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链球菌性咽喉炎是A族链球菌引起的细菌性喉咙痛。大多数喉咙痛由病毒引起，所以要不要用抗生素，靠的是咽拭子检测，而不是看喉咙的样子。快速检测或咽拭子培养阳性，就要吃完整个抗生素疗程：这样能缩短病程、减少传染，并帮助预防风湿热。如果呼吸困难、流口水或一侧喉咙剧痛，请立即拨打995。

链球菌性咽喉炎是什么？一分钟了解

链球菌性咽喉炎（又称链球菌性咽炎）是化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）感染咽喉和扁桃体引起的，这种细菌也叫A族链球菌。

  • 有多常见：儿童喉咙痛约20%至30%由A族链球菌引起，成人约5%至15%；5至15岁最常见，3岁以下少见[1]。
  • 关键检查：咽拭子快速抗原检测、咽拭子培养，或分子检测（核酸、PCR类）[1][5]。
  • 治疗：抗生素，首选青霉素或阿莫西林[1]。

链球菌性咽喉炎有哪些症状？

症状通常在接触患者后2至5天出现[11]。典型表现有[1]：

  • 喉咙突然疼痛，吞咽时痛；
  • 发烧；
  • 扁桃体红肿，有时有白色斑块或脓性条纹；
  • 上腭有细小红点（瘀点）；
  • 颈前淋巴结肿大、按压疼痛。

儿童还可能头痛、肚子痛、恶心或呕吐[1]。如果同时出现粗糙的红色皮疹，就是猩红热，即伴有皮疹的链球菌性咽喉炎[2]。咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑、口腔溃疡和结膜发红，则更像病毒感染，例如普通感冒[1]。3岁以下很少有典型症状，多表现为流鼻涕、发烧和烦躁[1]。

喉咙痛什么时候要看医生？

何时需要就医

  • 紧急情况：拨打995或去急诊：呼吸困难，流口水或无法吞咽，颈部严重肿胀，一侧喉咙剧痛（可能是脓肿），或头晕等脱水表现[12][13]。
  • 24至48小时内就医：喉咙突然疼痛伴发烧（38°C以上）且不咳嗽，喉咙痛伴皮疹，或服用抗生素48小时后仍未好转[13][2]。
  • 下次就诊时提出：一年内反复感染链球菌，或家里有人反复感染[8][11]。

链球菌性咽喉炎怎么传染？哪些人容易得？

A族链球菌通过咳嗽、打喷嚏的飞沫以及共用杯子、餐具传播。最主要的风险是与患者密切接触[2]。

  • 常见 5至15岁的学龄儿童[1]。
  • 常见 学龄儿童的家长，以及与儿童一起工作的成年人[1]。
  • 可能 托儿所、学校、军训营地等人群密集的地方[2]。
  • 少见 3岁以下儿童；除非哥哥姐姐确诊，通常不做检测[3]。

链球菌性咽喉炎怎么诊断？快速检测结果怎么看？

医生单凭肉眼分不清链球菌和病毒：没有病毒感染迹象时，需要做咽拭子检测[1]。检测无需准备，用棉签擦拭咽后壁和扁桃体，可能短暂作呕[10]。

帮助决定谁该检测的评分。Centor 评分中，发烧、扁桃体白色渗出、颈前淋巴结肿痛、不咳嗽各计1分。最初的成人研究中，培养阳性概率从0分的2.5%升到4分的56%[6]。McIsaac 评分按年龄调整，因为3至14岁儿童更常感染链球菌[7]。因喉咙痛就医的成人只有约10%是链球菌感染，却有六成以上拿到抗生素[8]。

链球菌性咽喉炎的几种检测
检测样本需要知道的
链球菌快速检测（抗原）咽拭子约10至20分钟出结果[10]。阳性可靠（特异性约95%）；在儿童中每100例感染能查出约86例[4]。
分子检测（核酸、PCR类）咽拭子汇总38项研究的综述显示敏感性约97.5%、特异性约95%，漏诊比快速抗原检测少[5]。
咽拭子培养咽拭子24至48小时出结果[10]。是参考标准，能查出快速检测漏掉的感染[2]。
抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体检测血液反映过去的链球菌感染，不是这一次；不用于诊断喉咙痛[3]。

下面是一份虚构报告：9岁孩子快速检测阴性，补做的培养结果阳性。

虚构示例：链球菌咽拭子检测报告（新加坡化验单格式）
检测项目（Test）结果（Result）参考值（Reference）标记（Flag）
Strep A Rapid Antigen, Throat SwabNegative（阴性）Negative
Throat Swab Culture, Beta-haemolytic Streptococcus Group APositive（阳性）：Streptococcus pyogenes isolatedNo Group A Streptococcus isolatedA
  1. 快速抗原阴性：儿童和青少年的阴性结果应再做培养确认，因为快速检测会漏掉部分感染[1][2]。
  2. 培养阳性：确诊链球菌性咽喉炎，诊所会通知家长开始用抗生素[1]。
  3. 标记A：表示“异常”。咽拭子结果只有阳性或阴性；分子检测可能写作 Detected（检出）或 Not detected（未检出）。

Negative、Positive、isolated……BloodSense 用通俗中文逐行解读整份化验报告，让您知道就诊时该问什么。

帮我解读化验报告
结果怎么看
结果通常的含义
快速检测或培养阳性确诊链球菌性咽喉炎，通常会开抗生素[2]。
快速检测阴性（儿童或青少年）接着做咽拭子培养[2]。
快速检测阴性（成人）通常不需要培养，因为成人很少得风湿热[1]。
培养阴性不是A族链球菌引起的，不需要抗生素[2]。

检测阳性却有明显病毒感染迹象，可能是带菌者：喉咙里有链球菌，但没有因此生病。冬春季节，多达20%的学龄儿童是带菌者[3]。带菌者很少传染他人，极少出现并发症，通常不需要抗生素[2]。诊断靠咽拭子，验血不能诊断链球菌性咽喉炎[3][10]。医生因别的原因开的全血细胞计数或CRP 检测，都无法确诊链球菌感染。如果持续疲倦、淋巴结很大，传染性单核细胞增多症是严重喉咙痛的另一个原因。

链球菌性咽喉炎之后要怎么随访？

  • 好转后不必复查咽拭子（不常规做“治愈检测”）[3]。
  • 多数人开始用抗生素后一两天内就会好转[12]。48小时后仍未好转要联系医生[2]；症状加重，或治疗开始5天后仍有症状，要复诊[8]。
  • 链球菌性咽喉炎后约10天，留意尿色深（红褐色）或早上眼皮浮肿：这是链球菌感染后肾小球肾炎的表现，可用尿常规检查[9]。
  • 感染后1至5周，如果出现游走性关节痛、不自主抽动、发烧或胸部不适，可能是急性风湿热[9]。
  • 经常感染：很少建议切除扁桃体，常用标准为一年7次、连续2年每年5次，或连续3年每年3次[8]。

链球菌性咽喉炎用什么抗生素？

快速检测或培养阳性的人，不论年龄都应治疗；病毒性喉咙痛不用抗生素[1]。治疗能缩短病程、减少传染、降低并发症风险[1]。在出现症状后9天内开始治疗，仍能预防风湿热[3]，等一两天培养结果不会失去这层保护。用哪种药、剂量多少，由医生决定。

  • 首选：青霉素或阿莫西林，通常口服10天，或注射一次青霉素[1]。至今从未发现对青霉素耐药的A族链球菌[1]。
  • 对青霉素过敏：如果不是速发型严重过敏，可用头孢氨苄等头孢菌素；否则用克林霉素、阿奇霉素或克拉霉素[1]。
  • 为什么不总是用阿奇霉素？阿奇霉素、克拉霉素和克林霉素的耐药已有充分记录，且因地区而异[1][8]。
  • 吃完整个疗程，即使一两天后就觉得好了[12]。

缓解不适：可用扑热息痛或布洛芬等消炎止痛药止痛退烧，但儿童不可用阿司匹林；不建议用皮质类固醇[3]。蜂蜜茶、盐水漱口、冰棒有帮助；幼儿不要吃硬糖和含片，以免噎住[11]。

怎样避免链球菌性咽喉炎传染给别人？

  • 退烧并服用抗生素至少12至24小时前，不要上学、去托儿所或上班[2]。
  • 勤洗手，咳嗽喷嚏时遮住口鼻，不共用杯子、餐具和食物[2]。
  • 治疗2至3天后换一把新牙刷[11]。
  • 没有症状的家人不需要检测，也不需要抗生素[3]。

可以问医生的问题

  1. 我做的是哪种检测？如果阴性，需要再做培养吗？
  2. 考虑到过敏史，哪种抗生素最适合我？
  3. 我什么时候可以上班，孩子什么时候可以上学？
  4. 出现哪些情况要提早复诊？
  5. 这会不会是带菌，或单核细胞增多症，而不是链球菌感染？

常见问题

链球菌性咽喉炎会自己好吗？

症状往往一周左右消退[11]，但不治疗可能引起脓肿、肾炎或风湿热，所以确诊后要治疗[1]。

链球菌性咽喉炎传染期多长？

到开始用抗生素后约24至48小时为止[11]；不治疗则长得多。

不发烧也可能是链球菌感染吗？

可能。发烧很典型但不是必需的，所以要靠咽拭子而不是症状清单来判断[6]。

A族链球菌和B族链球菌是一回事吗？

不是。A族引起链球菌性咽喉炎；B族是另一种细菌，在孕晚期筛查。详见我们的孕期B族链球菌筛查指南。

相关文章

参考文献

  1. CDC. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. 2025. cdc.gov（2026年11月1日访问）
  2. CDC. About Strep Throat (2026); Testing for Strep Throat or Scarlet Fever (2025). cdc.gov（about）、cdc.gov（testing）（2026年11月1日访问）
  3. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the IDSA. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86-e102. doi:10.1093/cid/cis629（2026年11月1日访问）
  4. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD010502. doi:10.1002/14651858.CD010502.pub2（2026年11月1日访问）
  5. Dubois C, Smeesters PR, Refes Y, et al. Diagnostic accuracy of rapid nucleic acid tests for group A streptococcal pharyngitis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(12):1736-1745. doi:10.1016/j.cmi.2021.04.021（2026年11月1日访问）
  6. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-246. doi:10.1177/0272989X8100100304（2026年11月1日访问）
  7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75-83. PMC1228750（2026年11月1日访问）
  8. Hamilton JL, McCrea L II. Streptococcal Pharyngitis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2024;109(4):343-349. aafp.org（2026年11月1日访问）
  9. CDC. Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever; Clinical Guidance for Post-Streptococcal Glomerulonephritis. 2025. cdc.gov（风湿热）、cdc.gov（肾小球肾炎）（2026年11月1日访问）
  10. MedlinePlus. Strep A Test. medlineplus.gov（2026年11月1日访问）
  11. MedlinePlus. Strep throat. Medical Encyclopedia. medlineplus.gov（2026年11月1日访问）
  12. Cleveland Clinic. Strep Throat. 2026. clevelandclinic.org（2026年11月1日访问）
  13. HealthHub（新加坡卫生部）. Sore Throat. 2024. healthhub.sg（2026年11月1日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生结合症状、病史和检查作出的判断。