要点

男性尿路感染（UTI）比女性少见，但大约每7名男性中就有1人一生中会得一次，多在50岁以后。排尿灼痛、尿急、尿频是常见表现；发烧或发冷提示感染可能已波及前列腺或肾脏。尿培养是最关键的检查，男性疗程通常比女性长。

男性尿路感染是什么？一览

  • 是什么：细菌在膀胱（膀胱炎）、前列腺（急性细菌性前列腺炎）或肾脏（肾盂肾炎）里繁殖。男女通用的内容见尿路感染总论；本页只讲男性有什么不同。
  • 有多常见：50岁以前的男性很少得，但男性一生的患病风险约14%，女性约53%[1]。
  • 常见细菌：以大肠杆菌（Escherichia coli）为主，但多达一半的男性感染由其他细菌引起[4]。
  • 主要检查：尿常规、尿培养加药敏，有时加验血、前列腺检查或影像检查[3][10]。

男性尿路感染有哪些症状？

膀胱感染的症状和女性一样[4][3][14]：

  • 排尿时疼痛或有灼热感。
  • 尿频、尿急。
  • 小腹或腰背部有压迫感、绞痛。
  • 尿液浑浊、有异味，或发红（尿中带血）。

提示感染已经扩散的信号[3]：

  • 前列腺：发烧、发冷或全身酸痛[13]。男性尿路感染一旦发烧，往往说明前列腺也受累，即使前列腺没有压痛[8]。详见前列腺炎。
  • 肾脏：体温超过38.3°C、寒战，腰侧、背部或腹股沟疼痛，恶心或呕吐[3]。
  • 年长男性：有时唯一的表现是意识混乱或行为突然改变[3]。

是尿路感染，还是性病引起的尿道炎？

排尿灼痛不一定是膀胱感染。性生活活跃的男性，可能是尿道炎，常由衣原体或淋病引起[11]。线索是阴茎有分泌物、尿道内发痒[11]。检查方法也不同：性病用首段尿（开头一段）做核酸检测（NAAT）[11]，尿路感染则留中段尿。结果怎么看，见性病检查。

男性有尿路感染症状，什么时候要看医生？

什么时候看医生

  • 紧急：拨打995或直接去急诊（A&E）：完全尿不出来、高烧伴寒战、腰背或腰侧剧痛、呕吐到喝不进水，或新出现意识混乱[3][13]。这些可能是肾脏感染或脓毒症的信号。
  • 24至48小时内：排尿灼痛、尿急或尿频，即使没有发烧，也要在用抗生素之前留尿化验[3][13]。阴茎有分泌物时也一样。
  • 下次复诊时：治疗后症状又出现、不止一次感染，或排尿不畅、尿不干净[3][4][14]。

男性尿路感染的原因是什么？

男性尿道较长，本身就是一道屏障，所以大多数得尿路感染的男性，都有让细菌留在尿路里的因素[4]。从常见到少见：

  • 常见 前列腺增生（BPH）阻碍排尿，膀胱里留有残余尿[3][4]。
  • 常见 导尿管，或近期做过膀胱、前列腺的操作[4][14]。
  • 可能 糖尿病、年纪大，或膀胱排不空[3]。
  • 可能 肾结石或膀胱结石[3][14]。
  • 少见 尿道狭窄或其他梗阻[3]。

男性尿路感染怎么诊断？尿常规和尿培养怎么看

医生会问症状，可能检查腹部，也常戴手套经肛门触摸前列腺，看有没有压痛或肿大[10]。尿样要在用抗生素前留取，清洁后接中段尿[3]。

下面是一名64岁男性（排尿灼痛、尿急）的虚构报告：

虚构示例：尿常规与尿培养报告（新加坡常见格式，英文为主）
项目结果参考范围标记
Urine FEME: Nitrite（亚硝酸盐）Positive（阳性）NegativeA
Urine FEME: Leucocytes（白细胞酯酶）2+NegativeA
Urine FEME: WBC（白细胞，镜检）25-50 /HPF0-5 /HPFH
Urine Culture（尿培养）>100,000 CFU/mL Escherichia coliNo significant growthA
  1. 亚硝酸盐阳性：有症状的男性中，亚硝酸盐阳性与尿培养相符的比例达96%[6]。但阴性不能排除感染。见尿亚硝酸盐。
  2. 白细胞酯酶2+和白细胞：提示炎症（脓尿）。在男性中，加看白细胞酯酶并不比只看亚硝酸盐更准确[6]。
  3. 尿培养：鉴定细菌并计算菌落形成单位（CFU）。男性中段尿只要有1,000 CFU/mL的单一主要细菌，就已提示真正的感染[5]，比常说的100,000低得多。
  4. 表中未列出：药敏结果（S敏感、I中介、R耐药），用来选定最终用药[1]。详见尿培养结果解读。

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发烧或明显不适时会加验血：全血细胞计数，有时做血培养[3]，常加CRP和肌酐。感染严重、不见好转或反复发作时，用超声或CT查找梗阻或结石[3][10]。

尿路感染会让PSA升高吗？

常常会。一项研究中，70名发烧的尿路感染男性，83%的PSA升高（中位数14 ng/mL），但只有6人前列腺有压痛[8]。PSA可以持续升高长达6个月，各型PSA之间的比值还可能看起来像癌症[9]。

所以，感染期间或刚治好时验的PSA很难解读。医生通常会等治疗结束几周后复查，再决定要不要进一步检查。PSA升高的其他原因见PSA结果解读。

男性尿路感染一定是“复杂性”的吗？

过去，男性的尿路感染一律被称为复杂性感染，新指南改变了这一点。2025年，美国感染病学会（IDSA）改按症状分类，尤其看有没有发烧、感染是否超出膀胱[1]。2026年欧洲泌尿外科学会指南不再把男性本身算作风险因素，也不再使用“复杂性”和“非复杂性”的说法[10]。真正重要的是：有没有发烧、身体有多不舒服、排尿有没有受阻。

男性尿路感染怎么治疗？要吃多久抗生素？

治疗用医生开的抗生素，最好根据尿培养结果调整[1]。本文不提供药名和剂量。和女性不同的是疗程：

  • 不发烧的膀胱感染：男性通常用7至14天，女性只需1至5天[3]。一项纳入272名不发烧男性的试验中，7天和14天效果相当：症状消失率分别为93.1%和90.2%[7]。
  • 发烧的感染：IDSA建议，用药有效、病情好转的大多数患者约7天即可；但怀疑前列腺受累的发烧男性，10至14天可能更好[2]。欧洲指南也认为，发烧的男性尿路感染用14天优于7天[10]。
  • 来自前列腺的反复感染可能需要更长疗程，由专科医生决定[4]。

按医嘱吃完整个疗程，多喝水[3]。治疗2至3天仍不见好转，要再联系医生[13]。

男性尿路感染治好后需要复查吗？

  • 治疗后感觉良好：不必复查尿液。年长男性没有症状时尿里有细菌，通常不需要治疗[12]。
  • 症状又出现：先做新的尿培养，再用新的抗生素[3]。
  • 反复或发烧的感染：看泌尿科找原因，如前列腺偏大、结石或膀胱排不空[4][10]。检查内容见前列腺检查。
  • PSA：感染平息后再复查，通常要隔几周[9]。

男性怎样预防尿路感染？

  • 处理阻碍排尿的问题：尿流变细或有下尿路症状时找医生谈谈，前列腺增生是最主要的风险[4]。
  • 不要自行吃剩下的抗生素：先做尿培养，才能选对药[1]。

可以问医生的问题

  1. 开始吃抗生素前有没有送尿培养？什么时候出结果？
  2. 我的前列腺有没有可能受累？这会不会改变疗程？
  3. 我需要同时查衣原体或淋病吗？
  4. 这次感染后，我需要做超声或看泌尿科吗？
  5. 什么时候复查PSA比较合适？

常见问题

尿里有细菌，但我没有症状，要吃抗生素吗？

通常不需要。年长男性没有症状却有菌尿很常见，一般不治疗；治疗只会带来副作用和耐药，没有好处。主要例外是某些泌尿科手术之前[12]。

看尿路感染，医生为什么要检查前列腺？

直肠指检如果摸到前列腺肿大、压痛，提示急性前列腺炎，疗程要更长[10]。检查只需几秒钟；指检正常也不能排除前列腺受累[8]。

男性尿路感染会自己好吗？会复发吗？

男性有症状应先留尿化验，不要等它自己好[3]。在比较7天和14天疗程的试验中，两组都约有十分之一的人4周内症状复发[7]。复发时要重新做尿培养，而不是再吃同一种抗生素[3]。

相关文章

参考文献

  1. Infectious Diseases Society of America. 2025 guideline on complicated urinary tract infections. idsociety.org（2026年11月14日访问）
  2. Trautner BW, et al. IDSA 2025 cUTI guidelines: duration of antibiotics. Clin Infect Dis. 2026;82(Suppl 3):i79-i88. doi:10.1093/cid/ciaf462（2026年11月14日访问）
  3. MedlinePlus. Urinary tract infection - adults. medlineplus.gov（2026年11月14日访问）
  4. Lipsky BA. Urinary tract infections in men. Ann Intern Med. 1989;110(2):138-150. doi:10.7326/0003-4819-110-2-138（2026年11月14日访问）
  5. Lipsky BA, et al. Diagnosis of bacteriuria in men. J Infect Dis. 1987;155(5):847-854. doi:10.1093/infdis/155.5.847（2026年11月14日访问）
  6. Koeijers JJ, et al. 亚硝酸盐和白细胞酯酶诊断男性尿路感染. Clin Infect Dis. 2007;45(7):894-896. doi:10.1086/521254（2026年11月14日访问）
  7. Drekonja DM, et al. 不发烧男性尿路感染：7天与14天抗生素对比. JAMA. 2021;326(4):324-331. doi:10.1001/jama.2021.9899（2026年11月14日访问）
  8. Ulleryd P, et al. 发烧尿路感染男性的前列腺受累. BJU Int. 1999;84(4):470-474. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00164.x（2026年11月14日访问）
  9. Zackrisson B, et al. 发烧尿路感染后1年内血清PSA的变化. Urology. 2003;62(2):278-281. doi:10.1016/s0090-4295(03)00372-8（2026年11月14日访问）
  10. European Association of Urology. Guidelines on Urological Infections, 2026. uroweb.org（2026年11月14日访问）
  11. 美国疾病控制与预防中心（CDC）. STI Treatment Guidelines 2021: urethritis and cervicitis. cdc.gov（2026年11月14日访问）
  12. Nicolle LE, et al. IDSA无症状菌尿指南2019年更新. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-e110. doi:10.1093/cid/ciy1121（2026年11月14日访问）
  13. Santé.fr（法国卫生部）. Infection urinaire chez l'homme. 2026. sante.fr（2026年11月14日访问）
  14. SingHealth（新加坡保健服务集团）. Urinary tract infections. singhealth.com.sg（2026年11月14日访问）
  15. HealthHub（新加坡卫生部）. Getting support for STIs. healthhub.sg（2026年11月14日访问）

本页仅提供一般健康信息，不能代替医生的意见。医生会结合您的症状、检查和病史解读化验结果。请勿自行服用或停用抗生素。