要点速览

PPD皮试（结核菌素皮肤试验，又称Mantoux test）在注射后48至72小时判读：用毫米量硬结，不量红晕。5、10还是15 mm算阳性，取决于个人风险。阳性只说明接触过结核菌，不等于生病，也不等于会传染。

PPD皮试结果怎么看？

结果先是一个毫米数，再给出结论：阳性或阴性。同样大小，对一个人是阳性，对另一个人可能是阴性，因为临界值取决于风险[1]。下面是一份虚构记录：29岁护士，入职医院前做皮试。

结核菌素皮肤试验记录虚构示例（新加坡常见的英文记录格式）
项目结果参考标记
TestMantoux test，PPD 0.1 mL，左前臂--
Time to reading60小时48-72小时-
Erythema（红晕）有，不测量不计入-
Induration（硬结）12 mm本风险组≥10 mm为阳性POS
Previous test（12个月前）0 mm--
InterpretationPositive，较上次新转阳NegativeA
  1. Test（检测）：结核菌素是从结核菌提取的纯化蛋白衍生物（PPD），注射在前臂皮内[1]。它不会让人得结核[4]。
  2. Time（时间）：超过72小时判读无效，要重新打一次[1]。
  3. Erythema（红晕）：不算。只量摸起来硬、隆起的部分[1]。
  4. Induration（硬结）：12 mm超过医护人员的10 mm临界值；但对没有任何风险因素的人（临界值15 mm）就是阴性[1]。在新加坡，几乎人人出生时接种过卡介苗（BCG），医生可能再加验血确认[13][5]。
  5. Previous test（上次结果）：两年内皮试阴性的人，这次≥10 mm即算阳性[3]。这种“转阳”提示近期感染，更倾向于做预防性治疗。

皮试同时还抽了血？BloodSense 用浅白的话逐项解释整份化验单，方便您看诊前做好准备。

帮我看懂化验单

PPD皮试是检查什么的？

它只回答一个问题：免疫系统是否见过结核菌？全球约四分之一人口感染过结核菌，多数人没有不适，也不会传染[8]，这就是潜伏结核感染。新加坡属结核病地方性流行地区，潜伏感染并不少见[10]。与活动性结核的区别，见结核病症状与治疗。

以下情况可能需要做[4]：

  • 与活动性结核病人有过密切接触；
  • 在医院、收容所、监狱或护理院工作；
  • 来自或常去结核病多发的国家；
  • 器官移植前，或开始削弱免疫的治疗前，例如类风湿关节炎、克罗恩病或银屑病的用药；
  • 有HIV或糖尿病，潜伏的细菌更容易“苏醒”。

在新加坡，6个月以上的儿童和成人补种卡介苗之前，也要先做Mantoux皮试[13]。

皮试要跑两趟；验血（IGRA，例如QuantiFERON）只需一趟。美国指南建议：5岁及以上、接种过卡介苗或不便回来判读的人优先验血，5岁以下健康儿童做皮试[5]；世界卫生组织两者都接受[9]，新加坡也用IGRA或皮试诊断潜伏感染[11]。验血报告的读法见QuantiFERON检测结果。

PPD皮试几毫米算阳性？

皮试没有统一的“正常值”：风险越高，临界值越低。“0 mm”表示没有硬结。

结核菌素皮肤试验的阳性临界值（硬结直径，毫米）
硬结达到即为阳性适用人群来源
≥5 mmHIV感染者；近期接触传染性结核病人；胸部X光提示陈旧结核；器官移植；免疫力低下（每天泼尼松15 mg或以上、TNF抑制剂）美国CDC[1]
≥10 mm来自结核多发国家；吸毒；结核化验室人员；高风险集体场所的住客和员工；糖尿病、严重肾病、矽肺、部分癌症；体重过低；5岁以下儿童美国CDC[1]
≥10 mm医护人员；两年内皮试阴性的人MedlinePlus[3]
≥15 mm没有已知结核风险因素的人美国CDC[1]
10 mm；16 mm新加坡出生时接种卡介苗的学童：12岁时以10 mm最合适；16岁、多数4年前补种过卡介苗者以16 mm最合适新加坡陈笃生医院结核病控制组研究[14]

该新加坡研究的作者把这些临界值用于接触者筛查，指导是否治疗潜伏感染[14]。以诊所和医生的判读为准。

PPD皮试阳性是什么意思？

您很可能曾接触过结核菌，但皮试分不出潜伏感染还是活动性结核。下一步是胸部X光，有时还要验痰[2]。如果都正常且没有症状，就是潜伏结核感染。

别太担心：随访研究中，验血或皮试阳性的人超过95%没有发展成结核病[7]；一生中约5%至10%的感染者会发病[8]。新加坡卫生部门指出，健康的潜伏感染者90%终生不发病，预防性治疗约4至6个月[10]。治疗期间医生可能会查肝酶。

阳性的可能原因：

  • 常见 真正的感染，往往是多年前的。
  • 可能 卡介苗：婴儿期接种，10年后仍导致阳性的很少（汇总24项研究，约1%）；1岁以后接种，反应更常见、更持久（10年后约21%）[6]。新加坡过去曾给皮试<10 mm的学童补种卡介苗[14]，问问自己是否补种过。
  • 可能 “增强”效应：多年前感染过的年长者，第一次皮试可能唤醒免疫记忆，使下一次读成阳性。开始定期筛查时，第一次阴性后不久再做一次（两步法），可避免误判为新感染[1]。
  • 少见 土壤和水中的其他分枝杆菌（视地区约0.1%至2.3%）[6]、测量误差或用错制剂[1]。

原本感染可能性就低的人，美国指南建议再做一次检测，两次都阳性才算感染[5]。

PPD皮试阴性就没事了吗？

阴性表示感染可能性低[2]：在没接种卡介苗的人群中，未感染者约97%皮试为阴性[7]。但以下情况可能漏掉感染[1]：

  • 常见 8至10周内刚感染，反应还没出现；接触病人后常安排第二次检测。
  • 可能 免疫力低下（“无反应”）：HIV、类固醇、抗癌治疗。淋巴细胞偏低是一条线索。
  • 可能 近一个月内打过活疫苗，例如麻疹疫苗。
  • 少见 6个月以下婴儿、注射过深，或判读错误。

有症状、HIV或近期接触者，阴性后可能还要进一步检查[2]。

哪些因素会影响PPD皮试结果？

不需要空腹[4]。打针前请确认：

  • 2至3天后能回来判读；超过72小时不算数[1]。
  • 告诉医护人员以前是否阳性或反应强烈（起水疱、溃烂、严重过敏）：这种情况不再做皮试[1][3]。
  • 说明是否接种过卡介苗、何时接种（包括学童时期补种）[3][13]。
  • 近一个月内没打活疫苗（麻腮风、水痘、黄热病、口服伤寒疫苗）；同一天打则没问题[1]。见麻疹与麻腮风疫苗。
  • 列出削弱免疫的药物，例如类固醇[3]。
  • 打针后不要包扎、不要抓；可以碰水，痒时用冷毛巾敷[4]。

怀孕和HIV都不是不能做皮试的理由[1]。

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：咳出的不只是血丝、呼吸困难，或打针后出现严重过敏（脸部或喉咙肿胀）。
  • 24至48小时内：手臂起水疱或溃烂；或皮试阳性，同时咳嗽两周或以上、发烧、盗汗或消瘦[10]。
  • 下次看诊时：皮试阳性但没有症状，或打了针却没回去判读。

可以问医生的问题

  1. 我适用哪个临界值（5、10还是15 mm）？为什么？
  2. 我的卡介苗（包括学童时期补种）会不会造成这个结果？验血能帮忙确认吗？
  3. 需要拍胸部X光吗？什么时候出结果？
  4. 如果是潜伏感染，建议哪种预防性治疗？要多久？

常见问题

PPD皮试可以自己在家看结果吗？

不行。必须由受过训练的医护人员测量；外行容易把红晕当成硬结，误以为阳性[1]。错过72小时，就要重新打一次[2]。

PPD皮试阳性会传染给家人吗？

潜伏感染不会：感染了但没生病的人不传染[8]。只有肺部或喉部的活动性结核才会传染，所以要拍胸部X光排除。

治疗后PPD皮试会转阴吗？

常常不会：吃完结核药后，皮试仍可能保持阳性[2]，所以之后的筛查靠症状或胸部X光，而不是再做皮试[3]。

相关检查与指南

参考文献

  1. CDC. Tuberculin Skin Testing (HCP). 2020. cdc.gov（2026年11月14日访问）
  2. CDC. Testing for TB: Skin Test. cdc.gov（2026年11月14日访问）
  3. MedlinePlus. PPD skin test. medlineplus.gov（2026年11月14日访问）
  4. MedlinePlus. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov（2026年11月14日访问）
  5. Lewinsohn DM, et al. Clin Infect Dis. 2017;64(2):111-115. doi.org（2026年11月14日访问）
  6. Farhat M, et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(11):1192-1204. pubmed（2026年11月14日访问）
  7. Pai M, et al. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20. doi.org（2026年11月14日访问）
  8. WHO. Tuberculosis fact sheet. 2026. who.int（2026年11月14日访问）
  9. WHO. TB guidelines, Module 3. 2022. who.int（2026年11月14日访问）
  10. CDA Singapore. Tuberculosis. cda.gov.sg（2026年11月14日访问）
  11. CDA Singapore. Tuberculosis (professionals). cda.gov.sg（2026年11月14日访问）
  12. HealthHub. Tuberculosis. healthhub.sg（2026年11月14日访问）
  13. HealthHub. BCG Vaccine. healthhub.sg（2026年11月14日访问）
  14. Chee CB, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(6):958-961. pubmed（2026年11月14日访问）

本文为结核菌素皮肤试验的一般健康资讯，不能代替了解您健康状况和接触史的医生或护士的意见。