Gastrite: o que é, sintomas, causas, exames e tratamento

A gastrite é fácil de confundir com uma má digestão comum: uma queimação ou uma dor roendo na “boca do estômago”, sensação de estômago cheio logo no começo da refeição, enjoo ou um mal-estar que vai e volta. Gastrite significa que o revestimento interno do estômago está inflamado, e o motivo dessa inflamação importa muito mais do que o desconforto em si. Alguns casos aparecem depois de poucos dias de anti-inflamatório. Outros vêm de uma infecção por bactéria presente em silêncio há décadas, ou de um processo imunológico que vai drenando aos poucos o ferro e a vitamina B12.

Neste artigo você vai ver quais sintomas de gastrite merecem atenção, o que realmente inflama o revestimento do estômago, qual exame de laboratório responde a qual pergunta, como se preparar para esses exames para que o resultado seja confiável e quando a endoscopia passa a ser o próximo passo certo.

O que é gastrite, e o que ela não é

O revestimento do estômago é uma mucosa protegida por uma fina camada de muco e bicarbonato. Quando essa defesa é vencida, células de defesa chegam e o revestimento fica inflamado. Isso é gastrite. Quando o revestimento é lesionado com pouca inflamação, os médicos usam o termo gastropatia. A diferença não se vê de fora, e por isso o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, dos Estados Unidos, reforça que a confirmação é microscópica, feita numa amostra de tecido.

Gastrite também não é úlcera. A úlcera é uma ferida localizada que chega a camadas mais profundas; a gastrite é uma inflamação espalhada. As duas têm as mesmas causas, e uma gastrite sem tratamento pode evoluir para úlcera ou sangramento.

Qual a diferença entre gastrite aguda, crônica, erosiva e não erosiva?

A gastrite aguda aparece de repente e geralmente melhora quando o gatilho é retirado. A gastrite crônica se forma em silêncio ao longo de meses ou anos e causa a maior parte das consequências duradouras. A gastrite erosiva desgasta áreas do revestimento e pode sangrar; a não erosiva inflama sem desgastar. As pessoas passam de uma categoria para outra, então um diagnóstico feito anos atrás pode não descrever mais o estômago de hoje. No laudo de endoscopia, é comum ler termos como “gastrite enantematosa” (com vermelhidão) ou “erosiva”, que descrevem o aspecto visto pelo endoscopista.

E a “gastrite nervosa”?

“Gastrite nervosa” é um nome popular, muito usado no Brasil, para sintomas de estômago que pioram com estresse e ansiedade. Na maioria das vezes, o que existe é a dispepsia funcional: queimação, estufamento e saciedade precoce sem inflamação importante visível na endoscopia. O estresse não “cria” gastrite sozinho, mas muda a sensibilidade e o funcionamento do estômago e pode piorar os sintomas. Antes de colocar tudo na conta dos nervos, vale descartar a bactéria H. pylori e o uso de anti-inflamatórios.

Sintomas de gastrite que você pode realmente notar

Muitas pessoas com o revestimento do estômago inflamado não sentem nada. A infecção crônica pode durar anos sem uma única queixa, e por isso a doença muitas vezes é descoberta num exame de sangue, e não pela dor.

Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:

• queimação, dor roendo ou incômodo na parte de cima e no meio da barriga (a “boca do estômago”), às vezes pior com o estômago vazio e às vezes pior depois de comer;
• enjoo, vômitos ocasionais ou gosto azedo na boca;
• estufamento, arrotos e sensação de estômago cheio depois de poucas garfadas;
• menos apetite e, com o tempo, perda de peso sem querer;
• cansaço e falta de ar ao esforço, que geralmente refletem anemia, e não o estômago em si.

Nas crianças, a gastrite costuma aparecer como dor de barriga na parte de cima, enjoo, falta de apetite ou recusa alimentar, e às vezes como anemia sem outra explicação. Dor de barriga é muito comum na infância por vários motivos, então quem decide se vale investigar é o pediatra.

Por que os sintomas enganam tanto

O desconforto na parte de cima da barriga é uma das queixas menos específicas da medicina: refluxo, doença da vesícula, pancreatite, efeitos de remédios e intestino irritável produzem um quadro parecido. A intensidade também acompanha mal o grau de inflamação. Pessoas com dor forte podem ter um estômago quase normal, enquanto pessoas com atrofia avançada se sentem bem. Essa diferença é o motivo pelo qual os exames de laboratório pesam tanto aqui.

Sinais de alerta que mudam o plano

Alguns sinais tiram a pessoa do “vamos esperar” e pedem avaliação rápida. Procure atendimento sem demora (pronto-socorro ou SAMU 192) se houver vômito com sangue ou com aspecto de borra de café, fezes pretas e pegajosas, dor forte e súbita na barriga, tontura ou desmaio, dificuldade para engolir, vômitos que não param, perda de peso sem explicação ou uma anemia nova. Sintomas que começam depois dos 60 anos também pedem investigação com mais facilidade. Sangue vermelho vivo no papel higiênico aponta mais para hemorroidas ou fissuras anais, enquanto fezes pretas e pegajosas sugerem sangramento mais alto no tubo digestivo.

O que leva à gastrite: as causas da inflamação do estômago

Infecção por Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori é uma bactéria em forma de espiral adaptada a sobreviver no ácido do estômago. É a causa mais comum de gastrite crônica no mundo e geralmente é adquirida na infância, por contato próximo dentro de casa. A maioria dos portadores nunca tem sintomas, mas uma minoria evolui para úlceras e uma minoria menor para câncer de estômago. Como a infecção tem tratamento e os riscos futuros são reais, identificá-la é a primeira pergunta prática na maioria das investigações de gastrite. No Brasil, as recomendações de diagnóstico e tratamento estão reunidas no IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por H. pylori, organizado por um núcleo ligado à Federação Brasileira de Gastroenterologia.

Anti-inflamatórios e outros remédios

Os anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e o ácido acetilsalicílico, reduzem as prostaglandinas que mantêm a camada protetora de muco do estômago. O uso regular ou em dose alta é a segunda causa principal de gastrite, e o efeito vem de dentro do corpo, e não só do contato com o comprimido, então tomar o remédio junto com comida não elimina o risco. O risco aumenta com a idade, com doses maiores, com a combinação de dois anti-inflamatórios e com o uso junto de anticoagulantes ou corticoides.

Álcool

O álcool remove a barreira de muco e deixa o revestimento mais permeável. Beber muito de uma vez pode causar gastrite erosiva em poucas horas, e o consumo pesado e crônico mantém uma inflamação de baixo grau que demora a cicatrizar. O álcool também soma ao dano dos anti-inflamatórios, então a combinação é pior para o estômago do que cada um sozinho.

Gastrite autoimune

Na gastrite atrófica autoimune, o sistema imunológico ataca as células parietais do corpo do estômago. Essas células produzem o ácido e o fator intrínseco, a proteína transportadora necessária para absorver a vitamina B12. À medida que elas desaparecem, a produção de ácido cai e a absorção de B12 falha. A doença muitas vezes aparece junto com doença autoimune da tireoide ou diabetes tipo 1, e costuma ser descoberta por uma anemia sem explicação, e não por sintomas no estômago.

Causas menos comuns

Refluxo de bile depois de cirurgia no estômago ou na vesícula, radioterapia, estresse físico grave em doenças críticas, menor fluxo de sangue no estômago, doença de Crohn e doença celíaca também podem inflamar o revestimento.

Exames de laboratório usados para investigar a gastrite

Nenhum exame de sangue diagnostica a gastrite em si. O que o laboratório faz muito bem é responder a três perguntas separadas: a Helicobacter pylori está presente? A inflamação está causando um dano mensurável em outro lugar do corpo? Há um processo autoimune envolvido? Cada pergunta tem seu exame.

Exames para Helicobacter pylori

Dois exames não invasivos são preferidos porque detectam infecção ativa. No teste respiratório da urease, você bebe uma solução de ureia marcada com um isótopo de carbono inofensivo; se a bactéria estiver presente, a enzima dela quebra a ureia e o carbono marcado aparece no ar que você expira em poucos minutos. O outro procura proteínas da bactéria eliminadas nas fezes, e a maioria dos laboratórios oferece hoje a pesquisa de antígeno de H. pylori nas fezes como opção padrão, muitas vezes junto com um painel mais amplo de exame de fezes.

A pesquisa de anticorpos no sangue, a sorologia, é diferente. Os anticorpos continuam por meses a anos depois que a bactéria foi eliminada, então um resultado positivo não separa uma infecção atual de uma tratada há dez anos. Por essa limitação, a sorologia perdeu espaço no diagnóstico de rotina nos Estados Unidos e nunca deve ser usada para saber se o tratamento funcionou.

A etapa do preparo que quase todo mundo erra

Os inibidores da bomba de prótons, como omeprazol, esomeprazol e pantoprazol, reduzem a bactéria sem matá-la. A quantidade cai abaixo do limite de detecção, e o teste respiratório ou de fezes dá negativo mesmo com a infecção ainda presente. Antibióticos e produtos com bismuto fazem o mesmo. A prática padrão é suspender os inibidores da bomba de prótons por cerca de duas semanas e os antibióticos ou o bismuto por cerca de quatro semanas antes do exame, sempre com orientação do seu médico. Siga também as instruções do laboratório. Se o exame foi feito enquanto você usava esses remédios, um resultado negativo não descarta a infecção e pode precisar ser repetido.

Confirmar que o tratamento realmente funcionou

O tratamento de erradicação falha com frequência suficiente para que conferir o resultado seja hoje padrão, e não opcional. A diretriz de 2024 do American College of Gastroenterology recomenda um teste de controle de cura para todo paciente tratado, com teste respiratório ou pesquisa de antígeno nas fezes pelo menos quatro semanas depois da última dose de antibiótico e depois da mesma pausa nos remédios. A sorologia no sangue não serve para isso.

Exames de sangue que mostram o que a gastrite está fazendo no resto do corpo

A gastrite crônica deixa duas marcas no laboratório: perda lenta de sangue e problemas de absorção. As duas aparecem em exames de sangue comuns muito antes de alguém pensar no estômago.

Falta de ferro por sangramento lento

Um revestimento desgastado pode perder pequenas quantidades de sangue todos os dias sem nenhuma mudança visível nas fezes, e ao longo de meses isso esgota o ferro. O seu médico costuma pedir um hemograma completo, em que dois números importam mais: a concentração de hemoglobina, que cai quando a massa de glóbulos vermelhos diminui, e o volume corpuscular médio (VCM), que tende a cair na falta de ferro e a subir na falta de B12. Para confirmar a questão do ferro, é preciso a dosagem de ferritina, o melhor marcador isolado dos estoques de ferro, geralmente junto com a dosagem de ferro sérico. Ferritina baixa com hemoglobina baixa aponta diretamente para anemia por falta de ferro.

Um cuidado: a ferritina também sobe durante a inflamação, então um estômago inflamado pode empurrá-la para uma faixa aparentemente normal enquanto os estoques de ferro estão realmente baixos. Vários marcadores precisam ser lidos juntos, e não um de cada vez.

Procurar o próprio sangramento

Quando a anemia não tem explicação, o médico costuma pedir a pesquisa de sangue oculto nas fezes, que detecta sangue invisível a olho nu. O exame não mostra de onde vem o sangue, e por isso geralmente leva a uma avaliação por endoscopia da parte de cima e da parte de baixo do tubo digestivo. Qualquer relato de sangue visível nas fezes é tratado com mais urgência, e a investigação inclui o rastreamento de câncer colorretal quando indicado. No Brasil, o SUS adotou em 2026 o teste imunoquímico fecal (FIT) como exame de referência para o rastreamento do câncer de intestino em pessoas sem sintomas de 50 a 75 anos.

Vitamina B12 e a investigação autoimune

Quando o corpo do estômago atrofia, o fator intrínseco desaparece e a absorção de vitamina B12 falha, geralmente depois de vários anos gastando as reservas. A dosagem de vitamina B12 no sangue é o ponto de partida; na zona cinzenta, com valor normal baixo, o médico pode acrescentar o ácido metilmalônico ou a homocisteína, que sobem quando falta B12 na prática, mesmo que a dosagem direta pareça aceitável.

Se houver suspeita de gastrite autoimune, vêm dois exames de anticorpos. Os anticorpos anticélula parietal são os mais sensíveis do par, presentes na maioria das pessoas afetadas, mas também em alguns idosos saudáveis, então um resultado positivo sozinho não é diagnóstico. Os anticorpos antifator intrínseco aparecem numa minoria dos pacientes, mas, quando presentes, apoiam fortemente o diagnóstico. A gastrina no sangue também costuma estar bem alta, porque o estômago responde à falta de ácido produzindo mais do hormônio que estimula o ácido.

Quando a endoscopia passa a ser necessária

A endoscopia digestiva alta (EDA) é a única forma de ver o revestimento diretamente e colher as biópsias que confirmam a gastrite, medem a atrofia e procuram a metaplasia intestinal, uma mudança em que as células do estômago passam a se parecer com as do intestino e que traz um risco um pouco maior de câncer.

A endoscopia geralmente é recomendada quando há algum sinal de alerta, quando sintomas novos na parte de cima da barriga começam depois dos 60 anos, quando os sintomas continuam apesar do tratamento da H. pylori ou da supressão do ácido, quando há suspeita de gastrite autoimune pelos anticorpos, ou quando um parente próximo teve câncer de estômago. Adultos mais jovens sem sinais de alerta costumam fazer primeiro os exames não invasivos e o tratamento, o que poupa a maioria das pessoas de um procedimento que não precisam. No SUS, a endoscopia é pedida pelo médico e agendada pela regulação; com plano de saúde, é coberta com pedido médico.

Tratamento da gastrite e cuidados no dia a dia

O tratamento segue a causa, e não o rótulo. Quando a Helicobacter pylori é encontrada, a prática norte-americana atual prefere um esquema de catorze dias à base de bismuto, com antibióticos e supressão do ácido, porque a resistência à claritromicina aumentou o bastante para tornar os esquemas antigos de três remédios pouco confiáveis. No Brasil, o esquema é escolhido pelo médico seguindo o consenso brasileiro e o perfil de resistência local. Completar o curso inteiro importa: tratamento pela metade gera resistência e falha na erradicação.

Quando a causa são os anti-inflamatórios, os passos práticos são rever se o remédio ainda é necessário, trocar por paracetamol quando for adequado, usar a menor dose eficaz e acrescentar proteção gástrica quando o remédio não pode ser suspenso. Quando o álcool é o motor, reduzir o consumo deixa o revestimento se recuperar, muitas vezes em semanas. A gastrite autoimune não tem tratamento que reverta o processo imunológico, então o cuidado se concentra em repor a vitamina B12, corrigir o ferro e fazer endoscopias de acompanhamento periódicas. Evite usar omeprazol e outros remédios por conta própria por longos períodos: a automedicação pode esconder problemas mais sérios.

Alimentação e hábitos do dia a dia

A alimentação não causa a gastrite comum e nenhuma dieta a cura, mas as escolhas influenciam o conforto enquanto o revestimento cicatriza. A maioria das pessoas se sente melhor com refeições menores e mais frequentes, menos álcool, menos cafeína com o estômago vazio e menos comidas muito apimentadas, gordurosas ou ácidas durante a crise. Fumar atrasa a cicatrização, então parar ajuda diretamente. Um diário de alimentação e sintomas de duas semanas vale mais do que qualquer lista genérica, porque os gatilhos variam muito de pessoa para pessoa.

Avanços científicos recentes

Os estudos resumidos abaixo estão indexados no PubMed e foram publicados nos últimos três anos. Cada um aparece por completo na seção Fontes.

Tratar a infecção reduz o risco de câncer de estômago

Uma grande análise combinada de 2025 na Gastroenterology juntou ensaios randomizados e estudos observacionais e mostrou que tratar a Helicobacter pylori reduziu em cerca de um terço o surgimento posterior de câncer de estômago em comparação com não tratar, com uma queda menor, mas real, nas mortes por ele. O que isso significa para você: tratar uma infecção confirmada não serve só para aliviar sintomas. Reduz de forma mensurável um risco de longo prazo, que é o argumento mais forte para fazer o exame.

Algumas alterações pré-cancerosas podem melhorar depois do tratamento

Uma análise combinada de 2023 na revista Helicobacter avaliou o que acontece com as alterações pré-cancerosas do revestimento depois que a bactéria é eliminada. O tratamento desacelerou a evolução e, nos casos mais leves, permitiu uma recuperação parcial. Alterações avançadas, como a displasia, em que as células já parecem anormais, não melhoraram. O que isso significa para você: tratar cedo tem mais a ganhar, e quando as alterações já estão avançadas, o acompanhamento continua depois.

Continuar negativo importa tanto quanto eliminar a infecção

Uma análise combinada de 2024 na Clinical and Translational Gastroenterology acompanhou pessoas depois do tratamento de erradicação e mostrou que aquelas em quem o tratamento falhou, ou que se reinfectaram, tiveram um risco de câncer claramente maior do que as que continuaram livres da bactéria. O que isso significa para você: é a evidência por trás de confirmar a cura, em vez de supor que ela aconteceu. Um teste curto de controle protege o benefício do tratamento que você já fez.

Em qual exame não invasivo confiar, principalmente com mais idade

Uma revisão sistemática de 2023 na Frontiers in Medicine comparou os três exames não invasivos em pessoas acima de 60 anos. O teste respiratório teve o melhor desempenho, a pesquisa de antígeno nas fezes foi bem, e a sorologia foi a mais fraca, porque marcou muitas pessoas que não tinham infecção atual. O que isso significa para você: se você tem mais idade e uma sorologia veio positiva, geralmente é preciso um teste respiratório ou de fezes antes de começar antibióticos.

As amostras de fezes podem logo fazer mais do que confirmar a cura

Um estudo de 2023 na United European Gastroenterology Journal testou se amostras comuns de fezes poderiam ao mesmo tempo confirmar que o tratamento funcionou e revelar resistência à claritromicina, um dos antibióticos usados. Confirmar a erradicação funcionou bem; detectar a resistência só funcionou em amostras secas. O que isso significa para você: é promissor, mas ainda inicial, e não faz parte da prática de rotina.

Reconhecer melhor a gastrite autoimune

Uma revisão de 2024 na Turkish Journal of Gastroenterology descreveu como a gastrite autoimune muitas vezes só é encontrada depois que alguém aparece com falta de ferro ou de vitamina B12 sem explicação, e confirmou que o diagnóstico ainda depende das biópsias, e não só dos anticorpos. Um estudo de 2025 na Diabetes & Metabolism avaliou adultos com diabetes tipo 1 com anticorpos anticélula parietal e mostrou que uma gastrina alta identificou a maioria dos que tinham atrofia verdadeira do estômago. O que isso significa para você: se você tem uma doença autoimune e ferro ou B12 persistentemente baixos, é razoável perguntar se o seu estômago foi avaliado. A gastrina parece útil para decidir quem precisa de endoscopia, embora um estudo num único grupo precise de confirmação.

Glossário

Perguntas frequentes

O que leva à gastrite?

As causas mais comuns são a infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios (como ibuprofeno, diclofenaco e ácido acetilsalicílico). O consumo de álcool, a gastrite autoimune, o refluxo de bile, o estresse físico grave de doenças críticas e algumas doenças intestinais completam a lista. O estresse emocional piora os sintomas, mas raramente é a causa da inflamação em si.

Qual é o maior inimigo da gastrite?

Depende da causa, mas os maiores vilões evitáveis são o uso frequente de anti-inflamatórios sem orientação, o álcool e o cigarro. Para quem tem H. pylori, o maior inimigo é não tratar a bactéria — ou tratar pela metade e não confirmar a cura. Comidas muito gordurosas, apimentadas ou ácidas e café com o estômago vazio pioram o desconforto de muitas pessoas, mas não causam a gastrite.

O que jantar à noite para quem tem gastrite?

Prefira uma refeição leve e não muito tarde, de duas a três horas antes de deitar: por exemplo, arroz, legumes cozidos, uma proteína magra como frango ou peixe grelhado, e evite frituras, molhos pesados, pimenta, café, refrigerante e álcool à noite. Porções menores ajudam. O que mais importa é observar o que piora os seus sintomas, porque os gatilhos variam de pessoa para pessoa.

Quem tem gastrite pode tomar ômega 3?

Em geral, sim. Não há evidência de que o ômega 3 cause gastrite; algumas pessoas sentem arrotos com gosto de peixe ou desconforto no estômago, e tomar a cápsula junto com a refeição costuma ajudar. Se você toma anticoagulante, tem gastrite erosiva com sangramento ou usa vários suplementos, converse antes com o seu médico.

Como a gastrite é diagnosticada se os exames de sangue não veem o estômago?

A gastrite em si é confirmada numa amostra de tecido colhida na endoscopia, porque a inflamação é microscópica. Os exames de laboratório fazem o trabalho em volta: o teste respiratório ou de fezes mostra se a Helicobacter pylori está presente, o hemograma e a ferritina revelam se o revestimento está sangrando aos poucos, e a vitamina B12 com os anticorpos anticélula parietal ou antifator intrínseco apontam para uma causa autoimune. Na prática, a maioria das pessoas sem sinais de alerta começa pelos exames não invasivos, e a endoscopia só vem se os resultados ou os sintomas justificarem.

A gastrite tem cura? Ela pode sarar sozinha?

Na maioria dos casos, sim, quando a causa é tratada. A gastrite aguda muitas vezes melhora sozinha se o gatilho é retirado: parar os anti-inflamatórios ou o álcool deixa o revestimento se reparar em dias a semanas. A gastrite crônica é diferente: uma infecção bacteriana sem tratamento não desaparece sozinha, e a gastrite autoimune não se resolve espontaneamente, embora tenha controle. Por isso, sintomas persistentes merecem exames, e não um teste sem fim de remédios de farmácia.

A Helicobacter pylori é contagiosa?

A bactéria pode passar de uma pessoa para outra, quase sempre dentro de casa e geralmente na infância, por saliva, vômito ou água e comida contaminadas. Adultos que moram com uma pessoa infectada não têm alto risco de pegá-la, e o contato casual não é motivo de preocupação. Alguns médicos sugerem testar os familiares quando alguém tem infecção confirmada com úlcera ou histórico familiar de câncer de estômago.

Quanto tempo dura o tratamento, e como sei que funcionou?

O tratamento de erradicação padrão dura catorze dias. Os sintomas muitas vezes melhoram na primeira semana, mas melhorar não prova a cura. Um teste respiratório ou uma pesquisa de antígeno nas fezes feitos pelo menos quatro semanas depois da última dose de antibiótico são a única confirmação confiável, e você precisa estar sem remédios que reduzem o ácido por cerca de duas semanas antes desse exame para que ele seja válido.

Quais alimentos devo evitar com gastrite?

Não existe uma lista universal. O álcool e, para muita gente, grandes quantidades de café com o estômago vazio valem ser reduzidos durante a crise, e comidas muito apimentadas, muito gordurosas ou muito ácidas costumam piorar os sintomas. Fora isso, os gatilhos são individuais. Refeições menores e mais frequentes ajudam a maioria das pessoas mais do que cortar alimentos específicos, e um diário de alimentação e sintomas de duas semanas vai dizer mais sobre o seu padrão do que uma lista genérica.

A gastrite pode ser perigosa?

A maioria dos casos é incômoda, e não perigosa, e melhora com tratamento. Os riscos vêm das complicações, e não da inflamação em si: sangramento que causa anemia, úlceras e, na infecção antiga sem tratamento ou na atrofia autoimune, uma chance maior de tumores no estômago ao longo de muitos anos. Esses riscos são exatamente o que os exames e o tratamento existem para reduzir, e por isso sintomas persistentes devem ser avaliados, e não controlados indefinidamente em casa.

Fontes

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