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Piuria: globuli bianchi nelle urine e le loro cause

Piuria è il termine medico che indica un eccesso di globuli bianchi nelle urine ed è uno dei riscontri anomali più frequenti in un esame delle urine di routine. È un segnale, non una diagnosi: i globuli bianchi si accumulano nelle urine ogni volta che le vie urinarie sono infiammate, e l'infezione è solo una delle possibili cause. Il dato diventa particolarmente interessante quando l'urinocoltura risulta negativa, una situazione che i clinici chiamano piuria sterile. In questo articolo scoprirai come i laboratori rilevano e refertano i globuli bianchi nelle urine, cosa significa di solito la piuria quando la coltura evidenzia la crescita di batteri, quali condizioni causano piuria senza alcuna crescita batterica e come il quadro cambia negli anziani e in gravidanza. Troverai anche una tabella che associa ogni causa di piuria sterile all'indizio che la suggerisce e all'esame solitamente richiesto come approfondimento.

Cosa significa piuria in un referto delle urine

Le urine sono normalmente quasi prive di cellule. La piuria compare quando i neutrofili — i globuli bianchi di prima risposta del sistema immunitario — migrano attraverso la parete della vescica, dei reni, della prostata o dell'uretra e finiscono nel flusso urinario. La Cleveland Clinic descrive la piuria come un livello elevato di globuli bianchi o pus nelle urine, e sottolinea che la piuria sterile isolata colpisce circa il 14% delle donne e circa il 2,5% degli uomini. Questa prevalenza è importante: un singolo valore anomalo in un referto di laboratorio è abbastanza comune da meritare una valutazione attenta, non un motivo di allarme.

Come i laboratori rilevano i globuli bianchi nelle urine

Dietro il numero riportato nel tuo referto ci sono due metodi diversi. Il dipstick automatizzato ricerca la leucocita esterasi, un enzima rilasciato dai globuli bianchi, e fornisce un risultato rapido positivo o negativo. La microscopia conta poi direttamente le cellule in una goccia di urina centrifugata o non centrifugata. I due metodi non sempre concordano, ed è per questo che il laboratorio di solito li esegue entrambi. Per conoscere le unità di misura effettive e il valore soglia, consulta la nostra guida ai valori di riferimento dei globuli bianchi nelle urine. La Cleveland Clinic offre un quadro più ampio nella sua panoramica clinica sulla piuria.

Come interpretare le altre righe del dipstick in presenza di piuria

La piuria raramente compare da sola in un referto. Due righe vicine ne modificano notevolmente il significato. Una leucocita esterasi positiva conferma che i globuli bianchi sono realmente presenti e non il risultato di un artefatto di conteggio; puoi approfondire questa riga con la nostra guida al test della leucocita esterasi. Un risultato positivo per i nitriti orienta più specificamente verso batteri gram-negativi come Escherichia coli, perché questi microrganismi convertono i nitrati alimentari in nitriti all'interno della vescica; per capire perché un risultato negativo dei nitriti non esclude un'infezione, leggi il nostro guida ai nitriti nelle urine. La presenza di globuli rossi insieme ai globuli bianchi sposta l'attenzione verso i calcoli, l'infiammazione dei filtri renali o, negli adulti più anziani, del rivestimento delle vie urinarie; questa combinazione è spiegata nel nostro guida al sangue nelle urine.

Contaminazione: la prima cosa da escludere

Prima di considerare la piuria come un dato reale, vale la pena esaminare il campione stesso. L'urina raccolta senza aver pulito la zona in anticipo, o raccolta durante il ciclo mestruale, può contenere globuli bianchi e cellule squamose provenienti dalla pelle e dal tratto genitale, anziché dalle vie urinarie. Un referto che mostra numerose cellule epiteliali squamose insieme ai globuli bianchi suggerisce proprio questo: un quadro che indica un problema di raccolta piuttosto che un problema alla vescica. Un secondo campione raccolto con la tecnica del mitto intermedio, previa pulizia, risolve il dubbio nella maggior parte dei casi.

Piuria con urinocoltura positiva

Quando la piuria compare insieme alla crescita batterica in coltura e a sintomi urinari, la spiegazione è di solito una semplice infezione batterica. La coltura è l'esame che identifica il microrganismo e indica a quali antibiotici è sensibile; il nostro guida ai risultati dell'urinocoltura spiega come è strutturato quel referto.

Infezione della vescica

Una comune infezione della vescica (cistite) provoca bruciore durante la minzione, urgenza, frequenza urinaria e fastidio nella parte bassa dell'addome, con piuria e spesso nitriti positivi al test delle strisce reattive. La Mayo Clinic sottolinea che le donne sono più vulnerabili degli uomini a causa dell'uretra più corta, e che la maggior parte delle infezioni inizia quando i batteri entrano attraverso l'uretra e si moltiplicano nella vescica. I sintomi, gli esami e le opzioni di trattamento sono descritti nel nostro panoramica sulle infezioni delle vie urinarie.

Infezione renale

Quando febbre, brividi, dolore al fianco o alla schiena e nausea si aggiungono ai sintomi urinari, è probabile che l'infezione abbia raggiunto uno o entrambi i reni. I cilindri leucocitari — stampi cilindrici di cellule formatisi all'interno dei tubuli renali — sono un forte indicatore di coinvolgimento renale piuttosto che vescicale; il nostro guida ai cilindri urinari spiega come vengono identificati. L'infezione renale richiede un intervento medico tempestivo, come descritto nella nostra guida ai sintomi e al trattamento della pielonefrite.

Coinvolgimento della prostata negli uomini

La piuria in un uomo non è mai banale e va sempre approfondita. L'infezione batterica della prostata provoca dolore pelvico o perineale, dolore durante l'eiaculazione e sintomi urinari ostruttivi, oltre alla presenza di globuli bianchi nelle urine; spesso richiede un ciclo antibiotico più lungo rispetto a una semplice cistite, perché i farmaci penetrano scarsamente nel tessuto prostatico. La nostra guida ai sintomi e al trattamento della prostatite illustra le diverse forme che può assumere.

Piuria sterile: quando la coltura risulta negativa

La piuria sterile indica la presenza di globuli bianchi nelle urine in assenza di crescita batterica significativa all'urinocoltura standard. Il termine "sterile" è in parte fuorviante: non significa che non ci sia nulla di sbagliato, ma solo che la causa dell'infiammazione non è un microrganismo rilevabile con i terreni di coltura standard. Questi terreni sono ottimizzati per i comuni uropatogeni e non identificano diverse cause rilevanti.

La spiegazione più frequente è anche la più rassicurante: un'infezione delle vie urinarie già trattata, o trattata solo parzialmente. Gli antibiotici sopprimono la crescita batterica più rapidamente di quanto non risolvano l'infiammazione, quindi un'urinocoltura eseguita durante o subito dopo un ciclo di terapia può risultare negativa mentre i globuli bianchi persistono nelle urine per giorni o settimane. L'uso recente o in corso di antibiotici va sempre segnalato a chi interpreta il risultato.

Abbinare la causa all'indizio

La tabella seguente associa ciascuna delle principali cause di piuria sterile all'elemento che la suggerisce e all'esame di approfondimento solitamente richiesto. È uno schema del ragionamento clinico di fronte a una coltura negativa, non uno strumento di autodiagnosi.

CausaIndizio che la suggerisceEsame di solito indicato
Infezione urinaria recente o trattata parzialmenteAntibiotici assunti nelle ultime settimane; sintomi già in miglioramentoRipetere l'esame delle urine a ciclo di terapia concluso
Clamidia o altra infezione sessualmente trasmessaBruciore alla minzione con secrezione; adulto giovane sessualmente attivo; assenza di nitritiTest di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) su urina o tampone
Calcolo renale o ureteraleDolore colico al fianco irradiato all'inguine; sangue nelle urine; cristalli all'esame microscopicoTC a bassa dose delle vie urinarie o ecografia
Nefrite interstiziale da farmaciRecente assunzione di un antinfiammatorio, antibiotico o farmaco anti-acido; creatinina in aumento; talvolta rash o febbreEsami del sangue per la funzionalità renale; biopsia renale nei casi selezionati
Tubercolosi genitourinariaPiuria persistente per mesi; calo di peso o sudorazioni notturne; precedente esposizione alla TBC o residenza in paese endemicoCampioni di urina del primo mattino per coltura micobatterica o test molecolari
Catetere a permanenza o recente procedura urologicaCatetere in sede o rimosso di recente; nessun nuovo sintomoValutazione clinica prima di inviare qualsiasi coltura
Malattia renale glomerulare o autoimmuneProteine e sangue nelle urine; cilindri cellulari; gonfiore o pressione altaQuantificazione delle proteine urinarie e consulenza nefrologica
Tumore della vescica o carcinoma in situSangue visibile nelle urine senza dolore; adulto anziano; storia di fumoCistoscopia e imaging delle vie urinarie

Infezioni sessualmente trasmissibili

Clamidia e gonorrea infiammano l'uretra e producono globuli bianchi senza crescere in una coltura urinaria standard, perché il terreno di coltura non è adatto a questi microrganismi. È una delle cause più frequenti di piuria sterile nei giovani adulti e viene spesso trascurata quando si esegue solo una coltura di routine. I sintomi possono essere minimi o assenti, soprattutto nelle donne, come spieghiamo nella nostra guida ai sintomi e al trattamento della clamidia.

Calcoli e irritazione meccanica

Un calcolo che scende lungo l'uretere graffia e infiamma la parete, producendo globuli bianchi, globuli rossi e spesso cristalli nelle urine senza alcuna infezione. Il quadro del dolore è di solito caratteristico, e la nostra guida ai sintomi e al trattamento dei calcoli renali lo descrive in dettaglio. Anche cateteri, cistoscopia recente e stent causano la stessa infiammazione meccanica in assenza di qualsiasi infezione.

Farmaci e nefrite interstiziale

Alcuni farmaci provocano un'infiammazione di tipo allergico nel tessuto renale profondo, chiamata nefrite interstiziale acuta. Una revisione del 2025 pubblicata su Advances in Kidney Disease and Health riporta che la forma da farmaci è la più comune, spesso associata ad antinfiammatori non steroidei, antibiotici e inibitori della pompa protonica, e che le urine mostrano tipicamente piuria sterile, sangue e occasionalmente cilindri di globuli bianchi. La funzione renale di solito si recupera quando il farmaco responsabile viene sospeso tempestivamente, ed è per questo che la lista dei medicinali assunti fa parte del percorso diagnostico.

Tubercolosi delle vie urinarie

Una piuria sterile persistente per settimane o mesi, soprattutto in presenza di calo di peso o sudorazioni notturne, fa sorgere il sospetto di una tubercolosi che coinvolge i reni. Il CDC segnala nella sua panoramica clinica sulla tubercolosi che la TBC extrapolmonare può interessare i reni e causare sangue nelle urine. La diagnosi richiede test micobatterici specifici su più campioni di urina del primo mattino, poiché il microrganismo non cresce sulle piastre di coltura ordinarie. La nostra sintomi della tubercolosi e guida ai test diagnostici spiega come viene confermata la malattia.

Infiammazione renale e tumori della vescica

L'infiammazione delle unità filtranti del rene produce globuli bianchi insieme a proteine e globuli rossi alterati, una combinazione che indica una malattia renale piuttosto che un'infezione; di solito segue un invio a uno specialista nefrologo. Negli adulti più anziani con piuria persistente inspiegabile e sangue nelle urine, soprattutto in presenza di una storia di fumo, gli urologi considerano anche i tumori del rivestimento della vescica, una valutazione che normalmente prevede la cistoscopia.

Piuria negli adulti anziani

Nelle persone over 65, la piuria perde gran parte del suo valore diagnostico. I batteri colonizzano la vescica senza causare malattia in una larga parte degli adulti anziani, una condizione chiamata batteriuria asintomatica, e i globuli bianchi spesso la accompagnano. Uno studio di coorte multicentrico del 2024 su 3.392 pazienti, pubblicato su Clinical Infectious Diseases, ha rilevato che i risultati positivi all'esame delle urine predicevano scarsamente una vera infezione delle vie urinarie, e che tutti i parametri dell'urinocoltura avevano le prestazioni peggiori nelle donne anziane. La conseguenza pratica è che la piuria in un adulto anziano senza sintomi urinari non è generalmente un motivo per prescrivere antibiotici, poiché trattare la colonizzazione provoca effetti collaterali e resistenza agli antibiotici senza alcun beneficio. La confusione o una caduta isolata, in assenza di sintomi urinari, non è più considerata una prova sufficiente di infezione.

Piuria in gravidanza

La gravidanza è la principale eccezione all'approccio attendistico. I cambiamenti ormonali e la pressione dell'utero in crescita rallentano il flusso urinario, rendendo più probabile la risalita dei batteri verso i reni. Poiché la batteriuria non trattata in gravidanza comporta un rischio maggiore di infezione renale e parto prematuro, le urinocolture di screening fanno parte delle cure prenatali di routine negli Stati Uniti, e una coltura positiva viene trattata anche in assenza di sintomi. La piuria riscontrata in gravidanza deve essere sempre discussa con il team ostetrico anziché monitorata a casa, e la scelta di qualsiasi antibiotico deve essere appropriata alla gravidanza.

Quando consultare un medico per la piuria

La piuria da sola non è un'emergenza, ma alcuni sintomi che la accompagnano lo sono. Rivolgiti al medico in giornata se hai la febbre sopra i 38 °C con dolore al fianco o alla schiena, se vomiti e non riesci a trattenere i liquidi, se sei incinta o se hai sangue visibile nelle urine. Prenota invece una visita di routine se la piuria è stata riscontrata in un esame di controllo senza sintomi, se persiste dopo aver completato un ciclo di antibiotici, se sei un uomo con globuli bianchi nelle urine per la prima volta, oppure se assumi regolarmente un antinfiammatorio o un farmaco anti-acido. Porta con te il referto completo e l'elenco dei farmaci che stai prendendo, perché l'interpretazione dipende molto da cosa compare insieme ai globuli bianchi e da cosa stai assumendo.

Ultimi progressi scientifici

Dal 2023, la ricerca si è concentrata meno su nuovi trattamenti e più su un problema di fondo: i globuli bianchi nelle urine sono uno strumento poco preciso per stabilire chi ha davvero un'infezione. I risultati riportati di seguito provengono da studi indicizzati su PubMed.

Nel 2024, un panel internazionale di esperti ha pubblicato su The Lancet Infectious Diseases uno standard di riferimento condiviso per la ricerca sulle infezioni delle vie urinarie. Cosa hanno scoperto: dopo tre tornate di votazione strutturata, 46 specialisti hanno concordato un'unica definizione che classifica la piuria per livelli anziché considerarla semplicemente presente o assente, e che esclude esplicitamente i sintomi vaghi nei pazienti anziani come prova di infezione. Cosa significa per te: le definizioni che in passato variavano da un ospedale all'altro si stanno uniformando, quindi un referto che descrive quanto è elevata la tua piuria, anziché limitarsi a segnalarla, riflette il pensiero attuale e non una prassi di laboratorio insolita.

Uno studio su 3.392 pazienti in diversi ospedali, pubblicato su Clinical Infectious Diseases nel 2024, ha valutato quanto bene l'esame delle urine preveda un'infezione. Cosa hanno scoperto: un risultato positivo era spesso errato quando usato per confermare un'infezione, anche se la combinazione di piuria e nitriti era abbastanza affidabile nell'escluderla. Le prestazioni erano peggiori nelle donne anziane. Cosa significa per te: un medico che decide di non trattare un risultato anomalo delle urine in un parente anziano senza sintomi urinari sta seguendo le evidenze scientifiche, non ignorando il dato.

Uno studio del 2024 pubblicato su F1000Research ha esaminato 196 pazienti ricoverati per motivi diversi da un'infezione urinaria. I risultati: circa uno su cinque presentava piuria sterile, strettamente associata alla presenza di sangue microscopico nelle urine. Cosa significa per te: i globuli bianchi nelle urine sono comuni nelle persone che stanno male per qualsiasi motivo, il che è un ulteriore argomento contro l'interpretazione di una singola riga anomala come prova di un'infezione alla vescica. Si tratta di uno studio condotto in un unico centro, quindi la proporzione esatta potrebbe variare altrove.

Un ampio studio condotto nei Paesi Bassi e nel Regno Unito, il cui protocollo è stato pubblicato su BMJ Open nel 2025, sta verificando se cinque proteine misurabili nelle urine, combinate con una soglia più alta di globuli bianchi, possano diagnosticare le infezioni urinarie negli adulti over 65 in modo più affidabile rispetto ai test attuali. Cosa significa per te: questo lavoro è ancora in corso e i risultati non sono attesi a breve, quindi nulla cambia nel modo in cui le tue urine vengono analizzate oggi; si tratta però del tentativo più concreto finora realizzato per colmare il divario diagnostico negli anziani.

Una revisione del 2025 pubblicata su Advances in Kidney Disease and Health ha riassunto le conoscenze attuali sulla nefrite interstiziale acuta, un'infiammazione del tessuto renale causata più spesso dai farmaci. I risultati: rappresenta una quota significativa dei casi di insufficienza renale acuta confermati dalla biopsia, la piuria sterile è uno dei reperti urinari tipici, e sospendere precocemente il farmaco responsabile è il passo più importante. Cosa significa per te: se compare una piuria inspiegabile dopo aver iniziato un nuovo antinfiammatorio, un antibiotico o un farmaco per l'acidità gastrica, vale la pena segnalarlo al tuo medico anziché dare per scontato che un'infezione sia stata trascurata.

Glossario

TermineDefinizione
piuriaUn eccesso di globuli bianchi nelle urine. Segnala un'infiammazione da qualche parte nel tratto urinario ed è un reperto, non una diagnosi.
piuria sterileGlobuli bianchi nelle urine in assenza di una crescita batterica significativa all'urinocoltura standard. Può avere molte cause possibili, la maggior parte delle quali trattabili.
Leucociti esterasiUn enzima rilasciato dai globuli bianchi. Il dipstick urinario lo rileva come segnale indiretto della presenza di globuli bianchi.
Batteriuria asintomaticaBatteri presenti nella vescica senza causare alcun sintomo. È comune negli anziani e di solito non richiede antibiotici.
Cilindro urinarioUna struttura cilindrica che si forma all'interno di un tubulo renale. Un cilindro composto da globuli bianchi suggerisce che l'infiammazione si trovi nel rene stesso.
Nefrite interstizialeInfiammazione del tessuto tra i tubuli renali, spesso causata da un farmaco. Può provocare piuria sterile e riduzione della funzionalità renale.
PielonefriteInfezione che ha raggiunto il rene. Di solito si aggiungono febbre, brividi e dolore al fianco ai normali sintomi urinari.
Campione del mitto intermedio con pulizia preventivaMetodo di raccolta delle urine in cui la zona viene pulita e la prima parte del getto viene scartata, riducendo la contaminazione dalla pelle.
Test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT)Metodo di laboratorio che rileva il materiale genetico di un microrganismo. È il metodo standard per diagnosticare clamidia e gonorrea da un campione di urine.
NeutrofiloIl tipo più abbondante di globuli bianchi e il primo ad arrivare in un sito di infezione o lesione. I neutrofili costituiscono la maggior parte delle cellule presenti nella piuria.

FAQ

La piuria è pericolosa?

La piuria in sé non è pericolosa. È un segnale che qualcosa sta irritando o infettando le vie urinarie, e il rischio deriva dalla causa sottostante, non dai globuli bianchi. La maggior parte delle cause è lieve e trattabile, come un'infezione della vescica o una recentemente trattata. Ciò che conta è il contesto: febbre con dolore al fianco, sangue visibile nelle urine, gravidanza o persistenza per mesi sono le situazioni che richiedono una valutazione tempestiva. La piuria riscontrata in un esame di controllo in una persona che si sente completamente bene viene di solito seguita con un nuovo campione piuttosto che trattata immediatamente.

Qual è la causa più comune di piuria sterile?

La spiegazione più frequente è un'infezione delle vie urinarie già trattata o parzialmente trattata. Gli antibiotici impediscono la crescita batterica nelle colture molto prima che l'infiammazione della mucosa vescicale si risolva, quindi i globuli bianchi possono persistere per giorni o settimane dopo una coltura negativa. Tra le cause non trattate, le infezioni sessualmente trasmissibili come la clamidia sono le più comuni nei giovani adulti, poiché questi microrganismi non crescono nei terreni di coltura standard per le urine. Seguono i calcoli renali, i cateteri e l'infiammazione renale da farmaci. Informare il medico di eventuali antibiotici assunti nel mese precedente spesso risolve subito il dubbio.

La piuria può scomparire da sola?

Spesso sì. La piuria causata da un'irritazione passeggera, da un catetere rimosso di recente o da un'infezione in via di guarigione tende a risolversi da sola, senza ulteriori trattamenti, man mano che l'infiammazione si calma. Per questo motivo, il passo successivo più comune è semplicemente ripetere l'esame delle urine qualche settimana dopo, anziché iniziare una terapia farmacologica. La piuria che persiste in due o più campioni raccolti correttamente, o che si accompagna a sintomi, sangue nelle urine o alterazioni della funzionalità renale, richiede un approfondimento diagnostico e non una semplice osservazione. Non interrompere né iniziare mai un antibiotico di tua iniziativa per vedere se il risultato cambia.

Come si presenta la piuria nella tubercolosi?

La tubercolosi urinaria produce tipicamente una piuria che persiste per settimane o mesi con colture batteriche ordinarie ripetutamente negative, spesso associata a urine acide e a presenza microscopica di sangue. Sintomi generali come calo di peso, sudorazioni notturne o tosse persistente possono essere presenti o assenti. La diagnosi richiede esami specifici per i micobatteri, di solito su tre campioni di urina del mattino presto, poiché questo microrganismo non cresce nei terreni di coltura usati per i batteri comuni. Si tratta di una causa poco frequente nel complesso, ma viene presa seriamente in considerazione nelle persone con una precedente esposizione alla tubercolosi, con un sistema immunitario indebolito o con una storia di soggiorno in paesi dove la malattia è diffusa.

Quali sono i sintomi della piuria nelle donne?

La piuria di per sé non provoca sintomi; qualsiasi disturbo dipende dalla condizione sottostante. Nelle donne il quadro che più spesso l'accompagna comprende bruciore durante la minzione, senso di urgenza, necessità di urinare frequentemente in piccole quantità e fastidio nella parte bassa dell'addome. Si può notare urina torbida o dal cattivo odore. Quando la causa è un'infezione sessualmente trasmessa possono comparire perdite vaginali o dolore pelvico, ma a volte non si avverte nulla. Febbre, brividi, mal di schiena e nausea suggeriscono un coinvolgimento del rene e richiedono una visita medica in giornata. Molte donne con piuria riscontrata in un esame delle urine di routine non presentano alcun sintomo.

Come si cura la piuria?

Non esiste un trattamento specifico per la piuria in sé; la terapia è mirata alla causa sottostante. Un'infezione della vescica con coltura positiva viene trattata con un breve ciclo di antibiotici scelti in base all'antibiogramma. Un'infezione sessualmente trasmessa richiede il proprio antibiotico specifico, insieme al test del partner. I calcoli possono richiedere antidolorifici, idratazione o un intervento urologico. L'infiammazione renale da farmaci migliora con la sospensione del medicinale responsabile. Quando la causa è una colonizzazione asintomatica in un adulto anziano, la pratica attuale è di non trattare deliberatamente, perché in quella situazione gli antibiotici causano danni senza alcun beneficio misurabile.

Fonti

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  • A.D.A.M. / National Library of Medicine — Urinalysis — MedlinePlus Medical Encyclopedia, reviewed 2025 — medlineplus.gov
  • Mayo Clinic — Infezione delle vie urinarie (IVU): sintomi e cause — Mayo Clinic, revisionato 2025 — mayoclinic.org
  • Centers for Disease Control and Prevention — Clinical Overview of Tuberculosis — CDC, reviewed 2024 — cdc.gov
  • Bilsen MP, Conroy SP, Schneeberger C, et al. — A reference standard for urinary tract infection research: a multidisciplinary Delphi consensus study — The Lancet Infectious Diseases, 2024 — doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00778-8
  • Advani SD, North R, Turner NA, et al. — Performance of Urinalysis Parameters in Predicting Urinary Tract Infection: Does One Size Fit All? — Clinical Infectious Diseases, 2024 — doi.org/10.1093/cid/ciae230
  • Thyagaraju P, Mandal J, Pari Thenmozhi H, Deepanjali S — Pyuria in hospitalized general medical patients without urinary tract infection — F1000Research, 2024 — doi.org/10.12688/f1000research.144853.2
  • El Moussaoui N, van Andel E, van der Beek MT, et al. — Validation of urinary biomarkers for accurate diagnosis of urinary tract infections in older adults (UTI-GOLD): a multicentre observational study protocol — BMJ Open, 2025 — doi.org/10.1136/bmjopen-2025-103311
  • Azores-Moreno J, Cases-Corona C, Sánchez-Álamo B, et al. — Acute Drug-Induced Tubulointerstitial Nephritis: Current Perspectives on Diagnosis and Treatment — Advances in Kidney Disease and Health, 2025 — doi.org/10.1053/j.akdh.2025.06.002

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