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艾迪生病是一种罕见疾病：肾上腺分泌的皮质醇和醛固酮不足，可引起乏力、体重下降、低血压，有的人皮肤变黑。血液检查可见血钠偏低、血钾偏高、皮质醇偏低，促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验可以确诊。治疗是终身补充缺少的激素。病情突然加重称为肾上腺危象，属于急症，请拨打995。

艾迪生病是什么？

艾迪生病（Addison's disease，新加坡医院也常写作“阿狄森氏病”，医学上称原发性肾上腺皮质功能减退症或原发性肾上腺功能不全）是肾上腺外层受损所致[1][2]。

  • 发生了什么：身体缺少皮质醇等糖皮质激素，以及醛固酮等盐皮质激素[2]。
  • 常见原因：免疫系统攻击肾上腺[2][4]。
  • 关键血液检查：血钠、血钾、早晨皮质醇和ACTH，再做ACTH（替可克肽）兴奋试验[1][2]。
  • 查原因：检测针对肾上腺酶“21-羟化酶”的抗体[1][5]。
  • 治疗：终身激素替代；规范治疗后，许多人生活接近正常[2]。

艾迪生病有哪些症状？

症状多半缓慢出现，时轻时重；感染或其他压力状态下会加重[2]。

  • 最常见：极度疲倦无力、食欲下降、体重减轻、腹痛[2][3][6]。
  • 消化道：恶心、呕吐、长期腹泻[2]。
  • 血压与血糖：血压偏低，站起时头晕，血糖偏低[2]。
  • 皮肤与口味：皮肤变黑，特别想吃咸的[2][4]。

这些表现不特异，所以确诊常被拖延。指南建议，有提示性症状的人都应检查肾上腺功能；急性重病时要放宽检查门槛；孕妇若不明原因地持续恶心、乏力、血压偏低，也要想到此病[1]。

什么时候要看医生？

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难、严重头晕或晕厥、意识模糊或反应变差，尤其是已患艾迪生病或正在服用类固醇药物的人。这是肾上腺危象的表现，需要马上注射氢化可的松[2]。
  • 一两天内就医：已确诊的人出现反复呕吐或腹泻、发热或感染（药量可能要增加）；或新出现站起时头晕并伴乏力[2]。
  • 下次门诊时提出：数周不明原因的疲倦、体重下降、食欲差、皮肤变黑或想吃咸[2][3]。

艾迪生病的原因是什么？

肾上腺皮质受损有多种原因[2]。

  • 常见 自身免疫攻击肾上腺，常与其他自身免疫病并存，如1型糖尿病、格雷夫斯病和白癜风[2]。
  • 可能 感染，如结核病、艾滋病毒或真菌感染[2]。
  • 可能 肾上腺出血或肿瘤[2]。
  • 少见 遗传性缺陷[2]。

另有一种相关情况，即肾上腺功能不全，可在突然停用因其他疾病长期服用的类固醇药物后出现[3]。切勿自行停药。

艾迪生病要做哪些血液检查？化验单怎么看？

常规血液检查能提供第一条线索：血钾可偏高，血钠和皮质醇偏低，脱氢表雄酮（DHEA）偏低，嗜酸性粒细胞可增多[2]。下面是虚构的化验单。

化验报告片段（虚构示例，新加坡格式）
项目结果参考范围（典型示例）标志
血钠129 mmol/L135-145 mmol/LL
血钾5.7 mmol/L3.5-5.1 mmol/LH
空腹血糖3.4 mmol/L3.9-5.5 mmol/LL
皮质醇（上午8点）66 nmol/L170-530 nmol/LL
ACTH（上午8点）40 pmol/L1.5-14 pmol/LH
  1. 血钠和血钾：血钠低、血钾高，是缺少醛固酮的典型表现[2]。
  2. 血糖：血糖偏低是此病已知的症状之一[2]。
  3. 皮质醇和ACTH：指南建议，在无法先做兴奋试验时，可测早晨血浆ACTH和皮质醇[1]。皮质醇低而ACTH高，提示问题出在肾上腺本身。表中范围只是典型示例，实际以您化验室的范围为准；单位也可能是µg/dL或pg/mL。

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帮我解读激素报告

医生怎样确诊艾迪生病？

内分泌学会指南把短时ACTH（替可克肽）兴奋试验视为确诊的金标准[1]。先抽血测皮质醇，再注射人工合成的ACTH，看肾上腺有没有反应[1][2]。查病因时，建议做经过验证的21-羟化酶抗体检测；若为阴性，要再找其他原因[1]。肾上腺CT或磁共振成像也有助于找原因[2][3]。另见皮质醇血液检测、ACTH和醛固酮的解读。

艾迪生病怎么治疗？

治疗是终身补充缺少的激素：糖皮质激素（如氢化可的松），多数人还需要盐皮质激素[1][2]。本文不提供剂量，药量由医生决定。

  • 应激加量：感染、受伤或手术时，药量要暂时增加[2][3]。
  • 切勿漏服：漏药可能引起危及生命的反应[2]。
  • 安全准备：患者应学会应激加量，随身带类固醇卡，并备好紧急注射用的氢化可的松[1][2][4]。
  • 饮食：有些人需要多摄入盐，服用皮质醇替代药物的人要保证钙和维生素D足够[3]。

艾迪生病如何长期随访？

随访的目的，是确认药量合适，并留意是否并发其他自身免疫病，特别是自身免疫性甲状腺病[1]。医生可能复查血钠和血钾，并检查甲状腺功能。规范治疗后，许多人生活接近正常[2]。

艾迪生病能预防吗？日常怎样应对？

自身免疫引起的肾上腺损伤无法预防，但可以避免危象[1][2]。

  • 每天按时服药，不要漏服[2]。
  • 学会生病、受伤或手术时如何加量，请医生写下书面方案[1][3]。
  • 随身带类固醇卡或医疗识别卡；医生已开具的话，备好紧急注射用氢化可的松[2][4]。
  • 看任何医生、牙医或接受手术前，都要说明自己有肾上腺功能不全。
  • 因其他疾病服用类固醇药物时，未经医生同意不要停药[3]。
  • 按时复诊，包括检查甲状腺[1]。

可以问医生的问题

  1. 要确诊肾上腺功能不全，我需要做哪些检查？为什么选这一项？
  2. 我有21-羟化酶抗体吗？这对其他自身免疫病意味着什么？
  3. 生病或受伤时，我该怎样调整药量？
  4. 我需要类固醇卡和紧急注射用药吗？谁可以帮我注射？
  5. 血液检查和甲状腺多久复查一次？

常见问题

艾迪生病就是肾上腺功能不全吗？

艾迪生病是原发性肾上腺功能不全，由肾上腺本身受损引起[1][2]。

血液检查正常能排除艾迪生病吗？

不能。常规检查可以正常；怀疑此病时，兴奋试验才是金标准[1]。

艾迪生病为什么会让皮肤变黑？

皮肤变黑是此病公认的症状之一[2]。

艾迪生病能治愈吗？

不能根治，但激素替代治疗能让许多人生活接近正常[2]。

什么是肾上腺危象？

这是肾上腺功能不全的极端形式，表现为腹痛、呼吸困难、头晕、血压低和意识下降，需要马上注射氢化可的松[2]。

相关文章

参考文献

  1. Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. doi:10.1210/jc.2015-1710（2026年10月24日访问）
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Addison disease. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（2026年10月24日访问）
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Adrenal insufficiency and Addison's disease. National Institutes of Health. niddk.nih.gov（2026年10月24日访问）
  4. 默沙东诊疗手册（家庭版）. 小知识：艾迪生病. msdmanuals.cn（2026年10月24日访问）
  5. Husebye ES, Allolio B, Arlt W, et al. Consensus statement on the diagnosis, treatment and follow-up of patients with primary adrenal insufficiency. J Intern Med. 2014;275(2):104-115. doi:10.1111/joim.12162 （2026年10月24日访问）
  6. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021;397(10274):613-629. doi:10.1016/S0140-6736(21)00136-7 （2026年10月24日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生的检查、诊断或治疗。若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难或意识模糊，请立即拨打995。