O essencial

A polimialgia reumática (PMR) causa dor e rigidez forte pela manhã nos dois ombros, muitas vezes no pescoço e nos quadris, depois dos 50 anos. Nenhum exame sozinho confirma a doença: contam os sintomas, VHS ou PCR elevados, exames normais para as doenças parecidas e a melhora rápida com corticoide. Dor de cabeça nova, dor no queixo ao mastigar ou alteração da visão pede atendimento no mesmo dia.

O que é polimialgia reumática (PMR)?

A PMR é uma doença reumática inflamatória. Apesar do nome, a inflamação não fica nos músculos, e sim em volta das articulações dos ombros e dos quadris: tendões, cápsulas e bursas[5][11].

Polimialgia reumática em resumo
TemaPontos principais
Outros nomesPMR; CID-10 M35.3[15]
Quem temQuase só acima de 50 anos, idade média perto de 70; duas vezes mais comum em mulheres[13]; mais frequente na Escandinávia e em descendentes de escandinavos[6]
FrequênciaCerca de 64 casos novos por ano por 100.000 pessoas com 50 anos ou mais em Minnesota, EUA[8]; risco ao longo da vida de 2,4% nas mulheres e 1,7% nos homens[5]
Exames principaisVHS, PCR, hemograma, fator reumatoide, anti-CCP, CPK, TSH

Quais são os sintomas da polimialgia reumática?

Os sintomas surgem em dias ou semanas, dos dois lados do corpo[5].

  • Frequente Dor e rigidez nos dois ombros e na parte de cima dos braços: pentear o cabelo ou vestir um casaco fica difícil[5].
  • Frequente Rigidez matinal de mais de 45 minutos, que melhora à tarde[2][14].
  • Frequente Dor nos quadris e nas coxas: sair da cama, levantar da cadeira ou subir escada custa[5].
  • Frequente Cansaço, às vezes desânimo ou depressão[11][13].
  • Possível Febre baixa, falta de apetite, perda de peso[6][14].
  • Raro Sinais de arterite de células gigantes: dor de cabeça nova, couro cabeludo sensível, dor no queixo ao mastigar, problemas de visão.

A força se mantém: fraqueza de verdade aponta para outra doença[6]. Dor espalhada com exames de inflamação normais lembra mais a fibromialgia; dor em um ombro só costuma ser problema de tendão ou bursite.

Quando procurar um médico?

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) se perder a visão de repente, enxergar duplo, notar uma sombra sobre um olho ou tiver sinais de AVC: pode ser arterite de células gigantes atingindo o olho ou o cérebro[5].
  • No mesmo dia diante de dor de cabeça nova, couro cabeludo dolorido, dor no queixo ao mastigar ou febre alta. As recomendações europeias pedem especialista em até 24 horas na suspeita de arterite[4].
  • Na próxima consulta, em uma ou duas semanas se a dor e a rigidez matinal nos dois ombros ou quadris duram mais de alguns dias.

O que causa a polimialgia reumática e quem corre mais risco?

A causa é desconhecida[11]; a ligação com a idade sugere relação com o envelhecimento[13]. A interleucina-6, um mensageiro da inflamação, tem papel central: bloquear o seu receptor acalma a doença[9][10]. Os principais fatores de risco são idade acima de 50 anos, sexo feminino e origem no norte da Europa. Um quadro parecido pode surgir após imunoterapia de câncer (inibidores de checkpoint)[6]. Ao contrário de muitas doenças autoimunes, a PMR não tem um anticorpo próprio.

A ligação com a arterite de células gigantes

Cerca de 5 a 10% das pessoas com PMR desenvolvem depois uma arterite temporal (de células gigantes)[5]. Com exames de imagem de rotina, cerca de uma pessoa em quatro com PMR recente e sem dor de cabeça já tem inflamação silenciosa das grandes artérias (23% no total, 29% com PET-CT)[7].

Como é feito o diagnóstico da polimialgia reumática e o que mostram os exames de sangue?

Nenhum exame de sangue sozinho confirma ou descarta a PMR: o diagnóstico é sobretudo clínico[11][13]. Ele junta sintomas típicos, inflamação elevada, exclusão das doenças parecidas e resposta rápida ao corticoide[1][6]. Um painel básico é colhido antes do tratamento[3][6].

Exames de sangue na suspeita de PMR e como ler o resultado
ExameResultado habitual na PMRSe vier diferente
VHS (hemossedimentação) e proteína C reativaAcima do nível habitual da pessoa[5]Valores normais não excluem a PMR se o seu nível de base é baixo[5]
Hemograma completoMuitas vezes uma anemia leve, com glóbulos vermelhos de tamanho normal[5]Plaquetas altas: mais vezes inflamação escondida das artérias[7]
Fator reumatoide, anti-CCPNegativos[2]Positivos: artrite reumatoide de início tardio[6]
CPKNormalAlta com fraqueza: miosite[6]
TSH, cálcio, vitamina DNormaisTireoide ou ossos causando dor[6]
Eletroforese de proteínasSem banda anormalUma banda monoclonal pode indicar mieloma[6]
Glicose, hemoglobina glicada, creatinina, provas do fígadoEm geral normaisBase antes do corticoide, que pode subir o açúcar[6]
Exemplo fictício de laudo de laboratório (formato brasileiro), mulher de 72 anos com ombros rígidos há 3 semanas
ExameResultadoValores de referênciaIndicação
VHS (velocidade de hemossedimentação), Westergren58 mm/haté 30 mm/h↑
Proteína C reativa (PCR)3,9 mg/dLinferior a 1,0 mg/dL↑
Hemoglobina11,6 g/dL12,0 a 15,5 g/dL↓
Fator reumatoideinferior a 10 UI/mLinferior a 14 UI/mLNão reagente
Anti-CCP (anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico)inferior a 16 Uinferior a 20 UNão reagente
CPK (creatinoquinase) total71 U/L26 a 192 U/L
TSH1,8 µUI/mL0,45 a 4,50 µUI/mL
  1. Indicação: ↑ quer dizer acima da faixa do laboratório, ↓ abaixo dela. Vale a faixa do seu laboratório.
  2. VHS 58, PCR 3,9 mg/dL (39 mg/L): inflamação clara. Combina com PMR, mas infecção ou câncer podem dar os mesmos números[1].
  3. Hemoglobina ↓: anemia leve é comum na PMR[5].
  4. Fator reumatoide e anti-CCP não reagentes, CPK e TSH normais: tornam menos provável artrite reumatoide, doença dos músculos ou da tireoide[2][6].

Ombros travados e um laudo cheio de setas? A BloodSense lê o laudo inteiro, VHS, PCR, hemograma e anticorpos, e explica cada linha.

Quero entender meu laudo

A pontuação EULAR/ACR de 2012

Com 50 anos ou mais, dor nos dois ombros e PCR ou VHS elevados, essa pontuação de pesquisa soma: rigidez matinal de mais de 45 minutos (2 pontos), dor ou rigidez no quadril (1), fator reumatoide e anti-CCP negativos (2), ausência de dor em outras articulações (1). Um total de 4 ou mais classifica como PMR, com sensibilidade de 68% e especificidade de 78%; o ultrassom de ombros e quadris pode somar pontos[2]. Não é um teste de diagnóstico[5].

Se for preciso imagem, o ultrassom de ombros e quadris vem primeiro[6]. Os sintomas costumam melhorar muito em poucos dias de corticoide; sem melhora clara em uma semana, o diagnóstico deve ser revisto[5]. Ao contrário da arterite, o tratamento em geral pode esperar o fim da investigação[4]. Sinais atípicos (menos de 50 anos, articulações inchadas, muita perda de peso, VHS e PCR baixos) pedem reumatologista[6].

Quais exames acompanham a PMR e com que frequência?

Um calendário comum: consulta em 2 a 4 semanas, depois aos 3, 6, 9 e 12 meses, e extras em caso de recaída[6].

Controles durante o tratamento da PMR
ControlePara quêQuando
PCR e VHSControle da inflamação, suspeita de recaídaNas consultas e quando os sintomas voltam[5]
Hemoglobina glicadaDiabetes causado pelo corticoideNo diagnóstico, uma vez por ano e 3 meses depois de um aumento de dose[5]
Pressão arterial, lipidogramaRisco do coraçãoNo diagnóstico, depois uma vez por ano[5]
Densitometria ósseaOsteoporose pelo corticoideNo diagnóstico, depois pelo menos a cada 3 anos[5]
Consulta com oftalmologistaCatarata, glaucomaCerca de 2 meses depois do início do corticoide, depois uma vez por ano[5]
Hemograma, provas do fígado, colesterolEfeitos do metotrexato ou dos bloqueadores da interleucina-6Conforme o plano de quem receitou[5][12]

Duas armadilhas. O corticoide baixa a PCR e o VHS, e uma recaída pode mexer pouco neles; PCR normal com a dor de volta também pode ser abstinência do corticoide ou pouca produção de cortisol pelo corpo[5]. E os bloqueadores da interleucina-6 derrubam a PCR diretamente: na bula americana do sarilumabe, a PCR voltou ao normal em 2 semanas[12]. Com esses remédios, os sintomas contam mais do que a linha da PCR.

Polimialgia reumática tem tratamento? Como é feito?

Corticoide. Uma dose diária moderada de prednisona ou prednisolona alivia em poucos dias; depois a dose cai aos poucos em 9 a 12 meses. Cerca de metade das pessoas termina sem recaída; 51% ainda usam corticoide após 2 anos e 25% após 5 anos[5]. Após algumas semanas de corticoide, o corpo pode produzir menos cortisol, às vezes por um ano após a parada: nunca pare de repente e siga as orientações para os dias de doença[5].

Proteção dos ossos. A diretriz britânica recomenda bisfosfonato para todos que começam corticoide para PMR, salvo contraindicação; em um estudo, 9,5% tiveram fratura em 5 anos[5].

Metotrexato pode entrar logo no início ou após recaída, para parar o corticoide mais cedo[4][5].

Bloqueadores do receptor da interleucina-6. Nos Estados Unidos, a FDA aprovou o sarilumabe para a PMR que responde mal ao corticoide ou volta quando a dose desce[12]. Na PMR com recaídas, a remissão mantida em um ano foi de 28% com sarilumabe contra 10% com placebo, com menos da metade do corticoide[9]. Com o tocilizumabe, usado fora da bula, 49% dos dependentes de corticoide pararam a prednisona em 24 semanas, contra 20% com placebo[10].

Como viver bem com a polimialgia reumática?

  • Mexa-se: exercício aeróbico para açúcar e pressão, força e equilíbrio contra perda de músculo e quedas, alongamento dos ombros[5].
  • Leve sempre a informação de que usa corticoide; pergunte sobre vacinas e avise logo se tiver febre[5].
  • Cálcio e vitamina D costumam ser indicados durante o corticoide[6]; nenhuma dieta cura a PMR.

Perguntas para fazer ao seu médico

  1. Falta descartar outra doença antes de dizer que é PMR?
  2. Preciso de imagem para procurar inflamação nas artérias?
  3. Qual é o plano de redução do corticoide, e se a dor voltar?
  4. Preciso proteger os ossos ou de um remédio para poupar corticoide?

Perguntas frequentes

Polimialgia reumática reduz a expectativa de vida?

Não. Em um estudo de população de 45 anos, quem tem PMR viveu pelo menos tanto quanto outros da mesma idade[8].

Polimialgia reumática tem cura?

Sem tratamento, quase nunca melhora[11]. Tratada, a maioria entra em remissão e para o corticoide, muitas vezes em 1 a 2 anos. Após 6 meses sem corticoide, voltar a precisar dele é pouco provável[5].

A polimialgia reumática atinge as pernas?

Quadris e coxas, sim. Dor nos pés ou nas mãos, ou articulações inchadas, é menos típica e aponta para outra causa[2][6].

Por que a dor volta quando a dose do corticoide diminui?

Até dois terços têm recaída, em geral durante a redução. O habitual é voltar à última dose que funcionou por 2 a 4 semanas e reduzir mais devagar. A dor da abstinência pode imitar uma recaída[5].

Artigos relacionados

Referências

  1. Dejaco C, Matteson EL. Polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2026;394(11):1097-1109. doi:10.1056/NEJMcp2506817. PubMed (acesso em 10 nov. 2026)
  2. Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, et al. 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484-492. doi:10.1136/annrheumdis-2011-200329 (acesso em 10 nov. 2026)
  3. Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1799-1807. doi:10.1136/annrheumdis-2015-207492 (acesso em 10 nov. 2026)
  4. Mukhtyar CB, Nikiphorou E, Bartoletti A, et al. 2025 EULAR recommendations for the management of polymyalgia rheumatica and primary large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2026 (online em 21 jul. 2026). doi:10.1016/j.ard.2026.06.009 (acesso em 10 nov. 2026)
  5. Toyoda T, Bhide S, Boland C, et al. The 2026 British Society for Rheumatology guideline for the treatment of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2026;65(10). doi:10.1093/rheumatology/keag502. Texto completo (PMC) (acesso em 10 nov. 2026)
  6. Tengesdal S, Diamantopoulos AP, Brekke LK, et al. Norwegian society of rheumatology recommendations on diagnosis and treatment of patients with polymyalgia rheumatica: a narrative review. BMC Rheumatol. 2024;8(1):58. doi:10.1186/s41927-024-00422-6 (acesso em 10 nov. 2026)
  7. Hemmig AK, Gozzoli D, Werlen L, et al. Subclinical giant cell arteritis in new onset polymyalgia rheumatica: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Semin Arthritis Rheum. 2022;55:152017. doi:10.1016/j.semarthrit.2022.152017 (acesso em 10 nov. 2026)
  8. Raheel S, Shbeeb I, Crowson CS, Matteson EL. Epidemiology of polymyalgia rheumatica 2000-2014 and examination of incidence and survival trends over 45 years: a population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(8):1282-1285. doi:10.1002/acr.23132. PubMed (acesso em 10 nov. 2026)
  9. Spiera RF, Unizony S, Warrington KJ, et al. Sarilumab for relapse of polymyalgia rheumatica during glucocorticoid taper. N Engl J Med. 2023;389(14):1263-1272. doi:10.1056/NEJMoa2303452. PubMed (acesso em 10 nov. 2026)
  10. Devauchelle-Pensec V, Carvajal-Alegria G, Dernis E, et al. Effect of tocilizumab on disease activity in patients with active polymyalgia rheumatica receiving glucocorticoid therapy: a randomized clinical trial. JAMA. 2022;328(11):1053-1062. doi:10.1001/jama.2022.15459. Texto completo (PMC) (acesso em 10 nov. 2026)
  11. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Polymyalgia rheumatica. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 10 nov. 2026)
  12. Kevzara (sarilumab) injection, prescribing information. DailyMed, US National Library of Medicine. dailymed.nlm.nih.gov (acesso em 10 nov. 2026)
  13. Sociedade Brasileira de Reumatologia. Polimialgia reumática e arterite de células gigantes. reumatologia.org.br (acesso em 10 nov. 2026)
  14. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde alerta para os sintomas da Polimialgia Reumática. 2022. gov.br/saude (acesso em 10 nov. 2026)
  15. DATASUS. CID-10: M35.3 Polimialgia reumática. datasus.gov.br (acesso em 10 nov. 2026)

Esta página traz informação geral e não substitui a avaliação de um médico. Exames de sangue sozinhos não confirmam nem descartam a polimialgia reumática. Não comece, mude ou pare o corticoide sem orientação médica; alteração súbita da visão é emergência.