Serología TORCH en el embarazo: qué incluye y cómo leer IgG e IgM
Lo esencial
La serología TORCH es un grupo de análisis de anticuerpos en sangre frente a infecciones que pueden pasar al bebé durante el embarazo: toxoplasmosis, «otras» infecciones, rubéola, citomegalovirus y herpes. La IgG suele indicar una infección pasada o inmunidad; la IgM puede indicar una infección reciente, pero a menudo es una falsa alarma. En España, el cribado que se ofrece a todas las embarazadas es más corto que el perfil completo.
TORCH es un acrónimo inglés: Toxoplasmosis, Otras infecciones (como sífilis, VIH, parvovirus B19 o varicela), Rubéola, Citomegalovirus (CMV) y Herpes simple. El perfil busca anticuerpos frente a estos gérmenes en la sangre de una embarazada o de un recién nacido[1]. Esta guía explica cómo leer un informe de serologías TORCH y cuáles de estas pruebas se recomiendan de verdad en el embarazo en España. Para la toxoplasmosis en detalle, lee nuestra guía del análisis de toxoplasmosis.
¿Qué incluye la serología TORCH? Un informe comentado
No existe un perfil TORCH único: cada laboratorio elige sus anticuerpos, normalmente IgG e IgM frente a toxoplasma, rubéola, CMV y herpes. La sífilis, el VIH y la hepatitis B, que se ofrecen a todas las embarazadas, suelen aparecer como líneas aparte, dentro de las «serologías del primer trimestre».
| Determinación | Resultado | Valores de referencia | Indicador |
|---|---|---|---|
| Toxoplasma gondii, IgG | <3,0 UI/mL | Negativo: <7,2 UI/mL | |
| Toxoplasma gondii, IgM | Negativo | Negativo | |
| Rubéola, IgG | 38 UI/mL (inmune) | Inmune: ≥10 UI/mL | |
| Citomegalovirus, IgG | 4,6 U/mL | Negativo: <0,6 U/mL | POS |
| Citomegalovirus, IgM | Negativo | Negativo | |
| Virus herpes simple tipo 1, IgG específica | Positivo (índice 5,1) | Negativo: <0,9 | POS |
| Virus herpes simple tipo 2, IgG específica | Negativo (índice 0,2) | Negativo: <0,9 | |
| Lúes (anticuerpos anti-Treponema pallidum) | No reactivo | No reactivo | |
| VIH 1/2, antígeno y anticuerpos | No reactivo | No reactivo | |
| Hepatitis B, antígeno de superficie (HBsAg) | No reactivo | No reactivo |
- Dos anticuerpos por germen: la IgG indica un contacto pasado (o una vacuna); la IgM es el anticuerpo precoz de una infección nueva. Se leen siempre en pareja.
- Toxoplasma IgG e IgM negativas: no has pasado la infección, así que no tienes protección: las medidas de prevención importan.
- Rubéola IgG inmune: estás protegida frente a la rubéola, casi siempre gracias a la vacuna.
- CMV IgG positiva e IgM negativa: el patrón más frecuente de una infección por CMV pasada, anterior a este embarazo. Aquí «POS» no es una alarma.
- Herpes tipo 1 IgG positiva: una infección pasada por herpes simple tipo 1, casi siempre calenturas en el labio.
- Lúes, VIH y hepatitis B no reactivos: son las pruebas de cribado que se ofrecen a todas las embarazadas en España[6].
¿Tienes un informe de serologías del embarazo lleno de IgG, IgM y «positivos»? BloodSense lee contigo el informe completo, línea a línea, y te prepara las preguntas para tu próxima visita con la matrona o el ginecólogo.
Explicar mi serología TORCH¿Qué infecciones mira el perfil TORCH y qué dice cada prueba?
| Infección | Prueba habitual | Qué indica | Guía completa |
|---|---|---|---|
| Toxoplasmosis | IgG e IgM frente a toxoplasma; avidez si la IgM es positiva | Infección pasada (solo IgG) o posible infección reciente; la IgM puede seguir positiva hasta 18 meses[10] | Toxoplasmosis en sangre |
| Sífilis («otras») | Anticuerpos treponémicos o RPR | Cribado a todas las embarazadas en la primera visita[6][8] | Prueba RPR de sífilis |
| VIH («otras») | Antígeno y anticuerpos del VIH | Cribado a todas las embarazadas[6] | Resultados del VIH |
| Hepatitis B («otras») | Antígeno de superficie (HBsAg) | Cribado a todas las embarazadas en la primera visita[6][7] | Hepatitis B |
| Parvovirus B19 («otras») | IgG e IgM frente a parvovirus | Se pide tras un contacto o síntomas; la mayoría de los adultos ya es inmune[15] | Pregunta a tu médico |
| Varicela («otras») | IgG frente a varicela | Comprueba la inmunidad si no has pasado la varicela ni el herpes zóster y no consta la vacuna[6] | Varicela |
| Rubéola | IgG frente a rubéola | Inmune o no; la IgM solo si se sospecha un contagio reciente[18] | Pregunta a tu médico |
| Citomegalovirus | IgG e IgM frente a CMV; avidez si hace falta | Infección pasada o reciente; en España no se recomienda el cribado sistemático[7] | CMV: IgG e IgM |
| Herpes simple | IgG específica de tipo 1 y tipo 2 | Infección pasada; la IgM no se recomienda[14] | Herpes |
¿Se pide la serología TORCH en el embarazo en España?
No como paquete. La cartera común del Sistema Nacional de Salud incluye un programa de cribado prenatal de enfermedades infecciosas: a todas las embarazadas se les debe ofrecer el cribado de sífilis, VIH, hepatitis B y estreptococo del grupo B; la rubéola, a las que no tienen una vacunación comprobada; y la varicela, a las que no la han pasado ni están vacunadas[6]. La toxoplasmosis y el citomegalovirus no están en esa lista.
- Frecuente Sífilis, VIH y hepatitis B: en la primera visita. La SEGO aconseja repetir el VIH en la analítica del tercer trimestre, y la sífilis y la hepatitis B también si hay factores de riesgo[8].
- Frecuente Inmunidad frente a rubéola y varicela: se comprueba porque estas vacunas no se ponen durante el embarazo[17]; si no eres inmune a la rubéola, se te ofrecerá la vacuna triple vírica después del parto[7][8].
- Posible Pruebas dirigidas: CMV, toxoplasma o parvovirus tras un contacto, una fiebre, una erupción o un hallazgo en la ecografía.
- Raro No sistemático: la guía del Ministerio de Sanidad recomienda no hacer cribado de CMV en el embarazo y sugiere no ofrecer el de toxoplasma a todas las gestantes, sino explicar las medidas de higiene y dieta[7]; la SEGO tampoco lo considera necesario[8]. El cribado rutinario del herpes tipo 2 en el embarazo tampoco se recomienda[14].
Aun así, tu analítica del primer trimestre puede incluir la toxoplasmosis u otras serologías: si tu informe las trae, se leen igual. ¿Por qué las dudas sobre el perfil completo? Una revisión sistemática de 2.538 embarazos analizados tras una ecografía anormal encontró 26 infecciones congénitas por CMV y ningún caso confirmado de toxoplasmosis, rubéola o herpes congénitos; sus autores proponen dejar de pedir el «TORCH» de forma refleja[2]. Un estudio hospitalario de 10 años encontró primoinfecciones en el 0,8 % de las mujeres analizadas por motivos fetales, frente al 2,6 % cuando el motivo era materno, como fiebre o alteraciones hepáticas[3]. Los pediatras recuerdan además que el enfoque TORCH clásico puede pasar por alto la sífilis, que vuelve a aumentar[4].
¿Cómo se leen la IgG y la IgM en la serología TORCH?
Las mismas cuatro combinaciones sirven para casi todas las infecciones del perfil. Tu médico o tu matrona las interpretan con tus antecedentes y tus análisis anteriores.
IgG negativa, IgM negativa: nunca infectada, sin protección
No hay señal de infección pasada ni actual. En la rubéola, significa que no eres inmune; un resultado dudoso se trata como no inmune[9], y la vacuna se ofrece tras el parto[7]. En la toxoplasmosis o el CMV, significa que merecen la pena unas precauciones sencillas: carne bien hecha, fruta y verdura bien lavadas, y evitar el contacto con la saliva y la orina de los niños pequeños, que llevan mucho CMV[7][13].
IgG positiva, IgM negativa: infección pasada o inmunidad
Es el resultado más frecuente. Indica una infección o una vacuna anterior a este embarazo. En la rubéola y la varicela, significa protección. En el CMV tranquiliza, pero no es una garantía: haber pasado la infección no descarta que el bebé se infecte[12]. Nuestra guía de la IgG en sangre explica este marcador en general.
IgG negativa, IgM positiva: infección muy reciente o falsa alarma
La IgM puede venir de una infección muy reciente, antes de que aparezca la IgG, pero algunos anticuerpos IgM naturales reaccionan con la prueba sin que haya infección[11]. Lo habitual es repetir la muestra dos o tres semanas después: si la IgG se vuelve positiva (seroconversión), la infección es real y reciente[12]. Más sobre este marcador en nuestra guía de la IgM en sangre.
IgG positiva, IgM positiva: ¿cuándo fue la infección?
Este patrón no demuestra una infección reciente. La IgM frente a toxoplasma puede detectarse hasta 18 meses después de la infección[10]. La prueba de avidez de la IgG ayuda a fecharla: los anticuerpos se unen con más fuerza a medida que pasan los meses. En la toxoplasmosis, una avidez alta descarta una infección en los últimos 4 meses, mientras que una avidez baja sugiere una infección reciente sin demostrarla[11]. En el CMV, IgM positiva, IgG positiva y avidez baja apuntan a una primoinfección[12]. Como estos resultados se malinterpretan con facilidad, en la toxoplasmosis se aconseja confirmarlos en un laboratorio de referencia[10].
Herpes: solo IgG específica de tipo
La IgM frente al herpes simple no se recomienda: no distingue el tipo 1 del tipo 2 y puede salir positiva durante una recurrencia[14]. La IgG específica de tipo sí puede ayudar a identificar a las mujeres con riesgo de contagiarse de herpes genital durante el embarazo, por ejemplo cuando la pareja lo tiene y ella no[14].
¿Cómo prepararse para el análisis TORCH?
La serología TORCH es una extracción de sangre normal.
- No hace falta ayuno para los anticuerpos, salvo que en la misma muestra se pidan otras pruebas, como la glucosa.
- Lleva tus análisis anteriores, sobre todo los de antes del embarazo: una IgG negativa seguida de una IgG positiva es la prueba más clara de una infección nueva.
- Lleva tu cartilla de vacunación (triple vírica y varicela): una vacunación documentada cuenta como prueba de inmunidad[6][9][16].
- Cuenta síntomas o contactos recientes: fiebre, erupción, dolor articular o contacto con un niño con una enfermedad con granos.
¿Cuándo consultar al médico por un resultado TORCH?
Cuándo consultar
- Urgencia: llama al 112 si tienes un sangrado vaginal abundante, un dolor abdominal intenso, una convulsión o fiebre con confusión durante el embarazo.
- En 24 a 48 horas si estás embarazada y tienes fiebre con erupción, o has estado en contacto con alguien con rubéola, varicela o parvovirus y no sabes si eres inmune[15][7].
- En tu próxima cita si tienes una IgM positiva, una avidez baja, una prueba de sífilis reactiva o una IgG negativa frente a rubéola o varicela.
Preguntas para tu médico
- ¿Qué infecciones incluye mi analítica y por qué estas?
- ¿Soy inmune a la rubéola y a la varicela? ¿Debo vacunarme después del parto?
- Mi IgM es positiva: ¿hace falta repetir la prueba o hacer una avidez, y cuándo?
- ¿Qué precauciones debo tomar si no soy inmune a la toxoplasmosis o al CMV?
- ¿Me repetirán el VIH o la sífilis en el tercer trimestre?
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los valores normales del perfil TORCH?
No hay valores únicos: cada técnica tiene sus unidades y sus puntos de corte, y solo valen los que figuran en tu informe. Lo que importa es si cada anticuerpo sale negativo, dudoso o positivo, y cómo se combinan la IgG y la IgM.
¿Qué significa una serología TORCH negativa?
Que no se han encontrado anticuerpos frente a las infecciones estudiadas: no hay señal de infección pasada ni actual. También significa que no hay inmunidad, así que en la rubéola se ofrece la vacuna después del parto[7], y en la toxoplasmosis y el CMV cuentan las precauciones del día a día.
¿Conviene hacerse la serología antes de buscar el embarazo?
Comprobar la inmunidad frente a la rubéola y la varicela antes del embarazo es útil, porque las vacunas se ponen antes de la concepción: la guía del Ministerio aconseja evitar el embarazo durante los 28 días siguientes a la triple vírica[7]. Pregunta qué otras pruebas tienen sentido en tu caso.
¿Se hace un TORCH después de un aborto?
Los perfiles de anticuerpos rara vez explican una pérdida aislada, pero se recomienda una prueba de sífilis tras cualquier muerte fetal después de la semana 20[5].
¿Se hace el TORCH a los recién nacidos?
Sí, cuando un bebé tiene signos de una infección congénita[1]. Para el CMV, al recién nacido se le hace una PCR en saliva, orina o sangre en las 2 a 3 semanas siguientes al parto, porque los anticuerpos no permiten diagnosticar el CMV congénito[13].
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- Curva de glucosaLa otra prueba clave del embarazo, entre las semanas 24 y 28.
Referencias
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Este artículo es información general de salud. No sustituye una consulta, un diagnóstico ni un tratamiento médico. Durante el embarazo, ante un sangrado abundante, un dolor intenso o fiebre con confusión, acude a urgencias sin esperar.
