الخلاصة

التهاب المسالك البولية عند الرجال أقل شيوعًا منه عند النساء، لكن نحو رجل من كل 7 يصاب به في حياته، وأغلب ذلك بعد الخمسين. الحرقة والإلحاح وكثرة التبول هي العلامات المعتادة، أما الحمى أو القشعريرة فتوحي بأن العدوى وصلت إلى البروستاتا أو الكلى. ومزرعة البول هي التحليل الأهم، ويستمر العلاج عادة مدة أطول مما هو عند المرأة.

ما التهاب المسالك البولية عند الرجال باختصار؟

  • ما هو: بكتيريا تتكاثر في المثانة (التهاب المثانة)، أو في البروستاتا (التهاب البروستاتا البكتيري الحاد)، أو في الكلى (التهاب الحويضة والكلية). ودليلنا العام عن التهاب المسالك البولية يتناول الجنسين؛ وهذه الصفحة تشرح ما يختلف عند الرجل.
  • مدى شيوعه: غير شائع عند الرجال قبل الخمسين، ومع ذلك يبلغ خطر الإصابة مدى الحياة نحو 14% مقابل 53% عند النساء[1]. وتعدّ وزارة الصحة السعودية فكرة أن «النساء وحدهن يصبن به» مفهومًا خاطئًا[13].
  • الجرثومة المعتادة: الإشريكية القولونية (Escherichia coli)، لكن بكتيريا أخرى تسبب ما يصل إلى نصف العدوى عند الرجال[4].
  • التحاليل الأساسية: تحليل البول، ومزرعة البول مع اختبار الحساسية، وأحيانًا تحاليل دم أو فحص البروستاتا أو أشعة[3][10].

ما أعراض التهاب البول عند الرجال؟

أعراض المثانة هي نفسها عند المرأة[4][3]:

  • ألم أو حرقة أثناء التبول.
  • حاجة متكررة وملحّة إلى التبول، مع خروج كمية قليلة في كل مرة.
  • ضغط أو تقلصات في أسفل البطن أو الظهر.
  • بول عكر، أو وردي أو أحمر (دم في البول).

علامات تدل على أن العدوى امتدت أبعد[3]:

  • البروستاتا: حمى أو قشعريرة أو آلام في الجسم. والحمى مع التهاب البول عند الرجل تعني في كثير من الأحيان أن البروستاتا مصابة، حتى لو لم تكن مؤلمة عند الفحص[8]. راجع صفحتنا عن التهاب البروستاتا.
  • الكلى: حرارة أعلى من 38.3 درجة مئوية، ورعشة وقشعريرة، وألم في الجنب أو الظهر أو الأربية، وغثيان أو قيء[3].
  • كبار السن: قد يكون التشوش الذهني أو التغير المفاجئ في السلوك هو العلامة الوحيدة[3].

هل التهاب المسالك البولية عند الرجال له علاقة بالجنس؟

ليست كل حرقة في البول التهابًا في المثانة. فعند الرجل النشط جنسيًا قد تأتي الحرقة من التهاب الإحليل، أي التهاب القناة التي تحمل البول، وكثيرًا ما يسببه الكلاميديا أو السيلان[11]. ومن العلامات المميزة إفرازات من القضيب وحكة داخل مجرى البول[11]. والتحليل مختلف أيضًا: اختبار الحمض النووي (NAAT) على أول دفعة من البول[11]، بينما يُفحص التهاب المسالك البولية على عينة من منتصف التدفق. ويمكن إجراء الاثنين في الزيارة نفسها؛ ودليلنا عن تحاليل الأمراض المنقولة جنسيًا يشرح النتائج.

متى يراجع الرجل الطبيب بسبب أعراض التهاب البول؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 أو توجّه إلى الطوارئ إذا لم تستطع التبول إطلاقًا، أو أصابتك حمى عالية مع رعشة، أو ألم شديد في الظهر أو الجنب، أو قيء يمنعك من شرب السوائل، أو تشوش ذهني جديد[3]. فقد تكون هذه علامات عدوى في الكلى أو تسمم في الدم[13].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند الحرقة أو الإلحاح أو كثرة التبول حتى دون حمى، حتى تؤخذ عينة البول قبل أي مضاد حيوي[3]. وكذلك عند ظهور إفرازات من القضيب.
  • في موعدك القادم إذا عادت الأعراض بعد العلاج، أو تكررت العدوى أكثر من مرة، أو وجدت صعوبة في إفراغ المثانة[3][4][13].

ما أسباب التهاب المسالك البولية عند الرجال؟

مجرى البول عند الرجل أطول، وهذا حاجز طبيعي، ولذلك يكون عند معظم الرجال المصابين سبب يسمح للبكتيريا بالبقاء في المسالك البولية[4]. من الأكثر إلى الأقل شيوعًا:

  • شائع تضخم البروستاتا (BPH) الذي يعيق تدفق البول ويترك جزءًا منه في المثانة[3][4]؛ وتذكره وزارة الصحة بين عوامل الخطر عند الذكور[13].
  • شائع القسطرة البولية أو إجراء حديث على المثانة أو البروستاتا[4].
  • محتمل السكري، أو التقدم في السن، أو مثانة لا تفرغ تمامًا[3].
  • محتمل حصوات الكلى[3].
  • نادر ضيق مجرى البول أو انسداد آخر[3]. وتنبّه وزارة الصحة إلى أن تكرار العدوى قد يسبب هذا الضيق عند الرجال[13].

كيف يُشخَّص التهاب المسالك البولية عند الرجل؟ قراءة تحاليل البول

يسأل الطبيب عن الأعراض، وقد يفحص البطن، وغالبًا البروستاتا بإصبع مغطى بقفاز عبر فتحة الشرج، بحثًا عن غدة مؤلمة أو متورمة[10]. وتؤخذ عينة نظيفة من منتصف تدفق البول قبل أي مضاد حيوي[3].

هذا تقرير افتراضي لرجل عمره 64 سنة يشكو من حرقة وإلحاح في التبول:

مثال افتراضي لتقرير تحليل البول ومزرعة البول (صيغة المملكة العربية السعودية)
Test / الفحصResult / النتيجةReference / المرجعFlag / الإشارة
Nitrite / النتريت (الشريط)Positive / إيجابيNegative / سلبيA
Leukocyte esterase / إستيراز الكريات البيضاء (الشريط)2+Negative / سلبيA
Pus cells (WBC) / الخلايا البيضاء (المجهر)25-50 /HPF0-5 /HPFH
Urine Culture & Sensitivity / مزرعة البول>100,000 CFU/mL Escherichia coliNo significant growth / لا نمو ذا دلالةA
  1. النتريت إيجابي: عند الرجال الذين لديهم أعراض، كان النتريت الإيجابي صحيحًا في 96% من الحالات مقارنة بالمزرعة[6]. أما النتريت السلبي فلا ينفي العدوى. راجع النتريت في البول.
  2. إستيراز الكريات البيضاء 2+ والخلايا البيضاء: علامتا التهاب (البيلة القيحية). وعند الرجال لم يُحسّن اختبار الإستيراز الدقة مقارنة بالنتريت وحده[6].
  3. المزرعة: تحدد الجرثومة وتعدّ الوحدات المكوّنة للمستعمرات (CFU). وعند الرجال يكفي 1,000 CFU/mL من جرثومة واحدة غالبة في عينة منتصف التدفق للدلالة على عدوى حقيقية[5]، وهو حد أدنى بكثير من رقم 100,000 الشائع.
  4. غير ظاهر هنا: قائمة الحساسية (S، I، R) التي تبين أي المضادات الحيوية تنجح؛ وهي التي توجّه الاختيار النهائي للعلاج[1]. اقرأ دليلنا عن نتائج مزرعة البول.

تحليل بول ومزرعة وأحيانًا تحاليل دم، لكل منها إشاراته ووحداته؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل بكلمات بسيطة، لتعرف ماذا تسأل في زيارتك القادمة.

اشرح لي نتائج تحليل البول

ومع الحمى أو الشعور بتعب شديد تضاف تحاليل دم: صورة دم كاملة، وأحيانًا مزرعة دم[3]، وغالبًا CRP والكرياتينين لتقييم الالتهاب ووظائف الكلى. وتبحث الأشعة الصوتية أو المقطعية عن انسداد أو حصاة عندما تكون العدوى شديدة، أو لا تتحسن، أو تتكرر[3][10][13].

هل يرفع التهاب المسالك البولية تحليل PSA؟

نعم في كثير من الأحيان. فعند 70 رجلًا أصيبوا بالتهاب بولي مع حمى، كان PSA مرتفعًا عند 83% منهم (الوسيط 14 ng/mL)، مع أن 6 فقط كانت البروستاتا لديهم مؤلمة عند الفحص[8]. وقد يبقى PSA مرتفعًا حتى 6 أشهر، وقد تشبه النسبة بين أشكاله النمط الذي يُرى في السرطان[9].

عمليًا، يصعب تفسير تحليل PSA أُجري أثناء العدوى أو بعدها مباشرة. ولذلك ينتظر الأطباء عادة عدة أسابيع بعد العلاج ثم يعيدونه قبل أي قرار بفحوص أخرى. وتشرح صفحتنا عن قراءة نتائج PSA بقية أسباب ارتفاعه.

هل التهاب المسالك البولية عند الرجال «معقد» دائمًا؟

لسنوات طويلة كانت كل عدوى بولية عند الرجل تُصنَّف معقدة. لكن الإرشادات الأحدث غيّرت ذلك. ففي 2025 بنت الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية (IDSA) تصنيفها على الأعراض، ولا سيما الحمى والعلامات التي تدل على امتداد العدوى خارج المثانة[1]. ولم تعد إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية لعام 2026 تعدّ الذكورة وحدها عامل خطر، وتخلت عن عبارتي «معقد» و«غير معقد»[10]. المهم هو: هل لديك حمى، وما مدى شعورك بالمرض، وهل هناك ما يعيق خروج البول.

ما علاج التهاب المسالك البولية عند الرجال، وكم يستمر؟

العلاج مضاد حيوي يختاره طبيبك، ويُفضّل أن يوافق نتيجة المزرعة[1]. ولا نذكر هنا أي جرعات. وما يختلف عن المرأة هو المدة:

  • التهاب المثانة عند الرجال دون حمى: يأخذ الرجل المضاد الحيوي عادة من 7 إلى 14 يومًا، مقابل يوم إلى 5 أيام عند المرأة[3]. وفي تجربة شملت 272 رجلًا دون حمى (الوسيط 69 سنة)، كانت 7 أيام بفعالية 14 يومًا: زالت الأعراض عند 93.1% مقابل 90.2%[7].
  • العدوى مع حمى: تقترح IDSA نحو 7 أيام لمعظم من يتحسنون على دواء فعّال، لكن 10 إلى 14 يومًا قد تفيد الرجال المصابين بالحمى عند الاشتباه في إصابة البروستاتا[2]. وتفضّل الإرشادات الأوروبية أيضًا 14 يومًا على 7 للرجال المصابين بعدوى بولية مع حمى[10].
  • العدوى المتكررة القادمة من البروستاتا قد تحتاج إلى علاج أطول بكثير يقرره الطبيب المختص[4].

أكمل العلاج كما وُصف لك، واشرب كمية كافية من السوائل[3][13]. وراجع طبيبك إذا اشتدت الأعراض أو ساءت[13].

ما المتابعة اللازمة بعد التهاب المسالك البولية عند الرجل؟

  • إذا شعرت بتحسن بعد العلاج: لا حاجة إلى إعادة تحليل البول. والبكتيريا التي تُكتشف في بول رجل مسن بلا أعراض لا تُعالج في العادة[12].
  • إذا عادت الأعراض: مزرعة جديدة قبل أي مضاد حيوي جديد[3].
  • العدوى المتكررة أو المصحوبة بحمى: مراجعة طبيب المسالك البولية للبحث عن سبب، مثل بروستاتا كبيرة أو حصاة أو مثانة لا تفرغ[4][10]. وتشرح صفحتنا عن فحص البروستاتا ما يشمله.
  • PSA: لا يُعاد إلا بعد زوال العدوى، أي بعد أسابيع عادة[9].

هل يمكن للرجل الوقاية من التهاب المسالك البولية؟

  • عالج ما يعيق التدفق: ناقش مع طبيبك ضعف تيار البول أو أعراض المسالك البولية السفلية، فتضخم البروستاتا هو الخطر الرئيسي[4].
  • إذا كنت تستخدم قسطرة، فاسأل فريقك الطبي كيف تقلل خطر العدوى: القسطرة من الأسباب الرئيسية عند الرجال[4].
  • لا تتناول بقايا مضادات حيوية قديمة: المزرعة أولًا تعطي الدواء المناسب[1].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل أُرسلت مزرعة البول قبل أن أبدأ المضاد الحيوي، ومتى تظهر نتيجتها؟
  2. هل يمكن أن تكون البروستاتا مصابة، وهل يغيّر ذلك مدة العلاج؟
  3. هل أحتاج أيضًا إلى تحليل للكلاميديا أو السيلان؟
  4. هل أحتاج إلى أشعة صوتية أو مراجعة طبيب المسالك البولية بعد هذه العدوى؟
  5. متى يكون من المناسب إعادة تحليل PSA؟

أسئلة شائعة

في بولي بكتيريا لكن ليست لدي أعراض. هل أحتاج إلى مضاد حيوي؟

غالبًا لا. وجود بكتيريا في البول دون أعراض شائع عند الرجال المسنين ولا يُعالج عادة، لأن علاجه يضيف آثارًا جانبية ومقاومة دون فائدة. والاستثناء الأهم هو قبل بعض إجراءات المسالك البولية[12].

لماذا فحص الطبيب البروستاتا بسبب التهاب في البول؟

قد يكشف الفحص عبر الشرج بروستاتا مؤلمة ومتورمة، وهذا يوحي بالتهاب البروستاتا الحاد وبعلاج أطول[10]. يستغرق ثوانيَ قليلة، والفحص الطبيعي لا ينفي إصابة البروستاتا[8].

أنا شاب وهذه أول عدوى بولية لي. هل هناك مشكلة؟

التهاب المسالك البولية غير شائع عند الرجال دون الخمسين[1]، ولذلك سيبحث طبيبك عن عدوى منقولة جنسيًا وعن سبب آخر. أما الفحوص الإضافية كالأشعة فتلزم أساسًا إذا كانت العدوى مع حمى أو تكررت[4].

كم مرة يعود التهاب المسالك البولية عند الرجال؟

في التجربة التي قارنت 7 أيام و14 يومًا، عادت الأعراض خلال 4 أسابيع عند نحو رجل من كل 10 في المجموعتين[7]. وعودة الأعراض تستدعي مزرعة جديدة لا تكرار المضاد الحيوي نفسه[3].

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. Infectious Diseases Society of America. 2025 Clinical Practice Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections. idsociety.org (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  2. Trautner BW, Cortés-Penfield NW, Gupta K, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2025 guidelines on management and treatment of complicated urinary tract infections: duration of antibiotics for complicated UTI. Clin Infect Dis. 2026;82(Suppl 3):i79-i88. doi:10.1093/cid/ciaf462 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Urinary tract infection - adults. Reviewed July 22, 2026. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  4. Lipsky BA. Urinary tract infections in men: epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med. 1989;110(2):138-150. doi:10.7326/0003-4819-110-2-138 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  5. Lipsky BA, Ireton RC, Fihn SD, Hackett R, Berger RE. Diagnosis of bacteriuria in men: specimen collection and culture interpretation. J Infect Dis. 1987;155(5):847-854. doi:10.1093/infdis/155.5.847 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  6. Koeijers JJ, Kessels AGH, Nys S, et al. Evaluation of the nitrite and leukocyte esterase activity tests for the diagnosis of acute symptomatic urinary tract infection in men. Clin Infect Dis. 2007;45(7):894-896. doi:10.1086/521254 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  7. Drekonja DM, Trautner B, Amundson C, Kuskowski M, Johnson JR. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(4):324-331. doi:10.1001/jama.2021.9899 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  8. Ulleryd P, Zackrisson B, Aus G, Bergdahl S, Hugosson J, Sandberg T. Prostatic involvement in men with febrile urinary tract infection as measured by serum prostate-specific antigen and transrectal ultrasonography. BJU Int. 1999;84(4):470-474. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00164.x (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  9. Zackrisson B, Ulleryd P, Aus G, Lilja H, Sandberg T, Hugosson J. Evolution of serum prostate-specific antigen (complexed, total and unbound forms) and their ratios during 1 year of follow-up of men with febrile urinary tract infection. Urology. 2003;62(2):278-281. doi:10.1016/s0090-4295(03)00372-8 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  10. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, 2026 edition. uroweb.org (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: urethritis and cervicitis. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  12. Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-e110. doi:10.1093/cid/ciy1121 (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. التوعية بالتهاب المسالك البولية. مركز المعرفة، مواضيع مختلفة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: الرقم الموحد 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات عامة. ولا تغني عن رأي الطبيب الذي يفسّر نتائجك مع أعراضك وفحصك وتاريخك الطبي.