Os sintomas de fibromialgia incluem dor espalhada pelo corpo que dura mais de três meses, cansaço que o sono não resolve e problemas de memória e concentração que muita gente chama de “névoa mental” (fibro fog). A fibromialgia é um distúrbio real do processamento da dor: o sistema nervoso amplifica sinais comuns, de modo que pressão, temperatura ou movimento que mal seriam notados por outra pessoa passam a doer de verdade. Não é invenção psicológica, e não é um rótulo usado quando o médico fica sem ideias. Neste artigo você vai ver como os sintomas de fibromialgia são reconhecidos, por que nenhum exame de sangue os diagnostica, quais exames descartam as doenças que os imitam e quais tratamentos têm evidência real. Você também vai entender o que os exames normais realmente dizem — algo muito mais útil do que parece.

O que é fibromialgia, e por que a dor é real

A fibromialgia é uma condição crônica em que o cérebro e a medula processam a dor de forma diferente. Os pesquisadores chamam isso de sensibilização central: o “volume” do sistema da dor está aumentado e continua alto, então os nervos que levam informações comuns de toque, pressão e temperatura entregam sinais que o sistema nervoso lê como dor. Nada está danificado nos músculos ou nas articulações, e por isso os exames de imagem e de sangue geralmente parecem normais. A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) a define como uma síndrome que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura, junto com cansaço, sono não reparador e alterações de memória, atenção, ansiedade, depressão e intestino.

Os especialistas em dor colocam a fibromialgia numa terceira categoria, chamada dor nociplástica, ao lado da dor nociceptiva (por lesão de tecido) e da dor neuropática (por lesão de nervo). Ela nasce de um processamento alterado, e não de um dano contínuo. A diferença importa, porque explica por que os anti-inflamatórios feitos para tecido lesionado decepcionam, enquanto os tratamentos que agem no sistema nervoso e no sono costumam ajudar.

Por que exames normais não significam que não há nada errado

Muitas pessoas chegam ao diagnóstico de fibromialgia depois de meses de exames normais, e essa experiência costuma ser mal explicada. Um marcador de inflamação normal não quer dizer que a dor é imaginada. Quer dizer que a dor não vem de inflamação nas articulações, de destruição muscular nem de um ataque autoimune aos tecidos. Os sintomas de fibromialgia surgem da forma como os sinais são processados, e nenhum exame de sangue de rotina mede isso.

Sintomas de fibromialgia: o que as pessoas sentem de verdade

Segundo a SBR, a fibromialgia aparece em pelo menos 5% dos pacientes que vão a um consultório de clínica médica e em 10% a 15% dos que vão ao reumatologista, e de cada 10 pacientes, sete a nove são mulheres; ela costuma surgir entre os 30 e os 60 anos, embora também ocorra em idosos, crianças e adolescentes. Os sintomas de fibromialgia se agrupam num padrão reconhecível, e é o padrão, e não uma queixa isolada, que aponta para o diagnóstico.

Dor espalhada e sensibilidade

A dor é sentida dos dois lados do corpo e acima e abaixo da cintura, descrita como dor surda, queimação, latejamento ou uma sensação profunda de pancada. Muitas pessoas têm alodinia: um toque leve, o elástico da roupa ou um abraço passam a incomodar. A SBR destaca justamente a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura. A rigidez ao acordar costuma melhorar em até uma hora, o que ajuda a diferenciar da artrite inflamatória. Nas mãos, é comum sentir dor, rigidez, formigamento ou sensação de inchaço sem que haja inchaço visível.

Cansaço e sono que não descansa

O cansaço aqui não é um cansaço comum. As pessoas muitas vezes dormem oito ou nove horas e acordam como se não tivessem dormido — a SBR resume assim: a pessoa acorda cansada. Estudos do sono mostram que o sono profundo e reparador é interrompido repetidas vezes, e dormir mal, por sua vez, baixa o limiar de dor do dia seguinte. Esse ciclo é o motivo pelo qual o sono é tratado como alvo do tratamento, e não como detalhe.

Névoa mental e humor

A dificuldade cognitiva é um dos sintomas de fibromialgia menos discutidos: perder palavras no meio da frase, esquecer onde colocou as coisas, ter dificuldade de acompanhar uma conversa num ambiente barulhento. Ansiedade e depressão são comuns, e vale ser preciso sobre a direção dessa relação. Viver com dor imprevisível e exaustão causa sintomas de humor com muito mais frequência do que problemas de humor causam dor.

Sintomas além da dor

A fibromialgia muitas vezes vem acompanhada de outras condições. Sintomas de intestino irritável, dor de cabeça tensional e enxaqueca, síndrome da bexiga dolorosa, dor na articulação da mandíbula, pernas inquietas e maior sensibilidade a luz, barulho e cheiros aparecem com mais frequência do que o acaso explicaria. Muitas pessoas também relatam sintomas nas pernas, como dor, queimação nos pés e câimbras.

O que provoca a fibromialgia e quem tem

Não existe uma causa única. Os sintomas de fibromialgia parecem surgir quando um sistema nervoso suscetível encontra um gatilho suficiente. A genética tem papel, e por isso a doença aparece em famílias, mas nenhum gene isolado a explica.

Gatilhos comuns

Um evento físico, como acidente de carro, cirurgia ou lesão importante
Uma infecção, inclusive viroses; algumas pessoas datam os sintomas a partir de uma doença específica
Estresse psicológico prolongado, luto ou privação de sono por muito tempo
Em muitos casos, nenhum gatilho identificável, com sintomas que se acumulam aos poucos

Quem é mais afetado

O risco aumenta com histórico familiar de dor crônica, doença reumática já existente, transtornos de humor ou de ansiedade e experiências adversas no início da vida. Ser mulher aumenta a chance do diagnóstico, embora parte dessa diferença provavelmente reflita a forma como as queixas de dor são recebidas.

Como a fibromialgia é diagnosticada

Diagnosticar os sintomas de fibromialgia é um exercício clínico. Ele se apoia na história, na distribuição e na duração da dor, nas queixas associadas e no exame físico, com critérios estruturados, e não num valor de laboratório. A SBR é clara: o diagnóstico é clínico, não são necessários exames para comprovar a doença, e um médico que faça uma boa entrevista pode diagnosticá-la na primeira consulta e descartar outros problemas. No SUS, a porta de entrada é a Unidade Básica de Saúde; o reumatologista pode ser procurado diretamente pelo plano de saúde.

Os critérios que os médicos usam

Os critérios do Colégio Americano de Reumatologia substituíram o antigo exame dos “pontos dolorosos” (tender points), que era aplicado de forma inconsistente e prejudicava os homens. A abordagem atual pontua quantas regiões do corpo doem, com um índice de dor generalizada, e pontua separadamente a gravidade do cansaço, do sono não reparador e dos sintomas cognitivos, presentes num nível parecido há pelo menos três meses. Os critérios não exigem mais excluir todas as outras explicações, porque a fibromialgia pode existir junto com outros diagnósticos.

Não existe exame de sangue que diagnostique fibromialgia

Isso merece ser dito com todas as letras. Nenhum exame de sangue, de urina ou de imagem confirma a fibromialgia. Testes vendidos diretamente ao público como “exame de sangue para fibromialgia” não são precisos o bastante para merecer confiança e não são recomendados pelos grandes centros médicos. Um painel normal não descarta a fibromialgia, e nenhum painel a confirma. O mesmo vale para os “testes” on-line de “como saber se tenho fibromialgia”: podem orientar uma conversa, mas não fazem diagnóstico.

Os exames que descartam as doenças parecidas

Os exames de laboratório em quem tem sintomas de fibromialgia têm uma função: identificar as condições tratáveis que produzem um quadro parecido de dor, cansaço e névoa mental. Um painel focado faz isso bem. Uma caça sem fim a doenças raras não, e tende a encontrar alterações sem importância que geram ansiedade sem mudar o tratamento.

Exame	O que procura	Por que importa aqui
TSH	Função da tireoide	A tireoide lenta causa cansaço, dor muscular e lentidão mental, e é tratável
Hemograma completo	Glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas	Detecta anemia e sinais de infecção ou doença do sangue por trás de uma exaustão sem explicação
PCR e VHS	Inflamação no corpo	Normais na fibromialgia; valores altos apontam para artrite inflamatória ou polimialgia reumática
Ferritina	Estoques de ferro	Ferro baixo piora o cansaço e as pernas inquietas mesmo antes de a anemia aparecer
Vitamina D	Nível de vitamina D	Uma deficiência importante pode causar dor difusa nos ossos e músculos que melhora com a correção
Vitamina B12	Nível de B12	A falta causa formigamento, problemas de memória e cansaço que imitam a névoa mental
CPK (creatinofosfoquinase)	Liberação de enzima do músculo	Valores altos sugerem doença muscular verdadeira ou problema muscular ligado a estatina, não fibromialgia
FAN	Anticorpos antinucleares	Pedido só quando há sinais de lúpus; resultados positivos são comuns em pessoas saudáveis
Fator reumatoide	Autoanticorpo ligado a doença articular	Pedido quando as articulações estão visivelmente inchadas ou a rigidez matinal dura bem mais de uma hora
Sorologia para doença celíaca	Reação imunológica ao glúten	Considerada quando há sintomas digestivos, falta de ferro ou mudança de peso sem explicação

Como cada exame justifica seu lugar

A doença da tireoide é a imitadora mais importante, por isso a maioria das investigações começa medindo o hormônio estimulante da tireoide (TSH). Se ele estiver alterado, tratar a tireoide pode resolver boa parte do cansaço e da dor. Anemia e estoques baixos de ferro vêm em seguida, e por isso o médico pede um hemograma completo e geralmente acrescenta a dosagem de ferritina; o ferro pode baixar o bastante para causar exaustão e pernas inquietas muito antes de a hemoglobina cair.

A inflamação é avaliada com dois marcadores complementares, que respondem em tempos diferentes. Os médicos costumam pedir a PCR (proteína C reativa) e o VHS (velocidade de hemossedimentação). Os dois são tipicamente normais na fibromialgia — a SBR também cita a ausência de evidência de inflamação —, então um aumento claro em quem tem dor espalhada muda a busca para uma causa inflamatória ou reumática.

Vale checar os fatores nutricionais, porque são fáceis de corrigir. Muitas investigações medem o nível de vitamina D, e é sensato checar também a vitamina B12, já que a falta reproduz o formigamento e os sintomas cognitivos. Quando a fraqueza, e não a dor, é o que mais chama atenção, ou quando uma estatina veio antes dos sintomas, o médico mede a CPK (creatinofosfoquinase) para procurar lesão muscular verdadeira.

A investigação autoimune é propositalmente condicional. Os médicos pedem o exame de FAN (anticorpos antinucleares) só quando há sinais específicos, como manchas na pele que pioram com o sol, aftas, queda de cabelo ou alterações renais sem explicação, porque um resultado positivo sem esses sinais engana mais do que ajuda. A mesma lógica vale para o exame de fator reumatoide: útil quando as articulações estão objetivamente inchadas, inútil quando não estão. Se essas dúvidas surgirem, leia um relato completo sobre os sintomas e o diagnóstico do lúpus ou um guia detalhado sobre a artrite reumatoide.

Por que um painel normal é realmente útil

Um painel normal estreita o campo. Ele torna muito menos prováveis a doença da tireoide, a anemia, a artrite inflamatória ativa, a doença muscular e as deficiências importantes — exatamente o que é preciso para fazer um diagnóstico seguro de fibromialgia e começar o tratamento, em vez de continuar fazendo exames. Resultados normais fazem o cuidado avançar; nunca devem ser usados para encerrar a conversa.

A fibromialgia pode existir junto com essas doenças

É o ponto mais esquecido. A fibromialgia não é uma alternativa ao hipotireoidismo, ao lúpus, à artrite reumatoide ou à doença celíaca; ela costuma acompanhá-los. Reconhecer as duas coisas importa, porque tratar só a doença inflamatória deixa a dor amplificada intocada, enquanto aumentar remédios imunossupressores para perseguir uma dor que não é inflamatória acrescenta risco sem benefício. Quem tem exames da tireoide alterados precisa tratá-los por si só, e deve esperar que a dor seja reavaliada quando a tireoide estiver estável.

Tratamentos com evidência real, e o que não funciona

Os sintomas de fibromialgia ainda não têm cura, mas podem ser bem controlados. Os melhores resultados combinam uma abordagem física, uma abordagem do sono, uma abordagem psicológica e, quando necessário, remédio. Nenhum elemento carrega o peso todo sozinho. No Brasil, a Lei nº 14.705/2023 garante às pessoas com fibromialgia atendimento integral pelo SUS, incluindo atendimento multidisciplinar (medicina, psicologia, nutrição e fisioterapia), acesso a exames complementares, assistência farmacêutica e acesso a fisioterapia e atividade física; a Lei nº 15.176/2025 acrescentou diretrizes para um programa nacional.

Exercício, o tratamento mais bem apoiado

O exercício terapêutico é a única intervenção com recomendação forte em todas as diretrizes. Atividade aeróbica, musculação e movimentos de corpo e mente, como tai chi e ioga, reduzem a dor e melhoram a função. A dificuldade prática é que começar forte demais provoca uma crise, o que desanima as pessoas a continuar. Comece abaixo do nível que parece fácil, aumente ao longo de semanas, e não de dias, e continue mesmo com pequenas oscilações.

O sono como alvo do tratamento

Como o sono que não descansa piora a dor do dia seguinte, o sono é tratado diretamente. Horários constantes, uma rotina para desacelerar à noite, menos álcool e o tratamento da apneia do sono ou das pernas inquietas fazem diferença. A terapia cognitivo-comportamental para insônia tem boa evidência e costuma durar mais do que remédios para dormir.

Terapias psicológicas e educação sobre a dor

A terapia cognitivo-comportamental para dor, a terapia de aceitação e compromisso e a educação em neurociência da dor reduzem a incapacidade e o sofrimento. Elas não são oferecidas porque a dor seria psicológica. São oferecidas porque as “configurações” de dor do sistema nervoso respondem à atenção, ao estresse, às expectativas e aos padrões de atividade, e tudo isso pode ser treinado.

Remédios com evidência

Duloxetina e milnaciprana, que agem nos sinais de serotonina e noradrenalina das vias da dor
Pregabalina, que acalma a sinalização nervosa exagerada
Amitriptilina em dose baixa à noite, usada há muito tempo para dor e sono ao mesmo tempo
Ciclobenzaprina em dose baixa na hora de dormir, cuja versão sublingual foi a opção aprovada mais recentemente nos Estados Unidos, voltada para melhorar a qualidade do sono

Ser honesto sobre o tamanho do efeito importa. Somando as evidências dos ensaios, só uma minoria tem alívio importante com qualquer remédio isolado, e efeitos colaterais como enjoo, sonolência, boca seca e ganho de peso fazem muita gente parar. Isso não é motivo para evitar remédios; é motivo para esperar um processo de tentativa e ajuste, e para combinar o remédio com exercício e cuidado do sono. A bula da opção mais nova, um comprimido sublingual de ciclobenzaprina para a hora de dormir, está na base oficial de bulas dos Estados Unidos. Qualquer remédio deve ser usado com receita e acompanhamento médico.

O que não funciona

Opioides, que não são recomendados e podem aumentar a sensibilidade à dor com o tempo
Corticoides, porque a fibromialgia não é uma doença inflamatória
Anti-inflamatórios usados sozinhos, que quase não mexem nesse tipo de dor
Repouso prolongado, que reduz o condicionamento e tende a aumentar a dor
A maioria dos suplementos vendidos e das dietas de exclusão, sem apoio convincente nos ensaios

Quando procurar um médico

A fibromialgia é um diagnóstico positivo, e não o que sobra depois de descartar tudo, mas alguns sinais pedem uma nova avaliação em vez de serem colocados na conta da fibromialgia.

Febre, suor noturno ou perda de peso sem querer
Articulações inchadas, quentes ou vermelhas, ou rigidez matinal que dura bem mais de uma hora
Fraqueza muscular de verdade, como dificuldade para levantar da cadeira ou subir escadas
Mancha nova na pele, aftas, olhos e boca secos, ou queda de cabelo
Dor estritamente de um lado só, ou dor nova em alguém com mais de sessenta anos
Sintomas que mudam de característica ou pioram muito depois de um período estável

Nenhum desses sinais exclui a fibromialgia, mas cada um sugere que algo a mais pode estar acontecendo.

Avanços científicos recentes

A pesquisa sobre os sintomas de fibromialgia nos últimos três anos foi constante, sem grandes reviravoltas, e a maior parte reforça o que já é recomendado.

O exercício funciona, e a dose está ficando mais clara

Uma metanálise em rede de 2025, publicada na Brazilian Journal of Physical Therapy, comparou formas de exercício terapêutico para a dor em mulheres com fibromialgia. Uma metanálise em rede compara vários tratamentos mesmo quando eles nunca foram testados lado a lado. Exercício aeróbico, musculação e movimentos de corpo e mente reduziram a dor de forma relevante. Uma segunda revisão de 2025 reuniu dezessete ensaios e mostrou que sessões aeróbicas de intensidade moderada, duas a três vezes por semana, mantidas por semanas, se ligaram a um alívio que vale a pena. O que isso significa para você: o melhor exercício é aquele que você vai continuar fazendo, e quinze dias não são um teste justo; constância por alguns meses é a referência realista.

Um olhar sóbrio sobre os remédios

Uma revisão de 2025 reuniu vinte e uma revisões de alta qualidade, com oitenta e sete ensaios e mais de dezessete mil pessoas, e outra análise em rede avaliou antidepressivos em várias dores crônicas. As duas concluíram que a duloxetina tem as evidências mais consistentes, que o benefício é real mas modesto, e que muitas pessoas param por causa dos efeitos colaterais. O que isso significa para você: um remédio que não combina com você é um resultado comum, e não um fracasso pessoal.

Tratar o sono para reduzir a dor

Um ensaio de fase 3 publicado em 2026 testou um comprimido de ciclobenzaprina em dose baixa colocado embaixo da língua na hora de dormir, feito para melhorar a qualidade do sono profundo, e não para sedar. Os participantes relataram menos dor diária do que os que receberam um comprimido sem princípio ativo, e o remédio foi aprovado nos Estados Unidos para fibromialgia, a primeira aprovação nova em mais de quinze anos. O que isso significa para você: tratar o sono que não descansa virou um caminho reconhecido para ter menos dor, e existe mais uma opção se os remédios anteriores não combinaram com você.

Inflamação e o eixo do estresse

Revisões publicadas em 2025 examinaram uma ativação imunológica de baixo grau, alterações na regulação dos hormônios do estresse e mudanças na microbiota intestinal, isto é, a comunidade de bactérias que vive no intestino. Esses achados ajudam a explicar por que a fibromialgia atinge tantos sistemas do corpo ao mesmo tempo. Eles continuam preliminares e precisam de confirmação, e nenhum gerou ainda um exame de diagnóstico utilizável. O que isso significa para você: os mecanismos estão sendo mapeados em detalhe, mas o conselho prático de hoje não mudou.

As abordagens de corpo e mente se sustentam

Uma revisão de 2024 dos ensaios de meditação mindfulness encontrou melhora no impacto geral da fibromialgia, na qualidade do sono e no humor. Os efeitos foram modestos e os ensaios pequenos, então a evidência apoia, mas não é definitiva. O que isso significa para você: a mindfulness é um acréscimo razoável ao exercício e ao cuidado do sono, mas não os substitui.

Glossário

Termo	Definição
Sensibilização central	Mudança duradoura no cérebro e na medula que faz os sinais de dor serem amplificados, de modo que sensações comuns são sentidas como dor.
Dor nociplástica	Dor causada por um processamento alterado da dor, e não por lesão de tecido ou de nervo. A fibromialgia é o exemplo mais conhecido.
Alodinia	Dor provocada por algo que não deveria doer, como um toque leve, o elástico da roupa ou o lençol.
Índice de dor generalizada	Ferramenta de pontuação que conta quantas regiões do corpo doeram na última semana, usada nos critérios de diagnóstico.
Névoa mental (fibro fog)	Nome popular para as dificuldades de memória, concentração e de achar palavras que acompanham a fibromialgia.
TSH	Hormônio estimulante da tireoide, o primeiro exame de sangue para saber se a tireoide está lenta ou acelerada.
VHS	Velocidade de hemossedimentação, exame de sangue que reflete inflamação em algum lugar do corpo. Costuma ser normal na fibromialgia.
FAN	Fator antinuclear (anticorpos antinucleares), proteínas imunológicas que podem apontar para doença autoimune. Resultados positivos baixos também aparecem em pessoas saudáveis.
CPK	Creatinofosfoquinase, enzima do músculo que passa para o sangue quando as fibras musculares são lesionadas. É normal na fibromialgia.
IRSN	Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, classe de remédio que age nas vias que modulam a dor. Duloxetina e milnaciprana fazem parte dela.

Perguntas frequentes

Que provoca fibromialgia?

Não há uma causa única. A fibromialgia parece surgir quando um sistema nervoso com predisposição (inclusive genética) encontra um gatilho, como uma infecção, um acidente, uma cirurgia, um período longo de estresse ou de sono ruim. Em muitas pessoas, nenhum gatilho é identificado. A SBR observa que não se sabe por que ela é tão mais comum em mulheres, e que não parece haver relação com hormônios.

Quais costumam ser os primeiros sinais de fibromialgia?

Os sintomas de fibromialgia costumam se instalar aos poucos, e não de repente. Os primeiros sinais muitas vezes são dores que mudam de lugar no corpo e nunca somem por completo, acordar sem descanso mesmo dormindo horas suficientes e uma queda de disposição que faz dias comuns parecerem pesados demais. Mais sensibilidade a barulho, luz ou frio costuma aparecer cedo, assim como dificuldade de achar palavras. Como cada um desses sinais é fácil de atribuir ao estresse ou a noites mal dormidas, muita gente demora a procurar ajuda. Sintomas que persistem num nível parecido por três meses ou mais merecem uma conversa com o médico.

Como fica a mão de quem tem fibromialgia?

Por fora, a mão geralmente parece normal: sem deformidade e sem inchaço visível. A pessoa pode sentir dor, rigidez pela manhã, formigamento, dormência, sensação de inchaço e dificuldade para segurar objetos. Se as articulações dos dedos estão realmente inchadas, quentes ou vermelhas, ou a rigidez dura bem mais de uma hora, é preciso investigar artrite reumatoide ou outra doença inflamatória.

Quanto tempo dura a fibromialgia?

A fibromialgia é uma condição crônica: os sintomas tendem a durar anos, com fases melhores e crises. Ao mesmo tempo, com exercício regular, cuidado do sono, terapia e remédio quando indicado, muitas pessoas chegam a um bom controle e voltam às suas atividades. A crise de fibromialgia, com piora da dor e do cansaço, costuma durar de dias a semanas e muitas vezes tem um gatilho, como estresse, sono ruim ou excesso de esforço.

Como é a noite de quem tem fibromialgia?

Muitas vezes é uma noite de sono leve e picado, com despertares frequentes, dor ao mudar de posição, rigidez e, às vezes, pernas inquietas. Mesmo dormindo muitas horas, a pessoa acorda cansada, porque o sono profundo e reparador é interrompido. Por isso o sono é tratado diretamente, com rotina, terapia cognitivo-comportamental para insônia e, quando indicado, remédios que melhoram a qualidade do sono.

Quem tem fibromialgia pode limpar a casa?

Pode, e manter-se ativo faz parte do tratamento, mas o segredo é dosar. Divida as tarefas em partes menores ao longo da semana, alterne atividades pesadas com leves, faça pausas antes de a dor aumentar e use posturas e utensílios que poupem os braços e as costas. Exagerar num dia bom costuma levar a uma crise nos dias seguintes; o objetivo é um ritmo constante.

Como a fluoxetina age na fibromialgia?

A fluoxetina é um antidepressivo da classe dos ISRS, que aumenta a disponibilidade de serotonina. Na fibromialgia, ela pode ajudar o humor, o sono e, em algumas pessoas, a dor, mas as evidências mais consistentes são para outros remédios, principalmente a duloxetina, que age na serotonina e na noradrenalina. A escolha do remédio, a dose e as combinações são decisões do médico.

Existe exame de sangue para fibromialgia?

Não. Não existe exame de sangue, de imagem ou biópsia que confirme a fibromialgia. Os exames de sangue são pedidos com o objetivo oposto: verificar se há doença da tireoide, anemia, inflamação, falta de vitaminas, doença muscular ou doenças autoimunes que possam produzir um quadro parecido. Testes anunciados diretamente ao consumidor como “exame de sangue para fibromialgia” não são precisos o bastante para merecer confiança. Um conjunto de resultados normais não enfraquece o diagnóstico de fibromialgia; ele o fortalece, ao tornar as alternativas menos prováveis.

Quais são os piores sintomas da fibromialgia?

Nas pesquisas com pacientes, o cansaço e o sono que não descansa aparecem sempre ao lado da dor como os sintomas mais incapacitantes, e muitas pessoas dizem que a dificuldade cognitiva atrapalha mais o trabalho e os relacionamentos do que a própria dor. A imprevisibilidade também pesa: uma semana boa seguida de uma crise dificulta os planos e pode prejudicar o emprego e a vida social. A intensidade varia muito e oscila na mesma pessoa ao longo do tempo, e por isso o plano de cuidado precisa de flexibilidade.

Uma infecção pode desencadear fibromialgia?

Algumas pessoas datam os sintomas exatamente a partir de uma infecção, e uma parte de quem fica com sintomas persistentes depois de uma virose preenche os critérios de fibromialgia. Traumas físicos, cirurgias e períodos longos de estresse intenso ou de privação de sono também são relatados como gatilhos. Ainda assim, muita gente não identifica gatilho nenhum. A ideia atual é que o gatilho age sobre um sistema nervoso já suscetível, e não causa a doença sozinho — por isso a mesma infecção deixa sintomas duradouros numa pessoa e não em outra.

Qual é o melhor analgésico para fibromialgia?

Não existe uma melhor opção única, e os analgésicos comuns funcionam mal aqui. Os anti-inflamatórios comuns têm pouco efeito, porque a dor não vem de inflamação, e os opioides não são recomendados porque têm riscos importantes e podem aumentar a sensibilidade à dor com o tempo. Os remédios com as evidências mais fortes agem no sistema nervoso, e não nos tecidos: duloxetina, milnaciprana, pregabalina, amitriptilina em dose baixa à noite e a ciclobenzaprina na hora de dormir. O benefício é modesto para a maioria, e por isso o remédio funciona melhor junto com exercício e tratamento do sono.

Os sintomas de fibromialgia são diferentes nas mulheres?

Os sintomas centrais são os mesmos, mas as mulheres são diagnosticadas várias vezes mais do que os homens e tendem a relatar dor mais espalhada, mais cansaço e mais sintomas de intestino irritável. Os sintomas costumam oscilar com o ciclo menstrual e podem mudar perto da menopausa. Os homens parecem ser subdiagnosticados, e não realmente poupados, em parte porque o antigo exame dos pontos dolorosos detectava menos a doença neles. Qualquer pessoa com dor espalhada há mais de três meses merece a mesma avaliação, seja qual for o sexo.

Fontes

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