En resumen

La coagulación intravascular diseminada (CID) es una complicación grave en la que la coagulación se enciende al mismo tiempo en todo el cuerpo: se forman coágulos diminutos que tapan los vasos pequeños y, cuando se acaban las plaquetas y los factores de coagulación, la persona puede sangrar. Siempre la desencadena otra enfermedad seria, sobre todo una infección. El médico interpreta varios estudios juntos, los repite y, antes que nada, trata la causa.

¿Qué es el CID y por qué se produce?

  • Qué sucede (fisiopatología en palabras simples): las proteínas que regulan la coagulación se activan de más. Dentro de los vasos se forman coágulos pequeños que pueden quitarle sangre al hígado, al cerebro o a los riñones; al mismo tiempo se consumen las proteínas de la coagulación y aparecen sangrados[2].
  • Otros nombres: coagulopatía de consumo y síndrome de desfibrinación[3]. Un artículo de la Revista Médica del IMSS la describe como la activación de la cascada de la coagulación y de la fibrinólisis, desencadenadas por lesiones agudas graves[15].
  • Siempre es secundaria: se produce a raíz de otra enfermedad, como una infección grave, un cáncer, un traumatismo fuerte o una complicación seria del embarazo[5]. Por eso se le llama coagulopatía adquirida.
  • Dos ritmos: la CID aguda aparece rápido y es una urgencia; la de evolución lenta (crónica), que se ve por ejemplo en algunos cánceres, puede dar pocas molestias[3][4].
  • Estudios clave: conteo de plaquetas, tiempo de protrombina (TP) e INR, tiempo de tromboplastina parcial (TTP), fibrinógeno y dímero D[2].

¿Cuáles son los signos y síntomas de la CID?

Los síntomas de la coagulación intravascular diseminada vienen de dos problemas contrarios, sangrado y coágulos, y los dos pueden presentarse en la misma persona[1][4].

  • Sangrado: por heridas o por donde entra el suero o el catéter, por la nariz, las encías o la boca; sangre en la orina o en las heces; moretones chicos o grandes[1]. Los puntitos rojos o morados en la piel son una forma de púrpura.
  • Coágulos: dolor en el pecho o falta de aire, o una pierna adolorida, roja, caliente e hinchada[1][2].
  • Todo el cuerpo: presión arterial baja, confusión, olvidos o cambios de conducta, y fiebre[2].

Quien tiene una CID aguda casi siempre ya está hospitalizado por la enfermedad que la provocó. Sin tratamiento puede llevar a un síndrome de dificultad respiratoria aguda, sangrado del tubo digestivo, infarto, choque, embolia cerebral o coágulos en las venas[1].

¿Cuándo hay que ir al médico o a urgencias?

Cuándo buscar atención

  • Urgencia: llama al 911[18] si un sangrado no se detiene[2], si vomitas sangre o tus heces salen negras, ante dolor repentino en el pecho o falta de aire, confusión o debilidad de un lado del cuerpo, sobre todo si hay una infección grave, un parto o una cirugía recientes, un accidente fuerte o un tratamiento contra el cáncer.
  • En 24 horas si te salen moretones sin razón o puntitos rojos en la piel, sangrados de nariz o de encías que se repiten, o una pierna hinchada y dolorosa[1].
  • En tu siguiente consulta si un estudio salió con plaquetas bajas o dímero D alto y ya tienes un cáncer o una enfermedad del hígado: pregunta si se ha descartado una CID de evolución lenta[3].

¿Qué provoca la coagulación intravascular diseminada?

La provoca otra enfermedad que causa una inflamación de todo el cuerpo o que suelta a la sangre sustancias que encienden la coagulación[4]. Estas son las causas, de la más común a la más rara:

  • Frecuente Sepsis, una infección grave que pasa a la sangre, por bacterias u hongos: es la causa número uno[1][4]. También fue la principal en una serie de pacientes de terapia intensiva en México[15].
  • Frecuente Traumatismos graves, quemaduras, golpes fuertes en la cabeza o cirugías mayores[1][4].
  • Posible Cáncer, en especial algunas leucemias como la leucemia promielocítica aguda, y ciertos tumores sólidos como el de próstata; en el cáncer la CID suele ir más lenta y ser menos aparatosa[3][4].
  • Posible Coagulación intravascular diseminada en el embarazo: desprendimiento de placenta, embolia de líquido amniótico, restos de placenta después del parto, muerte del bebé dentro del útero y, con menos frecuencia, preeclampsia[3][4].
  • Posible Pancreatitis y enfermedad grave del hígado, como la cirrosis[1][15].
  • Rara Una reacción a una transfusión, una mordedura de serpiente, un hemangioma grande o un aneurisma de la aorta; la CID también es una complicación poco frecuente de la COVID-19[1][3][4].

¿Qué estudios de sangre diagnostican la CID?

No hay un único «examen de CID». Lo habitual es una biometría hemática completa con frotis de sangre, TP, TTP, fibrinógeno, productos de degradación de la fibrina y dímero D[2], casi todo incluido en unos tiempos de coagulación estándar. Así podría verse una sospecha de CID aguda:

Ejemplo inventado de resultados de laboratorio (formato de México)
EstudioResultadoUnidadesIntervalo de referenciaIndicador
Plaquetas58x10³/µL150 - 400↓
Tiempo de protrombina (TP)17.2s11.0 - 13.5↑
INR1.60.8 - 1.1↑
Tiempo de tromboplastina parcial (TTP)39s25 - 35↑
Fibrinógeno118mg/dL200 - 400↓
Dímero D6,400ng/mL FEU< 500↑
  1. Plaquetas: lo normal es de 150,000 a 400,000 por microlitro, que la hoja escribe como 150 - 400 x10³/µL[10]. En la CID salen bajas en casi el 98 % de los casos, y por debajo de 50,000 en cerca de la mitad[4].
  2. TP, INR y TTP: cuánto tarda la sangre en coagular. Valores habituales: TP de 11 a 13.5 segundos, INR de 0.8 a 1.1 y TTP de 25 a 35 segundos[11][12]. En la CID solo se alargan en alrededor de la mitad de los casos, así que unos tiempos normales no la descartan[4]. Revisa también qué significa el INR.
  3. Fibrinógeno: la proteína que forma el coágulo; lo habitual es de 200 a 400 mg/dL[13]. Como también sube con la inflamación, sale normal en casi la mitad de los pacientes con CID[4]. Por debajo de 100 mg/dL (1 g/L) suma puntos en la escala de la ISTH[6].
  4. Dímero D: un fragmento que se libera cuando se deshacen los coágulos. Un límite clásico es 500 µg/L, o sea 500 ng/mL[14], pero las unidades (FEU o DDU) y los límites cambian según el laboratorio, que debe imprimir los suyos en tu hoja[16]. El dímero D también sube después de una cirugía o un golpe, con un coágulo en una vena o con problemas de hígado o de riñón[4].

¿Te entregaron tiempos de coagulación con varios valores marcados? Sube tus estudios de laboratorio a BloodSense: tu reporte explica cada resultado, cómo se relacionan entre sí, y te ayuda a preparar las preguntas para tu equipo médico.

Entender mis tiempos de coagulación

¿Cómo se leen juntos los resultados? Criterios de la coagulación intravascular diseminada

Ningún valor por sí solo da el diagnóstico. El médico revisa la combinación, la causa y cómo cambian los números: unas plaquetas que siguen bajando dicen más que un solo valor bajo[4]. Por eso los estudios se repiten varias veces en pocos días[1][9].

  • CID de evolución rápida: plaquetas más bajas, TP y TTP más alargados, un fibrinógeno que cae rápido y un dímero D alto[3].
  • CID de evolución lenta: plaquetas un poco bajas, TP y TTP normales o apenas alargados, fibrinógeno normal o algo bajo y dímero D elevado[3].

La escala de la ISTH. La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) da puntos a cuatro resultados: el conteo de plaquetas, un marcador de fibrina como el dímero D, cuánto se alarga el TP y el fibrinógeno[6]. Un total de 5 o más es compatible con CID manifiesta; en los estudios la escala tuvo una sensibilidad del 91 % y una especificidad del 97 %, y los puntajes más altos se asociaron a mayor riesgo de muerte[4]. En un grupo de pacientes con sepsis, murió el 43 % de los que tenían CID frente al 27 % de los que no[4]. En la serie mexicana, los pacientes con 5 puntos o más en la escala pero con una gravedad general baja (escala APACHE II) tuvieron buena evolución[15].

Enfermedades que se parecen a la CID[1][3][4]:

  • Enfermedad grave del hígado: también baja los factores de coagulación y las plaquetas. El factor VIII suele estar bajo en la CID pero normal, o hasta alto, en la enfermedad del hígado, y el dímero D tiende a ser más alto en la CID.
  • Microangiopatías trombóticas, como la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT): plaquetas bajas y glóbulos rojos rotos, pero el TP y el TTP casi siempre salen normales; la prueba de ADAMTS13 ayuda a diferenciarlas.
  • Otras: una hemorragia masiva, la trombocitopenia causada por heparina o la falta de vitamina K.

Cuando los glóbulos rojos se rompen al pasar por los vasos pequeños tapados[2], el frotis puede mostrar pedazos de glóbulos, y se pueden pedir marcadores como la DHL (LDH) y la haptoglobina[3].

¿Qué cambió en 2025?

En 2025 la ISTH actualizó su definición de 2001: la CID es un trastorno adquirido, que puede poner en riesgo la vida, y que avanza desde una etapa inicial, a veces sin síntomas, hasta una etapa avanzada con sangrado o falla de órganos. Detectarla temprano podría mejorar el pronóstico[7]. La actualización distingue pre-CID, CID en etapa inicial y CID manifiesta, ajusta los criterios según la causa (en la sepsis, la escala de coagulopatía inducida por sepsis detecta la CID inicial) y revisa el puntaje de la CID manifiesta: un dímero D arriba de 3 veces el límite superior normal suma ahora 2 puntos, y arriba de 7 veces, 3 puntos[8].

¿Cómo se trata la coagulación intravascular diseminada?

Se trata atacando la causa, porque no hay un tratamiento específico para la CID en sí: lo primero es controlar la infección, la complicación del embarazo o el cáncer[2][5]. La atención es en el hospital, con frecuencia en terapia intensiva[4].

  • Transfusiones: plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado o concentrado de fibrinógeno reponen lo que se gastó[5]. Se dan sobre todo a quien está sangrando o necesita un procedimiento, no solo por los números del laboratorio[9].
  • Anticoagulantes (heparina): pueden usarse cuando predominan los coágulos, por ejemplo en la CID lenta con trombosis; en general no se indican en la CID rápida con sangrado[3][9]. Los pacientes graves que no sangran suelen recibir dosis preventivas contra los coágulos[9].

¿Cómo se da seguimiento a la CID y se puede prevenir?

Que las plaquetas se estabilicen en los estudios repetidos es una señal indirecta de que la activación de la coagulación se frenó[4]. El pronóstico depende de la causa y la CID puede ser mortal[2]: en la serie mexicana de terapia intensiva, 7 de los 11 pacientes tuvieron mala evolución[15]. La mejor prevención es tratar a tiempo las enfermedades que pueden desencadenarla[2].

Preguntas para tu médico

  1. ¿Qué está causando la CID y cómo se está tratando esa causa?
  2. ¿Es una CID rápida o lenta, y ahora el mayor riesgo es sangrar o formar coágulos?
  3. ¿Qué resultados están vigilando más de cerca y cada cuánto los van a repetir?
  4. ¿Necesito transfusiones o un anticoagulante, y por qué?

Preguntas frecuentes

¿Qué significa CID en medicina?

Coagulación intravascular diseminada: «diseminada» porque la coagulación ocurre en todo el cuerpo, e «intravascular» porque sucede dentro de los vasos sanguíneos[2].

¿Un solo estudio puede descartar una CID?

No. Al principio, las plaquetas, el fibrinógeno y los tiempos de coagulación pueden seguir dentro del rango normal aunque ya hayan bajado respecto a tus valores de siempre; por eso se repiten[4].

¿La CID es contagiosa o hereditaria?

No. La CID es adquirida: es una reacción del sistema de coagulación a otra enfermedad, como una infección grave o un traumatismo[5][7]. La infección que la causó puede contagiarse, pero la CID no.

¿Puede aparecer una CID en el embarazo o después del parto?

Sí. El desprendimiento de placenta, la embolia de líquido amniótico y los restos de placenta son causas reconocidas; por eso se mide el fibrinógeno cuando la placenta se desprende antes de tiempo[4][13].

Artículos relacionados

Referencias

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute — Coagulación intravascular diseminada (CID) — NIH. nhlbi.nih.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  2. MedlinePlus enciclopedia médica — Coagulación intravascular diseminada (CID) — Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  3. Manual MSD, versión para profesionales — Coagulación intravascular diseminada (CID), 2025. msdmanuals.com (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  4. Venugopal A — Disseminated intravascular coagulation — Indian J Anaesth, 2014. doi:10.4103/0019-5049.144666 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  5. Levi M, Scully M — How I treat disseminated intravascular coagulation — Blood, 2018. doi:10.1182/blood-2017-10-804096 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  6. Taylor FB Jr et al. — Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for DIC — Thromb Haemost, 2001. doi:10.1055/s-0037-1616068 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  7. Iba T et al. — Updated definition and scoring of DIC in 2025 (ISTH SSC) — J Thromb Haemost, 2025. doi:10.1016/j.jtha.2025.03.038 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  8. Iba T et al. — Introducing the new definition and diagnostic criteria of DIC released by the ISTH in 2025 — Semin Thromb Hemost, 2026. doi:10.1055/a-2675-6068 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  9. Levi M et al. — Guidelines for the diagnosis and management of DIC (BCSH) — Br J Haematol, 2009. doi:10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia — Platelet count — US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  11. MedlinePlus Medical Encyclopedia — Prothrombin time (PT) — US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  12. MedlinePlus Medical Encyclopedia — Partial thromboplastin time (PTT) — US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  13. MedlinePlus Medical Encyclopedia — Fibrinogen blood test — US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  14. Righini M et al. — Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study — JAMA, 2014. doi:10.1001/jama.2014.2135 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  15. Del Carpio-Orantes L, García-Ortiz JJ. Coagulación intravascular diseminada. Serie de casos y revisión de la literatura. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(6):680-3. revistamedica.imss.gob.mx (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  16. Secretaría de Salud. NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. Diario Oficial de la Federación, 27 de marzo de 2012. gob.mx (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  17. IMSS. Catálogo de servicios de las Unidades de Medicina Familiar. imss.gob.mx (consultado el 2 de noviembre de 2026)
  18. Gobierno de México. 9-1-1, número único armonizado de emergencias. gob.mx (consultado el 2 de noviembre de 2026)

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