要点

TORCH检查（常被称为“优生五项”）是一组抗体验血，针对孕期可能传给胎儿的感染：弓形虫、其他感染、风疹、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒。IgG阳性通常代表过去感染或已有免疫；IgM阳性可能是近期感染，但常常是假警报。许多指南更主张做几项有针对性的检查，而不是整套筛查。

TORCH是几个英文字母的缩写：T代表弓形虫（Toxoplasma），O代表其他感染（Others，如梅毒、艾滋病病毒、细小病毒B19或水痘），R代表风疹（Rubella），C代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），H代表单纯疱疹病毒（Herpes simplex）。这组检查在孕妇或新生儿的血液中寻找针对这些病原体的抗体[1]。本文说明怎样看TORCH报告，以及哪些检查在孕期真正被推荐。单项详解见我们的弓形虫血液检查指南。

TORCH检查查什么？一份带注释的报告

TORCH检查没有统一组合：各化验室自选抗体，通常是弓形虫、风疹、巨细胞病毒和疱疹病毒的IgG和IgM。每次怀孕都要筛查的梅毒、艾滋病病毒和乙肝一般单独列出。

虚构示例：TORCH抗体报告及常规产检感染筛查（新加坡格式）
项目结果参考范围提示
弓形虫 Toxoplasma IgG< 3.0 IU/mL阴性：< 7.2 IU/mL
弓形虫 Toxoplasma IgMNegativeNegative
风疹 Rubella IgG38 IU/mL（Immune）有免疫：≥ 10 IU/mL
巨细胞病毒 CMV IgG4.6 U/mL阴性：< 0.6 U/mLPOS
巨细胞病毒 CMV IgMNegativeNegative
单纯疱疹病毒1型 HSV-1 IgG（型特异性）Positive（指数5.1）阴性：< 0.9POS
单纯疱疹病毒2型 HSV-2 IgG（型特异性）Negative（指数0.2）阴性：< 0.9
梅毒 VDRLNon-reactiveNon-reactive
艾滋病病毒 HIV-1/2 Ag/AbNon-reactiveNon-reactive
乙肝表面抗原 HBsAgNon-reactiveNon-reactive
  1. 每种病原体两种抗体：IgG表示过去接触过（或打过疫苗）；IgM是新感染早期的抗体。两者要成对看，临界值因化验室而异。
  2. 弓形虫IgG和IgM都阴性：从未感染，也没有保护力，要注意预防。
  3. 风疹IgG有免疫：对风疹有保护，通常来自疫苗接种。
  4. CMV IgG阳性、IgM阴性：这是本次怀孕前曾感染过巨细胞病毒最常见的结果。这里的“POS”不是警报。
  5. HSV-1 IgG阳性：过去感染过1型单纯疱疹病毒，最常见的表现是嘴唇疱疹。
  6. 梅毒、艾滋病病毒和乙肝均为Non-reactive（阴性）：这些是建议每位孕妇都做的筛查[5][6][7][17]。

手上的TORCH报告满是IgG、IgM和“阳性”？BloodSense 和您一起逐行阅读整份报告，并列出下次产检时值得问医生的问题。

帮我解读TORCH报告

优生五项包括哪些检查？各查什么？

TORCH缩写背后的感染、常用检查和最常见的结果
感染常用检查说明什么详细指南
弓形虫病弓形虫IgG和IgM，IgM阳性时加做亲和力过去感染（仅IgG阳性）或可能的近期感染；IgM可持续阳性长达18个月[10]弓形虫血液检查
梅毒（O）VDRL、RPR或梅毒螺旋体抗体检测所有孕妇在首次产检时筛查[5]RPR梅毒检测
艾滋病病毒（O）HIV抗原/抗体检测建议所有孕妇检查[7]艾滋病病毒检测结果
乙肝（O）乙肝表面抗原（HBsAg）建议在首次产检时检查[6]乙型肝炎
细小病毒B19（O）细小病毒IgG和IgM接触后或有症状时才查；大多数成人已有免疫[15]请咨询医生
水痘（O）水痘IgG没有既往水痘或接种记录时，检查是否有免疫[16]水痘
风疹风疹IgG有无免疫；只有怀疑近期接触时才查IgM[8]请咨询医生
巨细胞病毒CMV IgG和IgM，必要时加做亲和力过去或近期感染；美国不做常规筛查[13]巨细胞病毒（CMV）
单纯疱疹病毒型特异性HSV-1和HSV-2 IgG过去感染；不建议查IgM[14]疱疹检查

怀孕一定要做TORCH检查吗？

不必整套做。美国预防服务工作组和美国疾病控制与预防中心（CDC）建议每位孕妇都做的是：首次产检时查梅毒[5]和乙肝[6]，所有孕妇查艾滋病病毒[7]，没有免疫证明的人加查风疹IgG[8]。弓形虫不在这份名单上。

  • 常见 梅毒：所有人首次产检时检查；在梅毒常见的地区或风险较高时，孕28周和分娩时再查一次[5]。
  • 常见 风疹和水痘免疫：没有免疫记录时检查，因为孕期不能接种麻腮风疫苗和水痘疫苗[19]；没有风疹免疫的妇女在产后接种[8]。
  • 可能 针对性检查：接触传染源、发烧、出疹或超声发现异常后，才查巨细胞病毒、弓形虫或细小病毒。
  • 少见 不做常规：美国不建议常规筛查巨细胞病毒[13][12]，也不建议孕期常规筛查HSV-2抗体[14]。

为什么对整套检查有疑问？一项系统综述纳入2,538例因超声异常而检查的妊娠，发现26例先天性巨细胞病毒感染，没有一例确诊的先天性弓形虫病、风疹或疱疹；作者呼吁停止反射式地开“TORCH”检查[2]。一项10年医院研究中，因胎儿原因检查者原发感染占0.8%，因母亲原因（如发烧或肝功能异常）检查者占2.6%[3]。儿科专家还指出，传统的TORCH思路可能漏掉正在回升的梅毒[4]。

各国做法不同。在新加坡，HealthHub列出的孕6至12周检查包括乙肝表面抗原、梅毒VDRL、艾滋病病毒和风疹抗体[17]；KK妇幼医院把巨细胞病毒筛查列为可选检查，在孕11至14周提供[18]。弓形虫不在HealthHub的清单上。

TORCH报告上的IgG和IgM怎么看？

以下四种组合适用于大多数项目，医生会结合病史和以前的结果判断。

IgG阴性、IgM阴性：从未感染，没有保护

没有过去或现在感染的迹象。对风疹来说，这表示没有免疫；结果“可疑”（equivocal）时也按没有免疫处理[9]，产后会建议接种疫苗[8]。对弓形虫或巨细胞病毒，值得做好预防：肉要煮熟，蔬果洗净，避免接触幼儿的唾液和尿液，因为其中含有大量巨细胞病毒[13]。

IgG阳性、IgM阴性：过去感染或已有免疫

这是最常见的结果，提示怀孕前已感染过或接种过疫苗。对风疹和水痘来说，表示有保护。对巨细胞病毒来说，这令人安心，但不是保证：过去感染过并不能排除胎儿受感染[12]。这项指标的一般含义请看我们的IgG抗体指南。

IgG阴性、IgM阳性：极早期感染，还是假警报

IgM可能来自IgG出现前的极近期感染，但有些天然IgM抗体在没有感染时也会与试剂反应[11]。通常的下一步是两到三周后再抽一次血：如果IgG转为阳性（血清转换），说明感染是真实且近期的[12]。更多内容见我们的IgM血液检查指南。

IgG阳性、IgM阳性：感染发生在什么时候？

这并不能证明是近期感染。弓形虫IgM在感染后可检测到长达18个月[10]。IgG亲和力检测有助于判断时间：随着时间推移，抗体结合得越来越牢。对弓形虫来说，高亲和力可排除最近4个月内的感染，低亲和力提示近期感染，但不能确证[11]。对巨细胞病毒来说，IgM阳性、IgG阳性加低亲和力提示原发感染[12]。由于这些结果容易误读，弓形虫的结果建议由参考实验室确认[10]。

疱疹：只看型特异性IgG

不建议做HSV IgM检测：它不能区分型别，复发时也可能阳性。型特异性IgG有助于找出孕期有感染生殖器疱疹风险的妇女，例如伴侣有疱疹而她没有[14]。

做TORCH检查前要怎样准备？

TORCH检查只需普通抽血。

  • 不需要空腹做抗体检查，除非同一份血样还要做其他检查。
  • 带上以前的结果，尤其是孕前做过的检查：IgG从阴性变成阳性，是新感染最清楚的证据。
  • 带上疫苗接种记录（麻腮风和水痘）；有记录的接种可作为免疫证明[9][16]。
  • 告诉医生近期症状或接触：发烧、出疹、关节痛，或接触过出疹的孩子。

TORCH结果异常，什么时候该看医生？

何时就医

  • 紧急情况：拨打995，如果孕期出现阴道大量出血、剧烈腹痛、抽搐，或发烧伴意识混乱。
  • 24至48小时内：怀孕期间发烧伴出疹，或接触过风疹、水痘或细小病毒患者而不确定自己有免疫[15]。
  • 下次产检时：IgM阳性、亲和力低、梅毒筛查阳性，或风疹、水痘IgG阴性。

可以问医生的问题

  1. 我查的是哪些感染？为什么选这些？
  2. 我对风疹和水痘有免疫吗？产后需要接种疫苗吗？
  3. 我的IgM阳性：需要复查或做亲和力检测吗？什么时候做？
  4. 如果我对弓形虫或巨细胞病毒没有免疫，要注意什么？

常见问题

TORCH检查全部阴性是什么意思？

表示所查感染都没有抗体，也就是没有免疫，所以风疹会建议产后接种疫苗[8]，弓形虫和巨细胞病毒则要注意日常预防。

备孕时要做TORCH检查吗？

孕前检查风疹和水痘免疫很有用，因为这两种疫苗都必须在怀孕前接种：接种麻腮风疫苗后4周内应避免怀孕[9]。其他检查是否适合您，请问医生。

流产后要做TORCH检查吗？

抗体检查很少能解释单次流产，但孕20周后发生胎儿死亡时，建议检查梅毒[5]。

新生儿也做TORCH检查吗？

会，当婴儿有先天性感染的迹象时[1]。巨细胞病毒要在出生后2至3周内用唾液、尿液或血液做PCR检测，因为抗体检测无法诊断先天性巨细胞病毒感染[13]。

相关检查与指南

参考资料

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. TORCH screen. medlineplus.gov（2026年11月1日访问）
  2. Fitzpatrick D, et al. Maternal TORCH serology. Prenat Diagn. 2022;42(1):87-96. doi:10.1002/pd.6073（2026年11月1日访问）
  3. Abu Shqara R, et al. Serologic TORCH testing during pregnancy. Pediatr Infect Dis J. 2025;44(3):257-262. doi:10.1097/INF.0000000000004591（2026年11月1日访问）
  4. Penner J, et al. Stop, think SCORTCH. Arch Dis Child. 2021;106(2):117-124. doi:10.1136/archdischild-2020-318841（2026年11月1日访问）
  5. 美国CDC. Syphilis during pregnancy (STI guidelines 2021). cdc.gov（2026年11月1日访问）
  6. USPSTF. 孕妇乙肝筛查. JAMA. 2019;322(4):349-354. doi:10.1001/jama.2019.9365（2026年11月1日访问）
  7. USPSTF. HIV筛查. JAMA. 2019;321(23):2326-2336. doi:10.1001/jama.2019.6587（2026年11月1日访问）
  8. McLean HQ, et al. ACIP: measles, rubella, mumps. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-04):1-34. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  9. 美国CDC. Pink Book: rubella. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  10. 美国CDC. DPDx: toxoplasmosis. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  11. Teimouri A, et al. Toxoplasma IgG avidity in pregnancy. J Clin Microbiol. 2020;58(9):e00505-20. doi:10.1128/JCM.00505-20（2026年11月1日访问）
  12. SMFM. Congenital CMV. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(6):B5-B11. doi:10.1016/j.ajog.2016.02.042（2026年11月1日访问）
  13. 美国CDC. Clinical overview of CMV. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  14. 美国CDC. Genital herpes (STI guidelines 2021). cdc.gov（2026年11月1日访问）
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  16. 美国CDC. Clinical overview of chickenpox. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  17. HealthHub（新加坡卫生部）. Tests for me and my baby. healthhub.sg（2026年11月1日访问）
  18. KK Women's and Children's Hospital（新加坡KK妇幼医院）. Antenatal screening tests. kkh.com.sg（2026年11月1日访问）
  19. 美国CDC. Guidelines for vaccinating pregnant women. cdc.gov（2026年11月1日访问）

本文为一般健康信息，不能代替医生的检查、诊断或治疗。孕期如有大量出血、剧烈疼痛或发烧伴意识混乱，请立即拨打995。