الخلاصة

يُقرأ اختبار السلين الجلدي (PPD أو Mantoux) بعد 48 إلى 72 ساعة من الحقن، بقياس التورم الصلب بالمليمتر، لا الاحمرار. وفي دليل وزارة الصحة السعودية يُعد إيجابيًا من 10 ملم، بينما تختار إرشادات أخرى 5 أو 10 أو 15 ملم حسب احتمال تعرضك. والنتيجة الإيجابية تعني أنك التقيت ببكتيريا الدرن يومًا ما، لا أنك مريض أو تنقل العدوى.

كيف أقرأ نتيجة اختبار السلين الجلدي (PPD)؟

النتيجة رقم بالمليمتر، يليه حكم: إيجابي أو سلبي. والرقم نفسه قد يكون إيجابيًا لشخص وسلبيًا لآخر، لأن الحد الفاصل يتغير مع احتمال تعرضك للعدوى[1]. وهذا سجل افتراضي لممرضة عمرها 29 سنة تبدأ عملها في مستشفى.

مثال افتراضي لسجل اختبار السلين الجلدي (صيغة المملكة العربية السعودية)
Item / البندResult / النتيجةReference / المرجعFlag / الإشارة
Mantoux Test (TST / PPD)0.1 mL PPD، الساعد الأيسر--
Reading time / وقت القراءة60 ساعة48-72 ساعة-
Erythema / الاحمرارموجود، لم يُقَسلا يُحتسب-
Induration / التورم الصلب12 mmإيجابي إذا ≥10 mmPOS
Previous TST / الاختبار السابق (قبل 12 شهرًا)0 mm--
Interpretation / التفسيرPositive / إيجابي، جديد منذ الاختبار السابقNegative / سلبيA
  1. الاختبار: يُحقن السلين (التيوبركولين)، وهو بروتين منقّى من بكتيريا الدرن، تحت جلد الساعد مباشرة[1]. ولا يمكن أن يسبب لك الدرن[4].
  2. وقت القراءة: بعد 72 ساعة لا تصح القراءة، ويُعاد الاختبار[1].
  3. الاحمرار: لا يُحسب. المهم هو الجزء الصلب البارز وحده[1].
  4. التورم الصلب: 12 ملم تتجاوز حد 10 ملم في دليل وزارة الصحة[10]، وهو أيضًا الحد الأمريكي للعاملين الصحيين. لكن الإرشادات الأمريكية ترفع الحد إلى 15 ملم لمن ليس لديه أي عامل خطر، فيصبح الرقم نفسه سلبيًا[1].
  5. الاختبار السابق: بعد اختبار سلبي خلال السنتين الماضيتين، يُعد 10 ملم أو أكثر إيجابيًا[3]. وهذا التحول يوحي بعدوى حديثة، ويرجّح كفة العلاج الوقائي.

أجريت اختبار السلين مع تحاليل دم؟ يشرح لك BloodSense كل قيمة في تقريرك الكامل بلغة بسيطة، قبل موعدك مع الطبيب.

اشرح لي تقرير تحاليلي

ما فائدة اختبار مانتو (Mantoux) ومتى يُطلب؟

يجيب الاختبار عن سؤال واحد: هل التقى جهازك المناعي يومًا ببكتيريا الدرن (السل)؟ نحو ربع سكان العالم أصيبوا بها، وأغلبهم بصحة جيدة ولا ينقلون العدوى[8]. وتسمى هذه المرحلة الصامتة الدرن الكامن، ويشرح دليلنا عن أعراض السل وعلاجه الفرق بينه وبين المرض النشط.

قد تحتاج إليه[4][10]:

  • بعد مخالطة قريبة لشخص مصاب بالدرن النشط، وهي حالة يتابعها البرنامج الوطني للدرن[11]؛
  • للعمل في المستشفيات أو دور الرعاية أو السجون؛
  • إذا وُلدت في بلد ينتشر فيه الدرن، أو تسافر إليه كثيرًا؛
  • قبل زراعة عضو أو علاج يُضعف المناعة، كالأدوية المستخدمة في التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء كرون أو الصدفية؛
  • مع فيروس نقص المناعة أو مرض السكري، لأنهما يزيدان فرصة استيقاظ العدوى الخاملة.

يحتاج اختبار الجلد إلى زيارتين، أما بديله بالدم (IGRA، مثل QuantiFERON) فيكفيه زيارة واحدة. وتذكر وزارة الصحة الطريقتين معًا[10]. وتفضّل الإرشادات الأمريكية تحليل الدم من سن 5 سنوات لمن تلقى لقاح BCG أو لمن يصعب رجوعه للقراءة، وتقترح اختبار الجلد للأطفال الأصحاء دون 5 سنوات[5]، وتقبل منظمة الصحة العالمية الطريقتين[9]. ولقراءة نسخة الدم، انظر نتيجة تحليل كوانتيفيرون.

كم ملم يكون اختبار PPD إيجابيًا؟

لا توجد قيمة طبيعية واحدة: كلما زاد احتمال تعرضك للعدوى، انخفض الحد. و«0 mm» تعني عدم وجود أي تورم صلب.

حدود إيجابية اختبار السلين الجلدي (التورم الصلب بالمليمتر)
يُعد إيجابيًا إذا بلغ التورملمنالمصدر
10 ملم أو أكثرالقاعدة العامة في التثقيف الصحي لوزارة الصحة السعوديةوزارة الصحة[10]
5 ملم أو أكثرفيروس نقص المناعة؛ مخالطة حديثة لدرن معدٍ؛ أشعة صدر توحي بدرن قديم؛ زراعة عضو؛ ضعف المناعة (بريدنيزون 15 ملغ يوميًا أو أكثر، أدوية مثبطات TNF)CDC[1]
10 ملم أو أكثرالقادمون من بلد ينتشر فيه الدرن؛ تعاطي المخدرات بالحقن؛ العاملون في مختبرات الدرن؛ المقيمون والعاملون في أماكن جماعية عالية الخطورة؛ السكري، مرض الكلى الشديد، السحار السيليسي، بعض السرطانات؛ نقص الوزن؛ الأطفال دون 5 سنواتCDC[1]
10 ملم أو أكثرالعاملون الصحيون؛ من كان اختباره سلبيًا خلال السنتين الماضيتينMedlinePlus[3]
15 ملم أو أكثرمن ليس لديه أي عامل خطر معروف للدرنCDC[1]

في المملكة يُعطى لقاح BCG للأطفال عند الولادة[10]، لذلك يقرأ الطبيب الرقم مع تاريخ اللقاح. والمرجع في النهاية تفسير الجهة التي أجرت لك الاختبار، لا هذا الجدول.

ماذا تعني النتيجة الإيجابية لاختبار السلين؟ وهل أقلق؟

غالبًا التقيت ببكتيريا الدرن في وقت ما، لكن الاختبار لا يفرّق بين عدوى خاملة ومرض نشط. لذلك تأتي بعده أشعة للصدر، وأحيانًا فحص البلغم[2][10]. فإذا كانت طبيعية ولم تكن لديك أعراض، فهو درن كامن.

ولا داعي للهلع: أكثر من 95% ممن كان اختبارهم الجلدي أو تحليل دمهم إيجابيًا لم يُصابوا بالمرض النشط خلال المتابعة[7]، وعلى مدى العمر يمرض نحو 5 إلى 10% من المصابين بالعدوى[8]. وتخفض علاجات وقائية قصيرة، مدتها 3 أو 4 أشهر، هذا الاحتمال[1]، وقد يتابع الطبيب إنزيمات الكبد أثناءها.

لماذا قد تكون النتيجة إيجابية:

  • شائع عدوى حقيقية، قديمة في الغالب.
  • محتمل لقاح BCG. إذا أُعطي في الرضاعة فنادرًا ما يفسّر نتيجة إيجابية بعد 10 سنوات (1% في مراجعة شملت 24 دراسة)؛ أما إذا أُعطي بعد السنة الأولى فتفاعلاته أكثر وأطول (21% بعد 10 سنوات)[6].
  • محتمل «التأثير المعزِّز»: لدى كبار السن الذين أصيبوا قبل زمن طويل، قد يوقظ الاختبار الأول الذاكرة المناعية فيأتي الاختبار التالي إيجابيًا. ولتجنب الخلط بينه وبين عدوى جديدة، يُجرى في بداية الفحص الدوري اختبار ثانٍ بعد فترة قصيرة من اختبار أول سلبي (الاختبار على مرحلتين)[1].
  • نادر بكتيريا متفطرة أخرى موجودة في التربة والماء (0.1 إلى 2.3% من الناس حسب المنطقة)[6]، أو خطأ في القياس، أو استخدام مادة غير صحيحة[1].

وإذا كان احتمال العدوى ضعيفًا من الأصل، تقترح الإرشادات الأمريكية اختبارًا ثانيًا، ولا تَعدّك مصابًا إلا إذا كان الاختباران إيجابيين[5].

ماذا تعني النتيجة السلبية لاختبار الجلد للدرن؟

العدوى غير مرجحة[2]: فدون لقاح BCG، يأتي الاختبار سلبيًا لدى نحو 97% من غير المصابين[7]. لكنه قد يفوّت عدوى في هذه الحالات[1]:

  • شائع عدوى حدثت خلال الأسابيع 8 إلى 10 الماضية، أحدث من أن تظهر؛ وبعد المخالطة يُخطط غالبًا لاختبار ثانٍ.
  • محتمل ضعف المناعة (ما يسمى «عدم الاستجابة»): فيروس نقص المناعة، الكورتيزون، علاج السرطان. وانخفاض الخلايا اللمفاوية الشديد علامة تنبّه إلى ذلك.
  • محتمل لقاح حي، كلقاح الحصبة، أُعطي خلال الشهر السابق.
  • نادر رضيع دون 6 أشهر، أو حقن أعمق من اللازم، أو خطأ في القراءة.

ومع أعراض أو فيروس نقص المناعة أو مخالطة حديثة، قد تُطلب فحوصات أخرى رغم النتيجة السلبية[2].

ما الذي يؤثر في نتيجة اختبار السلين الجلدي؟

لا يحتاج الاختبار إلى صيام[4]. وقبل الحقن، تأكد من الآتي:

  • تستطيع العودة بعد يومين إلى ثلاثة أيام؛ فالقراءة بعد 72 ساعة لا تُحتسب[1].
  • أخبرت عن أي اختبار إيجابي سابق أو تفاعل قوي (فقاعات، قرحة مفتوحة، حساسية شديدة): لا يُعاد الاختبار حينها[1][3].
  • ذكرت لقاح BCG ومتى تلقيته[3].
  • لم تتلقَّ لقاحًا حيًا (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، الجدري المائي، الحمى الصفراء، التيفوئيد الفموي) خلال الشهر الماضي؛ أما في اليوم نفسه فلا بأس[1]. انظر الحصبة ولقاحها.
  • ذكرت الأدوية التي تُضعف المناعة، كالكورتيزون[3].
  • بعد الحقن، اترك المكان مكشوفًا ولا تحكّه؛ الماء لا يضر، وقطعة قماش باردة تخفف الحكة[4].

والحمل وفيروس نقص المناعة ليسا سببًا لتجنب الاختبار[1].

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا سعلت دمًا بأكثر من خيوط بسيطة، أو صعب عليك التنفس، أو أصابتك حساسية شديدة (تورم الوجه أو الحلق) بعد الحقن.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا ظهرت فقاعات أو قرحة في الذراع، أو كان الاختبار إيجابيًا مع سعال يتجاوز 3 أسابيع، أو حمى، أو تعرق ليلي، أو نقص في الوزن[4][10].
  • في موعدك القادم عند اختبار إيجابي دون أعراض، أو اختبار لم يُقرأ.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. أي حد (5 أو 10 أو 15 ملم) ينطبق عليّ، ولماذا؟
  2. هل يمكن أن يفسّر لقاح BCG نتيجتي، وهل يفيد تحليل الدم؟
  3. هل أحتاج إلى أشعة للصدر، ومتى تظهر نتيجتها؟
  4. إذا كان درنًا كامنًا، فما العلاج الوقائي الذي تقترحه، وكم يستمر؟

أسئلة شائعة

هل أستطيع قراءة اختبار السلين بنفسي في البيت؟

لا. يجب أن يقيسه عامل صحي مدرَّب، فالاحمرار قد يجعل اختبارًا سلبيًا يبدو إيجابيًا لعين غير مدرّبة[1]. وإذا فاتتك مهلة 72 ساعة، يُعاد الاختبار[2].

هل أنقل العدوى إذا كان اختبار PPD إيجابيًا؟

لا، إذا كانت العدوى كامنة: المصاب بالعدوى غير المريض لا ينقلها[8][10]. الدرن النشط في الرئة أو الحلق وحده هو المعدي، ولهذا تُطلب أشعة الصدر.

هل يبقى اختبار الجلد إيجابيًا بعد العلاج؟

غالبًا نعم: قد يبقى التفاعل إيجابيًا بعد أدوية الدرن[2]، ولذلك يعتمد الفحص اللاحق على الأعراض أو أشعة الصدر، لا على اختبار جلدي جديد[3].

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculin Skin Testing: Information for Health Care Providers (CS 320275-C). September 2020. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Skin Test. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  3. MedlinePlus. PPD skin test. Medical Encyclopedia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  4. MedlinePlus. Tuberculosis Screening. Medical Tests. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  5. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017;64(2):111-115. doi:10.1093/cid/ciw778 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  6. Farhat M, Greenaway C, Pai M, Menzies D. False-positive tuberculin skin tests: what is the absolute effect of BCG and non-tuberculous mycobacteria? Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(11):1192-1204. PMID 17131776 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  7. Pai M, Denkinger CM, Kik SV, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20. doi:10.1128/CMR.00034-13 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  8. World Health Organization. Tuberculosis: fact sheet. November 2026. who.int (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  9. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 3: diagnosis: tests for TB infection. Geneva: WHO; 2022. who.int (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  10. وزارة الصحة السعودية. داء الدرن (السُّل). المحتوى التثقيفي، الأمراض المعدية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  11. وزارة الصحة السعودية. دليل الإجراءات الوقائية للأمراض المعدية، 2024م: الدرن (Tuberculosis). moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  12. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: الرقم الموحد 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات عامة عن اختبار السلين الجلدي. ولا تغني عن رأي الطبيب أو الممرض الذي يعرف صحتك واحتمال تعرضك للعدوى.