Ulcer gastric și duodenal (ulcer peptic): simptome, cauze, analize și tratament
Ulcerul peptic, numit des și ulcer gastric sau „ulcer la stomac”, este o rană deschisă în mucoasa stomacului sau a primei părți a intestinului subțire. Apare când acidul din stomac distruge stratul protector al mucoasei, cel mai des din cauza unei infecții cu o bacterie sau a folosirii îndelungate a unor calmante obișnuite. Contrar unei credințe larg răspândite, stresul și mâncarea picantă nu provoacă ulcerul, deși pot agrava simptomele. Ulcerul se tratează foarte bine odată ce cauza este găsită, iar cele mai multe se vindecă în câteva săptămâni. Mai jos afli ce este ulcerul peptic, ce simptome și semne de alarmă dă, ce îl provoacă de fapt, ce analize se fac, ce tratamente îl vindecă și ce arată cercetările recente despre eliminarea bacteriei din spatele multor ulcere.
Ce este ulcerul peptic? Ulcerul gastric și ulcerul duodenal
Ulcerul peptic este o rană care apare acolo unde acidul gastric și o enzimă digestivă numită pepsină „rod” stratul protector al tubului digestiv. Când rana este chiar în stomac, se numește ulcer gastric; când este în duoden, prima porțiune a intestinului subțire, se numește ulcer duodenal. Ambele intră sub denumirea de boală ulceroasă peptică (sau ulcer gastroduodenal).
Ulcerul apare când se rupe echilibrul dintre acidul din stomac și apărarea naturală a mucoasei, iar acidul ajunge să lezeze țesutul de dedesubt. Interesant este că până la 70 la sută dintre persoanele cu ulcer peptic nu au deloc simptome, iar ulcerul este descoperit adesea abia când doare sau dă o complicație. Marea majoritate se vindecă complet cu tratamentul potrivit, de obicei în câteva săptămâni până la aproximativ două luni.
| Tip | Unde apare |
|---|---|
| Ulcer gastric | În mucoasa stomacului |
| Ulcer duodenal | În duoden, prima parte a intestinului subțire |
Ulcer gastric simptome: cum se simte o criză de ulcer?
O criză de ulcer gastric se simte de obicei ca o durere arzătoare sau ca o senzație de „roadere” în partea de sus a abdomenului, în „capul pieptului”, între stern și buric. Durerea are adesea legătură cu mesele, poate veni și pleca zile sau săptămâni la rând și mulți o simt noaptea. Alte simptome sunt balonarea, eructațiile (râgâielile), arsurile, greața și senzația că te saturi repede. Pentru că multe ulcere nu dau simptome, primul semn este uneori chiar o complicație.
Unele simptome sunt semnale de alarmă pentru un ulcer care sângerează sau s-a perforat și cer îngrijire medicală de urgență: vărsături cu sânge sau cu un conținut ca zațul de cafea, scaun negru, lucios, ca păcura, o durere abdominală bruscă și foarte puternică și semne de pierdere importantă de sânge, cum ar fi amețeala sau slăbiciunea. În aceste situații sună la 112. Sângerarea lentă, ascunsă, dintr-un ulcer poate duce în timp la anemie prin lipsă de fier, cu oboseală și paloare.
Ce provoacă ulcerul? Helicobacter pylori, antiinflamatoarele și miturile
Două cauze explică marea majoritate a ulcerelor peptice. Prima este infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie care trăiește în mucoasa stomacului și se poate transmite de la om la om prin contact cu saliva, voma sau scaunul. A doua este folosirea regulată, îndelungată, a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), precum aspirina, ibuprofenul și naproxenul, care slăbesc stratul protector de mucus al stomacului.
Merită lămurit un mit des întâlnit: stresul și mâncarea picantă nu provoacă ulcerul, chiar dacă pot agrava simptomele unui ulcer existent. Alți factori care cresc riscul sunt vârsta de peste 60 de ani, un ulcer în trecut, dozele mari sau combinațiile de AINS, fumatul și alcoolul. Pentru că aceste cauze se suprapun cu ale altor boli digestive, ulcerul este luat în calcul alături de inflamația mucoasei din gastrită și de simptomele acide ale refluxului.
Ce analize se fac pentru ulcer?
Pentru ulcer se fac o endoscopie digestivă superioară, teste pentru Helicobacter pylori (din scaun, din aerul expirat sau din biopsie) și analize de sânge care caută complicațiile, în primul rând anemia. Cea mai directă cale de diagnostic este endoscopia digestivă superioară (EDS, „gastroscopia”): un tub subțire și flexibil, cu o cameră, este introdus în stomac și duoden ca să vadă ulcerul și să ia mici fragmente de țesut (biopsii). Biopsiile confirmă ulcerul, caută H. pylori și exclud alte cauze. Endoscopia este deosebit de importantă la vârstnici și la oricine are semne de alarmă.
Testarea pentru H. pylori este o parte centrală a evaluării și se poate face adesea fără endoscopie. Testul respirator cu uree detectează bacteria dintr-o probă de aer expirat, iar testul antigenului din scaun caută urme ale bacteriei într-o probă de materii fecale; înțelegând antigenul Helicobacter pylori din scaun, vezi cum funcționează această variantă neinvazivă. La Synevo, de exemplu, rezultatul normal al acestui test este „negativ”. Analizele de sânge ajută la depistarea complicațiilor: hemoleucograma completă poate arăta o anemie produsă de un ulcer care sângerează lent, iar testul pentru hemoragii oculte în scaun poate semnala și el o sângerare. Pentru testul imunologic de hemoragii oculte nu este necesară o pregătire specială. În România, aceste analize se pot face decontat de CNAS cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la gastroenterolog, la un laborator cu contract cu casa de asigurări, ori cu plată, direct la laborator. Ca să urmărești ușor rezultatele, ajută să știi cum citești intervalele de referință de pe buletinul de analize.
Tratament ulcer gastric: ce medicamente se folosesc?
Pentru tratarea ulcerului gastric se folosesc în principal inhibitorii pompei de protoni (IPP), care scad acidul, și, dacă există infecție cu H. pylori, o schemă cu antibiotice. Tratamentul țintește atât rana, cât și cauza ei. Scăderea acidului lasă ulcerul să se vindece, iar IPP sunt pilonul acestui tratament. Când H. pylori este prezent, eliminarea lui cu o combinație de antibiotice plus un medicament care reduce acidul este esențială, atât ca ulcerul să se vindece, cât și ca să nu revină. Pentru ulcerele produse de AINS contează oprirea sau schimbarea medicamentului, scăderea dozei sau adăugarea unei protecții gastrice de durată.
| Abordare | Rol |
|---|---|
| Medicamente care scad acidul | Inhibitorii pompei de protoni reduc acidul gastric ca ulcerul să se poată vindeca |
| Eradicarea H. pylori | O combinație de antibiotice plus un medicament antiacid care elimină infecția |
| Gestionarea AINS | Oprirea, schimbarea sau scăderea dozei de AINS ori adăugarea unei protecții gastrice |
| Control | Confirmarea că H. pylori a dispărut și, pentru ulcerul gastric, că vindecarea este completă |
Cele mai multe ulcere peptice se vindecă în câteva săptămâni până la aproximativ două luni după ce cauza este tratată. Este important să confirmi că H. pylori a dispărut după tratament, pentru că rezistența tot mai mare la antibiotice poate face ca schemele standard să eșueze. Schema exactă o alege medicul de familie sau gastroenterologul; nu lua antibiotice „după forum” și nu întrerupe tratamentul mai devreme. O clasă mai nouă de medicamente care blochează acidul lărgește opțiunile de tratament și de eradicare a bacteriei, iar cercetările sugerează că poate crește ratele de vindecare.
Complicații: când devine ulcerul periculos (ulcer perforat, hemoragie)
Deși cele mai multe ulcere se vindecă bine, ulcerele netratate pot da complicații serioase. Sângerarea este cea mai frecventă: poate fi lentă, cu anemie, sau bruscă și abundentă, ceea ce este o urgență. Înțelegând numărul scăzut de globule roșii din anemie, vezi de ce un ulcer care sângerează lent poate da oboseală. Mai rar, ulcerul poate face o gaură prin peretele stomacului sau al intestinului (perforație, „ulcer perforat”) sau poate produce umflare și cicatrici care blochează trecerea alimentelor (stenoză, obstrucție); ambele cer îngrijire imediată.
Există și un motiv important pe termen lung să iei în serios H. pylori: infecția crește în timp riscul de cancer gastric, așa că eliminarea ei contează dincolo de vindecarea unui singur ulcer. Această legătură este unul dintre motivele pentru care medicii caută și tratează bacteria temeinic și leagă boala ulceroasă de factorii de risc ai cancerului gastric.
Ultimele progrese științifice în ulcerul peptic
Cercetările recente se concentrează pe cea mai mare provocare în vindecarea ulcerelor produse de H. pylori: rezistența la antibiotice. Potrivit cercetărilor indexate în PubMed, o recenzie din 2026 publicată în Gastroenterology a descris cum rezistența tot mai mare la antibioticele folosite tradițional împotriva H. pylori slăbește tratamentele standard și împinge spre scheme noi, alături de abordări aflate la început, precum vaccinurile și alte terapii noi (Rokkas și colab., 2026). Ce înseamnă pentru tine: medicamentele folosite pentru eliminarea bacteriei se schimbă, de aceea medicul poate alege o altă combinație decât acum câțiva ani și poate verifica după tratament dacă infecția a dispărut.
O meta-analiză în rețea din 2026, publicată în Frontiers in Physiology, a comparat schemele noi cu blocanți de acid și a găsit că acelea construite în jurul vonoprazanului, un blocant de acid competitiv cu potasiul, au avut cele mai mari rate de eradicare a H. pylori, în jur de 90 la sută, deși cele mai multe date au venit din populații asiatice (Mi și colab., 2026). Ce înseamnă pentru tine: o clasă nouă de medicamente antiacide îmbunătățește vindecarea infecției din spatele multor ulcere. O altă analiză din 2026, din Journal of Gastroenterology and Hepatology, a arătat că o schemă mai simplă, cu două medicamente pe bază de vonoprazan, a fost la fel de eficientă ca o terapie mai complexă cu patru medicamente, cu mai puține efecte adverse (Passos și colab., 2026). Ce înseamnă pentru tine: tratamentul ar putea deveni mai simplu și mai ușor de suportat, deși aceste abordări noi mai trebuie testate și în populațiile europene; întreabă-ți medicul ce este disponibil în România.
Glosar: termeni-cheie despre ulcer
| Termen | Definiție |
|---|---|
| Ulcer peptic | Rană deschisă în mucoasa stomacului sau a primei părți a intestinului subțire. |
| Ulcer gastric | Ulcer peptic situat în stomac. |
| Ulcer duodenal | Ulcer peptic situat în prima parte a intestinului subțire (duoden). |
| Helicobacter pylori | Bacterie care infectează stomacul și provoacă multe ulcere. |
| AINS | Antiinflamatoare nesteroidiene, calmante obișnuite ca ibuprofenul, care pot leza mucoasa stomacului. |
| Inhibitor al pompei de protoni (IPP) | Medicament care scade puternic acidul gastric ca să permită vindecarea. |
| Perforație | Gaură prin peretele stomacului sau al intestinului, o urgență medicală. |
Întrebări frecvente despre ulcer
Ce este ulcerul duodenal?
Ulcerul duodenal este un ulcer peptic situat în duoden, prima porțiune a intestinului subțire, imediat după stomac. Are aceleași cauze principale ca ulcerul gastric, H. pylori și antiinflamatoarele, și se tratează la fel. Termenul „ulcer peptic” le cuprinde pe amândouă.
Ce este ulcerul peptic?
Ulcerul peptic este o rană deschisă în mucoasa stomacului (ulcer gastric) sau a duodenului (ulcer duodenal), produsă de acid și pepsină atunci când apărarea mucoasei este slăbită. Cele mai frecvente cauze sunt infecția cu H. pylori și folosirea îndelungată a AINS.
Care sunt simptomele unei crize de ulcer gastric?
Cel mai frecvent simptom este o durere arzătoare sau de „roadere” în capul pieptului, legată adesea de mese și uneori mai puternică noaptea, alături de balonare, eructații, arsuri și greață. Multe ulcere nu dau simptome, iar vărsăturile cu sânge sau scaunul negru arată un ulcer care sângerează și cer îngrijire de urgență.
Ce analize se fac pentru ulcer?
Medicul recomandă de obicei o endoscopie digestivă superioară cu biopsii și teste pentru H. pylori: testul respirator cu uree, antigenul H. pylori din scaun sau biopsia. Hemoleucograma poate arăta o anemie produsă de sângerare, iar testul de hemoragii oculte poate descoperi sânge ascuns în scaun.
Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea ulcerului gastric?
Se folosesc inhibitorii pompei de protoni, care scad acidul, și, când H. pylori este prezent, o combinație de antibiotice luate împreună cu un antiacid. Dacă ulcerul vine de la AINS, medicul oprește, schimbă sau reduce antiinflamatorul. Cele mai multe ulcere se vindecă în câteva săptămâni până la două luni.
Este mămăliga bună pentru ulcer?
Niciun aliment anume, inclusiv mămăliga, nu vindecă ulcerul: vindecarea vine din tratarea cauzei, adică eliminarea H. pylori sau oprirea AINS. Poți mânca alimentele pe care le tolerezi bine; dacă unele (picante, prăjite, alcoolul, cafeaua) îți agravează durerea, evită-le cât timp se vindecă ulcerul.
Cât de periculos este un ulcer netratat?
Un ulcer netratat poate da complicații serioase: sângerare, perforația peretelui stomacului sau al intestinului și blocarea tubului digestiv, toate putând pune viața în pericol. În plus, infecția cu H. pylori de lungă durată crește riscul de cancer gastric, așa că diagnosticul și tratamentul corect contează.
Surse
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Peptic Ulcers (Stomach Ulcers) — NIDDK, 2024 (în limba engleză) — niddk.nih.gov
- Mayo Clinic Staff — Peptic Ulcer: Symptoms and Causes — Mayo Clinic, 2024 (în limba engleză) — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Peptic Ulcer Disease — Cleveland Clinic Health Library, 2023 (în limba engleză) — my.clevelandclinic.org
- Rokkas T, Graham DY, et al. — The Unfinished Agenda in Helicobacter pylori Treatment: Resistance, Microbiome Effects, and Future Directions — Gastroenterology, 2026 (în limba engleză) — doi.org/10.1053/j.gastro.2026.02.041
- Mi C, Zhou K, Shi Y, et al. — Comparing potassium-competitive acid blocker-based therapies for Helicobacter pylori infection: A Bayesian network meta-analysis — Frontiers in Physiology, 2026 (în limba engleză) — doi.org/10.3389/fphys.2026.1843686
- Passos PRC, Filho VOC, Noronha MM, et al. — Vonoprazan-Amoxicillin Dual Therapy as an Alternative for Bismuth-Based Quadruple Therapy: A Systematic Review and Noninferiority Meta-Analysis — Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2026 (în limba engleză) — doi.org/10.1111/jgh.70565
- Synevo România — Antigen Helicobacter pylori din materii fecale: cauză majoră de gastrită cronică și ulcer peptic, valoare de referință „negativ” — synevo.ro
- Synevo România — Ghid de recoltare: hemoragii oculte în fecale — synevo.ro
- Casa Națională de Asigurări de Sănătate — Ghidul asiguratului, ediția a 3-a: analize de laborator cu bilet de trimitere la laboratoare cu contract (copie publicată de Institutul Regional de Oncologie Iași) — iroiasi.ro
Lecturi suplimentare
- Compară ulcerul cu o boală înrudită în ghidul despre inflamația mucoasei din gastrită.
- Află diferențele față de o boală cu simptome asemănătoare în ghidul despre simptomele și tratamentul refluxului.
- Vezi cum se caută bacteria din spatele multor ulcere în ghidul despre testul antigenului Helicobacter pylori.
- Înțelege o complicație frecventă a ulcerului care sângerează în ghidul despre cauzele și simptomele anemiei.
- Câștigă încredere în citirea rezultatelor cu ghidul despre intervale de referință și semnalări de pe un buletin de analize.
Înțelege-ți analizele cu BloodSense
În ulcer, analizele de sânge și de scaun arată adesea ce nu se vede: o hemoglobină care scade, o feritină mică sau un test pozitiv de hemoragii oculte pot trăda o sângerare lentă, iar testele pentru H. pylori arată dacă bacteria este prezentă sau dacă a dispărut după tratament. Când vezi unde se află fiecare valoare față de intervalul ei de referință, îți este mai ușor să discuți cu medicul ce urmează. BloodSense îți traduce buletinul de analize pe înțelesul tău, explică ce înseamnă fiecare marker și te ajută să urmărești evoluția în timp. Raportul personalizat, realizat cu ajutorul IA, nu pune diagnostice și nu înlocuiește medicul.
