الخلاصة

التهاب الحلق العقدي التهاب بكتيري في الحلق واللوزتين تسببه البكتيريا العقدية من المجموعة A. معظم آلام الحلق سببها فيروسات، لذلك فإن مسحة الحلق، لا شكل الحلق، هي التي تحدد الحاجة إلى المضاد الحيوي. وإذا كانت نتيجة الاختبار السريع أو المزرعة إيجابية، يُؤخذ المضاد الحيوي كاملًا، فهو يقصّر مدة المرض ويحد من العدوى ويقي من الحمى الروماتيزمية. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو سيلان اللعاب أو ألم شديد في جانب واحد من الحلق.

ما هو التهاب الحلق العقدي؟

التهاب الحلق العقدي (ويُسمّى أيضًا التهاب البلعوم العقدي أو التهاب الحلق البكتيري بالمكورات العقدية) عدوى تصيب الحلق واللوزتين، وتسببها بكتيريا المكورات العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) أو «العقدية من المجموعة A». وهي ليست البكتيريا نفسها التي تُفحص لدى الحامل في آخر الحمل.

  • مدى انتشاره: تسبب العقدية من المجموعة A نحو 20% إلى 30% من حالات التهاب الحلق لدى الأطفال، و5% إلى 15% لدى البالغين؛ وهو أكثر شيوعًا بين 5 و15 عامًا ونادر تحت سن 3 سنوات[1].
  • التحاليل الأساسية: اختبار سريع على مسحة من الحلق، أو مزرعة الحلق، أو اختبار جزيئي (من نوع PCR)[1][5].
  • العلاج: مضاد حيوي، والخيار الأول هو البنسلين أو الأموكسيسيلين[1].

ما أعراض التهاب الحلق العقدي (البكتيري)؟

تبدأ الأعراض عادةً بعد 2 إلى 5 أيام من مخالطة شخص مصاب[11]. ومن العلامات المعتادة[1]:

  • ألم في الحلق يبدأ فجأة، مع ألم عند البلع؛
  • حمى؛
  • لوزتان حمراوان متورمتان، وأحيانًا عليهما بقع بيضاء أو خطوط من الصديد؛
  • نقاط حمراء صغيرة في سقف الحلق (حبرات)؛
  • تورم الغدد الليمفاوية في مقدمة الرقبة مع ألم عند لمسها.

وقد يعاني الأطفال أيضًا من صداع أو ألم في البطن أو غثيان أو قيء[1]. وإذا ظهر طفح أحمر خشن الملمس فهذه الحمى القرمزية، أي التهاب حلق عقدي مع طفح جلدي[2]. أما السعال وسيلان الأنف وبحة الصوت وقرح الفم واحمرار العينين فترجّح التهاب الحلق الفيروسي، مثل نزلة البرد[1]. ونادرًا ما يظهر الالتهاب العقدي بصورته المعتادة لدى الأطفال الصغار جدًا: تحت سن 3 سنوات يشبه غالبًا سيلان الأنف مع حمى وتهيّج[1]. وتذكّر وزارة الصحة أن معظم حالات التهاب الحلق عند الأطفال فيروسية وتتحسن غالبًا خلال أسبوع أو أسبوعين دون مضاد حيوي[13].

متى يكون التهاب الحلق خطيرًا، ومتى أراجع الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911، أو توجّه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو سيلان اللعاب أو العجز عن البلع، أو تورم شديد في الرقبة، أو ألم شديد في جانب واحد من الحلق قد يدل على خراج، أو علامات الجفاف مثل الدوخة أو قلة التبول[12][13]. والرضيع دون 3 أشهر المصاب بالحمى يُعرض على الطبيب فورًا[13].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند ألم مفاجئ في الحلق مع حمى ودون سعال، أو ألم في الحلق مع طفح جلدي أو ألم في المفاصل، أو عدم التحسن بعد 48 ساعة من المضاد الحيوي[2][13].
  • في موعدك القادم عند تكرار التهاب الحلق العقدي عدة مرات في السنة، أو إذا كانت العدوى تعود في الأسرة نفسها[8][11]. وللاستشارة الهاتفية: مركز اتصال وزارة الصحة 937[15].

ما أسباب التهاب الحلق العقدي، ومن الأكثر عرضة له؟

تنتقل العقدية من المجموعة A عبر الرذاذ الناتج عن السعال والعطاس، وعبر مشاركة الأكواب والملاعق. وأهم عامل خطر هو المخالطة القريبة لشخص مصاب[2].

  • شائع الأطفال في سن المدرسة، بين 5 و15 عامًا[1].
  • شائع آباء وأمهات الأطفال في سن المدرسة، والبالغون الذين يعملون مع الأطفال[1].
  • محتمل الأماكن المزدحمة مثل الحضانات والمدارس ومعسكرات التدريب العسكري[2].
  • نادر الأطفال دون 3 سنوات، ولا يُفحصون عادةً إلا إذا أُصيب أخ أكبر[3].

كيف يُشخَّص التهاب الحلق البكتيري، وكيف أقرأ نتيجة المسحة؟

لا يستطيع الطبيب التفريق بين الالتهاب العقدي والفيروسي بالنظر وحده: عند غياب العلامات الفيروسية تلزم مسحة من الحلق[1]. ولا يحتاج الفحص إلى تحضير؛ تُمسح مؤخرة الحلق واللوزتان بعود قطني، وقد يسبب ذلك رغبة في التقيؤ لثانية[10].

مقاييس تساعد على تحديد من يُفحص. يمنح مقياس سنتور (Centor) نقطة واحدة لكل من: الحمى، والبقع البيضاء على اللوزتين، وتورم الغدد الأمامية في الرقبة مع ألمها، وغياب السعال. وفي الدراسة الأصلية على البالغين، ارتفع احتمال المزرعة الإيجابية من 2.5% دون أي نقطة إلى 56% مع النقاط الأربع[6]. ويعدّل مقياس ماكآيزك (McIsaac) النتيجة حسب العمر، لأن الالتهاب العقدي أكثر شيوعًا بين 3 و14 عامًا[7]. والمقياس يوجّه قرار الفحص ولا يغني عنه. فنحو 10% فقط من البالغين الذين يراجعون الطبيب بسبب ألم الحلق مصابون بالعقدية، ومع ذلك يحصل 60% منهم أو أكثر على مضاد حيوي[8].

تحاليل التهاب الحلق العقدي
التحليلالعينةما يجب معرفته
الاختبار السريع للعقدية (كشف المستضد)مسحة من الحلقالنتيجة خلال 10 إلى 20 دقيقة تقريبًا[10]. النتيجة الإيجابية موثوقة (النوعية نحو 95%)، ويكشف لدى الأطفال نحو 86 إصابة من كل 100[4].
الاختبار الجزيئي (الحمض النووي، من نوع PCR)مسحة من الحلقالحساسية نحو 97.5% والنوعية نحو 95% في مراجعة شملت 38 دراسة، فهو يفوّت إصابات أقل من الاختبار السريع[5].
مزرعة الحلقمسحة من الحلقالنتيجة خلال 24 إلى 48 ساعة[10]. وهي الاختبار المرجعي، وقد تكشف إصابات يفوّتها الاختبار السريع[2].
تحليل ASO (مضاد الستربتوليسين O) وغيره من الأجسام المضادةعينة دميعكس إصابة عقدية سابقة لا الإصابة الحالية، ولا يُستخدم لتشخيص التهاب الحلق[3].

وهذا تقرير افتراضي لطفل عمره 9 سنوات كان اختباره السريع سلبيًا ثم جاءت مزرعة الحلق إيجابية، بالشكل الثنائي اللغة الشائع في مختبرات المملكة.

مثال افتراضي لتقرير مسحة الحلق (بالشكل المعتاد في مختبرات السعودية)
التحليل (Test)النتيجة (Result)القيمة الطبيعية (Normal)العلامة (Flag)
Rapid Strep A Antigen (Throat swab)Negative (سلبي)Negative
Throat Swab Culture: Beta-hemolytic Streptococcus Group APositive (إيجابي): Streptococcus pyogenes isolatedNo Group A Streptococcus isolatedA
  1. الاختبار السريع سلبي: لدى الأطفال والمراهقين تُؤكَّد النتيجة السلبية بمزرعة، لأن الاختبار السريع يفوّت بعض الإصابات[1][2].
  2. المزرعة إيجابية: تؤكد التهاب الحلق العقدي، ويتصل المركز بالأسرة لبدء المضاد الحيوي[1].
  3. العلامة A: تعني «Abnormal» أي غير طبيعي. نتائج المسحة إيجابية أو سلبية؛ وقد تكتب الاختبارات الجزيئية «Detected» (مكتشف) أو «Not detected» (غير مكتشف).

«Negative» و«Positive» و«isolated»: يقرأ لك BloodSense تقريرك الكامل سطرًا سطرًا بلغة واضحة، لتعرف ماذا تسأل في موعدك.

اشرح لي تقريري
كيف تُقرأ النتيجة
النتيجةالمعنى المعتاد
الاختبار السريع أو المزرعة إيجابيالتهاب حلق عقدي مؤكد، ويُوصف عادةً مضاد حيوي[2].
الاختبار السريع سلبي، لدى طفل أو مراهقتليه مزرعة الحلق[2].
الاختبار السريع سلبي، لدى بالغلا تلزم المزرعة عادةً، لأن الحمى الروماتيزمية نادرة جدًا لدى البالغين[1].
المزرعة سلبيةالعقدية من المجموعة A ليست السبب، ولا حاجة إلى مضاد حيوي[2].

وقد تعود النتيجة الإيجابية مع علامات فيروسية واضحة إلى «حامل» للبكتيريا: شخص توجد العقدية في حلقه دون أن تُمرضه. ويحملها ما يصل إلى 20% من الأطفال في سن المدرسة في الشتاء والربيع[3]. ونادرًا ما ينقلها الحاملون، ونادرًا جدًا ما يُصابون بمضاعفات، ولا يحتاجون عادةً إلى مضاد حيوي[2]. فالمسحة هي الفحص، وتحاليل الدم لا تُستخدم لتشخيص التهاب الحلق العقدي[3][10]. وإذا طلب الطبيب صورة الدم الكاملة (CBC) أو تحليل CRP لسبب آخر، فلا يؤكد أيٌّ منهما الإصابة بالعقدية. وعند استمرار التعب وتضخم الغدد بشدة، تكون كثرة الوحيدات العدوائية سببًا آخر لالتهاب الحلق الشديد.

ما المتابعة اللازمة بعد التهاب الحلق العقدي؟

  • لا تُعاد المسحة بعد التحسن: «اختبار الشفاء» غير موصى به بشكل روتيني[3].
  • يتحسن معظم المرضى خلال يوم أو يومين من بدء المضاد الحيوي[12]. راجع الطبيب إذا لم يحدث تحسن بعد 48 ساعة[2]، وأعد التقييم إذا ساءت الأعراض أو استمرت 5 أيام بعد بدء العلاج[8].
  • بعد نحو 10 أيام من الالتهاب، انتبه إلى البول الداكن بلون بني محمر أو انتفاخ الجفون صباحًا: هذه علامات التهاب كبيبات الكلى التالي للعقديات، ويُفحص بتحليل البول[9].
  • بعد 1 إلى 5 أسابيع من العدوى، قد يشير ألم مفاصل يتنقل من مفصل إلى آخر، أو حركات لا إرادية، أو حمى، أو أعراض في الصدر إلى الحمى الروماتيزمية الحادة[9].
  • تكرار الالتهاب: نادرًا ما يُنصح باستئصال اللوزتين؛ والحدود الشائعة 7 نوبات في سنة واحدة، أو 5 نوبات سنويًا لمدة سنتين، أو 3 نوبات سنويًا لمدة 3 سنوات[8].

ما المضاد الحيوي لعلاج التهاب الحلق العقدي؟

يُعالج كل من كانت نتيجة اختباره السريع أو مزرعته إيجابية، في أي عمر؛ ولا تُستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الحلق الفيروسي[1]، فهي تعالج العدوى البكتيرية ولا تعالج العدوى الفيروسية[14]. والعلاج يقصّر مدة الأعراض، ويحد من انتقال العدوى، ويقلل خطر المضاعفات[1]، وتصفه وزارة الصحة في الالتهاب العقدي للوقاية من الحمى الروماتيزمية[13]. وبدء العلاج خلال 9 أيام من أول الأعراض يظل يقي من الحمى الروماتيزمية[3]، فانتظار نتيجة المزرعة يومًا أو يومين لا يُفقد هذه الحماية. والطبيب هو من يختار الدواء والجرعة.

  • الخيار الأول: البنسلين أو الأموكسيسيلين، عادةً لمدة 10 أيام عن طريق الفم، أو حقنة بنسلين واحدة[1]. ولم تُسجَّل قط عقدية من المجموعة A مقاومة للبنسلين[1].
  • حساسية البنسلين: أحد السيفالوسبورينات مثل السيفالكسين إذا لم تكن الحساسية من النوع الفوري الشديد؛ وإلا فالكليندامايسين أو الأزيثروميسين أو الكلاريثروميسين[1].
  • لماذا لا يكون الأزيثروميسين الخيار الأول دائمًا؟ مقاومة العقدية للأزيثروميسين والكلاريثروميسين والكليندامايسين موثقة جيدًا وتختلف من مكان إلى آخر[1][8].
  • أكمل مدة العلاج حتى لو شعرت بالتحسن بعد يوم أو يومين[12]، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا لديك ولا مضادًا موصوفًا لشخص آخر[14].

ولتخفيف الأعراض: الباراسيتامول أو مضاد التهاب مثل الإيبوبروفين للألم والحمى، مع تجنب الأسبرين لدى الأطفال؛ ولا يُنصح بالكورتيزون[3]. ويفيد الشاي الدافئ بالعسل والغرغرة بالماء والملح والمثلجات؛ وتجنّب الحلوى الصلبة وأقراص المص لدى الأطفال الصغار لخطر الاختناق[11].

كيف أمنع انتقال التهاب الحلق العقدي؟

  • ابقَ في المنزل بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة أو العمل حتى تزول الحمى ويمضي على تناول المضاد الحيوي 12 إلى 24 ساعة على الأقل[2]؛ وتنصح وزارة الصحة بإبقاء الطفل في المنزل يومًا واحدًا بعد بدء المضاد الحيوي[13].
  • اغسل يديك كثيرًا، وغطِّ فمك عند السعال والعطاس، ولا تتشارك الأكواب أو الملاعق أو الطعام[2].
  • استبدل فرشاة الأسنان بعد 2 أو 3 أيام من العلاج[11].
  • أفراد الأسرة الذين لا تظهر عليهم أعراض لا يحتاجون إلى فحص أو مضاد حيوي[3].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. ما الاختبار الذي أُجري لي، وهل تلزم مزرعة إذا كان سلبيًا؟
  2. ما المضاد الحيوي الأنسب لي، مع مراعاة أي حساسية لديّ؟
  3. متى أعود إلى العمل، أو يعود طفلي إلى المدرسة؟
  4. ما العلامات التي تستدعي العودة إليك قبل الموعد؟
  5. هل يمكن أن يكون الأمر حملًا للبكتيريا أو كثرة وحيدات بدلًا من التهاب عقدي؟

أسئلة شائعة

هل يُشفى التهاب الحلق العقدي من تلقاء نفسه؟

تخف الأعراض غالبًا خلال أسبوع تقريبًا[11]، لكن الالتهاب غير المعالج قد يؤدي إلى خراج أو التهاب في الكلى أو حمى روماتيزمية، ولهذا تُعالج الحالة المؤكدة[1].

كم تستمر عدوى التهاب الحلق العقدي؟

حتى مرور 24 إلى 48 ساعة تقريبًا على بدء المضاد الحيوي[11]؛ ومن دون علاج تستمر مدة أطول بكثير.

هل يمكن أن يكون التهاب الحلق بكتيريًا دون حرارة؟

نعم. الحمى معتادة لكنها ليست شرطًا، ولهذا تعطي المسحة الجواب لا قائمة الأعراض[6].

هل العقدية من المجموعة A هي نفسها العقدية من المجموعة B؟

لا. المجموعة A تسبب التهاب الحلق العقدي، أما المجموعة B فجرثومة مختلفة تُفحص في آخر الحمل. ويشرحها دليلنا عن فحص العقدية للحامل.

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. CDC. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. 2025. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  2. CDC. About Strep Throat (2026); Testing for Strep Throat or Scarlet Fever (2025). cdc.gov (about)، cdc.gov (testing) (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  3. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86-e102. doi:10.1093/cid/cis629 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  4. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD010502. doi:10.1002/14651858.CD010502.pub2 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  5. Dubois C, Smeesters PR, Refes Y, et al. Diagnostic accuracy of rapid nucleic acid tests for group A streptococcal pharyngitis: systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(12):1736-1745. doi:10.1016/j.cmi.2021.04.021 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  6. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-246. doi:10.1177/0272989X8100100304 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75-83. PMC1228750 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  8. Hamilton JL, McCrea L II. Streptococcal Pharyngitis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2024;109(4):343-349. aafp.org (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  9. CDC. Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever; Clinical Guidance for Post-Streptococcal Glomerulonephritis. 2025. cdc.gov (rheumatic fever)، cdc.gov (glomerulonephritis) (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  10. MedlinePlus. Strep A Test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus. Strep throat. Medical Encyclopedia. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  12. Cleveland Clinic. Strep Throat. 2026. clevelandclinic.org (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. صحة الطفل: التهاب الحلق عند الأطفال. 2023. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  14. الهيئة العامة للغذاء والدواء (SFDA). الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية. sfda.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب الذي يفسّر نتائج تحاليلك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي والفحص السريري.