O essencial

Tornozelo inchado quase sempre é líquido puxado pela gravidade: horas sentado ou em pé, veias fracas ou um remédio de pressão. Uma perna só, inchada e dolorida, ou inchaço com falta de ar é urgente. Inchaço nos dois pés que não passa pede exames de sangue e urina do coração, rins, fígado e tireoide.

Cerca de 1 em 5 adultos acima de 50 anos tem algum inchaço nas pernas[1]. O médico pergunta: uma perna ou as duas, de repente ou aos poucos, e o que mais você sente[2]. Se o dedo apertado na pele deixa uma marca afundada, é o edema "com cacifo", o tipo mais comum[2].

Quando o tornozelo inchado é urgente?

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU) se o inchaço vier com falta de ar, dor no peito, tosse com sangue ou desmaio: pode ser um coágulo no pulmão (embolia pulmonar)[3][13]. O SAMU atende 24 horas por dia[15]. Na gravidez, procure ajuda na hora se rosto ou mãos incharem com dor de cabeça forte, alteração da visão ou dor na parte de cima da barriga (possível pré-eclâmpsia)[6].
  • No mesmo dia se uma perna só estiver inchada, dolorida, quente ou vermelha, sobretudo depois de viagem longa, cirurgia ou repouso na cama (possível trombose)[1][13]; perna vermelha e quente com febre; inchaço que aumenta de repente na gravidez; ou piora do inchaço em quem já tem doença do coração, dos rins ou do fígado[3].
  • Na próxima consulta se os dois tornozelos seguem inchados apesar de pernas para cima e caminhadas, se o inchaço começou com um remédio novo ou vem com olhos inchados ou urina com espuma[4][10].

Tornozelo inchado: o que pode ser? As causas do dia a dia primeiro

  • Frequente Gravidade. Horas em pé ou sentado, viagens longas, excesso de peso e sal deixam o líquido parado nos pés. Melhora com as pernas para cima ou deitado[2][4].
  • Frequente Má circulação nas veias (insuficiência venosa crônica). As válvulas das veias já não empurram bem o sangue para cima, muitas vezes com varizes. O Ministério da Saúde cita o inchaço nos tornozelos no fim do dia entre os sinais das varizes[14].
  • Frequente Remédios. Os bloqueadores dos canais de cálcio, como a anlodipina, são os mais conhecidos: em 106 estudos, o inchaço atingiu 10,7% de quem os tomava, contra 3,2% com placebo[12]. Anti-inflamatórios, corticoides, hormônios e alguns antidepressivos também[2][3]. Nunca pare um remédio sem falar com quem receitou.
  • Frequente Entorse, pancada ou cirurgia. Uma lesão local também causa inchaço[3].
  • Frequente Gravidez. Um pouco de inchaço nos tornozelos é normal[5].

Qual doença faz inchar os tornozelos e os pés?

  • Possível Coágulo numa veia da perna. Uma perna só, inchada em horas ou dias, muitas vezes dolorida[2][13]. Veja trombose venosa profunda e os sinais de coágulo no sangue.
  • Possível Coração fraco. As duas pernas, com falta de ar ao fazer esforço ou ao deitar, ou ganho rápido de peso[1]. Os exames que confirmam estão em diagnóstico da insuficiência cardíaca.
  • Possível Doença dos rins. Pernas e pálpebras inchadas de manhã, às vezes com urina com espuma; a grande perda de proteína se chama síndrome nefrótica[10]. Veja doença renal crônica.
  • Possível Doença do fígado. Na cirrose, a barriga muitas vezes incha também[1].
  • Possível Tireoide e apneia do sono. A doença da tireoide pode inchar as pernas, às vezes com um inchaço firme que não afunda[1][4]; a apneia do sono também[2].
  • Possível Infecção da pele. A celulite infecciosa deixa uma perna vermelha, quente e dolorida[4].
  • Rara Linfedema, pré-eclâmpsia. O linfedema vem de vasos linfáticos danificados[2]. A pré-eclâmpsia começa depois de 20 semanas de gravidez, com pressão alta[5].

Quais exames fazer para pés e tornozelos inchados?

No inchaço persistente das duas pernas, a primeira rodada costuma incluir NT-proBNP (ou BNP), exames bioquímicos, exames do fígado, TSH e proteína na urina. Numa perna só, a pergunta é o coágulo: D-dímero ou ultrassom[1].

Exames que o médico pode pedir para tornozelo e pés inchados
ExameO que ele respondeEm geral, quando
NT-proBNP ou BNPO coração está sobrecarregado?Duas pernas, falta de ar
Creatinina e taxa de filtração glomerularOs rins filtram bem?Duas pernas, diabetes
AlbuminaA proteína do sangue está baixa?Olhos inchados, doença do fígado
Proteína na urina (EAS, relação albumina/creatinina)Os rins estão perdendo proteína?Urina com espuma, olhos inchados
Exames do fígado (TGP, TGO, bilirrubinas)O fígado está envolvido?Álcool, barriga inchada
TSHA tireoide está envolvida?Cansaço, mudança de peso
D-dímeroDá para afastar um coágulo?Uma perna, baixa chance de coágulo
Ultrassom Doppler venoso (ecodoppler)Coágulo ou válvulas das veias falhando?Uma perna; inchaço crônico

Creatinina, albumina e exames do fígado costumam vir juntos nos exames bioquímicos. Um NT-proBNP alto leva a um ecocardiograma[1].

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Entender meus resultados

Como entender os resultados no laudo?

Exemplo fictício de laudo, mulher de 71 anos com os dois tornozelos inchados (formato brasileiro)
ExameResultadoValor de referênciaSinal
NT-proBNP610 pg/mLaté 125 pg/mLA
Creatinina1,0 mg/dL0,6 a 1,1 mg/dL
Taxa de filtração glomerular estimada58 mL/min/1,73 m²superior a 60B
Albumina4,0 g/dL3,4 a 5,4 g/dL
TSH2,3 µUI/mL0,4 a 4,5 µUI/mL
  1. A = acima da faixa do laboratório. Com 610, as diretrizes indicam ecocardiograma e avaliação do especialista em até 6 semanas[7].
  2. Creatinina normal, mas a filtração (calculada com ela, a idade e o sexo) fica logo abaixo de 60: possível doença dos rins, a repetir[9].
  3. Albumina normal: a proteína baixa no sangue não é a causa[8].

NT-proBNP e BNP: o coração explica o inchaço?

O coração distendido libera esses peptídeos; um valor normal torna a insuficiência cardíaca pouco provável[11]. As diretrizes britânicas leem o NT-proBNP abaixo de 400 pg/mL, sem tratamento, como "insuficiência cardíaca menos provável"; de 400 a 2.000, ecocardiograma em até 6 semanas; acima de 2.000, em até 2 semanas. Doença renal e pulmonar elevam o valor; obesidade, diuréticos e outros remédios do coração o baixam[7].

Rins, albumina e proteína na urina

Uma filtração de 60 a 90 pode indicar doença renal no início; de 15 a 60, doença renal[9]. A albumina normal fica entre 3,4 e 5,4 g/dL[8]. Albumina baixa com muita proteína na urina é o quadro nefrótico[10]; albumina baixa com urina limpa aponta para o fígado ou para desnutrição[2]. A espuma tem outras causas: urina com espuma.

D-dímero e ultrassom quando só uma perna incha

Quando o coágulo é pouco provável, um D-dímero negativo o afasta. Ele detecta 96% dos coágulos, mas muitas vezes dá positivo sem coágulo (especificidade de 35%): um resultado alto leva ao ultrassom; quando o coágulo é provável, o ultrassom vem primeiro[1]. Gravidez, cirurgia, idade avançada e imobilidade elevam o D-dímero[11].

O que anotar antes da consulta?

  • Uma perna ou as duas; de repente ou aos poucos
  • Melhora com uma noite de sono ou as pernas para cima? O dedo deixa marca?
  • Falta de ar, mais travesseiros para dormir, ganho de peso; olhos inchados, urina com espuma, barriga inchada
  • Todos os remédios, com a data de início (pressão, anti-inflamatórios, hormônios)
  • Viagem longa, cirurgia, entorse ou repouso na cama recentes; gravidez

Perguntas frequentes

Como saber se o tornozelo inchado é do coração?

O inchaço do coração atinge as duas pernas e costuma vir com falta de ar, sobretudo deitado[1]. Um NT-proBNP normal torna uma causa no coração pouco provável[11].

Posso tomar diurético para tornozelo inchado?

Não por conta própria. No inchaço das veias, o diurético é evitado, a não ser que outra doença peça; pernas para cima, caminhadas e meias de compressão vêm primeiro[2][3].

A anlodipina pode inchar os tornozelos?

Sim, mais com doses altas e com o uso prolongado[12]. Quem receitou pode mudar a dose ou o remédio.

Exames e guias relacionados

Referências

  1. Patel H, Skok CJ, DeMarco A. Peripheral edema: evaluation and management in primary care. Am Fam Physician. 2022;106(5):557-564. aafp.org (acesso em 9 nov. 2026)
  2. Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Edema: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013;88(2):102-110. aafp.org (acesso em 9 nov. 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Foot, leg, and ankle swelling. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  4. NHS. Swollen ankles, feet and legs (oedema). nhs.uk (acesso em 9 nov. 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Preeclampsia. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Preeclampsia and high blood pressure during pregnancy (FAQ). acog.org (acesso em 9 nov. 2026)
  7. National Institute for Health and Care Excellence. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management (NG106). nice.org.uk (acesso em 9 nov. 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Albumin blood test. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  9. MedlinePlus Lab Tests. Glomerular filtration rate (GFR) test. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Nephrotic syndrome. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  11. MedlinePlus Lab Tests. Natriuretic peptide tests (BNP, NT-proBNP); D-dimer test. medlineplus.gov, medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
  12. Makani H, et al. Peripheral edema associated with calcium channel blockers: incidence and withdrawal rate. J Hypertens. 2011;29(7):1270-1280. doi:10.1097/HJH.0b013e3283472643 (acesso em 9 nov. 2026)
  13. Ministério da Saúde. Trombose. gov.br/saude (acesso em 9 nov. 2026)
  14. Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde. Varizes. bvsms.saude.gov.br (acesso em 9 nov. 2026)
  15. Ministério da Saúde. SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. gov.br/saude (acesso em 9 nov. 2026)

Este artigo traz informação geral de saúde. Ele não substitui consulta, diagnóstico nem tratamento médico. Não pare um remédio nem comece um diurético sem falar com o seu médico.