الخلاصة

تحليل كوانتيفيرون (QuantiFERON-TB Gold Plus) تحليل دم يبيّن هل سبق أن التقى جهازك المناعي ببكتيريا الدرن (السل). النتيجة الإيجابية تعني غالبًا عدوى، وأكثرها الدرن الكامن الذي لا يُعدي ولا يسبب أعراضًا، لا أنك مريض. والنتيجة السلبية تجعل العدوى غير مرجحة، أما النتيجة غير المحددة فمعناها أن التحليل لم يُعطِ جوابًا، ويُعاد عادة.

كيف أقرأ نتيجة تحليل الدرن بالدم (QuantiFERON)؟

يخلط المختبر دمك ببروتينات بكتيريا الدرن، ويقيس الإنترفيرون غاما الذي تفرزه كريات الدم البيضاء إذا تعرفت عليها[1]. لذلك يُسمى أيضًا اختبار إفراز الإنترفيرون غاما (IGRA). وفي هذا التقرير الافتراضي تقود أربعة أرقام إلى كلمة واحدة: إيجابي أو سلبي أو غير محدد.

مثال افتراضي لسطر من تقرير مختبر (صيغة المملكة العربية السعودية)
Test / التحليلResult / النتيجةReference range / المعدل المرجعيFlag / الإشارة
Nil (الأنبوب الصفري)0.08 IU/mL≤8.00 IU/mL-
TB1 Antigen minus Nil0.52 IU/mL<0.35 IU/mLH
TB2 Antigen minus Nil0.61 IU/mL<0.35 IU/mLH
Mitogen minus Nil (الأنبوب الضابط)7.85 IU/mL≥0.50 IU/mL-
QuantiFERON-TB Gold PlusPositive / إيجابيNegative / سلبيA
  1. Nil: أنبوب الخلفية، بلا بروتينات الدرن. يجب ألا يتجاوز 8.0 IU/mL حتى يكون التحليل صالحًا، وتُطرح قيمته من الأنابيب الأخرى[6].
  2. TB1 minus Nil: استجابة الخلايا التائية المساعدة (CD4) لبروتينات الدرن. TB2 minus Nil: الاستجابة نفسها، مع الخلايا التائية من نوع CD8[6]. يُعد الأنبوب إيجابيًا عند 0.35 IU/mL أو أكثر، بشرط أن تساوي القيمة أيضًا 25% على الأقل من قيمة Nil[5]. وهنا يتجاوز الأنبوبان الحد.
  3. Mitogen minus Nil: الضابط الإيجابي. يثبت أن خلاياك تستجيب أصلًا، ويجب أن يكون 0.50 IU/mL على الأقل[6].
  4. النتيجة النهائية، الإشارة A (غير طبيعي): «العدوى بالدرن مرجحة»[5]. والقيمتان 0.52 و0.61 إيجابيتان منخفضتان قريبتان من الحد، ووزنهما يتوقف على احتمال تعرضك للعدوى.

أربعة أرقام وكلمة واحدة لا تقول لك هل أنت مريض أم لا؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك بلغة بسيطة، ويساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.

اشرح لي نتيجة كوانتيفيرون

ما فائدة تحليل كوانتيفيرون ومتى يُطلب؟

يجيب التحليل عن سؤال واحد: هل أُصيب هذا الشخص ببكتيريا الدرن؟ ويُستخدم حيث يُستخدم اختبار الجلد (مانتو أو السلين، TST أو PPD)، ومنها فحص المخالطين والقادمين من بلدان ينتشر فيها الدرن والعاملين الصحيين[8]. ويُطلب كثيرًا قبل الأدوية التي تُضعف المناعة، مثل الأدوية البيولوجية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء كرون، لأن الدرن الكامن قد ينشط عند ضعف المناعة.

وتذكر وزارة الصحة السعودية طريقتين للكشف عن العدوى: اختبار الجلد بمادة التيوبركولين، وفحص الدم المعروف بالرمز IGRAs، وإذا كانت النتيجة إيجابية تُجرى فحوصات أخرى لمعرفة هل المرض نشط[13]. أما الإرشادات الأمريكية فتوصي بتحليل الدم بدل اختبار الجلد لمن هم في سن 5 سنوات فأكثر إذا تلقوا لقاح الدرن (BCG) أو كان رجوعهم لقراءة اختبار الجلد غير مرجح، وتقترح اختبار الجلد للأطفال الأصحاء دون 5 سنوات[3]. وتقبل منظمة الصحة العالمية الطريقتين، ومعهما اختبارات جلدية أحدث تعتمد على مستضدات الدرن[4].

ما لا يستطيعه التحليل: التمييز بين الدرن الكامن والدرن النشط، أو قياس مدى نجاح العلاج[6][9]. أما المرض نفسه وأعراضه وعلاجه ففي دليلنا عن أعراض السل وفحوصاته.

ما القيم المرجعية لتحليل QuantiFERON؟

لا يوجد «معدل طبيعي» بالمعنى المعتاد: يطبق المختبر قواعد الشركة المصنّعة[6].

قواعد تفسير تحليل QuantiFERON-TB Gold Plus (بوحدة IU/mL)
القيمالنتيجةالمصدر
Nil ≤8.0، وأحد أنبوبي TB1 أو TB2 ناقص Nil ≥0.35 و≥25% من Nilإيجابي (Positive)QIAGEN[5]
Nil ≤8.0، والأنبوبان كلاهما تحت هذا الحد، وMitogen ناقص Nil ≥0.50سلبي (Negative)QIAGEN[5]
Nil ≤8.0، والأنبوبان تحت الحد، وMitogen ناقص Nil <0.50غير محدد (Indeterminate)، بسبب ضعف الضابطQIAGEN[5]
Nil >8.0غير محدد، بسبب ارتفاع NilQuest Diagnostics، ومختبر جامعة آيوا[6][7]
استجابة TB بين 0.15 و0.35، أو بين 0.35 و0.70 (فئات بحثية لا تظهر في التقارير)«حدّي» (Borderline) أو «إيجابي منخفض»دراسة هولندية على المخالطين[10]

وفي تلك الدراسة كانت أغلب النتائج الحدية والإيجابية المنخفضة استجابة حقيقية للدرن، لا تذبذبًا في التحليل[10]. والرقم الأكبر لا يعني عدوى أشد، ولا احتمالًا أعلى للمرض[6]. والمرجع في النهاية تقرير مختبرك وقراءة طبيبك.

ماذا تعني نتيجة QuantiFERON الإيجابية؟

تقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض إن «النتيجة الإيجابية تعني عادة عدوى بالدرن»[1]. والخطوة التالية البحث عن مرض نشط: أشعة للصدر، وفحص البلغم عند الحاجة[1][13]. والتفسيرات الممكنة، من الأكثر شيوعًا إلى الأقل:

  • شائع الدرن الكامن: البكتيريا خاملة في الجسم، وأنت بصحة جيدة، والأشعة طبيعية، ولا تُعدي غيرك[11][13]. ودون علاج، يصاب نحو 5 إلى 10% من المصابين بالعدوى بالمرض النشط خلال حياتهم؛ والعلاج فعال بنحو 90%، ويستمر اليوم غالبًا 3 إلى 4 أشهر[11].
  • محتمل إيجابية كاذبة قريبة من الحد: في دراسات التحليل المتكرر، عادت 20 إلى 60% من النتائج الإيجابية سلبية[9]. ولمن احتمال تعرضهم منخفض وأُجري لهم التحليل مع ذلك، مثلًا لأجل الوظيفة، تقترح الإرشادات الأمريكية تحليلًا ثانيًا، ولا تَعدّ الشخص مصابًا إلا إذا كان التحليلان إيجابيين[3].
  • محتمل الدرن النشط: يكون أكثر احتمالًا مع أعراض مثل سعال طويل، أو حمى، أو تعرق ليلي، أو نقص في الوزن[12].
  • نادر بكتيريا قريبة من بكتيريا الدرن: العدوى بـ M. kansasii أو M. szulgai أو M. marinum قد تجعل النتيجة إيجابية أيضًا[7].

ولقاح BCG لا يجعل التحليل إيجابيًا عادة[8][9]، وهذه ميزة في المملكة، حيث يُعد اللقاح من وسائل الوقاية[14]. وللاطمئنان: في دراسات المتابعة، لم يُصب أكثر من 95% ممن كانت نتيجتهم إيجابية في تحليل الدم أو اختبار الجلد بالمرض النشط[9].

ماذا تعني نتيجة QuantiFERON السلبية؟

معناها أن «العدوى بالدرن غير مرجحة، لكن لا يمكن استبعادها تمامًا»[1]. وقد تطمئن النتيجة السلبية على غير حق في هذه الحالات[1][7]:

  • شائع مخالطة حديثة: سُحبت العينة قبل أن تتكون الاستجابة المناعية.
  • محتمل ضعف المناعة: الإصابة بفيروس نقص المناعة، أو أدوية تثبط المناعة، أو أمراض أخرى تُضعف الخلايا التائية.
  • محتمل طريقة التعامل مع العينة: التأخر قبل حضن الأنابيب قد يعطي نتيجة سلبية كاذبة.
  • نادر الدرن الشديد نفسه، فقد يُضعف استجابة الجسم.

ومع أعراض أو فيروس نقص المناعة أو مخالطة حديثة، قد تُطلب فحوصات أخرى رغم ذلك[2].

ماذا تعني النتيجة غير المحددة (Indeterminate) في تحليل الدرن؟

ليست إيجابية مخفية: الأنابيب الضابطة لم تسمح باستنتاج[1][5]. وكثيرًا ما يذكر التقرير أي ضابط هو الذي لم ينجح:

  • شائع مشكلات في التعامل مع العينة: تأخر حضن الأنابيب، أو رجّها قليلًا أو بقوة، أو حفظها في حرارة غير مناسبة[6].
  • محتمل ضعف الضابط (Mitogen منخفض): انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية أو ضعف استجابتها[7]، كما مع جرعات الكورتيزون العالية أو أدوية أخرى تعدّل المناعة[6]. ولدى المصابين بفيروس نقص المناعة، كانت نحو 8% من نتائج كوانتيفيرون غير محددة في الدراسات المجمّعة[9].
  • نادر ارتفاع Nil: أجسام مضادة متغايرة، أو إنترفيرون موجود أصلًا في الدم، كما في بعض الأمراض الالتهابية[7].

والحل المعتاد إعادة التحليل على عينة جديدة، أو إجراء اختبار الجلد[1][7]. وإذا أظهر تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) انخفاض الخلايا اللمفاوية، فأخبر طبيبك بذلك.

ما الذي قد يؤثر في نتيجة تحليل الدرن بالدم؟

لا يحتاج التحليل إلى صيام ولا إلى تحضير خاص[8]. وأغلب المشكلات تحدث في الأنابيب نفسها:

  • يُملأ كل أنبوب حتى الخط الأسود (0.8 إلى 1.2 mL)، ويُرج 10 مرات برفق[8].
  • تبقى الأنابيب في حرارة الغرفة، وتُعالج خلال 8 إلى 32 ساعة من سحب العينة[1].
  • أخبر الطبيب عن الكورتيزون أو الأدوية البيولوجية أو العلاج الكيميائي، أو مرض أو لقاح حديث[6].
  • اذكر لقاح BCG أو نتيجة إيجابية سابقة لتحليل الدرن، واحتفظ بنسخة مكتوبة من أي نتيجة إيجابية[2].
  • بعد مخالطة حديثة، اسأل عن إعادة التحليل لاحقًا[7].

ولسحب العينة نفسه، اقرأ ماذا تتوقع عند سحب الدم.

متى أراجع الطبيب بسبب نتيجة تحليل كوانتيفيرون؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا سعلت دمًا بكمية كبيرة، أو عانيت من ضيق شديد في التنفس أو ألم في الصدر.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند سعال يستمر 3 أسابيع أو أكثر، أو بلغم فيه دم، أو حمى، أو تعرق ليلي، أو نقص في الوزن دون سبب، مهما كانت نتيجتك[12].
  • في موعدك القادم عند نتيجة إيجابية دون أعراض، لترتيب أشعة الصدر ومناقشة العلاج، أو عند نتيجة غير محددة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل نتيجتي إيجابية بوضوح أم قريبة من 0.35؟
  2. بالنظر إلى احتمال تعرضي للعدوى، هل يجب إعادة التحليل أو تأكيده باختبار آخر؟
  3. هل أحتاج إلى أشعة للصدر، ومتى؟
  4. إذا كان لدي درن كامن، فما العلاج الذي تقترحه وكم يستمر؟

أسئلة شائعة

هل يجعل لقاح BCG تحليل كوانتيفيرون إيجابيًا؟

لا. بروتينات التحليل غير موجودة في أي سلالة من لقاح BCG، ولهذا يُفضَّل تحليل الدم لمن تلقوا اللقاح[2][7].

ما الفرق بين تحليل الدرن بالدم واختبار الجلد (مانتو)؟

اختبار الجلد يُحقن تحت جلد الساعد ويُقرأ بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ويُعد إيجابيًا في دليل وزارة الصحة إذا بلغ التورم 10 ملم أو أكثر[13]. أما تحليل الدم فيحتاج إلى زيارة واحدة[1]، ولا يتأثر بلقاح BCG[9].

متى تظهر نتيجة تحليل كوانتيفيرون؟

خلال 24 ساعة أحيانًا، وغالبًا خلال عدة أيام حسب المختبر[1].

هل تبقى نتيجة كوانتيفيرون إيجابية بعد العلاج؟

قد تبقى. فالتحليل لا يُستخدم لمتابعة العلاج[6]، وقد تبقى التحاليل اللاحقة إيجابية، ولهذا يُنصح بالاحتفاظ بنسخة مكتوبة من النتيجة[2]. وأثناء العلاج قد يتابع الطبيب إنزيمات الكبد.

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Interferon Gamma Release Assay. Tuberculosis (TB), clinical testing and diagnosis. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Blood Test. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  3. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official ATS/IDSA/CDC Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017;64(2):e1-e33. doi:10.1093/cid/ciw694 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  4. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva: WHO; 2022. who.int (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  5. QIAGEN. QuantiFERON-TB Gold Plus test result interpretation. qiagen.com (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  6. Quest Diagnostics. QuantiFERON TB Gold Plus: frequently asked questions (FAQ204). questdiagnostics.com (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  7. University of Iowa Health Care, Department of Pathology. Laboratory Services Handbook: QuantiFERON TB Gold. healthcare.uiowa.edu (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  8. Children's Minnesota Laboratory. QuantiFERON-TB Gold Plus (test information sheet). childrensmn.org (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  9. Pai M, Denkinger CM, Kik SV, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20. doi:10.1128/CMR.00034-13 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  10. Uzorka JW, Bossink AWJ, Franken WPJ, et al. Borderline QuantiFERON results and the distinction between specific responses and test variability. Tuberculosis (Edinb). 2018;111:102-108. doi:10.1016/j.tube.2018.06.002 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Latent Tuberculosis Infection. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  12. Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Tuberculosis. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. داء الدرن (السُّل). المحتوى التثقيفي، الأمراض المعدية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. دليل الإجراءات الوقائية للأمراض المعدية، 2024م: الدرن (Tuberculosis). moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: الرقم الموحد 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات عامة لا تغني عن رأي الطبيب، الذي يقرأ نتيجتك مع تعرضك للعدوى وأعراضك وفحصك وأشعة الصدر.