A taxa de filtração glomerular (TFG) que aparece no seu exame de sangue é um único número que estima a velocidade com que os rins limpam o sangue. Ela é calculada, e não medida diretamente: o laboratório pega a creatinina de uma coleta de rotina e a coloca numa equação que também leva em conta a idade e o sexo. No laudo, ela costuma aparecer como TFG estimada ou TFGe. Como esse número decide se os rins são considerados saudáveis, levemente reduzidos ou com doença renal crônica, ele merece mais explicação do que a linha impressa no laudo.

Neste artigo você vai entender o que a estimativa representa, como a equação CKD-EPI de 2021 (sem raça) e as versões com cistatina C se diferenciam, o que significa cada estágio da doença renal crônica, de 1 a 5, quais fatores do dia a dia podem desviar o número e quando um resultado realmente pede contato com o médico. No Brasil, as Diretrizes Clínicas do Ministério da Saúde para a doença renal crônica no SUS usam essa mesma classificação, e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda a equação CKD-EPI 2021.

Como funciona o processo de filtração glomerular?

A filtração glomerular é o trabalho de cerca de um milhão de pequenos filtros em cada rim, os glomérulos, que separam do sangue a água e os resíduos. O sangue passa por eles, a água e as moléculas pequenas de resíduo são empurradas para fora e o material útil fica. A taxa de filtração glomerular é o volume de sangue limpo por minuto por todos esses filtros juntos. O “e” de TFGe quer dizer apenas “estimada”.

Por que é uma estimativa e não uma medida

Medir a filtração real exige injetar uma substância marcadora e colher amostras cronometradas por várias horas, o que não é prático na rotina. Por isso os laboratórios usam um atalho. Eles medem a creatinina, um resíduo que os músculos liberam em ritmo bastante constante, e raciocinam de trás para frente: se a creatinina está se acumulando no sangue, os filtros devem estar retirando-a mais devagar. Quem acompanha a função dos rins vai aproveitar o nosso guia do exame de creatinina.

As unidades impressas no laudo

O resultado aparece em mL/min/1,73 m², ou seja, mililitros de sangue filtrados por minuto, padronizados para uma superfície corporal média de adulto de 1,73 metro quadrado. Essa padronização permite comparar um adulto de 1,55 m com outro de 1,90 m na mesma escala. Muitos laboratórios limitam o valor informado a 90 ou 60 e simplesmente imprimem “maior que” acima desse teto, porque as equações perdem precisão em filtrações altas.

Qual é a taxa de filtração glomerular estimada e como o laboratório a calcula?

A taxa de filtração glomerular estimada é o resultado de uma equação aplicada à creatinina (e, às vezes, à cistatina C), à idade e ao sexo. Duas famílias de equações estão em uso, e a escolhida pelo seu laboratório muda o que o resultado significa.

A equação CKD-EPI 2021, sem raça

Até 2021, a equação padrão aplicava um multiplicador aos resultados de pessoas registradas como negras, o que gerava uma TFGe mais alta para a mesma creatinina e podia atrasar encaminhamentos e listas de transplante. Uma força-tarefa da National Kidney Foundation e da American Society of Nephrology recomendou retirar essa variável. A equação CKD-EPI 2021 usa apenas creatinina, idade e sexo. No Brasil, a Sociedade Brasileira de Diabetes preconiza a CKD-EPI 2021 e lembra que o cálculo exige uma creatinina medida por método rastreável a padrões internacionais. Dados brasileiros da Pesquisa Nacional de Saúde também não mostraram diferença de creatinina por raça/cor. Se você compara um laudo antigo com um recente, parte da mudança aparente pode refletir apenas a troca de fórmula, e não uma mudança nos rins.

Cistatina C e a equação combinada

A cistatina C é uma pequena proteína produzida em ritmo constante por quase todas as células do corpo e retirada quase toda pelos rins. Como não depende da massa muscular, ela contorna o maior ponto fraco da creatinina. Um resultado de cistatina C pode ser usado sozinho, mas a opção mais precisa é a equação combinada creatinina + cistatina C, que soma as forças dos dois marcadores. As diretrizes sugerem pedi-la quando a estimativa só pela creatinina parece não combinar com o quadro clínico. Quem quiser o detalhe pode ver o nosso guia do exame de cistatina C.

Como ler o resultado: os estágios da doença renal crônica, de 1 a 5

As diretrizes internacionais e as do Ministério da Saúde classificam a função dos rins em seis categorias pela TFG. Dois pontos importam antes de você procurar a sua linha. Primeiro, os estágios 1 e 2 só contam como doença renal crônica quando há outro sinal de lesão, como proteína na urina, sangue de origem glomerular ou alteração num exame de imagem; um adulto saudável com TFG de 95 e urina normal não está no estágio 1 de nada. Segundo, um único resultado nunca define um estágio.

Estágio	TFG (mL/min/1,73 m²)	O que descreve	Onde costuma ser acompanhado no SUS
1 (G1)	90 ou mais	Filtração normal; só conta como doença renal junto com outro sinal de lesão	Unidade Básica de Saúde (UBS)
2 (G2)	60 a 89	Levemente reduzida; comum com a idade e muitas vezes não é doença sozinha	UBS
3a (G3a)	45 a 59	Perda leve a moderada da filtração, confirmada ao longo de três meses	UBS, com apoio do nefrologista
3b (G3b)	30 a 44	Perda moderada a importante; as doses de remédios costumam ser revistas	UBS, com matriciamento da atenção especializada quando necessário
4 (G4)	15 a 29	Perda importante; acompanhamento com nefrologista e equipe multiprofissional	Atenção especializada, mantendo vínculo com a UBS
5 (G5)	Menos de 15	Falência dos rins; diálise ou transplante costumam ser discutidos	Atenção especializada

A filtração também cai devagar com a idade. As médias ficam perto de 115 aos 20 e poucos anos e perto de 75 depois dos 70, então um resultado de 78 significa uma coisa aos 35 anos e outra aos 78. É um dos motivos pelos quais o médico compara o seu número com o seu próprio histórico, e não só com a média da população.

Quando a taxa de filtração glomerular é preocupante?

A TFG preocupa quando fica abaixo de 60 mL/min/1,73 m² por pelo menos três meses, quando cai rápido de um exame para outro ou quando vem acompanhada de albumina na urina. Pelas diretrizes do Ministério da Saúde, a doença renal crônica é definida pela TFG abaixo de 60 durante três meses ou mais, ou pela presença de um marcador de lesão, como albumina na urina acima de 30 mg/24 horas ou relação albumina/creatinina acima de 30 mg/g. Valores abaixo de 30 indicam perda importante, e abaixo de 15, falência dos rins.

Qual taxa de creatinina é preocupante?

Não existe um valor de creatinina que preocupe para todo mundo, porque ela depende da massa muscular, da idade e do sexo; é justamente por isso que o laboratório a transforma em TFG. Mais importante que o número isolado é a mudança: uma subida de 0,3 mg/dL ou mais em dois dias sugere lesão renal aguda e pede avaliação rápida.

Por que um único resultado baixo não é um diagnóstico

A doença renal crônica é definida por alterações que persistem por pelo menos três meses. Um único resultado abaixo de 60 abre uma conversa; não a encerra.

A regra da confirmação em três meses

As diretrizes pedem repetir o exame, em geral cerca de três meses depois, antes de usar o rótulo de doença crônica. Entre as duas coletas, o médico procura explicações reversíveis. Muitas pessoas que recebem um número alarmante veem o valor voltar à faixa habitual no segundo exame, sem tratamento nenhum.

Quedas súbitas são outra história

Uma queda rápida em poucos dias, sobretudo com menos urina, inchaço ou confusão, sugere lesão renal aguda e não doença crônica. Desidratação, um remédio novo, uma infecção ou uma obstrução urinária podem causá-la, e a maioria dos casos melhora quando o gatilho é retirado. Quem esteve doente recentemente deve ler também o nosso guia de sintomas e cuidados na desidratação.

O que pode distorcer a estimativa

Como o cálculo supõe uma relação média entre massa muscular e produção de creatinina, tudo o que quebra essa suposição entorta o resultado. Nada disso torna o exame inútil; significa apenas que o número deve ser lido junto com o seu corpo e o seu histórico.

Fator	Efeito na estimativa pela creatinina	Resposta prática
Muita massa muscular (fisiculturistas, atletas)	Mais creatinina produzida, então a TFGe aparece falsamente baixa	Perguntar se uma estimativa com cistatina C é adequada
Pouca massa muscular, fragilidade, amputação	Menos creatinina produzida, então a TFGe aparece falsamente alta	Avisar o médico sobre amputação ou perda de peso recente
Gravidez	A filtração realmente sobe, e as equações padrão não são validadas	A função renal é acompanhada pela creatinina e por exames de urina
Suplementos de creatina	Podem elevar a creatinina medida sem mudar a filtração	Informar o suplemento e considerar pausá-lo antes de repetir
Refeição farta de carne cozida antes da coleta	Subida temporária da creatinina, que baixa a estimativa por algumas horas	Evitar refeição pesada de carne nas 12 horas antes do exame
Alguns remédios (certos antibióticos, antiácidos)	Bloqueiam a secreção da creatinina sem lesar os filtros	Levar a lista completa de remédios à consulta
Desidratação ou doença aguda	Menos sangue chegando aos rins baixa a estimativa por um tempo	Repetir quando estiver bem e hidratado normalmente

Doença da tireoide, extremos de tamanho corporal e doença grave do fígado também mexem nessa relação. Quando o quadro está confuso, o laboratório pode acrescentar a cistatina C ou, às vezes, uma coleta de urina de 24 horas. Você também pode comparar os resíduos que os rins eliminam no nosso guia do exame de ureia.

Por que a TFG precisa de um exame de urina para ficar completa

A saúde dos rins tem dois eixos, e a filtração é só um deles. O outro é o vazamento: filtros saudáveis mantêm a albumina, uma proteína grande do sangue, fora da urina. Quando estão lesados, a albumina escapa, muitas vezes bem antes de a TFG mudar. Por isso as diretrizes classificam a doença renal crônica com uma categoria G, pela TFG, e uma categoria A, pela relação albumina/creatinina na urina (RAC). A SBD recomenda que o rastreamento da doença renal no diabetes seja feito com as duas medidas ao mesmo tempo.

As categorias A são A1 (menos de 30 mg/g, normal), A2 (30 a 300 mg/g, a antiga microalbuminúria) e A3 (acima de 300 mg/g). Alguém com TFG de 70 e RAC de 400 tem um risco bem maior do que alguém com a mesma TFG e urina normal. Se o seu pedido incluiu esse exame, leia os números com o nosso guia da relação albumina/creatinina e confira o lado urinário da mesma medida no nosso guia da relação albumina/creatinina na urina. O vazamento inicial costuma ser detectado pelo exame explicado no nosso guia da microalbuminúria.

O médico costuma olhar também os exames ao redor, porque a filtração reduzida desequilibra minerais e acidez antes de causar sintomas. Isso inclui potássio, fósforo, bicarbonato e hemoglobina. As diretrizes do Ministério da Saúde, por exemplo, pedem a dosagem de potássio junto com a TFG no acompanhamento, porque a queda da filtração reduz a capacidade de eliminá-lo. Para acompanhar uma das primeiras dessas mudanças, veja o nosso guia do exame de potássio.

Quem deve fazer o exame e com que frequência

Nos Estados Unidos, o CDC estima que mais de um em cada sete adultos tem doença renal crônica e que até nove em cada dez deles não sabem. A doença renal no início não dá sintomas, então o exame é a única forma de encontrá-la a tempo de frear a sua evolução.

Grupos de maior risco

Adultos com diabetes: a SBD recomenda TFGe e RAC no diagnóstico do diabetes tipo 2 (e a partir de cinco anos de doença no tipo 1), repetidas todo ano. Para entender a doença de base, veja o nosso guia de sintomas, causas e tratamento do diabetes.
Adultos com pressão alta, uma das principais causas de falência dos rins. Acompanhe a doença de base no nosso guia sobre pressão alta e tratamento.
Adultos com doença do coração, obesidade ou casos de falência renal na família.
Pessoas que usam anti-inflamatórios por longos períodos ou que tiveram cálculos renais repetidos. Entenda esse risco no nosso guia de sintomas e tratamento dos cálculos renais.

Ler a tendência, não a fotografia

Uma TFG estável em 55 por seis anos é uma situação muito diferente de uma TFG que caiu de 85 para 55 em dezoito meses. Peça os seus valores anteriores e guarde-os; eles podem estar no site ou aplicativo do laboratório. A inclinação da linha prevê a evolução melhor do que qualquer ponto isolado, e por isso os médicos acompanham os resultados ao longo dos anos. A doença em si está explicada no nosso guia de sintomas e tratamento da doença renal crônica.

É possível recuperar a taxa de filtração glomerular?

Muitas vezes, sim, quando a queda tem causa temporária, como desidratação, uma doença curta, um remédio novo ou uma refeição rica em proteína antes da coleta: o valor costuma voltar ao normal quando o gatilho passa. A lesão que já cicatrizou os filtros, em geral, não volta atrás, mas a progressão pode frequentemente ser freada.

Qual é o tratamento para taxa de filtração glomerular baixa?

O tratamento da TFG baixa é o tratamento da sua causa e dos fatores que aceleram a perda: controlar a pressão e a glicose, reduzir o sal, não fumar, evitar remédios que agridem os rins e, quando indicado pelo médico, usar remédios que protegem os rins, como inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor da angiotensina e, em pessoas com diabetes, os inibidores de SGLT2. As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam, por exemplo, limitar o sódio a menos de 2 g por dia (cerca de 5 g de sal) nos estágios iniciais, salvo contraindicação. As doses e a escolha dos remédios cabem ao médico.

Quando procurar o médico

Marque uma consulta de rotina para discutir o resultado quando a sua TFG ficar abaixo de 60 num exame, quando ela cair mais de cerca de cinco pontos por ano em vários exames ou quando estiver abaixo de 60 junto com qualquer albumina na urina. Leve o assunto também se você tem diabetes ou pressão alta e nunca fez o exame de albumina na urina. No SUS, o acompanhamento começa na Unidade Básica de Saúde.

Procure atendimento de urgência se um resultado baixo vier com queda forte da quantidade de urina, inchaço nas pernas ou no rosto, falta de ar, vômitos persistentes ou confusão recente. Esses sinais apontam para uma mudança rápida, e mudanças rápidas precisam de avaliação no mesmo dia. Ninguém deve parar ou ajustar um remédio prescrito com base apenas num valor de laboratório; ajustar doses quando a função renal está reduzida é uma decisão clínica.

Avanços científicos recentes

A pesquisa sobre os rins avançou rápido desde a revisão das equações, e três temas se destacam para quem lê o próprio laudo.

O número importa mais quando vem junto com o exame de urina

Uma análise muito grande publicada no JAMA em 2023 juntou dados individuais de mais de 27 milhões de pessoas de 114 grupos de estudo para mapear como a filtração e o vazamento de albumina se relacionam com problemas de saúde futuros. O achado foi consistente: o risco de falência dos rins, problemas cardíacos e morte aumenta à medida que a TFG cai e a albumina na urina sobe, e as duas agem juntas, não separadas. O que isso significa para você: se a sua TFG está um pouco reduzida e você nunca fez o exame de albumina na urina, falta metade do quadro, e essa metade é simples de obter.

Quando creatinina e cistatina C discordam, a própria diferença informa

Uma metanálise de 2025 no JAMA, com base num grande consórcio internacional, analisou pessoas que tinham os dois marcadores medidos e viu que uma minoria considerável tinha estimativas muito diferentes. Quem tinha a estimativa pela cistatina C muito mais baixa que a pela creatinina teve mais problemas de saúde no acompanhamento. Uma análise irmã de 2025 do estudo CRIC, coorte americana de longa duração, ou seja, um grupo de pessoas acompanhado por muitos anos, testou a explicação popular de que a pouca massa muscular sozinha explica a diferença e concluiu que o músculo explica só uma parte. O que isso significa para você: se duas versões da sua TFGe discordam, vale discutir em vez de ignorar, embora a pesquisa ainda esteja amadurecendo e não haja um exame complementar recomendado para todos.

Os números dos rins estão sendo usados para tornar as doses de remédios mais seguras

Em 2025, um grupo de trabalho da National Kidney Foundation publicou um consenso numa revista de farmácia recomendando deixar de lado a antiga fórmula de Cockcroft-Gault e usar a TFGe sem raça nas decisões de dose, ajustando pelo tamanho do corpo em pessoas muito maiores ou menores que a média. Um guia de 2025 sobre a diretriz KDIGO de 2024, principal referência internacional em doença renal, fez um ponto parecido e incentivou acrescentar a cistatina C em pacientes selecionados antes de definir doses. O que isso significa para você: o número do seu laudo pesa cada vez mais na quantidade de remédio que você recebe, e é razoável perguntar se a sua dose foi revista de acordo com a sua função renal atual. A adoção ainda é desigual entre sistemas de saúde.

Glossário dos principais termos

Termo	Definição
TFGe (taxa de filtração glomerular estimada)	Número calculado de quanto sangue os rins filtram por minuto.
Glomérulo	Um dos cerca de um milhão de filtros microscópicos de cada rim.
Creatinina	Resíduo liberado pelos músculos em ritmo constante e eliminado pelos rins. É a base da maioria das equações de TFGe.
Cistatina C	Pequena proteína produzida por quase todas as células e filtrada pelos rins. Depende pouco da massa muscular.
Equação CKD-EPI	Família de fórmulas que transforma creatinina ou cistatina C em TFGe. A versão de 2021, preconizada pela SBD, retirou a raça.
RAC (relação albumina/creatinina)	Exame de urina que mostra quanta proteína vaza pelos filtros.
Doença renal crônica (DRC)	Filtração reduzida ou sinal de lesão dos rins que dura pelo menos três meses.
Lesão renal aguda	Perda súbita da função dos rins em horas ou dias, muitas vezes reversível quando a causa é tratada.
mL/min/1,73 m²	Unidade da TFGe: mililitros filtrados por minuto, padronizados para a superfície corporal média de um adulto.
KDIGO	Kidney Disease: Improving Global Outcomes, organização que publica diretrizes internacionais sobre doença renal.

Perguntas frequentes

Qual é a TFG normal para a minha idade?

Em adultos, um valor de 90 ou mais costuma ser descrito como normal, e 60 ou mais costuma ser considerado uma filtração adequada quando não há outros sinais de lesão dos rins. A filtração cai aos poucos com a idade, com médias perto de 115 aos 20 e poucos anos e perto de 75 depois dos 70. Por isso um resultado de 72 pode ser totalmente comum num idoso e pedir acompanhamento num jovem. Os seus resultados anteriores são a comparação mais útil.

Preciso de jejum para o exame?

Em geral a TFG em si não exige jejum, mas ele costuma ser pedido porque o exame vem junto com glicemia ou lipidograma na mesma coleta. Siga as instruções do pedido médico e do laboratório. Com ou sem jejum, é sensato evitar uma refeição farta de carne cozida nas 12 horas anteriores e estar hidratado normalmente, já que as duas coisas podem mexer na creatinina o suficiente para mudar a estimativa.

Uma TFG baixa pode voltar a subir?

Sim, com bastante frequência. Quando a causa é temporária, como desidratação, uma doença curta, um remédio novo ou uma refeição rica em proteína antes da coleta, o valor costuma voltar à faixa habitual quando o gatilho passa. É exatamente por isso que as diretrizes exigem repetir o exame cerca de três meses depois antes de falar em doença crônica. A lesão que já cicatrizou os filtros em geral não é reversível, mas a progressão pode muitas vezes ser freada com controle da pressão e da glicose e com remédios que protegem os rins.

Ganhar músculo baixa a minha TFG?

Pode baixar o número informado sem que os rins funcionem pior. Mais músculo significa mais creatinina entrando no sangue todo dia, e a equação lê essa creatinina extra como filtração mais lenta. O mesmo acontece com suplementos de creatina. Se você treina pesado, usa creatina ou tem muita massa muscular, avise o médico, porque uma estimativa com cistatina C ou combinada pode descrever melhor os seus rins.

Com que frequência devo checar a TFG?

Pessoas com diabetes, pressão alta, doença do coração, obesidade ou casos de falência renal na família costumam ser orientadas a fazer TFGe e albumina na urina pelo menos uma vez por ano. Quem já tem doença renal crônica confirmada é acompanhado com mais frequência, conforme o estágio e a velocidade da mudança. Adultos sem nenhum desses fatores costumam ter o valor checado sempre que um painel metabólico de rotina é pedido.

TFG baixa é o mesmo que falência dos rins?

Não. Falência dos rins se refere ao último estágio, com TFG abaixo de 15, quando diálise ou transplante costumam ser discutidos. A maioria das pessoas com TFG reduzida está nos estágios intermediários, em que os rins ainda fazem muito trabalho e o tratamento foca em proteger o que resta. Um primeiro resultado entre 45 e 59 é comum, muitas vezes fica estável por muitos anos e é motivo para acompanhamento, não para alarme.

Fontes

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Szwarcwald CL, Malta DC, et al. — Valores de referência para exames laboratoriais de colesterol, hemoglobina glicosilada e creatinina da população adulta brasileira — Revista Brasileira de Epidemiologia, 2019 (DOI 10.1590/1980-549720190002.supl.2) — scielo.br
Sociedade Brasileira de Diabetes — Doença renal do diabetes — Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, Edição 2026 (DOI 10.29327/5881296.2026-3) — diretriz.diabetes.org.br
Grams ME, Coresh J, Matsushita K, et al. — Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis — JAMA, 2023 — DOI 10.1001/jama.2023.17002
Estrella MM, Ballew SH, Sang Y, et al. — Discordance in Creatinine- and Cystatin C-Based eGFR and Clinical Outcomes: A Meta-Analysis — JAMA, 2025 — DOI 10.1001/jama.2025.17578
McCoy IE, Yang J, Go AS, et al. — Complex Etiologies of the Discordance Between Cystatin C- and Creatinine-Based Estimated GFR and Its Adverse Associations: Findings From the CRIC Study — American Journal of Kidney Diseases, 2025 — DOI 10.1053/j.ajkd.2025.03.018
St Peter WL, Bzowyckyj AS, Anderson-Haag T, et al. — Moving forward from Cockcroft-Gault creatinine clearance to race-free estimated glomerular filtration rate to improve medication-related decision-making in adults across healthcare settings — American Journal of Health-System Pharmacy, 2025 — DOI 10.1093/ajhp/zxae317
Awdishu L, Maxson R, Gratt C, et al. — KDIGO 2024 clinical practice guideline on evaluation and management of chronic kidney disease: A primer on what pharmacists need to know — American Journal of Health-System Pharmacy, 2025 — DOI 10.1093/ajhp/zxaf044
MedlinePlus, National Library of Medicine — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — MedlinePlus Medical Test, 2025 — medlineplus.gov (em inglês)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis — NIDDK, National Institutes of Health, 2025 — niddk.nih.gov (em inglês)
Centers for Disease Control and Prevention — Chronic Kidney Disease Basics — CDC, 2025 — cdc.gov (em inglês)
National Kidney Foundation — Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) — NKF Kidney Topics, 2025 — kidney.org (em inglês)

Leituras recomendadas

Conheça o resíduo que alimenta o cálculo da TFG no nosso guia do exame de creatinina.
Compare com o marcador alternativo que não depende do músculo no nosso guia da cistatina C.
Complete a classificação dos rins com o exame de urina explicado no nosso guia da relação albumina/creatinina.
Interprete o segundo marcador clássico de resíduo no nosso guia do exame de ureia.
Entenda a doença que esses números rastreiam no nosso guia da doença renal crônica.

Entenda seus resultados com a BloodSense

Um número de TFG raramente aparece sozinho no laudo. Ele fica ao lado da creatinina, da ureia, do potássio e muitas vezes da relação albumina/creatinina na urina, e o significado vem de como esses valores se movem juntos ao longo do tempo. A BloodSense lê os resultados que você envia e explica, em linguagem simples, o que cada marcador acompanha e quais padrões vale levar ao seu médico. O relatório de IA ajuda você a entender seus resultados e a preparar perguntas melhores; ele não é um diagnóstico e não substitui o seu médico.

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