Úlcera no estômago: sintomas, causas (H. pylori), quando é grave e tratamento
A úlcera péptica, mais conhecida como úlcera no estômago, é uma ferida aberta no revestimento do estômago ou do início do intestino delgado. Ela se forma quando o ácido do estômago danifica a camada de proteção, quase sempre por causa de uma infecção pela bactéria Helicobacter pylori ou do uso prolongado de anti-inflamatórios comuns. Ao contrário do que muita gente acredita, estresse e comida apimentada não causam úlcera, embora possam piorar os sintomas. A úlcera no estômago tem tratamento eficaz quando a causa é identificada, e a maioria cicatriza em semanas. Este guia explica o que é a úlcera, os sintomas e os sinais de alerta, o que realmente a causa, como é o diagnóstico, os tratamentos que a curam e as pesquisas mais recentes sobre a eliminação da bactéria por trás de muitas úlceras.
O que é úlcera no estômago?
A úlcera péptica é uma ferida que surge onde o ácido do estômago e uma enzima digestiva, a pepsina, corroem o revestimento protetor do tubo digestivo. Quando a ferida fica no próprio estômago, chama-se úlcera gástrica; quando fica no duodeno, a primeira parte do intestino delgado, chama-se úlcera duodenal. As duas formam a chamada doença ulcerosa péptica.
A úlcera aparece quando o equilíbrio entre o ácido e as defesas naturais do revestimento se rompe, e o ácido passa a lesar o tecido de baixo. Curiosamente, até 70% das pessoas com úlcera péptica não têm sintoma nenhum, e muitas úlceras só são descobertas quando doem ou causam uma complicação. A grande maioria cicatriza por completo com o tratamento certo, em geral de algumas semanas a cerca de dois meses.
| Tipo | Onde se forma |
|---|---|
| Úlcera gástrica | No revestimento do estômago |
| Úlcera duodenal | No duodeno, a primeira parte do intestino delgado |
Sintomas da úlcera no estômago
O sintoma mais comum é uma dor em queimação ou “roendo” na parte alta da barriga, a “boca do estômago”, entre o osso do peito e o umbigo. A dor costuma ter relação com as refeições, pode ir e voltar por dias ou semanas, e muita gente sente à noite. Outros sintomas são estufamento, arrotos, azia, enjoo e sensação de estômago cheio rápido. Como muitas úlceras não dão sintomas, o primeiro sinal às vezes é uma complicação.
Alguns sintomas são sinais de alerta de úlcera que sangra ou perfurou e exigem atendimento urgente: vomitar sangue ou um material parecido com borra de café, fezes pretas, como piche, dor abdominal forte e repentina e sinais de perda de sangue importante, como tontura ou fraqueza. Nesses casos, procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU 192. O sangramento lento e escondido de uma úlcera também pode causar, com o tempo, anemia por falta de ferro, com cansaço e palidez.
Úlcera no estômago dói onde? Sintomas em crianças e do duodeno
A dor da úlcera costuma ficar no centro da parte alta da barriga. Na úlcera duodenal, é comum a dor aparecer com o estômago vazio, algumas horas depois de comer ou de madrugada, e melhorar um pouco ao comer; na úlcera gástrica, comer às vezes piora. Nas crianças, a úlcera é menos comum e os sintomas são menos típicos: dor de barriga vaga, enjoo, vômitos, recusa alimentar ou anemia. Qualquer criança com dor abdominal frequente, vômito com sangue ou fezes escuras deve ser avaliada pelo pediatra.
O que causa a úlcera no estômago
Duas causas respondem pela grande maioria das úlceras. A primeira é a infecção pelo Helicobacter pylori, uma bactéria que vive no revestimento do estômago e pode passar de pessoa para pessoa pelo contato com saliva, vômito ou fezes. O V Consenso Brasileiro sobre o H. pylori, de 2026, lembra que a infecção continua muito frequente, atingindo cerca de 40% da população mundial, e que quem está infectado tem risco de gastrite crônica, úlcera e câncer de estômago. A segunda causa é o uso regular e prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e cetoprofeno, que enfraquecem a camada protetora de muco do estômago.
Vale desfazer um mito comum: estresse e comida apimentada não causam úlcera, embora possam piorar os sintomas de uma úlcera que já existe. Outros fatores que aumentam o risco são ter mais de 60 anos, já ter tido úlcera, usar anti-inflamatório em dose alta ou mais de um ao mesmo tempo, fumar e beber álcool. Como as causas se sobrepõem às de outras doenças digestivas, a úlcera às vezes é avaliada junto com a inflamação do revestimento do estômago na gastrite e os sintomas de acidez do refluxo gastroesofágico.
Como é feito o diagnóstico da úlcera
A forma mais direta de diagnosticar uma úlcera é a endoscopia digestiva alta, em que um tubo fino e flexível com câmera é passado até o estômago e o duodeno para ver a ferida e retirar pequenas amostras de tecido (biópsias). Essas amostras confirmam a úlcera, pesquisam o H. pylori (por exemplo, pelo teste da urease) e afastam outras causas. A endoscopia é especialmente importante em pessoas mais velhas e em quem tem sinais de alerta.
A pesquisa do H. pylori é parte central da investigação e muitas vezes pode ser feita sem endoscopia. O teste respiratório com ureia detecta a bactéria numa amostra de ar expirado, e a pesquisa de antígeno nas fezes procura sinais da bactéria numa amostra de fezes; entender a pesquisa do antígeno do H. pylori nas fezes mostra como funciona essa opção sem agulha nem endoscopia. Os exames de sangue ajudam a detectar complicações: o hemograma completo pode revelar anemia por uma úlcera que sangra devagar, e a pesquisa de sangue oculto nas fezes também pode acusar sangramento. Alguns remédios, como os inibidores da bomba de prótons e antibióticos, podem dar falso negativo nos testes do H. pylori, por isso siga as orientações de preparo do laboratório e do seu médico. Aprender a ler os destaques e os valores de referência do laudo ajuda a acompanhar esses resultados.
Tratamento da úlcera no estômago
O tratamento cuida da ferida e da causa. Reduzir o ácido do estômago permite que a úlcera cicatrize, e os inibidores da bomba de prótons, como omeprazol e pantoprazol, são a base disso. Quando o H. pylori está presente, eliminá-lo com uma combinação de antibióticos e redução de ácido é essencial, tanto para cicatrizar a úlcera quanto para impedir que ela volte. Nas úlceras causadas por anti-inflamatórios, suspender ou trocar o remédio, reduzir a dose ou manter uma proteção contra o ácido é fundamental.
| Abordagem | Para que serve |
|---|---|
| Remédio que reduz o ácido | Os inibidores da bomba de prótons diminuem o ácido do estômago para a úlcera cicatrizar |
| Erradicação do H. pylori | Combinação de antibióticos com redução de ácido para eliminar a infecção |
| Ajuste dos anti-inflamatórios | Suspender, trocar ou reduzir os AINEs, ou acrescentar proteção contra o ácido |
| Controle | Confirmar que o H. pylori sumiu e, nas úlceras gástricas, que a cicatrização foi completa |
A maioria das úlceras cicatriza em algumas semanas a cerca de dois meses quando a causa é tratada. Confirmar que o H. pylori foi eliminado depois do tratamento é importante, porque a resistência crescente aos antibióticos pode fazer os esquemas padrão falharem; o consenso brasileiro de 2026 destaca justamente esse desafio e traz 34 recomendações para o manejo da infecção no Brasil. Uma classe mais nova de bloqueador de ácido também está ampliando as opções de tratamento, e as pesquisas sugerem que ela pode melhorar as taxas de cura. Não interrompa o tratamento por conta própria e não use anti-inflamatórios sem orientação.
Complicações: quando a úlcera é grave
Embora a maioria das úlceras cicatrize bem, a úlcera sem tratamento pode levar a complicações sérias. O sangramento é a mais comum e pode ser lento, causando anemia, ou súbito e forte, o que é uma emergência. Entender a falta de glóbulos vermelhos da anemia ajuda a explicar o cansaço que uma úlcera que sangra devagar pode causar. Com menos frequência, a úlcera pode abrir um buraco na parede do estômago ou do intestino, a perfuração, ou causar inchaço e cicatriz que bloqueiam a passagem do alimento, a obstrução; as duas exigem atendimento imediato.
Há também um motivo de longo prazo para levar o H. pylori a sério: a infecção aumenta o risco de câncer de estômago com o tempo, e por isso eliminá-la importa além da cicatrização de uma única úlcera. Essa ligação é um dos motivos pelos quais os médicos pesquisam e tratam a bactéria com cuidado, e liga a úlcera aos fatores de risco descritos no guia sobre o câncer de estômago.
Úlcera é um tipo de câncer?
Não. A úlcera é uma ferida benigna na parede do estômago ou do duodeno, e não um câncer. Porém, alguns cânceres de estômago podem ter aparência de úlcera na endoscopia, e por isso o médico costuma fazer biópsia das úlceras gástricas e repetir a endoscopia para confirmar a cicatrização. Tratar o H. pylori também reduz o risco de câncer no futuro.
O que dizem as pesquisas mais recentes sobre úlcera
As pesquisas recentes giram em torno do maior desafio para curar as úlceras causadas pelo H. pylori: a resistência aos antibióticos. Segundo pesquisas indexadas no PubMed, uma revisão de 2026 na Gastroenterology descreveu como a resistência crescente aos antibióticos usados contra o H. pylori está enfraquecendo os tratamentos padrão e levando a novos esquemas, além de abordagens ainda iniciais, como vacinas e outras terapias novas (Rokkas et al., 2026). O que isso significa para você: os remédios usados para eliminar a bactéria estão mudando, e por isso o médico pode escolher uma combinação diferente da usada antigamente e confirmar depois que a infecção sumiu.
Uma metanálise em rede de 2026 na Frontiers in Physiology comparou esquemas com os novos bloqueadores de ácido e mostrou que as combinações com o bloqueador ácido competitivo de potássio vonoprazana tiveram as maiores taxas de cura do H. pylori, cerca de 90%, embora a maior parte da evidência venha de populações asiáticas (Mi et al., 2026). O que isso significa para você: uma nova classe de remédio que reduz o ácido está melhorando as taxas de cura da infecção por trás de muitas úlceras. Outra análise de 2026 no Journal of Gastroenterology and Hepatology mostrou que um esquema mais simples, de dois remédios com vonoprazana, foi tão eficaz quanto uma terapia quádrupla mais complexa, com menos efeitos colaterais (Passos et al., 2026). O que isso significa para você: o tratamento pode ficar mais simples e mais fácil de tolerar, mas essas abordagens ainda precisam de mais estudos em outras populações, e a disponibilidade varia; o esquema certo é definido pelo seu médico.
Glossário da úlcera no estômago
| Termo | Definição |
|---|---|
| Úlcera péptica | Ferida aberta no revestimento do estômago ou do início do intestino delgado. |
| Úlcera gástrica | Úlcera péptica localizada no estômago. |
| Úlcera duodenal | Úlcera péptica localizada na primeira parte do intestino delgado. |
| Helicobacter pylori | Bactéria que infecta o estômago e causa muitas úlceras. |
| AINEs | Anti-inflamatórios comuns, como ibuprofeno, que podem lesar o revestimento do estômago. |
| Inibidor da bomba de prótons | Remédio que reduz fortemente o ácido do estômago para permitir a cicatrização. |
| Perfuração | Buraco na parede do estômago ou do intestino, uma emergência médica. |
Perguntas frequentes sobre úlcera no estômago
Qual a diferença entre úlcera péptica e úlcera no estômago?
Os termos se sobrepõem. “Úlcera péptica” inclui as feridas no estômago e no início do intestino delgado, enquanto “úlcera no estômago”, ou úlcera gástrica, se refere só à do estômago. A úlcera péptica no intestino delgado se chama úlcera duodenal.
Estresse ou comida apimentada causam úlcera?
Não. As principais causas são a infecção pelo H. pylori e o uso prolongado de anti-inflamatórios, e não o estresse ou a pimenta. Mas o estresse e alguns alimentos podem piorar os sintomas de uma úlcera que já existe, e controlá-los pode ajudar enquanto ela cicatriza.
O que não pode comer quem tem úlcera no estômago?
Não existe uma dieta que cure a úlcera, mas vale evitar o que piora seus sintomas, como álcool, café em excesso, frituras e alimentos muito ácidos ou apimentados, além de não fumar. Refeições menores e mais frequentes costumam ser mais confortáveis. O mais importante é tratar a causa, com o remédio para o ácido e, se for o caso, a eliminação do H. pylori.
Quando a úlcera se torna perigosa? Úlcera no estômago pode matar?
A úlcera se torna perigosa quando sangra, perfura ou bloqueia o estômago. Vômito com sangue ou com aspecto de borra de café, fezes pretas, dor abdominal súbita e intensa, tontura ou desmaio exigem atendimento de emergência. Sem tratamento, essas complicações podem ser fatais, mas são incomuns quando a úlcera é diagnosticada e tratada.
Como é feito o diagnóstico da úlcera?
O médico costuma pedir uma endoscopia digestiva alta para ver a úlcera e fazer biópsias, e pesquisa o H. pylori com o teste respiratório, a pesquisa de antígeno nas fezes ou a biópsia. Exames de sangue podem mostrar anemia por sangramento, e a pesquisa de sangue oculto nas fezes pode revelar sangue escondido.
Úlcera no estômago tem cura? Quanto tempo dura o tratamento?
Sim. A maioria das úlceras cicatriza em algumas semanas a cerca de dois meses quando a causa é tratada, seja eliminando o H. pylori com antibióticos e redução de ácido, seja suspendendo os anti-inflamatórios. Confirmar que o H. pylori sumiu ajuda a evitar que a úlcera volte.
Fontes
- Coelho LGV, Sanches BSF, Maguilnik I, et al. — V Consenso Brasileiro sobre a Infecção pelo Helicobacter pylori (Federação Brasileira de Gastroenterologia) — Arquivos de Gastroenterologia, 2026 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Peptic Ulcers (Stomach Ulcers) — NIDDK, 2024 (em inglês) — niddk.nih.gov
- Mayo Clinic Staff — Peptic Ulcer: Symptoms and Causes — Mayo Clinic, 2024 (em inglês) — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Peptic Ulcer Disease — Cleveland Clinic Health Library, 2023 (em inglês) — my.clevelandclinic.org
- Rokkas T, Graham DY, et al. — The Unfinished Agenda in Helicobacter pylori Treatment: Resistance, Microbiome Effects, and Future Directions — Gastroenterology, 2026 (em inglês) — doi.org/10.1053/j.gastro.2026.02.041
- Mi C, Zhou K, Shi Y, et al. — Comparing potassium-competitive acid blocker-based therapies for Helicobacter pylori infection: A Bayesian network meta-analysis — Frontiers in Physiology, 2026 (em inglês) — doi.org/10.3389/fphys.2026.1843686
- Passos PRC, Filho VOC, Noronha MM, et al. — Vonoprazan-Amoxicillin Dual Therapy as an Alternative for Bismuth-Based Quadruple Therapy: A Systematic Review and Noninferiority Meta-Analysis — Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2026 (em inglês) — doi.org/10.1111/jgh.70565
Leia também
- Entenda uma doença do estômago relacionada no guia sobre a inflamação do revestimento do estômago na gastrite.
- Compare a dor da úlcera com um problema de acidez comum no guia sobre sintomas e tratamento do refluxo.
- Veja como a bactéria por trás de muitas úlceras é detectada no guia da pesquisa de H. pylori nas fezes.
- Saiba mais sobre uma complicação da úlcera que sangra no guia sobre causas e sintomas da anemia.
- Ganhe segurança para ler os resultados no guia sobre valores de referência, destaques e próximos passos do laudo.
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A úlcera no estômago aparece em várias partes dos exames, da pesquisa nas fezes que detecta o H. pylori ao hemograma que revela anemia por uma úlcera que sangra devagar. Ver onde cada valor fica em relação aos valores de referência torna mais fácil entender o que os exames mostram e qual o próximo passo. A BloodSense traduz o laudo completo para uma linguagem simples, mostra o que cada marcador significa e ajuda a acompanhar as mudanças ao longo do tempo. As informações desta página têm caráter educativo e não substituem uma consulta médica.
