In sintesi

La cistite nell'uomo è meno frequente che nella donna, ma circa 1 uomo su 7 ha un'infezione urinaria nel corso della vita, soprattutto dopo i 50 anni. Bruciore, urgenza e bisogno di urinare spesso sono i segni abituali; febbre o brividi fanno pensare a un coinvolgimento della prostata o dei reni. L'esame chiave è l'urinocoltura e la cura dura in genere più a lungo che nella donna.

Che cos'è l'infezione urinaria maschile, in breve?

  • Che cos'è: batteri che si moltiplicano nella vescica (cistite), nella prostata (prostatite batterica acuta) o nei reni (pielonefrite). La nostra guida generale all'infezione delle vie urinarie riguarda donne e uomini; questa pagina spiega che cosa cambia nell'uomo.
  • Quanto è frequente: prima dei 50 anni è poco comune nell'uomo, ma il rischio nell'arco della vita è di circa il 14%, contro il 53% nella donna[1].
  • Germe più comune: Escherichia coli, ma altri batteri causano fino a metà delle infezioni maschili[4].
  • Esami chiave: esame delle urine, urinocoltura con antibiogramma e, a volte, esami del sangue, esplorazione della prostata o ecografia[3][10].

Come capire se un uomo ha la cistite? I sintomi

I sintomi della vescica sono gli stessi della donna[4][3]:

  • Dolore o bruciore quando si urina.
  • Bisogno frequente e urgente di urinare, spesso per poche gocce.
  • Peso o crampi al basso ventre o alla schiena.
  • Urine torbide, rosate o rosse (sangue nelle urine).

Segni che l'infezione si è estesa[3]:

  • Prostata: febbre, brividi, dolori diffusi[13]. Nell'uomo una cistite con febbre indica molto spesso che la prostata è coinvolta, anche quando non fa male alla visita[8]. Vedi la nostra pagina sulla prostatite.
  • Reni: febbre sopra 38,3 °C, brividi scuotenti, dolore al fianco, alla schiena o all'inguine, nausea o vomito[3].
  • Uomini anziani: confusione o un cambiamento improvviso del comportamento possono essere l'unico segno[3].

Bruciore a urinare nell'uomo: cistite o infezione sessuale?

Il bruciore quando si urina non è sempre una cistite. In un uomo sessualmente attivo può venire da un'uretrite, un'infiammazione del canale che porta fuori l'urina, spesso dovuta a clamidia o gonorrea[11]. Gli indizi sono le secrezioni dal pene e il prurito nell'uretra[11]; nella gonorrea le secrezioni sono spesso abbondanti, dense e giallo-verdastre[14]. Anche l'esame è diverso: un test molecolare (NAAT)[15] sul primo getto di urina[11], mentre la cistite si cerca sul mitto intermedio. Si possono fare nella stessa occasione; la nostra guida ai test per le malattie sessualmente trasmissibili spiega i risultati.

Quando un uomo con sintomi urinari deve andare dal medico?

Quando rivolgersi al medico

  • Emergenza: chiama il 112 (o il 118) o vai al pronto soccorso se non riesci più a urinare, hai febbre alta con brividi scuotenti, forte dolore alla schiena o al fianco, vomito che impedisce di bere, o una confusione nuova[3][13]. Possono essere segni di infezione renale o di sepsi.
  • Entro 24-48 ore, dal medico di famiglia o dalla guardia medica, per bruciore, urgenza o bisogno frequente di urinare, anche senza febbre, così da raccogliere le urine prima di qualsiasi antibiotico[3][13]. Anche in caso di secrezioni dal pene.
  • Alla prossima visita se i sintomi tornano dopo la cura, se hai già avuto più di un'infezione o se fai fatica a svuotare la vescica[3][4].

Cistite nell'uomo: come si prende e quali sono le cause?

L'uretra maschile, più lunga, è una barriera naturale: per questo quasi sempre, nell'uomo con un'infezione urinaria, c'è qualcosa che permette ai batteri di restare nelle vie urinarie[4]. Dalla causa più frequente alla più rara:

  • Frequente Una prostata ingrossata (IPB) che ostacola il flusso e lascia urina nella vescica[3][4].
  • Frequente Un catetere vescicale o un intervento recente su vescica o prostata[4].
  • Possibile Diabete, età avanzata o una vescica che non si svuota del tutto[3].
  • Possibile Calcoli renali[3].
  • Rara Un restringimento dell'uretra (stenosi) o un altro ostacolo[3].

Come si fa la diagnosi? Leggere esame delle urine e urinocoltura

Il medico chiede dei sintomi, visita l'addome e spesso esplora la prostata con un dito guantato nel retto, per cercare una ghiandola dolente o gonfia[10]. Le urine si raccolgono a metà getto (mitto intermedio), dopo aver lavato i genitali e prima di iniziare l'antibiotico[3].

Un referto fittizio per un uomo di 64 anni con bruciore e urgenza:

Esempio fittizio di referto (formato di un laboratorio italiano): esame delle urine e urinocoltura
EsameRisultatoValori di riferimentoSegnalazione
Nitriti (esame chimico)PositivoNegativo*
Esterasi leucocitaria (esame chimico)Positivo ++Negativo*
Leucociti (sedimento)25-50 /campo0-5 /campo↑
UrinocolturaCarica batterica > 100.000 UFC/mL, Escherichia coliNegativa*
  1. Segnalazione: l'asterisco indica un risultato fuori dai valori del laboratorio, la freccia ↑ un valore sopra il limite.
  2. Nitriti positivi: negli uomini con sintomi, un nitrito positivo era confermato dalla coltura nel 96% dei casi[6]. Un nitrito negativo non esclude l'infezione. Vedi nitriti nelle urine.
  3. Esterasi e leucociti: segni di infiammazione (piuria). Nell'uomo, aggiungere l'esterasi leucocitaria non rendeva il test più accurato del solo nitrito[6].
  4. Urinocoltura: identifica il germe e conta le unità formanti colonia (UFC). Nell'uomo bastano 1.000 UFC/mL di un germe prevalente nel mitto intermedio per indicare una vera infezione[5], una soglia più bassa dei 100.000 spesso citati.
  5. Non mostrato: l'antibiogramma (S, I, R), che dice quali antibiotici funzionano e guida la scelta finale della cura[1]. Leggi la guida all'urinocoltura.

Esame delle urine, urinocoltura con antibiogramma e magari esami del sangue, ognuno con i suoi asterischi e le sue unità? BloodSense spiega ogni riga del tuo referto completo con parole semplici, così sai cosa chiedere alla prossima visita.

Fammi spiegare il referto delle urine

Con febbre o se stai molto male si aggiungono esami del sangue: emocromo, a volte emocoltura[3], e spesso PCR e creatinina per valutare infiammazione e funzione dei reni. Un'ecografia o una TC cercano un ostacolo o un calcolo quando l'infezione è grave, non migliora o si ripete[3][10].

La cistite fa alzare il PSA?

Spesso sì. In 70 uomini con infezione urinaria febbrile il PSA era alto nell'83% dei casi (valore mediano 14 ng/mL), anche se solo 6 avevano una prostata dolente[8]. Il PSA può restare alto fino a 6 mesi e il rapporto tra le sue forme può somigliare a quello osservato nel tumore[9].

In pratica, un PSA dosato durante o subito dopo un'infezione è difficile da interpretare. Di solito si aspettano alcune settimane dopo la cura e lo si ripete prima di decidere altri esami. La pagina su come leggere il PSA spiega le altre cause di un valore alto.

L'infezione urinaria nell'uomo è sempre "complicata"?

Per anni ogni infezione urinaria maschile è stata definita complicata. Le linee guida più recenti hanno cambiato approccio. Nel 2025 la Infectious Diseases Society of America (IDSA) ha basato la classificazione sui sintomi, soprattutto la febbre e i segni di un'infezione estesa oltre la vescica[1]. La linea guida europea di urologia del 2026 non considera più il sesso maschile un fattore di rischio di per sé e abbandona i termini "complicata" e "non complicata"[10]. Contano la febbre, quanto stai male e se qualcosa ostacola il deflusso dell'urina.

Come si cura la cistite negli uomini e quanto dura la terapia?

La cura è un antibiotico scelto dal medico, possibilmente in base all'antibiogramma[1]. Qui non indichiamo farmaci né dosi. Rispetto alla donna cambia soprattutto la durata:

  • Cistite senza febbre: l'uomo prende di solito l'antibiotico per 7-14 giorni, contro 1-5 giorni nella donna[3]. In uno studio su 272 uomini senza febbre (età mediana 69 anni), 7 giorni hanno funzionato come 14: sintomi risolti nel 93,1% contro il 90,2%[7].
  • Infezione con febbre: l'IDSA indica circa 7 giorni per la maggior parte delle persone che migliorano con un farmaco efficace, ma 10-14 giorni possono servire all'uomo febbrile quando si sospetta un'infezione della prostata[2]. Anche le linee guida europee preferiscono 14 giorni a 7 nell'uomo con infezione febbrile[10].
  • Infezioni ripetute partite dalla prostata possono richiedere cicli molto più lunghi, decisi dallo specialista[4].

Cosa non fare: interrompere la cura in anticipo o usare antibiotici avanzati in casa. Termina il ciclo prescritto e bevi a sufficienza[3]. Richiama il medico se non stai meglio dopo 2-3 giorni di terapia[13].

Quali controlli servono dopo una cistite maschile?

  • Stai bene dopo la cura: non serve ripetere l'esame delle urine. I batteri trovati nelle urine di un uomo anziano senza sintomi di solito non si trattano[12].
  • I sintomi tornano: nuova urinocoltura prima di qualsiasi nuovo antibiotico[3].
  • Infezioni ripetute o febbrili: una visita urologica per cercarne la causa, come una prostata grande, un calcolo o una vescica che non si svuota[4][10]. La pagina sull'esame della prostata descrive come si svolge.
  • PSA: da ricontrollare solo a infezione guarita, di solito dopo alcune settimane[9].

Si può prevenire la cistite nell'uomo?

  • Curare ciò che ostacola il flusso: parla con il medico di un getto debole o di altri sintomi del basso tratto urinario, perché la prostata ingrossata è il rischio principale[4].
  • Se usi un catetere, chiedi a chi ti segue come ridurre il rischio di infezione: è una delle cause principali nell'uomo[4].
  • Prima l'urinocoltura, poi l'antibiotico giusto: niente fai-da-te[1].

Domande da fare al medico

  1. È stata fatta un'urinocoltura prima dell'antibiotico, e quando avrò il risultato?
  2. Può essere coinvolta la prostata, e questo cambia la durata della cura?
  3. Devo fare anche il test per clamidia o gonorrea?
  4. Mi servono un'ecografia o una visita urologica dopo questa infezione?
  5. Quando ha senso ricontrollare il PSA?

Domande frequenti

Ho batteri nelle urine ma nessun sintomo. Devo prendere l'antibiotico?

Di solito no. I batteri nelle urine senza sintomi sono comuni negli uomini anziani e in genere non si trattano: la cura aggiunge effetti collaterali e resistenze senza benefici. L'eccezione principale è prima di alcuni interventi urologici[12].

Perché il medico mi ha esplorato la prostata per una cistite?

L'esplorazione rettale può trovare una prostata dolente e gonfia, che fa pensare a una prostatite acuta e a una cura più lunga[10]. Dura pochi secondi; un esame normale non esclude un coinvolgimento della prostata[8].

Sono giovane ed è la mia prima cistite. C'è qualcosa che non va?

Sotto i 50 anni l'infezione urinaria è poco comune nell'uomo[1], quindi il medico cercherà un'infezione sessuale e una causa. Esami come l'ecografia servono soprattutto se l'infezione era febbrile o si ripete[4].

Quanto spesso la cistite torna negli uomini?

Nello studio che confrontava 7 e 14 giorni, i sintomi sono tornati entro 4 settimane in circa 1 uomo su 10 in entrambi i gruppi[7]. Una ricaduta richiede una nuova urinocoltura, non lo stesso antibiotico di prima[3].

Articoli correlati

  1. Infectious Diseases Society of America. 2025 Clinical Practice Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections. idsociety.org (consultato il 14 novembre 2026)
  2. Trautner BW, Cortés-Penfield NW, Gupta K, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2025 guidelines on management and treatment of complicated urinary tract infections: duration of antibiotics for complicated UTI. Clin Infect Dis. 2026;82(Suppl 3):i79-i88. doi:10.1093/cid/ciaf462 (consultato il 14 novembre 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Urinary tract infection - adults. Revisione del 22 luglio 2026. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultato il 14 novembre 2026)
  4. Lipsky BA. Urinary tract infections in men: epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Ann Intern Med. 1989;110(2):138-150. doi:10.7326/0003-4819-110-2-138 (consultato il 14 novembre 2026)
  5. Lipsky BA, Ireton RC, Fihn SD, Hackett R, Berger RE. Diagnosis of bacteriuria in men: specimen collection and culture interpretation. J Infect Dis. 1987;155(5):847-854. doi:10.1093/infdis/155.5.847 (consultato il 14 novembre 2026)
  6. Koeijers JJ, Kessels AGH, Nys S, et al. Evaluation of the nitrite and leukocyte esterase activity tests for the diagnosis of acute symptomatic urinary tract infection in men. Clin Infect Dis. 2007;45(7):894-896. doi:10.1086/521254 (consultato il 14 novembre 2026)
  7. Drekonja DM, Trautner B, Amundson C, Kuskowski M, Johnson JR. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(4):324-331. doi:10.1001/jama.2021.9899 (consultato il 14 novembre 2026)
  8. Ulleryd P, Zackrisson B, Aus G, Bergdahl S, Hugosson J, Sandberg T. Prostatic involvement in men with febrile urinary tract infection as measured by serum prostate-specific antigen and transrectal ultrasonography. BJU Int. 1999;84(4):470-474. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00164.x (consultato il 14 novembre 2026)
  9. Zackrisson B, Ulleryd P, Aus G, Lilja H, Sandberg T, Hugosson J. Evolution of serum prostate-specific antigen (complexed, total and unbound forms) and their ratios during 1 year of follow-up of men with febrile urinary tract infection. Urology. 2003;62(2):278-281. doi:10.1016/s0090-4295(03)00372-8 (consultato il 14 novembre 2026)
  10. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, edizione 2026. uroweb.org (consultato il 14 novembre 2026)
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: urethritis and cervicitis. cdc.gov (consultato il 14 novembre 2026)
  12. Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-e110. doi:10.1093/cid/ciy1121 (consultato il 14 novembre 2026)
  13. Santé.fr (Ministero della Salute francese). Infection urinaire chez l'homme. Pubblicato il 19 maggio 2026. sante.fr (consultato il 14 novembre 2026)
  14. Istituto Superiore di Sanità, EpiCentro. Gonorrea. epicentro.iss.it (consultato il 14 novembre 2026)
  15. Istituto Superiore di Sanità, EpiCentro. Clamidia. epicentro.iss.it (consultato il 14 novembre 2026)

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