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血管紧张素转化酶（ACE）检查测的是血液中一种帮助调节血压的酶，主要用来辅助跟踪结节病这种炎症性疾病，有时也用于戈谢病。偏高不能证明患病，正常也不能排除结节病。不要把这项抽血检查和降压用的ACE抑制剂药物混为一谈：这类药物会使ACE结果偏低，服用时请告诉医生或检验人员。

血管紧张素转化酶（ACE）检查是什么？测的是什么？

这项抽血检查测量血液样本中血管紧张素转化酶（ACE）的含量[1]。ACE是一种酶，能把血管紧张素I转变为血管紧张素II，从而帮助调节血压[3]。在结节病患者中，这个数值可能随病情变化而升降[1][3]。

化验单上可能写作“ACE”“血清ACE”“SACE”或“血管紧张素转化酶”（也有人写“血管紧张素转换酶”）。它测的是血清中的酶活性，单位为U/L（每升单位）[1][3]。

ACE化验单怎么看？

下面是一份虚构的化验单，来自正在随访结节病的人。

化验报告片段（虚构示例，新加坡格式）
项目结果参考范围标志
血管紧张素转化酶（ACE），血清88 U/L9-67 U/LH
总钙2.69 mmol/L2.15-2.57 mmol/LH
碱性磷酸酶92 U/L40-129 U/L-
肌酐80 µmol/L53-106 µmol/L-
  1. ACE 88 U/L：高于所示范围。对结节病患者来说，偏高可能提示病情活动，治疗后下降通常是好迹象[1][3]。单凭它不能诊断任何疾病。
  2. 总钙：结节病可使血钙升高，所以医生在初步检查时会查血钙[2]。
  3. 碱性磷酸酶和肌酐：用来筛查肝脏和肾脏是否受累[2]。这里都正常。

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帮我解读ACE结果

医生为什么会开ACE检查？

  • 结节病：辅助跟踪病情和治疗效果。结节病患者可能定期复查ACE[1]。
  • 戈谢病：这项检查可能有助于确认这种罕见的遗传病[1]。
  • 其他肉芽肿性疾病：肺、眼、皮肤或淋巴结的问题原因不明时，作为线索之一[4]。

这项检查不足以诊断结节病。2020年美国胸科学会指南把诊断建立在相符的临床表现、活检发现肉芽肿以及排除其他原因之上；指南对ACE检查不作推荐，只把ACE升高列为辅助性发现[2]。一篇生物标志物综述指出，ACE敏感性和特异性偏低，不能用来确诊，但有助于区分疾病活动与否[4]。新加坡国立大学医院（NUH）的资料也写明，化验可能显示钙和ACE升高，但结节病患者并非总是升高[6]。

ACE的正常范围是多少？

没有统一的正常值，它取决于检测方法、年龄和化验室[1]。

成人参考范围举例（以您化验室的范围为准）
来源范围单位
MedlinePlus（美国国家医学图书馆）[1]9-67 U/L（0.15-1.14 µkat/L）U/L
英国一家医院化验室，18岁以上成人[3]20-70 U/LU/L

化验单上的“H”或“L”，是把您的结果和您所在化验室的范围相比得出的，所以请始终对照旁边印出的参考范围来看。

ACE偏高是什么意思？

  • 常见 活动期结节病。活动期结节病患者中至少60%的人ACE升高；病变范围越广数值越容易升高，缓解时则下降[3]。
  • 可能 糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、酒精性肝炎、几种肺部疾病、肾病综合征、多发性硬化和胃溃疡[1]。
  • 可能 艾迪生病和霍奇金病（一种淋巴瘤）[1]。
  • 少见 戈谢病，一种罕见的遗传病，这项检查可能有助于诊断[1]。

这项检查确有局限。一项纳入72名皮肤科门诊患者的研究中，结节病患者只有29%出现ACE升高[5]。所以ACE正常，并不能排除结节病。

ACE偏低是什么意思？

  • 常见 ACE抑制剂类药物，用于高血压或心力衰竭，如赖诺普利、依那普利[1]。卡托普利会明显降低ACE活性，通常约12小时后恢复正常[3]。
  • 常见 激素治疗（通常是泼尼松）和结节病的治疗。正在使用激素的结节病患者中，只有约20%的人ACE仍然升高[1][3]。
  • 可能 慢性肝病、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退和神经性厌食[1]。

ACE偏低本身很少是问题，主要的影响是可能掩盖真正的升高。

ACE检查和ACE抑制剂是一回事吗？

不是。ACE检查测的是血液里的一种酶；ACE抑制剂是阻断这种酶、用来降低血压的药物。两者的联系在于：这类药会使检查结果偏低[1][3]。

抽血查ACE前要做哪些准备？

  • 先问清是否需要空腹。MedlinePlus建议按医疗人员的指示做，可能需要最长12小时不吃不喝[1]。
  • 告诉抽血的人您用的所有药物，尤其是ACE抑制剂和激素，因为两者都会使ACE偏低[1]。
  • 检查前不要自行停药，先问医生[1]。
  • 样本必须是血清。溶血的样本以及含EDTA或草酸盐的采血管不合适，化验室可能会要求重新抽血[3]。

什么时候要看医生？

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：严重气促、胸痛、晕厥、心跳极快或不规则，或突然视力丧失。
  • 几天内就医：干咳或气促越来越重、红眼疼痛、新出现的皮肤结节，或不断增大的淋巴结肿大，尤其是ACE升高的人。
  • 下次门诊时提出：ACE偏高或偏低的结果、持续很久的咳嗽、乏力、盗汗或不明原因的体重下降，以及您正在服用的降压药。

可以问医生的问题

  1. 为什么给我开ACE检查？您会怎样使用这个结果？
  2. 我服用的药物，比如ACE抑制剂或激素，会改变我的结果吗？
  3. 我还需要做其他检查吗，比如血钙、胸部X光或活检？

常见问题

ACE正常可以排除结节病吗？

不能。只有部分结节病患者ACE会升高，所以结果正常也不能排除这种病[3][5]。

ACE偏高就是得了结节病吗？

不一定。其他疾病也可使它升高，诊断要依靠症状、影像学检查，通常还需要活检[2][4]。

查ACE时还要配合哪些血液检查？

对疑似结节病，美国胸科学会指南建议查基线血钙、全血细胞计数、肌酐和碱性磷酸酶[2]。

相关文章

参考文献

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. ACE blood test. Reviewed October 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（2026年10月24日访问）
  2. Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, et al. Diagnosis and detection of sarcoidosis. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. doi:10.1164/rccm.202002-0251ST（2026年10月24日访问）
  3. York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust. Angiotensin converting enzyme, clinical biochemistry test directory. yorkhospitals.nhs.uk（2026年10月24日访问）
  4. Hofauer B, Thuermel K, Gahleitner C, Knopf A. Biomarkers in autoimmune salivary gland disorders: a review. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2017;79(1-2):43-53. doi:10.1159/000455722（2026年10月24日访问）
  5. Nguyen CTH, Kambe N, Kishimoto I, Ueda-Hayakawa I, Okamoto H. Serum soluble interleukin-2 receptor level is more sensitive than angiotensin-converting enzyme or lysozyme for diagnosis of sarcoidosis and may be a marker of multiple organ involvement. J Dermatol. 2017;44(7):789-797. doi:10.1111/1346-8138.13792（2026年10月24日访问）
  6. 新加坡国立大学医院（National University Hospital, NUH）. Sarcoidosis. nuh.com.sg（2026年10月24日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生的检查、诊断或治疗。医生会结合您的症状、病史和体格检查来解读化验结果。