notablemente de la hepatitis C. Los medicamentos actuales suprimen el virus de forma muy eficaz, pero rara vez lo eliminan por completo, porque almacena una copia estable de su material genético en el núcleo de las células hepáticas, a la que los fármacos disponibles hoy en día no pueden llegar. Lo que el tratamiento consigue sigue siendo muy valioso: una carga viral indetectable, enzimas hepáticas normales, detención o reversión parcial de la fibrosis y un menor riesgo de cáncer de hígado. Los especialistas denominan curación funcional al mejor resultado realista posible, cuando el antígeno de superficie desaparece y no vuelve a detectarse, algo que ocurre en una minoría de personas tratadas.
Quién inicia el tratamiento antiviral
Las decisiones de tratamiento en la hepatitis B se basan en la carga viral, las enzimas hepáticas y el grado de fibrosis, no únicamente en un resultado positivo. En términos generales, se recomienda medicación cuando hay una carga viral elevada con enzimas hepáticas persistentemente altas, en personas con cirrosis, en quienes van a iniciar un tratamiento inmunosupresor y en personas embarazadas con carga viral alta. Los medicamentos habituales son comprimidos de toma diaria de las familias del tenofovir y el entecavir, generalmente bien tolerados y de uso prolongado.
A quién se hace seguimiento en lugar de tratar
Muchas personas con hepatitis B crónica tienen una carga viral baja y las enzimas hepáticas normales. Para ellas, el tratamiento añade efectos secundarios y costes sin un beneficio claro, por lo que el plan consiste en un seguimiento estructurado: enzimas hepáticas y carga viral cada seis a doce meses, más una evaluación periódica de la rigidez hepática. El seguimiento no es no hacer nada. Es estar atentos al momento en que el tratamiento empezaría a ser útil, y ese momento puede llegar años después o no llegar nunca.
Vigilancia del cáncer de hígado
La forma crónica aumenta el riesgo de cáncer de hígado primario incluso sin cirrosis, algo que no ocurre con la mayoría de las demás enfermedades hepáticas. Por eso, a los adultos de los grupos de mayor riesgo se les ofrece una ecografía abdominal cada seis meses, a veces combinada con el análisis de sangre de alfafetoproteína. El objetivo es detectar a tiempo el cáncer de hígado primario, cuando es pequeño y tratable. El mismo calendario se aplica a cualquier persona que haya desarrollado cirrosis hepática.
Prevención: vacunación y protección de los recién nacidos
La vacuna de la hepatitis B
Es una de las vacunas más eficaces de uso habitual. No contiene virus vivo, solo la proteína de superficie, razón por la cual genera anti-HBs pero nunca anti-HBc. Las pautas para adultos incluyen dos o tres dosis según el producto. Una prueba de títulos uno o dos meses después de la última dosis confirma la protección, y quienes no responden pueden revacunarse. Una vez alcanzado un nivel protector, la protección parece durar décadas aunque el nivel de anticuerpos medido baje con el tiempo.
Prevenir la transmisión de la madre al recién nacido
Aquí es donde la prevención tiene mayor impacto, porque la infección al nacer se vuelve crónica con mucha frecuencia. El enfoque combina tres elementos: analizar a todas las personas embarazadas para detectar el HBsAg, administrar al recién nacido tanto la primera dosis de la vacuna como la inmunoglobulina específica frente a la hepatitis B en las primeras 12 horas de vida, y añadir medicación antiviral en el tercer trimestre cuando la carga viral de la madre es elevada. Estas medidas evitan la gran mayoría de las transmisiones, y la lactancia materna sigue siendo posible.
Precauciones cotidianas en el hogar
Los familiares y la pareja deben hacerse las pruebas y vacunarse. Por lo demás, la vida cotidiana continúa sin cambios: no compartir maquinillas de afeitar, cepillos de dientes ni lancetas para glucosa, cubrir las heridas abiertas e informar al personal sanitario y dental del diagnóstico. El alcohol merece especial atención, ya que acelera la cicatrización en un hígado que ya está sometido a estrés.
Últimos avances científicos
La investigación de los últimos tres años se ha centrado menos en nuevas curas que en aplicar mejor lo que ya se sabe. Esto es lo que sugiere, en términos sencillos.
La mitad de las personas en riesgo no se hacen las ecografías de detección de cáncer de hígado
Un metaanálisis de 2025 que reunió 48 estudios y más de un millón de personas concluyó que solo aproximadamente la mitad de quienes deberían hacerse ecografías hepáticas cada seis meses realmente se las realizan. Esto significa que el seguimiento periódico ha demostrado ser útil, pero con frecuencia se pasa por alto. Si tienes la forma crónica, pregunta en tu próxima visita cuándo te toca la siguiente ecografía.
Una prueba indolora de rigidez hepática ayuda a predecir el riesgo
Una revisión de 2024 que analizó diez estudios comprobó que medir la rigidez del hígado mediante elastografía —una prueba rápida e indolora que evalúa cuán firme está el hígado— ayuda a identificar quién tiene más probabilidades de desarrollar cáncer de hígado entre las personas con la forma crónica: cuanto más rígido está el hígado, mayor es el riesgo. Lo que esto significa para ti: si tu centro ofrece esta prueba, aporta información que los análisis de sangre por sí solos no pueden dar, y se realiza en minutos sin ningún pinchazo.
Ambas formas de tenofovir protegen al bebé durante el embarazo
Una revisión de 2024 que reunió 31 estudios sobre madres con carga viral elevada comprobó que el tenofovir administrado al final del embarazo, en cualquiera de sus dos formas, redujo considerablemente la transmisión al recién nacido cuando se combinó con la vacunación estándar del bebé, con un perfil de seguridad tranquilizador. Lo que esto significa para ti: si estás embarazada y tienes una carga viral alta, este enfoque combinado cuenta con un sólido respaldo científico, y puedes hablar con tu especialista sobre cuál de las dos formas de tenofovir es más adecuada en tu caso.
Una prueba adicional que la mayoría de las personas con hepatitis B nunca se hacen
La hepatitis D solo afecta a personas que ya son portadoras del virus, y agrava la enfermedad hepática. Un estudio de modelización realizado en Estados Unidos en 2025 estimó que solo aproximadamente uno de cada ocho adultos con la forma crónica se ha hecho alguna vez la prueba, y concluyó que realizarla una vez a todos los pacientes sería rentable. Lo que esto significa para ti: si nunca te han hecho una prueba de hepatitis D, es una pregunta razonable que puedes plantearle a tu médico.
Las combinaciones inusuales de marcadores son reales, no errores de laboratorio
Un caso clínico de 2026 describió a una mujer con una infección crónica cuya sangre presentaba a la vez el antígeno de superficie y el anticuerpo protector contra ese antígeno, una combinación que, según las reglas habituales, no debería darse. Un caso clínico describe a un único paciente, por lo que demuestra que algo puede ocurrir, no con qué frecuencia ocurre. Lo que esto significa para ti: si tus resultados parecen contradictorios, el siguiente paso habitual es repetir el análisis con una carga viral, en lugar de asumir que hubo un error.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B) | Un fragmento de la cubierta del virus que se detecta en sangre. Su presencia indica que el virus está activo en ese momento y que la persona puede transmitirlo. |
| Anti-HBs (anticuerpo de superficie) | Un anticuerpo protector que tu sistema inmunitario produce contra la cubierta del virus. Puede aparecer tras la vacuna o tras haber superado una infección. |
| Anti-HBc (anticuerpo frente al core) | Un anticuerpo contra la parte interna del virus. Indica que el organismo estuvo en contacto real con el virus en algún momento. La vacuna nunca lo genera. |
| IgM anti-HBc | Un tipo temprano de anticuerpo frente al core. Aparece en los primeros meses de una infección, por lo que ayuda a distinguir una infección reciente de una antigua. |
| HBeAg y anti-HBe | Un segundo antígeno y su anticuerpo correspondiente. Juntos ofrecen una idea aproximada de con qué intensidad se está replicando el virus. |
| ADN del VHB (carga viral) | Un recuento de partículas virales en sangre. Es la medida más directa de la cantidad de virus presente y de cómo responde al tratamiento. |
| Infección aguda | Una infección reciente, presente desde hace menos de seis meses. La mayoría de los adultos sanos la eliminan por sí solos. |
| Infección crónica | Una infección que se prolonga más de seis meses. Se puede controlar con seguimiento y, cuando es necesario, con medicación diaria. |
| Cirrosis | Cicatrización avanzada que sustituye al tejido hepático funcional. Se acumula lentamente a lo largo de años de inflamación. |
| Carcinoma hepatocelular | El tipo más frecuente de cáncer primario de hígado. En personas con mayor riesgo se realizan ecografías periódicas para detectarlo en una fase temprana. |
Preguntas frecuentes
¿La hepatitis B tiene cura?
La hepatitis B crónica tiene tratamiento pero, en la mayoría de los casos, no se cura de la misma forma que la hepatitis C. Los antivirales en comprimidos suprimen el virus con tanta eficacia que la carga viral se vuelve indetectable, la inflamación hepática remite y el riesgo de complicaciones disminuye de forma considerable. Lo que no consiguen de manera fiable es eliminar una copia estable del material genético viral que permanece dentro de las células del hígado. Una minoría de personas tratadas sí alcanzan lo que los especialistas denominan curación funcional, en la que el antígeno de superficie desaparece de forma definitiva. La hepatitis B aguda es diferente: aproximadamente el 95 por ciento de los adultos sanos la eliminan sin ningún tratamiento.
¿La hepatitis B se contagia por el contacto cotidiano?
No. El virus no se transmite por abrazos, besos, compartir comida o cubiertos, toser, estornudar, piscinas ni asientos de váter. Para contagiarse es necesario el contacto con sangre o fluidos corporales infectados, lo que en la práctica significa el parto, las relaciones sexuales, el uso compartido de agujas o material de drogodependencia, o compartir objetos que pueden llevar rastros de sangre, como maquinillas de afeitar o lancetas. Los convivientes y parejas vacunados están protegidos, por eso hacerse las pruebas y vacunar a las personas con quienes se convive es la recomendación habitual tras un diagnóstico.
¿Puede un resultado positivo de hepatitis B llegar a ser negativo?
A veces, y la respuesta depende de qué prueba dio positivo. Un antígeno de superficie positivo en la fase aguda suele volverse negativo en seis meses en adultos, cuando el sistema inmunitario elimina la infección. En la infección crónica, la desaparición espontánea del antígeno de superficie también ocurre, pero de forma lenta y en un pequeño porcentaje de personas cada año; el tratamiento antiviral aumenta ligeramente esa posibilidad. El anticuerpo frente al core, en cambio, suele mantenerse positivo de por vida. Es un registro permanente de que el organismo estuvo en contacto con el virus, y no significa que se siga siendo contagioso.
¿Qué significa el número de mi título de hepatitis B?
El título suele referirse al nivel de anti-HBs, el anticuerpo protector. Los laboratorios lo expresan en miliunidades internacionales por mililitro, y un valor igual o superior a 10 se considera generalmente protector. Por debajo de ese umbral, el médico puede recomendar una dosis adicional de vacuna o una pauta completa de nuevo, seguida de una nueva analítica uno o dos meses después. Un título que ha bajado de 10 años después de haber tenido una buena respuesta documentada es una situación distinta a no haber respondido nunca, así que lleva tu historial de vacunación a la consulta.
¿Es peligrosa la hepatitis B durante el embarazo?
La hepatitis B raramente afecta al embarazo en sí. El riesgo principal es la transmisión al bebé en el momento del parto, que sin medidas preventivas provoca infección crónica en la mayoría de los recién nacidos expuestos. Por eso se realiza la prueba a todas las embarazadas en cada gestación. Cuando el resultado es positivo, la carga viral determina si se añade medicación antiviral en el tercer trimestre, y el recién nacido recibe tanto la vacuna como la inmunoglobulina frente a la hepatitis B en las primeras 12 horas tras el parto. Con estas medidas, el contagio se vuelve poco frecuente y la lactancia materna sigue siendo posible.
¿Debo vacunarme si ya he tenido hepatitis B?
Si superaste una infección pasada y tienes anticuerpos de superficie protectores, la vacunación no aporta nada, porque ya tienes la inmunidad que la vacuna está diseñada a crear. Si actualmente tienes una infección crónica, la vacuna tampoco puede ayudar, ya que previene la infección en lugar de tratarla. Sin embargo, la vacunación contra la hepatitis A suele recomendarse en ambas situaciones, para proteger un hígado que ya está sometido a estrés de una segunda infección vírica. El resultado concreto de tu panel determina cuál de estas situaciones se aplica a ti.
Fuentes
- Centers for Disease Control and Prevention — Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B, 2025 — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Hepatitis B, 2025 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Hepatitis B: Symptoms and causes, 2025 — mayoclinic.org
- Tang NSY, Gunalan S, Ong CEY, et al. — Meta-Analysis: Utilisation of Hepatocellular Carcinoma Surveillance — Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2025 — doi.org/10.1111/apt.70403
- Jin YJ, Kim HY, Suh YJ, et al. — Risk assessment of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma development using vibration-controlled transient elastography: systematic review and meta-analysis — Clinical and Molecular Hepatology, 2024 — doi.org/10.3350/cmh.2024.0163
- Pan CQ, Zhu L, Yu AS, et al. — Tenofovir Alafenamide Versus Tenofovir Disoproxil Fumarate for Preventing Vertical Transmission in Chronic Hepatitis B Mothers: A Systematic Review and Meta-Analysis — Clinical Infectious Diseases, 2024 — doi.org/10.1093/cid/ciae288
- Toy M, Hutton D, Teshale E, et al. — Cost-Effectiveness of One-time Universal Testing for Hepatitis D Among Adults With Chronic Hepatitis B in the United States — Clinical Infectious Diseases, 2025 — doi.org/10.1093/cid/ciaf181
- Balah GM, Bazuqamah MS, Helal EA, et al. — Breaking the serologic rule: chronic hepatitis B with simultaneous HBsAg and anti-HBs positivity, a case report — Journal of Medical Case Reports, 2026 — doi.org/10.1186/s13256-026-06091-y
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