Das Wichtigste in Kürze

Der ACE-Wert misst das Angiotensin-Converting-Enzym, ein Enzym, das den Blutdruck mitregelt. Er wird vor allem eingesetzt, um eine Sarkoidose (Morbus Boeck) zu begleiten, manchmal auch beim Morbus Gaucher. Ein erhöhter Wert beweist keine Krankheit, und ein normaler Wert schließt eine Sarkoidose nicht aus. Verwechseln Sie den Bluttest nicht mit den ACE-Hemmern, den Blutdruckmedikamenten: Sie können Ihren ACE-Wert senken. Sagen Sie es dem Labor oder Ihrer Ärztin, wenn Sie einen ACE-Hemmer einnehmen.

Was ist der ACE-Wert im Blut und was wird gemessen?

Gemessen wird die Menge des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) in einer Blutprobe[1]. ACE wandelt Angiotensin I in Angiotensin II um und hilft so, den Blutdruck zu regeln[3]. Bei einer Sarkoidose kann der Wert mit der Krankheitsaktivität steigen und fallen[1][3].

Auf dem Befund steht „ACE", „Angiotensin-Converting-Enzym" oder „ACE im Serum". Es handelt sich um eine Enzymaktivität, die im Serum in Units pro Liter (U/l) angegeben wird[1][6]. Das Labor nimmt dafür in der Regel Serum oder Heparinplasma[6].

Wie lese ich meinen ACE-Wert Zeile für Zeile?

Hier ein fiktiver Befund einer Person, bei der eine Sarkoidose verfolgt wird.

Fiktives Beispiel einer Laborbefundzeile (deutsches Format)
UntersuchungErgebnisReferenzbereichHinweis
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), Serum88 U/l16 – 85 U/lH
Calcium gesamt2,69 mmol/l2,20 – 2,65 mmol/lH
Alkalische Phosphatase92 U/l35 – 105 U/l-
Kreatinin0,9 mg/dl0,6 – 1,1 mg/dl-
  1. ACE 88 U/l: knapp über dem hier angegebenen Bereich. Bei einer Sarkoidose kann ein hoher Wert auf eine aktive Krankheit hinweisen, und ein Wert, der unter der Behandlung sinkt, ist meist ein gutes Zeichen[1][3]. Allein stellt er keine Diagnose.
  2. Calcium: Eine Sarkoidose kann das Blutcalcium erhöhen, deshalb wird es zu Beginn der Abklärung bestimmt[2].
  3. Alkalische Phosphatase und Kreatinin: Sie dienen dazu, einen Befall von Leber und Nieren zu erkennen[2]. Hier unauffällig.

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Meinen ACE-Wert erklären lassen

Warum wird der ACE-Wert bestimmt?

  • Sarkoidose: um die Krankheit und die Wirkung der Behandlung zu verfolgen. Menschen mit Sarkoidose lassen den ACE-Wert oft regelmäßig kontrollieren[1][7].
  • Morbus Gaucher: Der Test kann helfen, diese seltene Erbkrankheit zu bestätigen[1].
  • Andere granulomatöse oder entzündliche Erkrankungen: als ein Hinweis unter mehreren, wenn die Ursache von Beschwerden an Lunge, Augen, Haut oder Lymphknoten unklar ist[4].

Für die Diagnose einer Sarkoidose reicht der Test nicht aus. Die Leitlinie der American Thoracic Society von 2020 stützt die Diagnose auf ein passendes klinisches Bild, den Nachweis von Granulomen in einer Biopsie und den Ausschluss anderer Ursachen; sie spricht keine Empfehlung für den ACE-Test aus und führt einen erhöhten ACE nur als unterstützenden Befund auf[2]. Eine Übersichtsarbeit zu Biomarkern kommt zu dem Schluss, dass ACE die Diagnose wegen geringer Sensitivität und Spezifität nicht bestätigen kann, aber helfen kann, aktive von inaktiver Krankheit zu unterscheiden[4].

Was ist ein normaler ACE-Wert?

Einen einzigen Normalwert gibt es nicht. Er hängt von Methode, Alter und Labor ab[1].

Beispiele für Referenzbereiche Erwachsener (maßgeblich ist der Bereich Ihres Labors)
QuelleBereichEinheit
Zulauf et al., Zentralblatt für Arbeitsmedizin (Deutschland)[6]16 – 85 U/lU/l
Gesundheitsportal Österreich[7]8 – 62 U/lU/l
MedlinePlus (US National Library of Medicine)[1]9 – 67 U/l (0,15 – 1,14 µkat/l)U/l
Ein britisches Krankenhauslabor, ab 18 Jahren[3]20 – 70 U/lU/l

Das „H" oder „L" auf Ihrem Befund vergleicht Ihr Ergebnis mit dem Bereich Ihres eigenen Labors. Lesen Sie es deshalb immer zusammen mit dem danebenstehenden Referenzbereich.

Was bedeutet ein erhöhter ACE-Wert?

  • Häufig Aktive Sarkoidose. Bei mindestens 60 % der Menschen mit aktiver Sarkoidose ist ACE erhöht; der Wert steigt tendenziell mit der Ausdehnung der Krankheit und sinkt in der Remission[3].
  • Häufig Rauchen. Es führt zu einem Anstieg, der mit der Tabakmenge zunimmt[6].
  • Möglich Andere granulomatöse Lungenerkrankungen wie Tuberkulose[7], Diabetes, eine Schilddrüsenüberfunktion, ein überaktiver Nebenschilddrüsenapparat, alkoholbedingte Leberentzündung, weitere Lungenerkrankungen, nephrotisches Syndrom, Multiple Sklerose und Magengeschwüre[1].
  • Möglich Morbus Addison und Morbus Hodgkin, eine Form des Lymphoms[1].
  • Selten Morbus Gaucher, eine seltene Erbkrankheit, bei der der Test zur Diagnose beitragen kann[1].

Der Test hat klare Grenzen. In einer Studie mit 72 Patientinnen und Patienten einer Hautklinik war ACE nur bei 29 % der Menschen mit Sarkoidose erhöht[5]. Ein normaler ACE-Wert schließt eine Sarkoidose daher nicht aus.

Was bedeutet ein erniedrigter ACE-Wert?

  • Häufig ACE-Hemmer gegen Bluthochdruck oder Herzschwäche, etwa Ramipril oder Enalapril[1][7]. Captopril senkt die ACE-Aktivität deutlich; die Werte normalisieren sich meist nach etwa 12 Stunden[3].
  • Häufig Kortison-Behandlung (meist Prednisolon bzw. Prednison) und die Behandlung einer Sarkoidose. Unter Steroiden ist ACE nur bei etwa 20 % der Menschen mit Sarkoidose erhöht[1][3].
  • Möglich Chronische Lebererkrankung, chronisches Nierenversagen, eine Schilddrüsenunterfunktion und Anorexia nervosa[1].

Ein niedriger ACE-Wert ist selten allein ein Problem. Wichtig ist vor allem, dass er einen echten Anstieg verdecken kann.

Ist der ACE-Wert dasselbe wie ein ACE-Hemmer?

Nein. Der Bluttest misst ein Enzym in Ihrem Blut. ACE-Hemmer sind Medikamente, die dieses Enzym blockieren, um den Blutdruck zu senken. Beides hängt zusammen, weil das Medikament das Testergebnis senkt[1][3]. Für die Diagnose eines Bluthochdrucks hat die Messung der ACE-Aktivität keine Bedeutung[7].

Wie bereite ich mich auf die ACE-Bestimmung vor?

  • Fragen Sie, ob Sie nüchtern kommen müssen. MedlinePlus rät, den Anweisungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes zu folgen; genannt werden bis zu 12 Stunden ohne Essen und Trinken[1].
  • Nennen Sie der Person, die Ihnen Blut abnimmt, alle Medikamente, besonders ACE-Hemmer und Kortison, denn beide senken ACE[1].
  • Setzen Sie nie auf eigene Faust ein Medikament vor dem Test ab. Fragen Sie zuerst Ihre Ärztin oder Ihren Arzt[1].
  • Die Probe muss Serum oder Heparinplasma sein. Hämolytische Proben sowie EDTA-, Oxalat- oder Citratplasma sind ungeeignet, deshalb kann das Labor eine neue Probe anfordern[3][6].
  • Lassen Sie den Test bei Verlaufskontrollen im selben Labor wiederholen, damit die Werte vergleichbar bleiben.

Wann sollte ich zum Arzt?

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen bei starker Atemnot, Brustschmerzen, Ohnmacht, sehr schnellem oder unregelmäßigem Herzschlag oder plötzlichem Sehverlust.
  • Innerhalb weniger Tage bei zunehmendem trockenem Husten oder Atemnot, einem roten, schmerzenden Auge, neuen Knoten in der Haut oder weiter wachsenden Lymphknoten, besonders bei erhöhtem ACE-Wert. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.
  • Beim nächsten Arzttermin wegen eines erhöhten oder erniedrigten ACE-Werts, lang anhaltendem Husten, Müdigkeit, Nachtschweiß oder ungewolltem Gewichtsverlust und wegen aller Blutdruckmedikamente, die Sie einnehmen.

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Warum wurde bei mir der ACE-Wert bestimmt, und was machen Sie mit dem Ergebnis?
  2. Könnten meine Medikamente, etwa ein ACE-Hemmer oder Kortison, das Ergebnis verändern?
  3. Brauche ich weitere Untersuchungen, zum Beispiel Calcium, ein Röntgenbild der Lunge oder eine Biopsie?
  4. Wie oft sollte der Test wiederholt werden, und in welchem Labor?
  5. Bei welchen Beschwerden soll ich mich früher melden?

Häufige Fragen

Schließt ein normaler ACE-Wert eine Sarkoidose aus?

Nein. ACE ist nur bei einem Teil der Menschen mit Sarkoidose erhöht, ein normales Ergebnis schließt die Krankheit also nicht aus[3][5].

Können ACE-Hemmer ein falsch niedriges Ergebnis verursachen?

Ja. Sie können die gemessene ACE-Aktivität deutlich senken, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt muss sie deshalb kennen[1][3].

Heißt ein hoher ACE-Wert, dass ich eine Sarkoidose habe?

Nicht allein. Auch andere Erkrankungen können ihn erhöhen, und die Diagnose stützt sich auf Beschwerden, Bildgebung und meist eine Biopsie[2][4].

Welche Blutwerte gehören zum ACE-Test?

Bei Verdacht auf Sarkoidose empfiehlt die ATS-Leitlinie Calcium, ein großes Blutbild, Kreatinin und alkalische Phosphatase[2].

Eignet sich der ACE-Wert zur Therapiekontrolle?

Er kann dazu dienen, doch Kortison senkt ACE. Deshalb werden die Werte zusammen mit Beschwerden und Bildgebung gelesen[1][3].

Weiterführende Artikel

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. ACE blood test. Reviewed October 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  2. Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, et al. Diagnosis and detection of sarcoidosis. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. doi:10.1164/rccm.202002-0251ST (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  3. York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust. Angiotensin converting enzyme, clinical biochemistry test directory. yorkhospitals.nhs.uk (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  4. Hofauer B, Thuermel K, Gahleitner C, Knopf A. Biomarkers in autoimmune salivary gland disorders: a review. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2017;79(1-2):43-53. doi:10.1159/000455722 (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  5. Nguyen CTH, Kambe N, Kishimoto I, Ueda-Hayakawa I, Okamoto H. Serum soluble interleukin-2 receptor level is more sensitive than angiotensin-converting enzyme or lysozyme for diagnosis of sarcoidosis and may be a marker of multiple organ involvement. J Dermatol. 2017;44(7):789-797. doi:10.1111/1346-8138.13792 (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  6. Zulauf N, Passek K, Wanke E, Oremek GM. Angiotensin Converting Enzyme (ACE) – ein Marker in der Diagnostik der Sarkoidose. Zentralblatt für Arbeitsmedizin, Arbeitsschutz und Ergonomie. Ausgabe 6/2020. doi:10.1007/s40664-020-00388-5. springermedizin.de (abgerufen am 24. Oktober 2026)
  7. Gesundheitsportal Österreich (Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz). ACE – Angiotensin Converting Enzym. gesundheit.gv.at (abgerufen am 24. Oktober 2026)

Diese Seite ist eine allgemeine Information. Sie ersetzt nicht den Rat einer Ärztin oder eines Arztes, die Ihre Werte gemeinsam mit Beschwerden, Vorgeschichte und Untersuchung beurteilen.