الخلاصة

مرض أديسون حالة نادرة لا تفرز فيها الغدتان الكظريتان ما يكفي من الهرمونات، وأهمها الكورتيزول والألدوستيرون. يسبب إرهاقًا ونقص وزن وانخفاضًا في ضغط الدم، وأحيانًا اسمرارًا في الجلد. قد تُظهر تحاليل الدم صوديومًا منخفضًا وبوتاسيومًا مرتفعًا وكورتيزولًا منخفضًا، ويؤكد التشخيص اختبار التحفيز. يقوم العلاج على تعويض الهرمونات الناقصة مدى الحياة. وأي تدهور مفاجئ، ويسمى الأزمة الكظرية، حالة طارئة.[1][2]

ما هو مرض أديسون باختصار؟

  • ماذا يحدث: تتضرر الطبقة الخارجية من الغدتين الكظريتين، فينقص الجسم هرمونات قشرية سكرية مثل الكورتيزول، وهرمونات قشرية معدنية مثل الألدوستيرون[2].
  • السبب المعتاد: هجوم مناعي ذاتي على الغدتين الكظريتين[2][4].
  • أهم تحاليل الدم: الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول الصباحي وهرمون ACTH، ثم اختبار التحفيز بالكوزينتروبين (ACTH)[1][2].
  • البحث عن السبب: أجسام مضادة لإنزيم 21-هيدروكسيلاز، وهو إنزيم في الغدة الكظرية[1][5].
  • العلاج: تعويض هرموني مدى الحياة، وبه يعيش كثيرون حياة قريبة من الطبيعية[2].

ما أعراض مرض أديسون؟

تظهر الأعراض غالبًا ببطء، وقد تأتي وتذهب. وتزداد سوءًا عند العدوى أو أي إجهاد جسدي[2].

  • الأكثر شيوعًا: إرهاق شديد وضعف، وفقدان الشهية، ونقص الوزن، وألم في البطن[2][3][6].
  • هضمية: غثيان وقيء وإسهال مزمن[2].
  • الضغط والسكر: انخفاض ضغط الدم، ودوار عند الوقوف، وانخفاض سكر الدم[2].
  • الجلد والملح: اسمرار الجلد ورغبة شديدة في تناول الملح[2][4].

لأن هذه العلامات غامضة، كثيرًا ما يتأخر التشخيص. وتنصح الإرشادات الأطباء بالتحري عن قصور الغدة الكظرية عند كل من لديه أعراض موحية، وبالتحري بسهولة عند المريض المصاب بمرض حاد، وبالتفكير فيه عند الحامل التي تعاني غثيانًا مستمرًا وإرهاقًا وانخفاضًا في الضغط دون تفسير[1].

متى تراجع الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند ألم شديد في البطن، أو قيء متكرر، أو ضيق في النفس، أو دوار شديد أو إغماء، أو ارتباك وانخفاض في اليقظة، خاصة إن كنت مصابًا بمرض أديسون أو تتناول دواءً من الستيرويدات. هذه علامات أزمة كظرية تحتاج إلى حقنة هيدروكورتيزون فورًا[2][4].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند قيء أو إسهال متكرر، أو حمى أو عدوى وأنت مصاب بمرض أديسون (فقد تحتاج جرعاتك إلى رفع)، أو دوار جديد عند الوقوف مع ضعف[2][4].
  • في موعدك القادم عند إرهاق غير مفسَّر لأسابيع، أو نقص وزن، أو ضعف الشهية، أو اسمرار الجلد، أو اشتهاء الملح[2][3].

ما أسباب مرض أديسون؟

لتلف قشرة الغدة الكظرية عدة أسباب ممكنة[2].

  • شائع هجوم مناعي ذاتي على الغدتين الكظريتين. ويرتبط بأمراض مناعية أخرى مثل السكري من النوع الأول ومرض غريفز والبهاق[2][4].
  • ممكن عدوى مثل السل أو فيروس نقص المناعة البشرية أو العدوى الفطرية[2][4].
  • ممكن نزيف داخل الغدتين أو أورام[2].
  • نادر عيوب وراثية[2].

وقد يحدث قصور كظري مشابه أيضًا بعد التوقف المفاجئ عن أدوية الستيرويدات المأخوذة لأمراض أخرى[3]. لا توقف دواء ستيرويديًا من تلقاء نفسك أبدًا.

ما تحاليل الدم التي تشخّص مرض أديسون؟

قد تعطي التحاليل الروتينية أول خيط: قد يرتفع البوتاسيوم وينخفض الصوديوم والكورتيزول، وينخفض DHEA، وقد ترتفع الحمضات[2]. وفيما يلي تقرير تخيّلي.

مثال افتراضي لسطر من تقرير مختبر (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمدى المرجعيالعلامة
الصوديوم129 mmol/L135-145 mmol/LL ↓
البوتاسيوم5.7 mmol/L3.5-5.1 mmol/LH ↑
سكر الدم الصائم (Glucose)62 mg/dL70-99 mg/dLL ↓
الكورتيزول، 8 صباحًا2.4 µg/dL (نحو 66 nmol/L)6-19 µg/dLL ↓
ACTH، 8 صباحًا180 pg/mL7-63 pg/mLH ↑
  1. الصوديوم والبوتاسيوم: انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم من العلامات المعتادة لنقص الألدوستيرون[2].
  2. السكر: انخفاض سكر الدم من أعراض المرض المعروفة[2].
  3. الكورتيزول وACTH: تنصح الإرشادات بقياس ACTH والكورتيزول في البلازما صباحًا إن تعذّر إجراء اختبار التحفيز أولًا[1]. وكورتيزول منخفض مع ACTH مرتفع يشير إلى الغدتين الكظريتين نفسيهما. المدى المعروض مثال نموذجي وليس مدى مختبر بعينه: قد يُعرض الكورتيزول بالميكروغرام/ديسيلتر أو بالنانومول/لتر، والمرجع هو مدى مختبرك.

هل في تقريرك نتائج صوديوم أو بوتاسيوم أو كورتيزول لا تفهمها؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل ويساعدك على تحضير أسئلتك لطبيب الغدد الصماء.

اشرح لي نتائج الهرمونات

كيف يؤكد الأطباء التشخيص؟

تصف إرشادات جمعية الغدد الصماء الأمريكية اختبار الكورتيكوتروبين (الكوزينتروبين) القصير بأنه المعيار الذهبي لإثبات التشخيص[1]. يُقاس الكورتيزول في الدم قبل حقن ACTH صناعي وبعده، لمعرفة هل تستجيب الغدتان الكظريتان[1][2]. وللبحث عن السبب يُوصى بتحليل معتمد للأجسام المضادة لـ21-هيدروكسيلاز، وإن كان سلبيًا فيُبحث عن أسباب أخرى[1]. وقد يفيد تصوير الغدتين بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي في معرفة السبب[2][3][4]. راجع أيضًا أدلتنا عن فحص الكورتيزول وهرمون ACTH والألدوستيرون.

كيف يُعالَج مرض أديسون؟

يقوم العلاج على تعويض الهرمونات الناقصة مدى الحياة: هرمون قشري سكري (مثل الهيدروكورتيزون)، وعند أغلب المرضى هرمون قشري معدني[1][2]. لا نذكر هنا جرعات: الطبيب هو من يحددها.

  • جرعات الإجهاد: تُرفع الجرعات مؤقتًا عند العدوى أو الإصابة أو الجراحة[2][3].
  • لا تفوّت جرعة: فقد تحدث تفاعلات تهدد الحياة[2].
  • عدة الأمان: يجب تدريب المريض على جرعات الإجهاد، وأن يحمل بطاقة تعريف طبية، ويحتفظ بمستحضر هيدروكورتيزون للحقن الطارئ[1][2][4].
  • الغذاء: يحتاج بعض المرضى إلى نظام غني بالصوديوم، ويحتاج من يتناول الكورتيزول التعويضي إلى كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د[3].

كيف تتم متابعة مرض أديسون مع الوقت؟

تهدف المتابعة إلى التأكد من صحة الجرعة ومراقبة الأمراض المناعية المصاحبة، خاصة أمراض الغدة الدرقية المناعية[1][4]. وقد يعيد طبيبك تحاليل مثل الصوديوم والبوتاسيوم ويفحص الغدة الدرقية. ومع العلاج يعيش كثيرون حياة قريبة من الطبيعية[2].

هل يمكن الوقاية من مرض أديسون، وكيف أعيش معه؟

لا يمكن منع الهجوم المناعي على الغدتين الكظريتين، لكن يمكنك تفادي الأزمة[1][2][4].

  • خذ العلاج التعويضي كل يوم ولا تفوّت أي جرعة[2][4].
  • تعلّم كيف ترفع جرعاتك عند المرض أو الإصابة أو الجراحة، واطلب من طبيبك خطة مكتوبة[1][3].
  • احمل بطاقة تعريف طبية، واحتفظ بحقنة هيدروكورتيزون للطوارئ إن وصفها لك الطبيب[1][2][4].
  • أخبر كل طبيب وطبيب أسنان وفريق إسعاف بأن لديك قصورًا كظريًا قبل أي إجراء.
  • لا توقف أدوية الستيرويدات المأخوذة لأمراض أخرى دون استشارة طبية[3].
  • حافظ على مواعيد المتابعة، بما فيها فحص الغدة الدرقية[1].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. أي الفحوص أحتاج لتأكيد القصور الكظري، ولماذا هذا الفحص تحديدًا؟
  2. هل لديّ أجسام مضادة لـ21-هيدروكسيلاز، وماذا يعني ذلك بالنسبة لأمراض مناعية أخرى؟
  3. كيف أعدّل جرعاتي عند المرض أو الإصابة؟
  4. هل أحتاج إلى بطاقة تعريف طبية وحقنة طارئة، ومن يستطيع إعطاءها؟
  5. كل كم تُعاد تحاليل الدم وفحص الغدة الدرقية؟

أسئلة شائعة

هل مرض أديسون هو نفسه قصور الغدة الكظرية؟

مرض أديسون هو القصور الكظري الأولي، الناتج عن تلف الغدتين الكظريتين نفسيهما[1][2].

هل يستبعد تحليل دم طبيعي مرض أديسون؟

لا. قد تكون التحاليل الروتينية طبيعية، واختبار التحفيز هو المعيار الذهبي عند الشك في المرض[1].

لماذا يسمرّ الجلد في مرض أديسون؟

اسمرار الجلد من أعراضه المعروفة[2].

هل يمكن الشفاء من مرض أديسون؟

لا شفاء منه، لكن العلاج التعويضي يتيح لكثيرين حياة قريبة من الطبيعية[2].

هل مرض أديسون سرطان؟

لا. سببه المعتاد هجوم مناعي ذاتي على الغدتين الكظريتين، وإن كانت الأورام سببًا ممكنًا نادرًا[2].

ما الأزمة الكظرية؟

هي شكل شديد من القصور الكظري، مع ألم في البطن وضيق في النفس ودوار وانخفاض في الضغط وتراجع في الوعي، وتحتاج إلى حقنة هيدروكورتيزون فورًا[2][4].

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. doi:10.1210/jc.2015-1710 (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Addison disease. Reviewed April 24, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Adrenal insufficiency and Addison's disease. Last reviewed September 2018. National Institutes of Health. niddk.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)
  4. مجلس الصحة لدول مجلس التعاون. مرض أديسون. دليلك الصحي. yourhealthguide.ghc.sa (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)
  5. Husebye ES, Allolio B, Arlt W, et al. Consensus statement on the diagnosis, treatment and follow-up of patients with primary adrenal insufficiency. J Intern Med. 2014;275(2):104-115. doi:10.1111/joim.12162 (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)
  6. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021;397(10274):613-629. doi:10.1016/S0140-6736(21)00136-7 (تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن رأي الطبيب الذي يفسر نتائجك مع أعراضك وتاريخك المرضي وفحصك السريري.