الخلاصة

تورم القدمين والكاحلين غالبًا سوائل تنزل بفعل الجاذبية: الجلوس أو الوقوف طويلًا، أو ضعف أوردة الساقين، أو دواء للضغط. أما تورم ساق واحدة مع ألم، أو التورم مع ضيق في التنفس، فحالة عاجلة. والتورم المستمر في الساقين معًا يستدعي تحاليل دم وبول للقلب والكلى والكبد والغدة الدرقية.

نحو بالغ واحد من كل 5 بعد سن الخمسين لديه بعض التورم في الساقين[1]. ويسأل الطبيب أولًا: ساق واحدة أم الاثنتان؟ هل ظهر التورم فجأة أم ببطء؟ وما الأعراض المرافقة[2]؟ وإذا ضغطت بإبهامك على الجلد فبقيت حفرة، فهذه هي الوذمة الانطباعية، وهي النوع الأكثر شيوعًا[2].

متى يكون تورم القدمين خطيرًا؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا جاء التورم مع ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو سعال مصحوب بدم أو إغماء: قد تكون جلطة وصلت إلى الرئتين (الانسداد الرئوي)[3][14]. وفي الحمل، اطلبي المساعدة فورًا عند تورم الوجه أو اليدين مع صداع شديد أو تغير في الرؤية أو ألم أعلى البطن (احتمال تسمم الحمل)[6].
  • في اليوم نفسه عند تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة، خاصة بعد سفر طويل بالطائرة أو عملية جراحية أو ملازمة السرير (احتمال جلطة)[1][4]، أو ساق حمراء ساخنة مع حمى، أو زيادة مفاجئة في التورم أثناء الحمل، أو تفاقم التورم لدى مريض معروف بمرض في القلب أو الكلى أو الكبد[3].
  • في موعدك القادم إذا استمر تورم الكاحلين رغم رفع الساقين والمشي، أو بدأ مع دواء جديد، أو جاء مع انتفاخ حول العينين أو بول رغوي[4][10].

ما أسباب تورم القدمين؟ الأسباب اليومية أولًا

  • شائع الجاذبية واحتباس السوائل. الوقوف أو الجلوس لساعات، والسفر الطويل، والوزن الزائد، والأكل المالح، كلها تجمع السوائل في القدمين. ويخف التورم عند رفع الساقين أو الاستلقاء[2][4].
  • شائع ضعف أوردة الساقين (القصور الوريدي المزمن). لا تعود صمامات الأوردة تدفع الدم إلى الأعلى جيدًا، وكثيرًا ما يصاحب ذلك دوالي الساقين. ومع السنين قد يميل لون الجلد قرب الكاحل من الداخل إلى البني[2][3].
  • شائع الأدوية. حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الأملوديبين هي المثال الأشهر: في 106 تجارب، أصاب التورم 10.7% ممن يتناولونها مقابل 3.2% مع الدواء الوهمي[12]. وقد تسببه أيضًا مسكنات الألم من نوع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكورتيزون، والهرمونات، وبعض مضادات الاكتئاب[2][3]. لا توقف أي دواء قبل أن تسأل الطبيب الذي وصفه.
  • شائع الحمل. التورم الخفيف في الكاحلين أمر طبيعي أثناء الحمل[5].

ما الأمراض التي تسبب تورم القدمين والكاحل؟

  • محتمل جلطة في وريد الساق. ساق واحدة تتورم خلال ساعات أو أيام، وغالبًا مع ألم[2]، وقد يحمر الجلد في المنطقة المصابة[14]. اقرأ عن تجلط الأوردة العميقة وعلامات الجلطة الدموية.
  • محتمل ضعف عضلة القلب. يصيب الساقين معًا، مع ضيق في التنفس عند المجهود أو عند الاستلقاء، أو زيادة سريعة في الوزن[1]. وتذكر وزارة الصحة السعودية تورم الساقين والقدمين وعدم القدرة على النوم مستلقيًا وزيادة الوزن بسبب احتباس السوائل بين أعراضه[13]. والتحاليل التي تؤكده تجدها في تشخيص قصور القلب.
  • محتمل أمراض الكلى. تورم الساقين وانتفاخ الجفون صباحًا، وأحيانًا بول رغوي. وفقدان كمية كبيرة من البروتين في البول يسمى المتلازمة الكلوية[10]. اقرأ عن مرض الكلى المزمن.
  • محتمل أمراض الكبد. في تليف الكبد يتورم البطن أيضًا في كثير من الأحيان[1].
  • محتمل الغدة الدرقية وانقطاع النفس أثناء النوم. قد تسبب أمراض الغدة الدرقية تورم الساقين، وأحيانًا يكون تورمًا قاسيًا لا تبقى فيه حفرة[1][4]، وكذلك انقطاع النفس أثناء النوم[2].
  • محتمل عدوى الجلد. التهاب النسيج الخلوي يجعل ساقًا واحدة حمراء ساخنة مؤلمة عند اللمس[4].
  • نادر الوذمة اللمفية وتسمم الحمل. الوذمة اللمفية سببها تضرر الأوعية اللمفية[2]. أما تسمم الحمل فيبدأ بعد الأسبوع العشرين من الحمل، مع ارتفاع ضغط الدم[5].

ما التحاليل التي يطلبها الطبيب لتورم القدمين؟

في التورم المستمر في الساقين معًا، تشمل الجولة الأولى عادة NT-proBNP (أو BNP)، ولوحة الأيض، ووظائف الكبد، وTSH، والبروتين في البول. أما في ساق واحدة فالسؤال هو الجلطة: D-dimer أو الأشعة فوق الصوتية[1].

تحاليل قد يطلبها الطبيب عند تورم القدمين والكاحلين
التحليلعلى أي سؤال يجيبمتى يُطلب عادة
NT-proBNP أو BNPهل القلب مُجهد؟الساقان معًا، ضيق التنفس
الكرياتينين وeGFRهل تصفي الكلى جيدًا؟الساقان معًا، السكري
الألبومينهل بروتين الدم منخفض؟انتفاخ العينين، مرض الكبد
البروتين في البول (تحليل البول، نسبة الألبومين إلى الكرياتينين)هل تُسرّب الكلى البروتين؟بول رغوي، انتفاخ العينين
وظائف الكبد (ALT، AST، البيليروبين)هل للكبد دور؟الكحول، تورم البطن
TSHهل للغدة الدرقية دور؟تعب، تغير الوزن
D-dimerهل يمكن استبعاد الجلطة؟ساق واحدة، احتمال جلطة منخفض
الأشعة فوق الصوتية بالدوبلر للأوردةجلطة أم صمامات وريدية ضعيفة؟ساق واحدة؛ تورم مزمن

الكرياتينين والألبومين ووظائف الكبد تأتي معًا في لوحة الأيض الشاملة. وإذا ارتفع NT-proBNP يُطلب تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (الإيكو)[1].

قدماك متورمتان ووصلتك نتائج التحاليل؟ يشرح لك BloodSense تقريرك كاملًا سطرًا سطرًا بلغة بسيطة، لتعرف ماذا تسأل طبيبك.

اشرح لي نتائج تحاليلي

كيف أقرأ نتائج التحاليل؟

مثال افتراضي لتقرير مختبر، امرأة عمرها 71 عامًا تشكو من تورم الكاحلين (صيغة المملكة العربية السعودية)
Test / التحليلResult / النتيجةReference range / المعدل المرجعيFlag / الإشارة
NT-proBNP610 pg/mL0-125 pg/mLH
Creatinine (الكرياتينين)1.0 mg/dL0.6-1.1 mg/dL
eGFR58 mL/min/1.73 m²≥60L
Albumin (الألبومين)4.0 g/dL3.4-5.4 g/dL
TSH2.3 mIU/L0.4-4.5 mIU/L
  1. ‏H تعني أعلى من المعدل المرجعي لهذا المختبر. وعند 610 توصي الإرشادات بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية ومراجعة مختص خلال 6 أسابيع[7].
  2. الكرياتينين طبيعي، لكن eGFR (المحسوب منه ومن العمر والجنس) أقل بقليل من 60: احتمال مرض كلوي، ويُعاد التحليل للتأكد[9].
  3. الألبومين طبيعي: انخفاض بروتين الدم ليس السبب[8].

NT-proBNP وBNP: هل القلب هو سبب التورم؟

يفرز القلب المتمدد هذين الببتيدين، والمستوى الطبيعي يجعل قصور القلب غير مرجح في الغالب[11]. وتقرأ الإرشادات البريطانية NT-proBNP لدى شخص لا يتلقى علاجًا هكذا: أقل من 400 pg/mL يعني أن قصور القلب أقل احتمالًا، ومن 400 إلى 2000 يستدعي تصوير القلب خلال 6 أسابيع، وأكثر من 2000 خلال أسبوعين. وأمراض الكلى والرئة ترفع المستوى، أما السمنة ومدرات البول وأدوية القلب الأخرى فتخفضه[7].

كيف أعرف أن تورم القدم بسبب الكلى؟

قيمة eGFR من 60 إلى 90 قد تعني مرضًا كلويًا مبكرًا، ومن 15 إلى 60 مرضًا كلويًا[9]. والألبومين الطبيعي من 3.4 إلى 5.4 g/dL[8]. وانخفاض الألبومين مع كثير من البروتين في البول هو نمط المتلازمة الكلوية[10]، أما انخفاضه مع بول خالٍ من البروتين فيشير إلى الكبد أو سوء التغذية[2]. وللبول الرغوي أسباب أخرى أيضًا: البول العكر أو الرغوي.

D-dimer والأشعة لساق واحدة متورمة

عندما تكون الجلطة غير مرجحة، فإن D-dimer السلبي يستبعدها. فهو يكشف 96% من الجلطات، لكنه كثيرًا ما يكون إيجابيًا دون جلطة (النوعية 35%)، لذلك تتبع النتيجة المرتفعة أشعة بالموجات فوق الصوتية. وعندما تكون الجلطة مرجحة تُجرى الأشعة أولًا[1]. والحمل والجراحة والتقدم في العمر وقلة الحركة ترفع D-dimer[11].

ماذا أسجل قبل الموعد؟

  • ساق واحدة أم الاثنتان؛ ظهر التورم فجأة أم تدريجيًا
  • هل يخف بعد النوم أو عند رفع الساقين؟ وهل يترك الضغط بالإبهام حفرة؟
  • ضيق التنفس، والحاجة إلى وسائد إضافية ليلًا، وزيادة الوزن؛ وانتفاخ العينين، والبول الرغوي، وتورم البطن
  • كل الأدوية مع تاريخ بدئها (أدوية الضغط، المسكنات، الهرمونات)
  • سفر حديث بالطائرة أو عملية جراحية أو ملازمة السرير؛ الحمل

أسئلة شائعة

كيف أعرف أن تورم القدمين بسبب القلب؟

تورم القلب يصيب الساقين معًا، ويأتي عادة مع ضيق في التنفس، خاصة عند الاستلقاء[1]. والمستوى الطبيعي لـ NT-proBNP يجعل السبب القلبي غير مرجح[11].

لماذا تتورم قدم واحدة فقط؟

التورم في ساق واحدة يدعو أولًا إلى التفكير في جلطة أو عدوى في الجلد، خاصة إذا ظهر خلال أقل من 72 ساعة[2]. لذلك يُفحص في اليوم نفسه.

هل أتناول مدرًا للبول لعلاج تورم القدمين؟

لا تتناوله من تلقاء نفسك. في التورم الناتج عن الأوردة تُتجنب مدرات البول ما لم تحتجها حالة أخرى، ويأتي أولًا رفع الساقين والمشي والجوارب الضاغطة[2][3].

هل يسبب الأملوديبين تورم الكاحلين؟

نعم، ويزيد ذلك مع الجرعات الأعلى وطول مدة الاستعمال[12]. ويمكن لطبيبك تعديل الجرعة أو تغيير الدواء.

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. Patel H, Skok CJ, DeMarco A. Peripheral edema: evaluation and management in primary care. Am Fam Physician. 2022;106(5):557-564. aafp.org (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  2. Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Edema: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013;88(2):102-110. aafp.org (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Foot, leg, and ankle swelling. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  4. NHS. Swollen ankles, feet and legs (oedema). nhs.uk (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Preeclampsia. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Preeclampsia and high blood pressure during pregnancy (FAQ). acog.org (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  7. National Institute for Health and Care Excellence. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management (NG106). nice.org.uk (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Albumin blood test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  9. MedlinePlus Lab Tests. Glomerular filtration rate (GFR) test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Nephrotic syndrome. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus Lab Tests. Natriuretic peptide tests (BNP, NT-proBNP); D-dimer test. medlineplus.gov، medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  12. Makani H, et al. Peripheral edema associated with calcium channel blockers: incidence and withdrawal rate, a meta-analysis. J Hypertens. 2011;29(7):1270-1280. doi:10.1097/HJH.0b013e3283472643 (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. فشل القلب (قصور القلب). المحتوى التثقيفي، أمراض القلب والدورة الدموية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. الجلطات الدموية. المحتوى التثقيفي، أمراض القلب والدورة الدموية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 9 نوفمبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. لا توقف دواءً ولا تبدأ مدرًا للبول قبل أن تتحدث مع طبيبك.