O essencial

O exame de ECA mede a enzima conversora de angiotensina, uma enzima que ajuda a controlar a pressão arterial. É usado principalmente para acompanhar a sarcoidose, uma doença inflamatória, e às vezes na doença de Gaucher. Um resultado alto não prova nenhuma doença, e um resultado normal não descarta a sarcoidose. Não confunda o exame de ECA com os inibidores da ECA, remédios para pressão alta: eles podem baixar o seu resultado, então avise o laboratório e o médico se você usa algum.

O que é o exame de ECA (enzima conversora de angiotensina) e o que ele mede?

O exame mede a quantidade da enzima conversora de angiotensina (ECA) em uma amostra do seu sangue[1]. A ECA ajuda a controlar a pressão arterial ao transformar a angiotensina I em angiotensina II[3]. Na sarcoidose, o nível pode subir e descer conforme a doença muda[1][3].

No laudo brasileiro, o exame aparece como "ECA", "enzima conversora de angiotensina" ou "angiotensina, enzima conversora, soro"[6][7]. É a atividade de uma enzima medida no soro, em unidades por litro (U/L)[1][6].

Como ler o meu resultado de ECA, linha por linha?

Este é um laudo fictício de uma pessoa acompanhada por sarcoidose.

Exemplo fictício de linhas de um laudo de laboratório (formato brasileiro)
ExameResultadoValor de referênciaSinalização
Enzima conversora de angiotensina (ECA), soro88 U/L19,80 a 70,19 U/LA
Cálcio total10,8 mg/dL8,6 a 10,3 mg/dLA
Fosfatase alcalina92 U/L40 a 129 U/L-
Creatinina0,9 mg/dL0,6 a 1,2 mg/dL-
  1. ECA 88 U/L: acima da faixa mostrada. Em quem tem sarcoidose, um valor alto pode indicar doença ativa, e um valor que cai com o tratamento costuma ser bom sinal[3][6]. Sozinho, não diagnostica nada.
  2. Cálcio: a sarcoidose pode aumentar o cálcio no sangue, por isso o médico o confere no início da investigação[2].
  3. Fosfatase alcalina e creatinina: avaliadas para rastrear o comprometimento do fígado e dos rins[2]. Normais neste exemplo.

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Entender meu resultado de ECA

Por que o médico pede o exame de ECA?

  • Sarcoidose: para ajudar a acompanhar a doença e o efeito do tratamento. Quem tem sarcoidose pode medir a ECA com regularidade[1][8].
  • Doença de Gaucher: o exame pode ajudar a confirmar essa doença hereditária rara[1].
  • Outras doenças inflamatórias ou granulomatosas: como uma pista entre outras, quando a causa de problemas nos pulmões, nos olhos, na pele ou nos gânglios não está clara[4][7].

O exame não basta para diagnosticar sarcoidose. A diretriz de 2020 da American Thoracic Society baseia o diagnóstico em um quadro clínico compatível, em biópsia com granulomas e na exclusão de outras causas; ela não faz recomendação sobre o exame de ECA e cita a ECA elevada apenas como achado de apoio[2]. Uma revisão sobre biomarcadores conclui que a ECA não confirma o diagnóstico, por causa da baixa sensibilidade e especificidade, mas pode ajudar a distinguir doença ativa de inativa[4]. No Brasil, a clínica geral, a pneumologia e a reumatologia estão entre as especialidades que podem pedir o exame[8].

Qual é o valor normal da ECA?

Não existe um único valor normal. Ele depende do método, da idade e do laboratório[1].

Exemplos de valores de referência em adultos (vale a faixa do seu laboratório)
FonteFaixaUnidade
Laboratório brasileiro (Weinmann), a partir de 18 anos[6]19,80 a 70,19 U/LU/L
MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA)[1]9 a 67 U/L (0,15 a 1,14 µkat/L)U/L
Laboratório hospitalar do Reino Unido, adultos[3]20 a 70 U/LU/L

Em menores de 18 anos, o mesmo laboratório brasileiro usa uma faixa mais alta, de 28,79 a 112,18 U/L[6]. A letra impressa no seu laudo compara o resultado com a faixa do seu próprio laboratório, então leia sempre junto com o valor de referência ao lado.

O que significa ECA alta?

  • Frequente Sarcoidose ativa. A ECA está elevada em pelo menos 60% das pessoas com sarcoidose ativa; tende a subir com a extensão da doença e a cair na remissão[3].
  • Possível Diabetes, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hepatite alcoólica, várias doenças do pulmão, síndrome nefrótica, esclerose múltipla e úlcera no estômago[1].
  • Possível Doença de Addison e doença de Hodgkin, um tipo de linfoma[1].
  • Rara Doença de Gaucher, doença hereditária rara em que o exame pode ajudar no diagnóstico[1].

O exame tem limites reais. Em um estudo com 72 pacientes de uma clínica de dermatologia, a ECA estava elevada em apenas 29% dos que tinham sarcoidose[5]. Portanto, uma ECA normal não descarta a sarcoidose.

O que significa ECA baixa?

  • Frequente Remédios inibidores da ECA para pressão alta ou insuficiência cardíaca, como captopril ou enalapril[1][6]. O captopril reduz bastante a atividade da ECA, e os níveis costumam voltar ao normal em cerca de 12 horas[3].
  • Frequente Tratamento com corticoide (em geral prednisona) e tratamento da sarcoidose. A ECA está elevada em apenas cerca de 20% das pessoas com sarcoidose que usam corticoide[1][3].
  • Possível Doença crônica do fígado, insuficiência renal crônica, hipotireoidismo e anorexia nervosa[1].

Uma ECA baixa raramente é problema por si só. Sua principal importância é que ela pode esconder uma elevação verdadeira.

Exame de ECA e remédio inibidor da ECA são a mesma coisa?

Não. O exame de ECA mede uma enzima no sangue. Os inibidores da ECA são remédios que bloqueiam essa enzima para baixar a pressão arterial. Eles se relacionam porque o remédio reduz o resultado do exame[1][6]. O uso do remédio não impede a realização do exame, mas pode diminuir os valores[6].

Como me preparar para o exame de ECA?

  • Pergunte ao laboratório se precisa de jejum. A orientação varia: alguns pedem 8 horas[6], outros aconselham 4 horas[7] e há quem diga que em geral não é necessário[8]. Siga a instrução do seu laboratório.
  • Avise quem faz a coleta sobre todos os remédios que você usa, principalmente inibidores da ECA e corticoides, pois ambos baixam a ECA[1][8].
  • Nunca pare um remédio por conta própria antes do exame. Pergunte antes ao seu médico[1].
  • A amostra deve ser de soro. Amostras hemolisadas ou lipêmicas são rejeitadas, e o laboratório pode pedir nova coleta[6].
  • Em acompanhamento, repita o exame no mesmo laboratório para poder comparar os resultados.

Quando procurar um médico?

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) se houver falta de ar intensa, dor no peito, desmaio, batimentos muito rápidos ou irregulares, ou perda súbita da visão.
  • Em poucos dias se a tosse seca ou a falta de ar estiverem piorando, se houver olho vermelho e doloroso, caroços novos na pele ou ínguas que continuam crescendo, principalmente com ECA elevada.
  • Na próxima consulta para conversar sobre uma ECA alta ou baixa, tosse que dura muito, cansaço, suor noturno ou perda de peso sem explicação, e sobre qualquer remédio que você use para pressão.

Perguntas para fazer ao médico

  1. Por que o exame de ECA foi pedido para mim e o que será feito com o resultado?
  2. Algum remédio que uso, como um inibidor da ECA ou um corticoide, pode mudar o resultado?
  3. Preciso de outros exames, como cálcio, radiografia de tórax ou biópsia?
  4. De quanto em quanto tempo devo repetir o exame, e em qual laboratório?
  5. Quais sintomas devem me fazer procurá-lo antes?

Perguntas frequentes

Uma ECA normal descarta sarcoidose?

Não. A ECA só está elevada em parte das pessoas com sarcoidose, então um resultado normal não exclui a doença[3][5].

Inibidores da ECA podem causar um resultado falsamente baixo?

Sim. Eles podem reduzir bastante a atividade da ECA medida, por isso o médico precisa saber que você os usa[1][3][6].

ECA alta significa que tenho sarcoidose?

Não por si só. Outras condições podem elevá-la, e o diagnóstico depende dos sintomas, de exames de imagem e, em geral, de biópsia[2][4].

Que outros exames de sangue acompanham a ECA?

Na suspeita de sarcoidose, a diretriz da ATS sugere cálcio, hemograma completo, creatinina e fosfatase alcalina no início da avaliação[2].

O exame de ECA serve para acompanhar o tratamento?

Pode servir, mas os corticoides baixam a ECA; por isso o médico lê o resultado junto com os sintomas e os exames de imagem[1][3][6].

Artigos relacionados

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. ACE blood test. Reviewed October 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado em 24 de outubro de 2026)
  2. Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, et al. Diagnosis and detection of sarcoidosis. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. doi:10.1164/rccm.202002-0251ST (consultado em 24 de outubro de 2026)
  3. York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust. Angiotensin converting enzyme, clinical biochemistry test directory. yorkhospitals.nhs.uk (consultado em 24 de outubro de 2026)
  4. Hofauer B, Thuermel K, Gahleitner C, Knopf A. Biomarkers in autoimmune salivary gland disorders: a review. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2017;79(1-2):43-53. doi:10.1159/000455722 (consultado em 24 de outubro de 2026)
  5. Nguyen CTH, Kambe N, Kishimoto I, Ueda-Hayakawa I, Okamoto H. Serum soluble interleukin-2 receptor level is more sensitive than angiotensin-converting enzyme or lysozyme for diagnosis of sarcoidosis and may be a marker of multiple organ involvement. J Dermatol. 2017;44(7):789-797. doi:10.1111/1346-8138.13792 (consultado em 24 de outubro de 2026)
  6. Weinmann. Angiotensina, enzima conversora, para regionais, soro. Guia de exames do laboratório (Rio Grande do Sul). weinmann.com.br (consultado em 24 de outubro de 2026)
  7. DB Diagnósticos do Brasil. ECANG, enzima conversora de angiotensina. Guia de Exames. gde.diagnosticosdobrasil.com.br (consultado em 24 de outubro de 2026)
  8. Rede D'Or São Luiz. Enzima conversora de angiotensina: o que é, como é feito e qual o preparo. rededorsaoluiz.com.br (consultado em 24 de outubro de 2026)

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