L'essentiel

Des transaminases élevées, surtout l'ALAT et l'ASAT, signifient que des cellules du foie sont irritées ou abîmées, ou que l'ASAT vient d'un muscle. Une hausse légère est fréquente et a souvent une cause qu'on peut traiter : foie gras, médicament, alcool ou effort intense. Une valeur très haute, une peau ou des yeux jaunes ou une forte douleur au ventre demandent des soins le jour même. L'ensemble des résultats compte plus qu'un seul chiffre.

Que signifient des transaminases élevées (ALAT, ASAT) sur ma prise de sang ?

L'ALAT (ancienne « TGP ») se trouve surtout dans le foie. L'ASAT (ancienne « TGO ») se trouve surtout dans le foie, mais aussi dans le cœur, les muscles et d'autres tissus[1][2]. Quand des cellules du foie sont abîmées, elles libèrent ces enzymes dans le sang[1]. Voici une ligne fictive de compte-rendu, au format français.

Exemple fictif d'une ligne de compte-rendu d'analyses (format français)
AnalyseRésultatValeurs de référenceSignalement
ALAT (alanine aminotransférase)74 UI/L10-50 UI/LH
ASAT (aspartate aminotransférase)52 UI/L10-40 UI/LH
Phosphatases alcalines (PAL)88 UI/L40-129 UI/L-
Bilirubine totale12 µmol/L5-21 µmol/L-
  1. Résultat : l'activité de l'enzyme dans votre sang, en unités internationales par litre (UI/L).
  2. Valeurs de référence : fixées par votre laboratoire ; les vôtres peuvent différer de cet exemple.
  3. Signalement H : au-dessus de la valeur de référence. ALAT et ASAT hautes avec des PAL et une bilirubine normales forment un profil dit hépatocellulaire : l'ALAT et l'ASAT montent bien plus que les phosphatases alcalines[3].

Un « H » à côté de l'ALAT ou de l'ASAT sur votre compte-rendu ? BloodSense vous explique chaque ligne et vous aide à préparer vos questions pour votre médecin.

Faire expliquer mon bilan hépatique

Beaucoup de laboratoires gardent d'anciennes limites hautes. Une grande étude chez des donneurs de sang en bonne santé propose des limites plus basses (30 UI/L pour les hommes et 19 pour les femmes, contre 40 et 30)[5]. Le collège américain de gastroentérologie estime qu'une ALAT réellement saine se situe entre 29 et 33 UI/L chez l'homme et entre 19 et 25 UI/L chez la femme, et qu'au-delà il faut chercher une cause[3]. Un résultat juste sous la limite de votre laboratoire n'est donc pas toujours la fin de l'histoire.

Transaminases élevées : quand faut-il s'inquiéter ?

La plupart des personnes se sentent bien, mais une maladie du foie peut donner nausées, perte d'appétit, fatigue, jaunisse, douleur ou gonflement du ventre, urines foncées, selles décolorées et démangeaisons[1].

Quand consulter

  • Urgence : appelez le 15 (SAMU) ou le 112 en cas de peau ou d'yeux jaunes avec confusion ou somnolence, de vomissements de sang, de selles noires, de forte douleur au ventre, ou si vous avez avalé trop de paracétamol, même si vous vous sentez bien[8].
  • Dans les 24 à 48 heures si vous remarquez une jaunisse, des urines foncées avec des selles décolorées, un ventre qui gonfle ou des démangeaisons intenses[1].
  • Au prochain rendez-vous si vous vous sentez bien et que la hausse est légère. Apportez la liste complète de vos médicaments et compléments.

Quelles sont les causes de transaminases élevées ?

  • Fréquent Le foie gras (stéatose). On estime qu'environ 24 % des adultes aux États-Unis en ont[7]. On l'appelle désormais stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) ; elle est liée au surpoids, au diabète et aux anomalies des graisses du sang[6][7]. L'ALAT suit aussi l'indice de masse corporelle et le métabolisme des graisses et du sucre[5].
  • Fréquent Les médicaments et compléments, dont certains traitements contre le cholestérol et la douleur[1]. Trop de paracétamol peut abîmer le foie : respectez la dose maximale de la notice, tous produits confondus[8].
  • Fréquent L'alcool. Une consommation toxique d'alcool ou de médicaments peut faire monter l'ASAT et l'ALAT[2].
  • Possible Les hépatites virales (A, B ou C), recherchées dès le premier bilan[3][9]. Voir l'hépatite C et l'hépatite B.
  • Possible Une origine musculaire ou cardiaque pour l'ASAT, et un effort physique intense pour les deux enzymes[1][2][9]. Une infection comme la mononucléose, une pancréatite, des brûlures et des convulsions figurent aussi parmi les causes[2].
  • Possible Les maladies héréditaires ou immunitaires : hémochromatose (surcharge en fer), hépatite auto-immune, maladie de Wilson et déficit en alpha-1 antitrypsine[3].
  • Rare Une cirrhose ou un cancer du foie, ou un apport de sang réduit au foie[1]. Voir la cirrhose.

Une prise de sang peut-elle donner de fausses alertes ?

Oui. Un résultat élevé ne veut pas toujours dire qu'une maladie demande un traitement : l'âge, le sexe, le poids, les médicaments, les compléments, un effort intense et le cycle menstruel peuvent le modifier[1]. Signalez à la personne qui lit vos résultats un entraînement dur avant la prise de sang, de nouveaux compléments ou un changement de traitement. N'arrêtez aucun médicament sans l'avis de votre médecin[2].

Quels examens après des transaminases élevées ?

Le niveau des valeurs et leur durée aident à orienter le bilan[3][4]. En France, la Société nationale française de gastro-entérologie recommande d'abord de vérifier s'il existe des dosages antérieurs pour savoir si l'anomalie est ancienne, d'écarter une cause musculaire ou cardiaque, et de faire une échographie devant toute élévation[9]. Pour un profil hépatocellulaire, le bilan comprend en général[3][9] :

  • Une revue des médicaments sur ordonnance ou non, et de la consommation d'alcool
  • Des analyses de sang pour les hépatites A, B et C
  • La recherche d'un foie gras et d'une maladie du foie liée à l'alcool
  • Le dépistage de l'hémochromatose, de l'hépatite auto-immune, de la maladie de Wilson et du déficit en alpha-1 antitrypsine
  • Une échographie du foie ; une biopsie seulement si les analyses et l'imagerie n'expliquent rien

D'autres analyses aident à classer le profil : les phosphatases alcalines et la gamma-GT pour les voies biliaires, et la bilirubine, séparée en fraction directe et indirecte quand elle est haute[3]. Pour les enzymes elles-mêmes, voir l'ALAT et l'ASAT. Le premier bilan fait, un hépato-gastroentérologue peut prendre le relais[9].

Questions à poser à votre médecin

  1. De combien mon ALAT et mon ASAT dépassent-elles la limite, et mes PAL et ma bilirubine sont-elles normales ?
  2. L'un de mes médicaments ou compléments peut-il être en cause ?
  3. Faut-il refaire la prise de sang, et quand ?
  4. Ai-je besoin d'une sérologie d'hépatite ou d'une échographie du foie ?

Questions fréquentes

Les transaminases élevées peuvent-elles revenir à la normale ?

Quand la cause est un médicament, l'alcool ou un facteur passager comme un effort intense, les valeurs peuvent changer une fois la cause écartée. Votre médecin détermine laquelle s'applique[1].

Faut-il être à jeun pour doser les transaminases ?

L'ALAT seule ne l'exige pas, mais elle est souvent demandée avec d'autres analyses qui peuvent l'exiger. Suivez les consignes de votre laboratoire[1]. Voir la prise de sang à jeun.

Les transaminases mesurent-elles la « fonction du foie » ?

Non. Elles montrent surtout une souffrance des cellules. Les experts préfèrent parler de bilan hépatique ou de tests hépatiques[3].

Le paracétamol peut-il faire monter les transaminases ?

Une dose trop forte peut abîmer le foie ; ne dépassez pas la dose maximale indiquée sur la notice, tous médicaments confondus[8].

Examens et guides liés

Références

  1. MedlinePlus Lab Tests. ALT blood test. medlineplus.gov (consulté le 22 octobre 2026)
  2. MedlinePlus Lab Tests. AST test. medlineplus.gov (consulté le 22 octobre 2026)
  3. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517 (consulté le 22 octobre 2026)
  4. Newsome PN, Cramb R, Davison SM, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6-19. doi:10.1136/gutjnl-2017-314924 (consulté le 22 octobre 2026)
  5. Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10. doi:10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00006 (consulté le 22 octobre 2026)
  6. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-56. doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003 (consulté le 22 octobre 2026)
  7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts of NAFLD & NASH. niddk.nih.gov (consulté le 22 octobre 2026)
  8. MedlinePlus Drug Information. Acetaminophen. medlineplus.gov (consulté le 22 octobre 2026)
  9. Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Augmentation modérée des transaminases (recommandations). snfge.org (consulté le 22 octobre 2026)

Cet article donne des informations générales de santé. Il ne remplace ni un examen médical, ni un diagnostic, ni un traitement. En cas de peau ou d'yeux jaunes, de forte douleur au ventre ou de confusion, consultez sans attendre.