O essencial

A acromegalia é uma doença rara em que o corpo produz hormônio do crescimento (GH) em excesso, quase sempre por causa de um tumor benigno da hipófise. Mãos, pés e traços do rosto aumentam tão devagar que o diagnóstico costuma chegar anos depois. Um IGF-1 alto para a idade é a principal pista no exame de sangue, a ressonância encontra o tumor, e cirurgia, remédios ou radioterapia conseguem controlar a doença.

O que é acromegalia?

O hormônio do crescimento (GH) é produzido pela hipófise, uma glândula do tamanho de uma ervilha na base do cérebro. O GH faz o fígado produzir o IGF-1, o hormônio que de fato faz crescer ossos, cartilagens e órgãos. Na acromegalia, o excesso prolongado de GH engrossa esses tecidos no adulto, cujas placas de crescimento já fecharam. Quando começa na infância, antes desse fechamento, causa gigantismo: altura muito acima do esperado[7][13].

Acromegalia em um olhar
TemaO que saber
Outros nomesExcesso de hormônio do crescimento; adenoma hipofisário secretor de GH (somatotropinoma); gigantismo na criança. CID-10 E22.0[13]
FrequênciaDe 2,8 a 13,7 casos por 100.000 habitantes. No Brasil, estimam-se de 412 a 2.300 casos novos por ano[13]
Idade típicaEm geral diagnosticada entre 30 e 50 anos, mas pode começar em qualquer idade[9]
Exames principaisIGF-1, GH após sobrecarga de glicose, ressonância da hipófise e, depois, pesquisa de complicações[1][13]

Quais são os primeiros sintomas da acromegalia?

As mudanças se acumulam ao longo de anos e passam despercebidas. Fotos antigas ajudam a enxergá-las[9].

  • Frequente Mãos e pés maiores e inchados: a aliança que não entra mais, o número do sapato que sobe, sobretudo na largura[7].
  • Frequente Rosto mais grosseiro: nariz, lábios e língua maiores, testa e queixo projetados, dentes que se afastam[7].
  • Frequente Pele grossa e oleosa, muito suor e odor corporal, voz mais grave, mais verrugas pequenas na pele[7].
  • Frequente Dores nas articulações, dor de cabeça, cansaço e ronco[7][9].
  • Possível Dormência ou formigamento nas mãos (síndrome do túnel do carpo), menstruação irregular, dificuldade de ereção[9].
  • Rara Perda da visão lateral, quando um tumor grande comprime os nervos dos olhos[7][8].

Num estudo sueco com 603 pacientes, o atraso médio entre o primeiro problema de saúde ligado à doença e o diagnóstico foi de 5,5 anos, e quase 1 em cada 4 esperou mais de 10 anos[6]. As mulheres recebem o diagnóstico, em média, 2 a 4,6 anos mais tarde que os homens, embora consultem mais médicos[4].

Quando procurar um médico?

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) em caso de dor de cabeça súbita e muito forte, perda súbita da visão ou visão dupla, confusão ou desmaio, dor no peito ou falta de ar.
  • Em 24 a 48 horas se a visão piora ao longo de dias, se surgiu dor de cabeça nova e persistente ou, em tratamento, dor forte sob as costelas à direita com febre ou pele amarelada (pedras na vesícula são efeito conhecido de alguns remédios)[7].
  • Na próxima consulta se o número do anel ou do sapato mudou, o rosto parece diferente nas fotos, ou há suor excessivo, ronco alto ou dor nas articulações sem motivo claro. Leve fotos antigas[9].

Qual é a causa da acromegalia e quem tem mais risco?

  • Frequente Um tumor benigno da hipófise (adenoma) explica mais de 9 em cada 10 casos; o protocolo do Ministério da Saúde fala em cerca de 98 %. Não é câncer, mas libera GH sem parar[7][13]. Alguns desses tumores também produzem prolactina, o que pode causar saída de leite pelas mamas[7].
  • Rara Um tumor em outro lugar (pâncreas, pulmão, hipotálamo) que produz GH ou, mais vezes, GHRH, o hormônio que manda a hipófise liberar GH[7].
  • Rara Uma condição genética, principalmente em quem recebe o diagnóstico jovem ou tem parentes com tumores da hipófise ou de outras glândulas.[7][13].

Em geral, a acromegalia não passa de pais para filhos[9]. Um tumor grande também pode apertar o resto da glândula e baixar outros hormônios: tireoide, cortisol e hormônios sexuais[7].

Como é feito o diagnóstico da acromegalia e como ler os exames?

O diagnóstico segue três passos: provar o excesso de hormônio, encontrar o tumor e procurar complicações[1][13].

Exames usados no diagnóstico da acromegalia e como lê-los
ExameO que sugere acromegaliaBom saber
IGF-1 (somatomedina C)Alto para a idade. Com sinais típicos, um valor acima de 1,3 vez o limite superior (ou seja, mais de 30 % acima) confirma o diagnóstico sem precisar do teste de supressão[1][13]Primeiro exame. A faixa depende da idade, do IMC e do método; gravidez, estrogênio oral e desnutrição alteram o resultado[1][13]
GH basalMuitas vezes alto, mas não é necessário para o diagnóstico[1]O GH sai em pulsos: um valor normal não descarta a doença. Veja nosso guia do exame de GH
GH após 75 g de glicose (curva glicêmica, TOTG)O GH não cai abaixo do ponto de corte: 0,4 ng/mL com método ultrassensível no protocolo brasileiro; 1 ng/mL nos métodos mais antigos[1][13]Usado quando o IGF-1 está no limite. Quem tem diabetes não faz a sobrecarga de glicose: o médico usa IGF-1 e GH basal[13]
Ressonância magnética da hipófise com contrasteMostra o adenoma, o tamanho e se ele chega aos nervos dos olhos[1]Depois da confirmação no sangue; sem tumor na hipófise, procura-se em outro lugar[7]
Prolactina, TSH, T4 livre, cortisol, LH, FSH, testosterona total ou estradiolA prolactina pode estar alta; os outros hormônios, baixosAvaliam o restante da hipófise, como pede o PCDT[13]
Glicemia de jejum, hemoglobina glicadaMuitas vezes alteradasCerca de 30 % dos pacientes já têm diabetes no diagnóstico[2]
Exemplo fictício de laudo (formato brasileiro), homem de 47 anos que passou a calçar um número maior
ExameResultadoValores de referênciaSinalização
IGF-1 (Somatomedina C), soro598 ng/mL81 a 225 ng/mL (46 a 50 anos)↑ Alto
Hormônio do crescimento (GH), basal4,6 ng/mLAté 7,1 ng/mL
Glicose (glicemia de jejum)109 mg/dLNormal: inferior a 100 mg/dL↑ Alto
Hemoglobina glicada (HbA1c)6,0 %Normal: inferior a 5,7 %↑ Alto
Prolactina11,4 ng/mL2,0 a 18,0 ng/mL
  1. Sinalização: a seta ↑ indica valor acima da faixa. As faixas são exemplos; valem as do seu laudo.
  2. IGF-1 de 598 ng/mL: 598 ÷ 225 = cerca de 2,7 vezes o limite superior para a idade. Com mudanças nas mãos, nos pés ou no rosto, uma razão acima de 1,3 confirma o excesso de GH[1][13]; o passo seguinte é a ressonância.
  3. GH basal dentro da faixa: não exclui acromegalia, porque o GH é liberado em pulsos[1].
  4. Glicemia e hemoglobina glicada altas: faixa de pré-diabetes. O excesso de GH sobe o açúcar no sangue, o que costuma melhorar com o controle da doença[2].

Um IGF-1 com seta para cima ao lado da glicemia e de outros hormônios? A BloodSense lê o seu laudo inteiro, linha por linha, e explica como os resultados se encaixam, para você chegar ao endocrinologista com as perguntas certas.

Entender meus exames

Antes da curva de GH com glicose, em geral pede-se jejum de 10 a 12 horas e repouso, porque o exercício altera o GH[10]. Suspender o anticoncepcional ou outro estrogênio oral 4 semanas antes pode evitar um GH falsamente alto, e o resultado é mais difícil de ler com diabetes descompensado[1][13]. Não pare remédios por conta própria.

Quais complicações são pesquisadas no diagnóstico?

Cerca de 40 % dos pacientes têm pressão alta, até 80 % têm apneia do sono no diagnóstico, e a doença das articulações é 4 a 12 vezes mais frequente que na população geral[2]. O músculo do coração pode engrossar, às vezes levando à insuficiência cardíaca, e as fraturas de vértebra são frequentes[2]. Pólipos no intestino são mais comuns[7], por isso se pede colonoscopia no diagnóstico[2][13]. Espere também polissonografia, ecocardiograma e, conforme o caso, densitometria óssea[2][13].

Quais exames acompanham a acromegalia e com que frequência?

Doença "controlada" quer dizer IGF-1 de volta à faixa normal para a idade; depois da cirurgia, o GH também deve cair após a glicose, abaixo de 0,4 ng/mL com método ultrassensível[1][13]. O PCDT pede acompanhamento por toda a vida, com avaliações a cada 3 meses no primeiro ano e depois uma vez por ano[13].

Calendário habitual de acompanhamento na acromegalia
ControleQuando
IGF-1 (e GH após glicose) depois da cirurgiaA partir de 12 semanas, até 3 a 6 meses após a operação, para avaliar a remissão[1][13]
Ressonância da hipófiseNo mínimo 3 meses após a cirurgia, depois conforme a resposta, ou se hormônios ou sintomas piorarem[1][13]
IGF-1 com injeções de análogos da somatostatina3 meses após começar ou mudar a dose; 2 a 4 semanas nas formas orais[1]
IGF-1 com pegvisomanto ou cabergolinaA cada 1 a 3 meses enquanto a dose é ajustada[1]
IGF-1 com a doença controladaA cada 3 meses no primeiro ano, depois a cada 6 a 12 meses[1][13]
Pressão, glicemia e hemoglobina glicada, lipidograma, outros hormônios da hipófiseNas consultas, pelo menos uma vez por ano[2][8]
ColonoscopiaSeguindo as regras gerais de rastreamento; com mais frequência se o IGF-1 continua alto, se houve pólipo ou se um parente teve câncer de intestino[2]

Uma armadilha: o pegvisomanto bloqueia a ação do GH, e não a sua liberação, então o GH continua alto e o número a seguir é o IGF-1[1][7]. A pressão alta pode persistir com os hormônios controlados e é tratada como em qualquer pessoa[2].

Qual é o tratamento da acromegalia?

Os objetivos são retirar ou reduzir o tumor, normalizar GH e IGF-1 e tratar as complicações, de preferência num centro de referência[7][14].

Cirurgia. A maioria dos tumores é retirada pelo nariz (cirurgia transesfenoidal). Ela cura cerca de 85 % dos tumores pequenos e 40 a 50 % dos grandes[7]. O inchaço dos tecidos moles pode melhorar em poucos dias; as mudanças do rosto melhoram mais devagar[7].

Remédios, quando a cirurgia não é possível ou não basta[3][13]:

  • Análogos da somatostatina (octreotida, lanreotida, pasireotida) baixam o GH e podem encolher o tumor. A maioria é injeção mensal. Os efeitos colaterais incluem cólicas, gases, diarreia e pedras na vesícula[7]; a pasireotida pode aumentar mais a glicose[13].
  • Por via oral: octreotida em cápsulas para quem já respondeu às injeções[12] e paltusotina, comprimido diário aprovado nos Estados Unidos em 2025[11]. Não fazem parte do protocolo do SUS[13].
  • Pegvisomanto, injeção diária, bloqueia o efeito do GH em vez da sua liberação; o fígado é monitorado[7]. A Conitec recomendou não incorporá-lo ao SUS[13].
  • Cabergolina, comprimido, ajuda no excesso leve de GH, sobretudo com prolactina alta[7].

Radioterapia fica para o tumor que sobra após a cirurgia quando os remédios falham. Age ao longo de anos, e cerca de metade das pessoas precisa depois repor outros hormônios da hipófise[7].

Alguns centros especializados já controlam a doença em até 90 % dos pacientes[4].

Dá para prevenir a acromegalia? Como conviver com ela?

A acromegalia não pode ser prevenida, mas o tratamento precoce limita as complicações[8].

  • Faça os exames de controle mesmo se sentindo bem: o IGF-1 pode subir antes dos sintomas.
  • Trate o que a acromegalia deixa: apneia do sono, diabetes, pressão, dor nas articulações[2].
  • Mantenha em dia o rastreamento do câncer de intestino[2].

Perguntas para fazer ao médico

  1. Quantas vezes acima do limite superior para a minha idade está o meu IGF-1?
  2. Preciso da curva de GH com glicose? Devo parar algum remédio antes?
  3. Qual o tamanho do tumor e ele está perto dos nervos dos olhos?
  4. A cirurgia é a primeira opção para mim? Em qual centro de referência?
  5. Quais complicações vamos investigar agora: sono, coração, intestino, ossos?

Perguntas frequentes

Qual é a expectativa de vida com acromegalia?

Com a doença controlada, a mortalidade não é diferente da população geral. Sem controle, o risco de morte é cerca de duas vezes maior[4].

Acromegalia dói?

Pode doer. Dor de cabeça, dor nas articulações e sintomas de túnel do carpo são comuns[7][9]. O dano nas articulações pode continuar mesmo com os hormônios controlados, por isso merece tratamento próprio[2].

O rosto e as mãos voltam ao normal?

Em parte. O inchaço dos tecidos moles melhora primeiro, às vezes em dias após a cirurgia; os ossos do rosto e da mandíbula mudam menos e mais devagar[7].

Exames e guias relacionados

Referências

  1. Giustina A, Biermasz N, Casanueva FF, et al. Consensus on criteria for acromegaly diagnosis and remission. Pituitary. 2024;27(1):7-22. doi:10.1007/s11102-023-01360-1 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  2. Giustina A, di Filippo L, Fleseriu M, et al. Consensus on acromegaly complications: an update. Pituitary. 2026;29(3). doi:10.1007/s11102-026-01639-z (acesso em 13 de novembro de 2026)
  3. Melmed S, di Filippo L, Fleseriu M, et al. Consensus on acromegaly therapeutic outcomes: an update. Nat Rev Endocrinol. 2025;21(11):718-737. doi:10.1038/s41574-025-01148-2 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  4. Esposito D, Johannsson G. Changing understanding of acromegaly epidemiology and early mortality risk. J Clin Endocrinol Metab. 2026;111(12 Suppl 1):S1-S12. doi:10.1210/clinem/dgag150. Texto completo (PMC) (acesso em 13 de novembro de 2026)
  5. Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass JAH, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4-9. doi:10.1007/s11102-016-0754-x (acesso em 13 de novembro de 2026)
  6. Esposito D, Ragnarsson O, Johannsson G, Olsson DS. Prolonged diagnostic delay in acromegaly is associated with increased morbidity and mortality. Eur J Endocrinol. 2020;182(6):523-531. doi:10.1530/EJE-20-0019 (acesso em 13 de novembro de 2026)
  7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Acromegaly. niddk.nih.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Acromegaly. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  9. NHS. Acromegaly. nhs.uk (acesso em 13 de novembro de 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Growth hormone suppression test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  11. Palsonify (paltusotine) tablets, prescribing information. DailyMed, US National Library of Medicine. dailymed.nlm.nih.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  12. Mycapssa (octreotide) delayed-release capsules, prescribing information. DailyMed, US National Library of Medicine. dailymed.nlm.nih.gov (acesso em 13 de novembro de 2026)
  13. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Acromegalia. Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 23, de 22 de outubro de 2025. gov.br/conitec (acesso em 13 de novembro de 2026)
  14. Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Recomendações para o diagnóstico e tratamento da acromegalia no Brasil. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(2):91-105. endocrino.org.br (acesso em 13 de novembro de 2026)

Esta página traz informação geral e não substitui a avaliação de um médico. Um exame de sangue sozinho não confirma nem descarta a acromegalia: o diagnóstico é feito por um especialista a partir dos sintomas, de dosagens hormonais repetidas e de exames de imagem. Não comece, troque nem pare nenhum remédio sem orientação médica.