O essencial

TGO (AST) e TGP (ALT) altos indicam que células do fígado estão irritadas ou lesionadas, ou que a TGO vem do músculo. Uma elevação leve é comum e muitas vezes tem causa tratável, como gordura no fígado, remédio, álcool ou treino pesado. Valor muito alto, pele ou olhos amarelados ou dor forte na barriga pedem atendimento no mesmo dia. O conjunto de resultados, e não um número isolado, orienta o próximo passo.

TGO e TGP altos: o que isso significa no meu exame?

A TGP é encontrada principalmente no fígado. A TGO também está no fígado, mas igualmente no coração, nos músculos e em outros tecidos[1][2]. Quando as células do fígado são danificadas, elas liberam essas enzimas no sangue[1]. Veja uma linha fictícia de laudo, no formato brasileiro.

Exemplo fictício de linha de laudo de exame (formato brasileiro)
ExameResultadoValor de referênciaSinalização
TGP (ALT, alanina aminotransferase)74 U/Laté 41 U/L↑ Alto
TGO (AST, aspartato aminotransferase)52 U/Laté 40 U/L↑ Alto
Fosfatase alcalina88 U/L40 a 129 U/L-
Bilirrubina total0,8 mg/dL0,2 a 1,2 mg/dL-
  1. Resultado: a atividade da enzima no seu sangue, em unidades por litro (U/L).
  2. Valor de referência: definido pelo seu laboratório; o do seu laudo pode ser diferente deste exemplo.
  3. Alto: acima do limite. TGO e TGP altas com fosfatase alcalina e bilirrubina normais formam o chamado padrão hepatocelular: as transaminases sobem desproporcionalmente em relação à fosfatase alcalina[3].

Recebeu um laudo com TGO ou TGP acima do limite? O BloodSense explica cada linha em linguagem simples e ajuda você a preparar as perguntas para o médico.

Entender meu exame de fígado

Muitos laboratórios ainda usam limites superiores antigos. Um grande estudo com doadores de sangue saudáveis propôs limites mais baixos de TGP (30 U/L para homens e 19 U/L para mulheres, contra 40 e 30)[5], e o Colégio Americano de Gastroenterologia afirma que uma TGP realmente saudável fica entre 29 e 33 UI/L nos homens e entre 19 e 25 UI/L nas mulheres, e que valores acima disso merecem avaliação[3]. Para cada enzima, veja o exame de TGP e o de TGO.

Quando TGO e TGP altos são preocupantes?

A maioria das pessoas se sente bem, mas doença no fígado pode causar náusea, perda de apetite, cansaço, pele e olhos amarelados (icterícia), dor ou inchaço na barriga, urina escura, fezes claras e coceira[1]. O Ministério da Saúde lembra que, na maioria das vezes, as hepatites virais são infecções silenciosas[9]: por isso, um exame de rotina alterado merece atenção mesmo sem sintomas.

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) se houver pele ou olhos amarelados junto com confusão ou sonolência, vômito com sangue, fezes pretas, dor forte na barriga, ou depois de tomar paracetamol demais, mesmo que você se sinta bem[8]. O SAMU funciona 24 horas por dia, todos os dias da semana[10].
  • Em 24 a 48 horas se notar pele ou olhos amarelados, urina escura com fezes claras, inchaço novo na barriga ou coceira intensa[1][9].
  • Na próxima consulta se você se sente bem e a alteração é leve. Leve a lista completa dos seus remédios, chás e suplementos.

O que causa TGO e TGP altos?

  • Frequente Gordura no fígado (esteatose hepática). Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 24% dos adultos tenham a doença[7]. Ela hoje se chama doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) e está ligada a excesso de peso, diabetes e gorduras alteradas no sangue[6][7].
  • Frequente Remédios e suplementos, incluindo medicamentos para colesterol e para dor[1]. Mais de 4.000 mg de paracetamol por dia, somando todas as fontes, podem lesar o fígado[8].
  • Frequente Álcool. O uso tóxico de álcool ou de drogas pode elevar a TGO e a TGP[2], e o excesso de bebida pode levar à esteatose[11].
  • Possível Hepatites virais (A, B ou C), pesquisadas na investigação padrão[3]. Veja hepatite C e hepatite B.
  • Possível Origem muscular ou cardíaca para a TGO, e exercício intenso para as duas enzimas[1][2].
  • Possível Doenças hereditárias ou imunológicas: hemocromatose (excesso de ferro), hepatite autoimune, doença de Wilson e deficiência de alfa-1 antitripsina[3].
  • Rara Cirrose ou câncer de fígado e diminuição do fluxo de sangue para o fígado[1]. Veja cirrose.

TGO e TGP altos podem ser alarme falso?

Podem. Um resultado alto nem sempre significa uma doença que precise de tratamento: idade, sexo, peso, remédios, suplementos, exercício intenso e o ciclo menstrual podem alterar o valor[1]. Avise quem avalia seu exame se você fez um treino pesado antes da coleta, começou um suplemento ou mudou de remédio. Não pare nenhum medicamento por conta própria, a menos que seu médico oriente[2].

Quais exames o médico pede quando a TGO e a TGP estão altas?

Quanto o valor está acima do limite ajuda a orientar a investigação[3], e as diretrizes britânicas também ligam os próximos exames à intensidade e à duração da elevação[4]. Num padrão hepatocelular, a investigação costuma incluir[3]:

  • Revisão dos remédios (com e sem receita) e do consumo de álcool
  • Exames de sangue para hepatites A, B e C
  • Avaliação de gordura no fígado e de doença hepática alcoólica
  • Pesquisa de hemocromatose, hepatite autoimune, doença de Wilson e deficiência de alfa-1 antitripsina
  • Exame de imagem do fígado; biópsia só se o sangue e a imagem não explicarem

Outros exames ajudam a separar o padrão: a fosfatase alcalina e a gama-GT avaliam as vias biliares, e a bilirrubina é dividida em direta e indireta quando está alta[3].

Perguntas para fazer ao médico

  1. Quanto minha TGO e minha TGP estão acima do limite, e a fosfatase alcalina e a bilirrubina estão normais?
  2. Algum dos meus remédios ou suplementos pode ser a causa?
  3. Preciso repetir o exame, e quando?
  4. Preciso de exame para hepatite ou de uma ultrassonografia do fígado?

Perguntas frequentes

TGO e TGP altos podem voltar ao normal?

Quando a causa é um remédio, o álcool ou um fator temporário como o exercício pesado, os valores podem mudar depois que ele é retirado. Seu médico define qual causa se aplica[1].

Preciso de jejum para o exame de TGO e TGP?

A TGP isolada não exige, mas costuma ser pedida junto com outros exames que podem exigir. Siga a orientação do seu médico ou do laboratório[1]. Veja o jejum para exame de sangue.

TGO e TGP medem o funcionamento do fígado?

Não. Elas mostram principalmente lesão das células. Os especialistas preferem o termo exames hepáticos ou testes do fígado[3].

O paracetamol pode aumentar a TGO e a TGP?

Em excesso, pode lesar o fígado; não passe de 4.000 mg por dia somando todas as fontes[8].

Exames e guias relacionados

Referências

  1. MedlinePlus Lab Tests. ALT blood test. medlineplus.gov (acesso em 22 out. 2026)
  2. MedlinePlus Lab Tests. AST test. medlineplus.gov (acesso em 22 out. 2026)
  3. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517 (acesso em 22 out. 2026)
  4. Newsome PN, Cramb R, Davison SM, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6-19. doi:10.1136/gutjnl-2017-314924 (acesso em 22 out. 2026)
  5. Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10. doi:10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00006 (acesso em 22 out. 2026)
  6. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-56. doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003 (acesso em 22 out. 2026)
  7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts of NAFLD & NASH. niddk.nih.gov (acesso em 22 out. 2026)
  8. MedlinePlus Drug Information. Acetaminophen. medlineplus.gov (acesso em 22 out. 2026)
  9. Ministério da Saúde. Hepatites virais. gov.br/saude (acesso em 22 out. 2026)
  10. Ministério da Saúde. SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. gov.br/saude (acesso em 22 out. 2026)
  11. Instituto Brasileiro do Fígado (IBRAFIG), vinculado à Sociedade Brasileira de Hepatologia. Gordura no fígado. tudosobrefigado.com.br (acesso em 22 out. 2026)

Este artigo traz informações gerais de saúde. Ele não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Se você tiver pele ou olhos amarelados, dor forte na barriga ou confusão, procure atendimento sem esperar.