Pe scurt

IDR la tuberculină (testul PPD sau Mantoux) se citește la 72 de ore după injecție: se măsoară în milimetri zona întărită, nu roșeața. Dacă 5, 10 sau 15 mm înseamnă „pozitiv” depinde de riscul tău și de vaccinul BCG, făcut în România la naștere. Un IDR la tuberculină pozitiv arată un contact cu bacilul tuberculozei: nu înseamnă că ești bolnav sau contagios.

Cum citești rezultatul la IDR la tuberculină?

Rezultatul este un diametru în milimetri, urmat de o concluzie: negativ sau pozitiv. Aceeași mărime poate fi pozitivă pentru o persoană și negativă pentru alta, pentru că pragul depinde de risc[10]. Iată o fișă fictivă a unei asistente medicale de 29 de ani, testată la angajarea într-un spital.

Exemplu fictiv de fișă pentru IDR la tuberculină (format din România)
RubricaRezultatReferințăObservație
TestIDR la PPD (tehnica Mantoux), 2 UI în 0,1 ml, antebraț stâng--
Citire după administrare72 de ore72 de ore-
Eritem (roșeață)Prezent, nemăsuratNu se ia în calcul-
Diametrul indurației12 mmPozitiv de la 10 mm pentru acest grupPOZ pozitiv
IDR la tuberculină anterior (acum 12 luni)0 mm--
InterpretarePozitiv, viraj tuberculinicNegativ* modificat
  1. Testul: tuberculina, un derivat proteic purificat (PPD) din bacilul tuberculozei, se injectează strict în piele, pe fața anterioară a antebrațului stâng[10]. Nu îți poate da tuberculoză[4].
  2. Momentul citirii: ghidul național cere citirea la 72 de ore, când indurația e maximă; o citire mai târzie subestimează rezultatul[10]. Peste 72 de ore, testul se reface[1].
  3. Roșeața: nu contează. Se măsoară cu o riglă transparentă doar diametrul transversal al zonei tari, umflate[10].
  4. Indurația: 12 mm depășește pragul de 10 mm pentru personalul din spitale, dar ar fi negativ la o persoană fără factori de risc (prag 15 mm)[10].
  5. IDR la tuberculină anterior: trecerea de la un test negativ la unul pozitiv se numește viraj tuberculinic; dacă nu vine dintr-o vaccinare BCG, arată o infecție recentă[10], ceea ce cântărește în favoarea unui tratament preventiv[3].

Ai făcut IDR la tuberculină împreună cu analize de sânge? BloodSense îți explică pe înțelesul tău fiecare valoare din buletin, înainte de consultație.

Explică-mi analizele

La ce folosește testul PPD?

Testul răspunde la o singură întrebare: a întâlnit vreodată sistemul tău imunitar bacteria care provoacă tuberculoza (TBC)? Aproximativ un sfert din populația lumii a fost infectată; cei mai mulți se simt bine și nu pot transmite boala[8]. Această etapă tăcută se numește infecție tuberculoasă latentă și nu este contagioasă[10]. Diferența față de boala activă e explicată în ghidul nostru despre tuberculoză: simptome și tratament.

În România, IDR la tuberculină este testul standard pentru infecție și se face mai ales[10]:

  • la contacții unui bolnav de TBC, în ancheta făcută de dispensarul de pneumoftiziologie;
  • la copiii cu simptome sau din focare de TBC;
  • la persoanele cu HIV;
  • înaintea tratamentelor care scad imunitatea, de exemplu cele anti-TNF folosite în poliartrita reumatoidă, boala Crohn sau psoriazis;
  • la angajarea în spitale, cămine sau alte locuri cu risc[4]. Diabetul zaharat crește și el riscul ca o infecție adormită să se trezească[4].

IDR la tuberculină cere două vizite; alternativa din sânge (IGRA, de exemplu Quantiferon) cere una și nu e influențată de BCG. Ghidul național o descrie cu aceleași indicații, dar nu o face de rutină[10]. Ghidul american preferă testul din sânge de la 5 ani la cei vaccinați BCG și sugerează testul cutanat la copiii sănătoși sub 5 ani[5]; OMS le acceptă pe amândouă[9]. Pentru varianta din sânge, vezi rezultatul analizei Quantiferon.

De la câți mm este IDR la tuberculină pozitiv?

Nu există o valoare normală unică: cu cât riscul tău e mai mare, cu atât pragul e mai mic. „0 mm” înseamnă că nu s-a format nicio zonă tare.

Pragurile pentru IDR la tuberculină pozitiv din ghidul național român (diametrul indurației, în mm)
Pozitiv dacă indurația estePentru cineSursa
5 mm sau mai multHIV; contact recent cu un caz de TBC; radiografie cu sechele de TBC vechi; transplant de organ; imunosupresoare (cel puțin 15 mg de prednison pe zi timp de o lună, citostatice, anti-TNF)Ghidul MS[10]
10 mm sau mai multPersonalul spitalelor, al penitenciarelor și al căminelor; laboratoarele de microbiologie; imigranți recenți din țări cu multă TBC; droguri injectabile; silicoză, diabet, boală renală cronică, cancer; copii sub 4 aniGhidul MS[10]
15 mm sau mai multPersoanele fără factori de risc cunoscuțiGhidul MS[10]

Pentru că în România BCG se face la naștere, ghidul adaugă o citire convențională: până la 9 mm poate fi urma vaccinului sau a altor micobacterii; 10-14 mm sugerează o infecție naturală; peste 15 mm (hiperergie) arată un risc mai mare de evoluție, nu neapărat boală activă; la imunodeprimați, 5 mm pot fi deja pozitivi[10]. Interpretarea medicului tău are întâietate.

Ce înseamnă IDR la tuberculină pozitiv?

Probabil ai întâlnit cândva bacilul tuberculozei, dar testul nu deosebește o infecție adormită de una activă: „reacția pozitivă este marker al infecției, dar nu certifică TB activă”[10]. Urmează o radiografie toracică, uneori un examen de spută[2]. Dacă sunt normale și nu ai simptome, e o infecție latentă.

Păstrează proporțiile: peste 95% dintre persoanele cu test cutanat sau din sânge pozitiv nu au făcut boala în perioada urmărită[7]; de-a lungul vieții, 5-10% dintre cei infectați se îmbolnăvesc[8]. Un tratament preventiv scade acest risc; în România se dă mai ales copiilor și tinerilor din focar și persoanelor cu imunitate scăzută[10]. În timpul lui, medicul îți poate verifica transaminazele.

De ce poate ieși pozitiv:

  • Frecvent O infecție reală, adesea veche de ani de zile.
  • Posibil Vaccinul BCG. Făcut la naștere, explică rar un test pozitiv după 10 ani (1% dintre persoane, într-o analiză a 24 de studii); făcut după vârsta de 1 an, dă reacții mai dese și mai durabile (21% la 10 ani)[6].
  • Posibil Efectul „booster”: la vârstnicii infectați demult, un prim test poate trezi memoria imună, iar următorul iese pozitiv. Un al doilea test făcut la scurt timp după un prim test negativ, la începutul unei testări periodice, evită confuzia cu o infecție nouă[1].
  • Rar Alte micobacterii din sol și apă (0,1-2,3% dintre oameni, după regiune)[6], o injecție sub piele în loc de în piele sau o eroare de citire[10].

Când infecția era puțin probabilă de la început, ghidul american sugerează un al doilea test; ești considerat infectat doar dacă ambele sunt pozitive[5].

Ce înseamnă IDR la tuberculină negativ?

Infecția e puțin probabilă[2]: fără BCG, testul iese negativ la circa 97% dintre persoanele neinfectate[7]. Totuși, „un test negativ nu exclude diagnosticul de TB”[10]:

  • Frecvent O infecție din ultimele 8-10 săptămâni, prea recentă ca să apară[1]. După un contact strâns, testul se poate repeta la 6-8 săptămâni[10].
  • Posibil Imunitate scăzută („anergie”): HIV, corticoizi, tratamente pentru cancer[1]. Limfocitele scăzute pe hemoleucogramă sunt un indiciu.
  • Posibil Un vaccin viu, de exemplu împotriva rujeolei, făcut în luna dinainte[1].
  • Rar Sugari sub 6 luni[1], tuberculină expusă la lumină sau căldură, prea puțin produs injectat ori o citire greșită[10].

Cu simptome, HIV sau o expunere recentă, pot urma și alte investigații după un rezultat negativ[2].

Ce poate influența rezultatul la IDR la tuberculină?

Nu e nevoie să vii pe nemâncate[4]. Înainte de injecție, verifică:

  • Poți reveni după 72 de ore pentru citire[10].
  • Ai spus dacă ai mai avut un IDR la tuberculină pozitiv sau o reacție puternică (bășici, rană, alergie severă): după un test pozitiv, repetarea nu aduce informații noi și nu se recomandă[10][1].
  • Ai spus dacă ai fost vaccinat BCG, și când[3].
  • Nu ai făcut un vaccin viu (ROR, varicelă, febră galbenă) în ultima lună; în aceeași zi se poate[1]. Vezi rujeola și vaccinul ROR.
  • Ai spus ce medicamente iei care scad imunitatea, de exemplu corticoizi[3].
  • După injecție, papula mică „în coajă de portocală” nu se tamponează[10]; lasă locul descoperit și nu-l scărpina. Apa nu strică, iar o compresă rece calmează mâncărimea[4].

Sarcina și infecția HIV nu sunt motive să eviți testul[1].

Când să mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 dacă tușești mai mult decât firișoare de sânge, ai greutăți mari la respirație sau o reacție alergică severă (umflarea feței sau a gâtului) după injecție.
  • În 24-48 de ore dacă pe braț apar bășici sau o rană, ori dacă testul e pozitiv și ai tuse de peste 3 săptămâni, febră, transpirații nocturne sau scădere în greutate[4].
  • La o consultație programată pentru un IDR la tuberculină pozitiv fără simptome sau unul care nu a fost citit la timp.

Întrebări pentru medicul tău

  1. Ce prag (5, 10 sau 15 mm) se aplică în cazul meu, și de ce?
  2. Poate vaccinul BCG să explice rezultatul, și m-ar ajuta un test din sânge?
  3. Am nevoie de radiografie toracică, și când primesc rezultatul?
  4. Dacă e o infecție latentă, îmi recomandați un tratament preventiv, și cât durează?

Întrebări frecvente

Pot să-mi citesc singur IDR la tuberculină acasă?

Nu. Citirea trebuie făcută de personal cu experiență, care palpează marginile zonei tari și notează diametrul și data[10]; roșeața poate face ca un test negativ să pară pozitiv unui ochi neantrenat[1].

Sunt contagios dacă IDR la tuberculină e pozitiv?

Nu, dacă infecția e latentă: cine e infectat, dar nu bolnav, nu transmite bacilul[8][10]. Doar TBC activă a plămânilor sau a gâtului e contagioasă, de aici radiografia.

IDR la tuberculină rămâne pozitiv după tratament?

Adesea, da: reacția poate persista după medicamentele anti-TBC[2], așa că urmărirea ulterioară se bazează pe simptome sau radiografie, nu pe un nou IDR la tuberculină[3].

Analize și ghiduri înrudite

Surse

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculin Skin Testing: Information for Health Care Providers (CS 320275-C). Septembrie 2020. cdc.gov (consultat la 14 noiembrie 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Skin Test. cdc.gov (consultat la 14 noiembrie 2026)
  3. MedlinePlus. PPD skin test. Medical Encyclopedia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultat la 14 noiembrie 2026)
  4. MedlinePlus. Tuberculosis Screening. Medical Tests. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultat la 14 noiembrie 2026)
  5. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017;64(2):111-115. doi:10.1093/cid/ciw778 (consultat la 14 noiembrie 2026)
  6. Farhat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D. False-positive tuberculin skin tests: what is the absolute effect of BCG and non-tuberculous mycobacteria? Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(11):1192-1204. PMID 17131776 (consultat la 14 noiembrie 2026)
  7. Pai M, Denkinger CM, Kik SV, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20. doi:10.1128/CMR.00034-13 (consultat la 14 noiembrie 2026)
  8. Organizația Mondială a Sănătății. Tuberculosis: fact sheet. Noiembrie 2026. who.int (consultat la 14 noiembrie 2026)
  9. Organizația Mondială a Sănătății. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: tests for TB infection. Geneva: WHO; 2022. who.int (consultat la 14 noiembrie 2026)
  10. Ministerul Sănătății, Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”. Ghid metodologic de implementare a Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei (anexa 12: Testul cutanat la tuberculină, tehnică și interpretare). București; 2015. srp.ro (consultat la 14 noiembrie 2026)

Această pagină oferă informații generale despre IDR la tuberculină. Nu înlocuiește sfatul medicului sau al asistentei care îți cunosc sănătatea și expunerea la tuberculoză.