O essencial

O exame PPD (prova tuberculínica) é lido de 48 a 72 horas depois da aplicação: um profissional mede, em milímetros, a parte endurecida da pele, não a vermelhidão. No Brasil, 5 mm já basta para indicar infecção na maioria das situações, mesmo em quem tomou BCG. Um PPD positivo mostra contato com o bacilo: não quer dizer doença nem que você transmite.

Como ler o resultado do exame PPD?

O resultado é um número em milímetros, seguido de uma interpretação. O mesmo número pode pedir tratamento numa pessoa e não em outra, porque o Ministério da Saúde lê o PPD conforme o motivo do exame[10]. Veja um registro fictício de uma enfermeira de 29 anos no exame periódico anual do hospital.

Exemplo fictício de registro de prova tuberculínica (formato brasileiro)
ItemResultadoReferênciaInterpretação
ExameProva tuberculínica (PPD-RT 23, 2 UT, 0,1 mL), antebraço esquerdo--
Tempo entre aplicação e leitura60 horas48 a 72 horas-
Vermelhidão (eritema)Presente, não medidaNão é considerada-
Enduração (maior diâmetro transverso)12 mmConversão se aumento ≥ 10 mm em relação à PT anterior↑
PT anterior (há 12 meses)ZERO mm--
ConclusãoConversão (aumento de 12 mm)Sem conversãoA
  1. Exame: no Brasil, usa-se o PPD-RT 23, aplicado sob a pele do terço médio do antebraço esquerdo[10]. A tuberculina não transmite tuberculose[4].
  2. Tempo: a leitura é feita de 48 a 72 horas depois; se você faltar, o manual brasileiro aceita a leitura até 96 horas[10].
  3. Vermelhidão: não conta. Só a área dura e elevada é medida, com régua milimetrada transparente[10].
  4. Enduração: numa profissional de saúde, o que pesa é o aumento de pelo menos 10 mm em relação ao último PPD, chamado conversão, sinal de infecção recente; o tratamento preventivo é então considerado[10].
  5. PT anterior: sem esse PPD de comparação, os mesmos 12 mm no exame admissional não levariam a tratamento: a orientação é não repetir o teste[10]. Se não houver enduração, o registro deve dizer "ZERO mm".

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Entender meu laudo

Para que serve o exame PPD?

O exame responde a uma pergunta: o seu sistema imune já encontrou a bactéria da tuberculose? Cerca de um quarto da população mundial já foi infectada; a maioria se sente bem e não transmite[8]. Essa fase silenciosa é a infecção latente (ILTB). O nosso guia sobre tuberculose: sintomas e tratamento explica a diferença com a doença ativa.

O Ministério da Saúde não recomenda pesquisar a infecção na população em geral, só em quem se beneficiaria do tratamento preventivo[10]:

  • contatos, nos últimos 2 anos, de alguém com tuberculose pulmonar ou de laringe;
  • profissionais de saúde, de laboratório de micobactérias e do sistema prisional, no exame admissional e nos periódicos;
  • antes de um transplante ou de remédios que baixam a imunidade, como os usados na artrite reumatoide, na doença de Crohn ou na psoríase;
  • pessoas vivendo com HIV, com diabetes, silicose, diálise, alguns cânceres ou baixo peso.

O PPD exige duas idas à unidade; a alternativa de sangue, o IGRA (como o QuantiFERON), só uma. O IGRA não sofre efeito da BCG[10], e no SUS é oferecido para grupos definidos, como pessoas vivendo com HIV e crianças contato[11]. A diretriz americana prefere o IGRA a partir dos 5 anos em vacinados com BCG[5]; a Organização Mundial da Saúde aceita os dois[9]. Para a versão de sangue, veja o exame IGRA (QuantiFERON).

PPD com quantos mm é positivo?

Não existe um único valor normal. Como quase todo brasileiro tomou BCG ao nascer, o manual nacional manda ler 5 mm ou mais como infecção na maioria dos casos, independentemente da vacina[10]. "ZERO mm" quer dizer nenhuma enduração.

Quando a prova tuberculínica indica infecção latente no Brasil (enduração em milímetros)
ResultadoPara quemFonte
5 mm ou maisContatos de tuberculose (adultos e crianças, com ou sem BCG); pessoas vivendo com HIV com CD4 acima de 350; raio-X com sequela de tuberculose; inibidores do TNF; corticoide acima de 15 mg/dia de prednisona por mais de 1 mês; antes de transplanteMinistério da Saúde[10]
10 mm ou maisSilicose; diabetes; diálise; linfomas, cânceres de cabeça e pescoço ou quimioterapia; baixo peso (abaixo de 85% do peso ideal); mais de 20 cigarros por dia; calcificação isolada no raio-XMinistério da Saúde[10]
Aumento de 10 mm ou mais (conversão)Profissionais de saúde e de laboratório, trabalhadores de prisões e instituições de longa permanência, contatos de tuberculose confirmada em laboratório testados de novoMinistério da Saúde[10]
10 mm ou mais no exame admissionalProfissionais de saúde: sem indicação de tratamento e sem repetir o PPD; abaixo de 10 mm, nova aplicação em 1 a 3 semanasMinistério da Saúde[10]

Por isso, a leitura comum na internet ("de 5 a 9 mm só conta em grupos de risco, positivo a partir de 10 mm") não segue o manual brasileiro para contatos e pessoas com imunidade baixa. Alguns laudos ainda escrevem "reator" ou "não reator"; o que vale é o número em mm e a interpretação da sua equipe de saúde.

PPD positivo: o que significa?

Você provavelmente teve contato com o bacilo em algum momento, mas o exame não separa a infecção que dorme da doença ativa. Um PPD positivo, sozinho, não basta para diagnosticar tuberculose[10]. Vem a seguir o raio-X do tórax e, às vezes, o exame de escarro[2]. Se estiverem normais e você não tiver sintomas, é infecção latente.

Coloque em perspectiva: mais de 95% das pessoas com PPD ou IGRA positivo não adoeceram durante o acompanhamento[7]; ao longo da vida, cerca de 5 a 10% dos infectados ficam doentes[8]. O tratamento preventivo reduz esse risco: no Brasil, isoniazida por 6 a 9 meses ou rifampicina por 4 meses[10]. O médico pode acompanhar as enzimas do fígado (TGO e TGP) durante o tratamento.

Por que pode dar positivo:

  • Frequente Infecção verdadeira, muitas vezes antiga.
  • Possível A vacina BCG. Aplicada no primeiro ano de vida, como no Brasil, ela raramente explica um PPD positivo 10 anos depois (1% dos casos numa revisão de 24 estudos); aplicada depois de 1 ano, causa reações mais frequentes e duradouras (21% após 10 anos)[6]. Por isso o manual brasileiro considera infecção um PPD positivo em adolescentes e adultos não revacinados[10].
  • Possível O efeito "booster": a primeira aplicação reativa a memória imune (da BCG ou de uma infecção antiga) e a segunda vem maior. Nos profissionais de saúde, uma segunda aplicação 1 a 3 semanas após a primeira evita confundir isso com uma infecção nova[10].
  • Rara Outras micobactérias do solo e da água (0,1 a 2,3% das pessoas, conforme a região)[6], erro de leitura ou produto errado[1].

Quem tem PPD documentado de 5 mm ou mais não deve repetir o teste, mesmo depois de nova exposição[10].

PPD negativo: o que significa?

A infecção é improvável[2]: o teste é negativo em cerca de 97% das pessoas sem infecção[10]. Mas a sensibilidade é de 77%: até 23% dos infectados podem ter PPD negativo[10], por exemplo:

  • Frequente Infecção das últimas 8 a 10 semanas, recente demais para aparecer[1]. Num contato com PPD abaixo de 5 mm, o teste é repetido em 8 semanas[10].
  • Possível Imunidade baixa: aids, corticoides, quimioterapia, desnutrição, diabetes, insuficiência renal, gravidez[10]. Linfócitos baixos no hemograma são uma pista.
  • Possível Vacina de vírus vivo recente, como a do sarampo[1], ou febre durante o teste[10].
  • Rara Bebês com menos de 3 meses, idosos acima de 65 anos, tuberculina mal conservada ou leitor inexperiente[10].

Com sintomas, HIV ou exposição recente, outros exames podem vir depois de um PPD negativo[2].

Como é feito o exame PPD e o que pode alterar o resultado?

Não precisa de jejum[4]. Antes da aplicação, confira se:

  • Você pode voltar em 2 a 3 dias para a leitura; ela só vale feita por um profissional habilitado[10].
  • Avisou sobre um PPD positivo no passado ou uma reação forte (bolhas, ferida aberta, alergia grave): o teste não é repetido[1][10].
  • Contou se tomou BCG e se foi revacinado[3].
  • Não tomou vacina de vírus vivo (tríplice viral, varicela, febre amarela) nas últimas semanas: o manual brasileiro cita 15 dias, o CDC recomenda 1 mês; no mesmo dia, pode[1][10]. Veja sarampo e a tríplice viral.
  • Listou os remédios que baixam a imunidade, como corticoides[3].
  • Depois, deixe o local descoberto e não coce; água pode, e um pano frio alivia a coceira[4].

Gravidez e HIV não impedem o exame[1].

Quando procurar atendimento

  • Emergência: ligue 192 (SAMU)[12] se tossir mais do que raias de sangue, tiver falta de ar ou uma reação alérgica grave (inchaço do rosto ou da garganta) depois da aplicação.
  • Em 24 a 48 horas se o braço fizer bolhas ou ferida, ou se o PPD for positivo com tosse há 3 semanas ou mais, febre, suor noturno ou perda de peso[4].
  • Na próxima consulta para um PPD positivo sem sintomas, ou um teste que não foi lido.

Perguntas para fazer ao médico

  1. Qual regra (5 mm, 10 mm ou conversão) vale para mim, e por quê?
  2. A minha BCG pode explicar esse resultado? Um IGRA ajudaria?
  3. Preciso de raio-X do tórax, e quando sai o resultado?
  4. Se for infecção latente, qual tratamento preventivo você indica, e por quanto tempo?

Perguntas frequentes

Posso fazer a leitura do PPD em casa?

Não. A medida é feita por um profissional treinado, com régua milimetrada[10]; a vermelhidão pode fazer um teste negativo parecer positivo para quem não tem prática[1]. Perdeu o prazo da leitura? Um novo teste é aplicado[2].

Com PPD positivo eu transmito tuberculose?

Não, se a infecção é latente: quem está infectado sem estar doente não transmite[8]. Só a tuberculose ativa dos pulmões ou da garganta é contagiosa, daí o raio-X.

O PPD continua positivo depois do tratamento?

Muitas vezes, sim: a reação pode persistir depois dos remédios[2]. Por isso, quem tem PPD de 5 mm ou mais registrado não refaz o teste[10]; o acompanhamento passa pelos sintomas e pelo raio-X[3].

Exames e páginas relacionados

Referências

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculin Skin Testing: Information for Health Care Providers (CS 320275-C). Setembro de 2020. cdc.gov (acesso em 14 de novembro de 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Skin Test. cdc.gov (acesso em 14 de novembro de 2026)
  3. MedlinePlus. PPD skin test. Medical Encyclopedia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 14 de novembro de 2026)
  4. MedlinePlus. Tuberculosis Screening. Medical Tests. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (acesso em 14 de novembro de 2026)
  5. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017;64(2):111-115. doi:10.1093/cid/ciw778 (acesso em 14 de novembro de 2026)
  6. Farhat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D. False-positive tuberculin skin tests: what is the absolute effect of BCG and non-tuberculous mycobacteria? Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(11):1192-1204. PMID 17131776 (acesso em 14 de novembro de 2026)
  7. Pai M, Denkinger CM, Kik SV, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20. doi:10.1128/CMR.00034-13 (acesso em 14 de novembro de 2026)
  8. Organização Mundial da Saúde. Tuberculosis: fact sheet. Novembro de 2026. who.int (acesso em 14 de novembro de 2026)
  9. Organização Mundial da Saúde. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: tests for TB infection. Genebra: OMS; 2022. who.int (acesso em 14 de novembro de 2026)
  10. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. 2ª edição atualizada. Brasília: Ministério da Saúde; 2019. gov.br/saude (acesso em 14 de novembro de 2026)
  11. Ministério da Saúde. Nota Informativa nº 2/2022-CGLAB/DAEVS/SVS/MS: recomendações para a utilização do teste de liberação de interferon-gama (IGRA). 2022. gov.br/aids (acesso em 14 de novembro de 2026)
  12. Ministério da Saúde. SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. gov.br/saude (acesso em 14 de novembro de 2026)

Esta página traz informações gerais sobre a prova tuberculínica (PPD). Ela não substitui a avaliação de um médico ou de um profissional de enfermagem que conheça a sua saúde e o seu histórico de exposição.