Trombose venosa profunda (TVP): sintomas, causas, exames e tratamento

A trombose venosa profunda, ou TVP, é um coágulo de sangue que se forma em uma veia profunda, quase sempre na panturrilha, na coxa ou na pelve. Pode parecer assustador, mas a TVP é comum e tratável, principalmente quando descoberta cedo. Cerca de metade das pessoas com trombose venosa profunda não tem nenhum sintoma perceptível, e por isso ela muitas vezes aparece de surpresa depois de uma internação, de uma cirurgia ou de uma viagem longa. O maior perigo é que um pedaço do coágulo se solte e vá até os pulmões, uma complicação chamada embolia pulmonar, e é por isso que o diagnóstico e o tratamento rápidos fazem diferença.

Este guia explica o que é a TVP, os sintomas, as causas, como ela é diagnosticada, os tratamentos disponíveis e o que dizem as pesquisas mais recentes.

O que é trombose venosa profunda?

A trombose venosa profunda acontece quando um coágulo de sangue, ou trombo, se forma dentro de uma das veias profundas que passam pela perna, pela coxa ou pela pelve e levam o sangue de volta ao coração. Ela é diferente de um coágulo em uma veia superficial, logo abaixo da pele, que costuma ser bem menos grave. O coágulo em uma veia profunda pode bloquear parcial ou totalmente o fluxo, fazendo o sangue se acumular na perna, e um pedaço dele pode se soltar e seguir em direção aos pulmões. O Ministério da Saúde descreve a trombose como a formação de um coágulo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas, que bloqueia o fluxo e causa inchaço e dor.

A TVP pode atingir qualquer pessoa, mas fica bem mais provável durante uma internação, nas semanas seguintes a uma cirurgia grande, em longos períodos sentado ou acamado e durante a gravidez e as semanas após o parto. Segundo o Ministério da Saúde, ela é mais frequente após cirurgias ortopédicas, oncológicas e ginecológicas, e, entre os 20 e os 40 anos, é um pouco mais comum nas mulheres, pela maior exposição a fatores como anticoncepcionais e gestações. Como o coágulo pode se formar em silêncio, conhecer os sinais de alerta e saber quando procurar atendimento ajuda a pegar a TVP cedo, antes que ela chegue aos pulmões.

Sintomas da trombose venosa profunda

Cerca de metade das pessoas com TVP não tem sintomas perceptíveis, um dos pontos mais importantes sobre essa doença, porque o coágulo pode existir e crescer sem nenhum sinal evidente. Quando os sintomas aparecem, em geral atingem uma perna só e incluem inchaço, dor em cólica ou peso que muitas vezes começa na panturrilha e lembra uma distensão muscular, calor na região e pele avermelhada ou com outra cor. O Ministério da Saúde cita dor, calor, vermelhidão e rigidez da musculatura na região do trombo. Como esses sinais podem ser discretos, principalmente depois de um voo longo ou de uma internação, qualquer inchaço ou dor nova em uma perna só merece um contato com o médico.

A complicação que torna a TVP perigosa é a embolia pulmonar, que acontece quando parte do coágulo se solta e vai até os pulmões, e os sinais dela merecem atenção especial. Falta de ar súbita, dor no peito que piora ao respirar fundo, tosse com sangue, coração acelerado ou irregular e tontura ou desmaio são sinais de emergência. Quem tiver esses sintomas, com ou sem diagnóstico de trombose na perna, deve ligar imediatamente para o SAMU (192), que atende 24 horas, em vez de esperar uma consulta. Conhecer a complicação pulmonar chamada embolia pulmonar ajuda a reconhecer essa emergência rapidamente.

O que acontece quando a trombose atinge o pulmão?

Quando um pedaço do coágulo chega ao pulmão, ele entope uma artéria pulmonar e atrapalha a passagem do sangue e a oxigenação: é a embolia pulmonar. Ela pode causar falta de ar repentina, dor no peito, tosse com sangue, coração acelerado e desmaio, e pode ser fatal. É uma emergência: ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro.

O que causa trombose venosa profunda e quais são os fatores de risco

A TVP surge quando acontece uma de três coisas: o revestimento de uma veia é lesado, o fluxo de sangue na veia fica lento ou o sangue fica mais propenso a coagular. A lesão da veia pode vir de uma cirurgia, de um trauma ou da colocação de um cateter, enquanto o fluxo lento costuma resultar da imobilidade prolongada, como repouso na cama, internação longa ou horas sentado em um voo ou em uma viagem de carro ou ônibus. A tendência maior a coagular pode ser temporária, como na gravidez, no câncer e no seu tratamento ou no uso de anticoncepcionais e terapia hormonal com estrogênio, ou permanente, como em uma trombofilia hereditária.

Outros fatores aumentam o risco de TVP, como obesidade, tabagismo, idade mais avançada e um coágulo anterior. Passar pela redução de movimentos que pode vir depois de um AVC é outro risco bem conhecido, porque a paralisia ou a fraqueza de um lado do corpo limita os movimentos e deixa o sangue mais lento, como acontece depois de uma cirurgia grande. Trombofilias hereditárias, como o fator V de Leiden e a mutação do gene da protrombina, também aumentam o risco, embora a maioria dos portadores nunca tenha um coágulo sem um gatilho adicional, como uma cirurgia.

Como a trombose venosa profunda é diagnosticada

O diagnóstico da TVP costuma começar por uma ferramenta de pontuação clínica chamada escore de Wells, que estima a probabilidade de coágulo a partir de achados como câncer ativo, inchaço da perna inteira, panturrilha mais de 3 centímetros mais grossa que a do outro lado, dor ao apertar o trajeto das veias profundas e cirurgia ou imobilização recente. O escore orienta o próximo passo: uma pontuação baixa significa começar pelo exame de sangue, e uma pontuação mais alta significa fazer imagem logo.

Entender o exame de D-dímero explica por que ele se encaixa tão bem nesse caminho: em quem tem probabilidade baixa no escore, um resultado negativo é sensível o bastante para descartar a TVP sem imagem. Um resultado positivo funciona de outro jeito, porque o D-dímero não é específico de coágulos na perna e pode subir com cirurgia, infecção, gravidez, câncer ou idade avançada; por isso, ele sempre precisa ser seguido do ultrassom com compressão, o exame em que uma veia que não se fecha por completo sob a leve pressão do aparelho revela o coágulo. No Brasil, esse exame costuma aparecer no pedido médico como ultrassom Doppler venoso ou eco color Doppler, citado pelo Ministério da Saúde entre os exames que confirmam a trombose. Os exames de base também costumam incluir a contagem de plaquetas, porque uma contagem baixa pode mudar o anticoagulante mais seguro, além de o tempo de protrombina (TP), o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e o nível de fibrinogênio, que mostram como o sangue está coagulando; no laudo, esses exames costumam vir juntos no coagulograma. Pesquisar o nível de antitrombina e outras trombofilias hereditárias só é útil em casos selecionados, principalmente um coágulo sem causa aparente em uma pessoa jovem ou com forte histórico familiar, porque os resultados raramente mudam o tratamento.

Qual exame detecta trombose na gravidez?

Na gravidez, o exame de escolha para investigar uma TVP é o ultrassom com compressão, ou Doppler venoso, que não usa radiação. O D-dímero ajuda menos, porque ele sobe naturalmente ao longo da gestação. Inchaço e dor em uma perna só durante a gravidez ou no pós-parto devem ser avaliados logo pelo obstetra ou no pronto-socorro.

Tratamento da trombose venosa profunda

O tratamento da TVP se baseia na anticoagulação, com remédios que impedem o coágulo de crescer, evitam que ele chegue aos pulmões e reduzem a chance de um novo coágulo, em geral mantidos por pelo menos três meses. O anticoagulante certo e o tempo de tratamento dependem da causa do coágulo, da presença de câncer e da função dos rins, então o plano é ajustado a cada pessoa.

Os anticoagulantes orais diretos, como apixabana e rivaroxabana, são hoje a primeira escolha para a maioria das pessoas, porque agem rápido, não exigem exames de sangue de rotina e têm menor risco de sangramento. A heparina de baixo peso molecular, aplicada por injeção, muitas vezes é preferida no câncer ativo, pelo seu histórico de segurança nesse cenário. A varfarina continua sendo uma opção em situações específicas, como doença renal importante, mas exige coletas de sangue regulares para checar o INR, que mede o quanto o sangue está demorando a coagular, e ajustar a dose, porque pouco remédio não protege e remédio demais aumenta o risco de sangramento. As meias de compressão aliviam o inchaço na recuperação, e a trombólise dirigida por cateter, que leva um remédio para dissolver o coágulo diretamente até ele por um tubo fino, fica reservada para casos selecionados, como um coágulo extenso na pelve ou na coxa, ou quando os anticoagulantes não podem ser usados com segurança. Nunca pare o anticoagulante por conta própria.

O que acontece se eu não tratar a trombose?

Sem tratamento, o coágulo pode crescer, um pedaço pode se soltar e causar embolia pulmonar, que pode matar, e a veia pode ficar danificada de forma permanente. O Ministério da Saúde alerta que a trombose não tratada corretamente pode evoluir para embolia e até para a morte, e que é preciso procurar um médico assim que surgirem os primeiros sintomas. A lesão das válvulas da veia também pode deixar inchaço, varizes, escurecimento da pele e feridas na perna.

Convivência com a trombose venosa profunda e prognóstico

A maioria das pessoas diagnosticadas e tratadas se recupera bem, mas a perna afetada pode continuar mais vulnerável. Uma complicação comum a longo prazo é a síndrome pós-trombótica, em que o dano às válvulas da veia causa inchaço, dor, sensação de peso e alterações na pele que às vezes duram anos. Usar meias de compressão conforme a orientação e manter-se ativo pode reduzir esse risco, e qualquer sintoma novo ou que piore na perna deve ser comentado com o médico.

Como um coágulo anterior é, por si só, um fator de risco para outro, a prevenção vale para a vida toda. Em voos ou viagens longas, levantar para caminhar a cada uma ou duas horas, mexer os tornozelos e as panturrilhas sentado, beber água e usar meias de compressão ajudam o sangue a circular. Depois de uma cirurgia ou internação, voltar a se movimentar assim que for seguro, junto com os anticoagulantes ou aparelhos de compressão recomendados, diminui a chance de um novo coágulo. Quem tem histórico pessoal ou familiar de TVP deve avisar antes de uma cirurgia programada, de uma viagem longa ou de começar um anticoncepcional ou terapia hormonal, para que a prevenção seja planejada.

Quem tem trombose pode trabalhar normalmente?

Muitas pessoas voltam a trabalhar normalmente depois que o tratamento começa e os sintomas melhoram, mas o momento depende do tamanho do coágulo, da presença de embolia pulmonar e do tipo de trabalho. Em funções em que se fica muito tempo sentado ou em pé parado, vale fazer pausas para caminhar e mexer as pernas. Quem usa anticoagulante deve conversar com o médico sobre atividades com risco de queda ou de corte. Se for preciso se afastar, o médico avalia o atestado.

Avanços recentes na pesquisa sobre trombose venosa profunda

Segundo estudos indexados no PubMed, a tendência de usar doses menores de anticoagulante no tratamento prolongado está ganhando força. Um estudo multicêntrico de 2026 com 603 pacientes tratados por trombose associada ao câncer mostrou que reduzir a dose do anticoagulante oral direto depois de seis meses resultou em taxas de recorrência e de sangramento parecidas com as da dose cheia (Santini et al., 2026). O que isso significa para você: para algumas pessoas com TVP ligada ao câncer que precisam de tratamento prolongado, uma dose de manutenção menor pode oferecer proteção semelhante com menos peso a longo prazo, um ponto para conversar com a equipe de oncologia ou de hematologia. Uma metanálise de 2026 que reuniu 6 ensaios randomizados e 9.382 pacientes reforçou esse padrão: a dose reduzida no tratamento prolongado protegeu tanto quanto contra um novo coágulo e cortou em cerca de um terço o risco de sangramento grave (Ali et al., 2026). O que isso significa para você: se você precisa de anticoagulante além do período inicial, pergunte ao médico se uma dose menor é adequada, porque ela pode reduzir o risco de sangramento sem perder proteção.

Outras pesquisas de 2026 avaliaram como tratar uma TVP extensa no momento do diagnóstico. Um estudo prospectivo com 157 pessoas com coágulo grande na pelve ou na coxa mostrou que acrescentar a retirada precoce do coágulo por cateter à anticoagulação padrão aumentou de cerca de 41% para cerca de 67% a proporção de pacientes com a veia aberta após 12 meses e reduziu bastante o risco de síndrome pós-trombótica, sem mais sangramento (Kiran et al., 2026). O que isso significa para você: diante de um coágulo grande ou extenso, principalmente na pelve ou na parte alta da coxa, pergunte se um procedimento por cateter junto com o tratamento padrão pode reduzir problemas na perna a longo prazo. Juntas, essas pesquisas apontam para uma abordagem mais individualizada, ajustando a intensidade do tratamento ao risco de cada pessoa em vez de um único esquema para todos.

Glossário dos principais termos sobre trombose venosa profunda

Perguntas frequentes sobre trombose venosa profunda

É possível ter TVP sem sintomas?

Sim. Cerca de metade das pessoas com trombose venosa profunda não tem sintomas perceptíveis, e o coágulo pode crescer sem ser notado. É por isso que pessoas com risco maior, como quem está se recuperando de uma cirurgia, muitas vezes recebem tratamento preventivo em vez de esperar os sintomas.

Como é a sensação da trombose venosa profunda?

Quando a TVP dá sintomas, eles costumam atingir uma perna só e incluem inchaço, dor em cólica que muitas vezes começa na panturrilha e lembra uma distensão muscular, calor e pele avermelhada ou com outra cor. Sintomas repentinos em uma perna só merecem um contato rápido com o médico.

O que fazer com trombose venosa profunda?

Diante da suspeita, procure atendimento médico no mesmo dia para confirmar com o ultrassom e começar o anticoagulante, se for o caso. Depois do diagnóstico, tome o remédio exatamente como prescrito, não pare por conta própria, faça os exames de controle pedidos, use meias de compressão se indicadas e volte a se movimentar conforme a orientação. Falta de ar ou dor no peito exigem ligar para o SAMU (192).

Qual é a fase mais perigosa da trombose?

O período de maior cuidado são os primeiros dias e semanas, quando o coágulo é recente e ainda pode crescer ou se soltar e causar embolia pulmonar. Por isso o tratamento deve começar logo após o diagnóstico. Depois, o risco cai com a anticoagulação, mas o acompanhamento continua importante para evitar um novo coágulo e a síndrome pós-trombótica.

O que significa um D-dímero negativo?

Em quem tem probabilidade baixa no escore de Wells, um D-dímero negativo é sensível o bastante para descartar a TVP sem ultrassom. Um resultado positivo, sozinho, diz menos, porque outras situações também elevam o D-dímero, e por isso ele precisa ser seguido do ultrassom com compressão.

Por quanto tempo é preciso tomar anticoagulante na TVP?

A maioria das pessoas usa o anticoagulante por pelo menos três meses, o que permite ao coágulo se estabilizar e reduz o risco de ele crescer ou se soltar. Pessoas com um fator de risco que continua, como câncer ativo, muitas vezes seguem por mais tempo, às vezes de forma indefinida, conforme o risco de recorrência.

Quais sinais mostram que a TVP virou embolia pulmonar?

Os sinais de embolia pulmonar incluem falta de ar súbita, dor no peito que piora ao respirar fundo, tosse com sangue, coração acelerado ou irregular e tontura ou desmaio. São uma emergência médica, e quem tiver esses sintomas deve ligar para o SAMU (192) imediatamente, em vez de esperar uma consulta.

A TVP pode acontecer depois de um voo ou viagem longa de carro ou ônibus?

Sim. Ficar sentado por horas deixa o sangue das pernas mais lento, e por isso viagens longas aumentam o risco de TVP, principalmente somadas a outros fatores. Levantar para caminhar de tempos em tempos, mexer os tornozelos e as panturrilhas, beber água e usar meias de compressão ajudam a reduzir esse risco.

Fontes

• Ministério da Saúde — Trombose — Saúde de A a Z, gov.br, consultado em 2026 — gov.br
• Ministério da Saúde — SAMU 192 — gov.br, consultado em 2026 — gov.br
• Centers for Disease Control and Prevention — About Blood Clots — CDC, 2024 (em inglês) — cdc.gov
• Mayo Clinic — Deep Vein Thrombosis (DVT): Diagnosis and Treatment — Mayo Clinic, 2023 (em inglês) — mayoclinic.org
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Deep Vein Thrombosis — MedlinePlus, 2024 (em inglês) — medlineplus.gov
• Santini P, Santagata D, Mosoni C, et al. — Full- versus Reduced-Dose Direct Oral Anticoagulants for Extended Treatment of Cancer-Associated Thrombosis: A Multicenter Retrospective Cohort Study — Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 2026 (em inglês) — doi.org/10.1055/a-2904-5824
• Ali MF, Naseer F, Hageen AW, et al. — Reduced- Versus Extended-Dose Anticoagulation for Venous Thromboembolism in Patients With and Without Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis — European Journal of Haematology, 2026 (em inglês) — doi.org/10.1111/ejh.70142
• Kiran DR, Jothieswari D. — A Prospective Evaluation of Effects of Prompt Venous Procedures on Postthrombotic Syndrome in Proximal Deep Vein Thrombosis Cases – A Tertiary Care Hospital Study — Annals of African Medicine, 2026 (em inglês) — doi.org/10.4103/aam.aam_297_26

Leia também

• Conheça o marcador que pode descartar um coágulo neste guia sobre o marcador D-dímero.
• Veja como as células da coagulação são contadas neste guia sobre a contagem de plaquetas que orienta a escolha do anticoagulante.
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O cuidado com a TVP depende de mais do que um exame de imagem: o escore de Wells, o D-dímero e o ultrassom com compressão confirmam ou descartam o coágulo, enquanto as plaquetas, o tempo de protrombina, o TTPA, o fibrinogênio e, às vezes, a antitrombina ajudam a equipe de saúde a escolher o anticoagulante mais seguro e a acompanhar como o sangue está coagulando. Ver onde cada valor está em relação aos valores de referência facilita a conversa com o médico, seja no diagnóstico recente, seja no controle da varfarina com dosagens regulares do INR.

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