الخلاصة

فحص البكتيريا العقدية من المجموعة ب (GBS) مسحة من المهبل والشرج تُؤخذ في الأسبوع 36 إلى 37 من الحمل. والنتيجة الإيجابية شائعة، عند نحو حامل من كل 4: تعني أنك تحملين بكتيريا غير ضارة عادةً، لا أنك مريضة. وتتلقين مضادًا حيويًا في الوريد أثناء الولادة، فيصبح انتقال العدوى إلى طفلك مستبعدًا جدًا.

كيف أقرأ نتيجة مسحة GBS؟

النتيجة ليست رقمًا: يكتب المختبر هل نمت البكتيريا من المسحة أم لا. وهذا تقرير افتراضي لنتيجة إيجابية، بالشكل الثنائي اللغة الشائع في مختبرات المملكة.

مثال افتراضي لتقرير مسحة GBS (بالشكل المعتاد في مختبرات السعودية)
التحليل (Test)النتيجة (Result)القيمة الطبيعية (Normal)العلامة (Flag)
Specimen: Vagino-rectal swab, GA 36w+2dReceived (استُلمت)--
Group B Streptococcus (S. agalactiae) culture, enrichment brothPositive (إيجابي)NegativeA
Clindamycin susceptibility, GBS isolateResistant (مقاوم)SusceptibleA
  1. سطر العينة: مسحة واحدة من أسفل المهبل ثم من الشرج، و«GA 36w+2d» تعني عمر الحمل 36 أسبوعًا ويومين. أخذ العينة من الموضعين يكشف البكتيريا أكثر بكثير من المهبل وحده[3].
  2. «Enrichment broth»: تُزرع المسحة أولًا في سائل خاص يساعد البكتيريا على النمو. ودونه قد تأتي النتيجة سلبية كاذبة عند ما يصل إلى نصف الحاملات[3].
  3. «Positive» مع العلامة A: الحرف A يعني «غير طبيعي»، لا مرتفعًا ولا منخفضًا. أنتِ حاملة للبكتيريا (مستعمَرة بها)، ولستِ مريضة[4].
  4. سطر الحساسية للمضاد الحيوي: لا يُطبع إلا عند وجود حساسية شديدة من البنسلين، ليختار الفريق الطبي المضاد البديل المناسب[3].

مسحة GBS وزراعة بول وصورة دم كاملة في تقرير متابعة الحمل نفسه؟ يقرأ لك BloodSense تقريرك الكامل سطرًا سطرًا، ويساعدك على تجهيز أسئلتك لموعدك القادم.

اشرح لي تحاليل الحمل

لماذا يُجرى فحص البكتيريا العقدية ب أثناء الحمل؟

تعيش البكتيريا العقدية من المجموعة ب (Streptococcus agalactiae) في الأمعاء والجهاز التناسلي لدى كثير من البالغين الأصحاء. وهي غير البكتيريا العقدية من المجموعة أ التي تسبب التهاب الحلق والحمى القرمزية. وتؤكد وزارة الصحة أنها ليست مرضًا منقولًا جنسيًا[11]. لكنها عند المولود السبب الأول للعدوى في الأيام الأولى من حياته[1][2].

تنقل نحو نصف الحاملات البكتيريا إلى الطفل أثناء الولادة أو بعد نزول ماء الرأس. ودون مضاد حيوي أثناء الولادة، يُصاب 1% إلى 2% من هؤلاء الأطفال بعدوى مبكرة[1]: تعفن الدم أو التهاب رئوي أو التهاب السحايا[6]. ويكشف الفحص الحاملات ليُعالجن في الوقت المناسب. ومنذ بدء الوقاية في الولايات المتحدة، انخفضت العدوى المبكرة من 1.7 حالة لكل 1000 مولود حي في أوائل التسعينيات إلى 0.34-0.37 في أواخر العقد الأول من الألفية[3]. أما تحاليل الدم للعدوى في بداية الحمل فيشرحها دليلنا عن تحليل TORCH للحامل.

ماذا تعني نتيجة GBS الإيجابية والسلبية؟

كل نتيجة في الجدول تُقرأ بطريقة مختلفة. والعبرة بصياغة مختبرك وقيمه.

نتائج فحص البكتيريا العقدية ب في الحمل وما يتبعها عادةً
النتيجةالمعنىالخطوة المعتادةالمصدر
مسحة سلبية (الأسبوع 36-37)لم تُكتشف البكتيريالا مضاد حيوي لهذه البكتيريا أثناء الولادة مهما كانت عوامل الخطر (وتُعالج الحمى إن وُجدت)CDC 2010[3]
مسحة إيجابيةحمل للبكتيريا دون مرضمضاد حيوي في الوريد من بداية الطلق أو عند نزول ماء الرأسACOG 2020[1]
البكتيريا في البول، في أي مرحلة من الحملوجود كثيف للبكتيرياعلاج فوري إذا كانت عدوى، ومضاد حيوي في الوريد أثناء الولادة؛ ولا حاجة إلى المسحةCDC 2010[3]، March of Dimes[9]
النتيجة غير معروفة عند الولادةلا توجد نتيجةمضاد حيوي إذا كانت الولادة قبل 37 أسبوعًا، أو مر على نزول الماء 18 ساعة أو أكثر، أو بلغت الحرارة 38.0 درجة مئوية أو أكثر، أو كان الاختبار السريع إيجابيًاCDC 2010[3]

المسحة السلبية المأخوذة خلال 5 أسابيع قبل الولادة تتنبأ جيدًا بالحالة يوم الولادة، في 95% إلى 98% من الحالات[3]. لكنها ليست ضمانًا: فالبكتيريا قد تظهر وتختفي، ولذلك يُراقَب الطفل بعد الولادة في كل الأحوال[3][8].

لماذا جاءت نتيجتي إيجابية، وهل البكتيريا العقدية ب خطيرة على الجنين؟

لم تخطئي في شيء. فهذه البكتيريا لا تنتقل بالطعام أو الأغراض أو العلاقة الزوجية[9]. ومن الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

  • شائع حمل غير ضار للبكتيريا: تحملها 10% إلى 30% من الحوامل في الولايات المتحدة، غالبًا دون أن يعرفن[3]، ونحو 18% في العالم[10]. وفي السعودية تراوحت النسبة في الثلث الأخير من الحمل بين 9.2% و27.6% بحسب الدراسات المحلية[13]. وقد يكون الحمل مؤقتًا أو متقطعًا أو دائمًا[3].
  • محتمل البكتيريا في البول: تظهر في زراعة البول الروتينية وتدل على وجود كثيف لها؛ ومع حرقة أو حمى تكون التهابًا في المسالك البولية يُعالج فورًا بمضاد حيوي بالفم[3][9].
  • نادر عدوى عند الأم: قد تسبب البكتيريا التهابًا في الرحم أثناء الولادة أو بعدها، مع حمى[9].
  • نادر عدوى عند الطفل: مع المضاد الحيوي أثناء الولادة يُصاب نحو طفل واحد من كل 4000 من أطفال الحاملات، مقابل طفل من كل 200 دونه، وهي الأرقام نفسها التي تنشرها وزارة الصحة[5][11].

المضادات الحيوية قبل الولادة لا تفيد، لأن البكتيريا تعود بسرعة[5][9]، ولهذا ينتظر العلاج بداية الولادة. ويكون أكثر فاعلية إذا بدأ قبل الولادة بـ4 ساعات على الأقل، لكن الرعاية لا تُؤخَّر أبدًا لبلوغ هذه المدة[1]. والأكثر استخدامًا البنسلين أو الأمبيسلين؛ وتظهر آثار جانبية خفيفة عند نحو شخص من كل 10، وتفاعل تحسسي شديد عند نحو شخص من كل 10000[5][9]. والولادة القيصرية المخطط لها قبل الطلق، مع أغشية سليمة، لا تحتاج إلى هذا المضاد الحيوي[1].

ولا يحمي الفحص من العدوى المتأخرة التي تبدأ بين اليوم 7 واليوم 89 من العمر[7]؛ ولا توجد حتى الآن طريقة لمنعها[2]. وتذكّر وزارة الصحة بأن التهاب السحايا قد يتأخر أسبوعًا أو بضعة أشهر بعد الولادة[11].

كيف تؤخذ مسحة المهبل للحامل، وما الذي يؤثر في النتيجة؟

لا يلزم صيام ولا تحضير. تستغرق المسحة أقل من دقيقة، وتظهر النتيجة عادةً خلال 24 إلى 48 ساعة[11][12]. تحققي من النقاط التالية:

  • التوقيت: تُؤخذ المسحة بين 36 أسبوعًا و0 أيام و37 أسبوعًا و6 أيام، في كل حمل[1][4]. والنتيجة الأقدم من 5 أسابيع تفقد جزءًا من دقتها[3].
  • الموضعان معًا: أسفل المهبل ثم الشرج. وقد يُسمح لك بأخذ المسحة بنفسك؛ فاتبعي التعليمات بدقة[3][9].
  • حتى إن كانت القيصرية مخططًا لها، أجري الفحص: فقد يسبقها الطلق أو نزول الماء[4][12].
  • أخبري الفريق الطبي بأي حساسية من البنسلين وبما حدث وقتها: طفح أو شرى أو تورم أو صعوبة في التنفس. ومع الحساسية الشديدة يختبر المختبر المضاد البديل الفعال[3].
  • العينة المتأخرة تفقد دقتها: يجب أن تصل إلى المختبر وتُعالج خلال 24 ساعة[3].
  • إذا وُجدت البكتيريا في بولك في هذا الحمل، أو أُصيب طفل سابق بعدوى البكتيريا العقدية ب، فاذكري ذلك: ستتلقين المضاد الحيوي أثناء الولادة في كل الأحوال[3][11].

إذا بدأت الولادة مبكرًا قبل ظهور النتيجة، فقد تُعالجين في انتظارها[3]. واقرئي أيضًا عن صورة الدم الكاملة وتحليل CRP، وكثيرًا ما يُطلبان عند فحص المولود بحثًا عن عدوى.

متى أراجع الطبيب بسبب البكتيريا العقدية ب؟

متى تراجعين الطبيب

  • حالة طارئة: اتصلي بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911، أو توجهي إلى الطوارئ إذا أصيب طفلك بحمى أو انخفاض في الحرارة، أو صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو ضعف شديد في الرضاعة، أو ارتخاء وصعوبة في الإيقاظ، أو تشنج، في الأسابيع أو الأشهر الأولى من عمره[6][8].
  • اليوم، دون انتظار إذا نزل ماء الرأس أو بدأ الطلق: توجهي إلى المستشفى وأخبريهم أن نتيجتك إيجابية. وفي اليوم نفسه عند حمى أو حرقة في البول أو ألم في الظهر أثناء الحمل.
  • في موعدك القادم عند نتيجة إيجابية دون أعراض، لتخطيط المضاد الحيوي أثناء الولادة ومراجعة تاريخ الحساسية. وللاستشارة الهاتفية: مركز اتصال وزارة الصحة 937[14].

أسئلة تطرحينها على طبيبك

  1. متى أبدأ المضاد الحيوي، وهل أحضر إلى المستشفى مبكرًا عند بداية الطلق؟
  2. هل حساسيتي من البنسلين حقيقية، وما المضاد الحيوي الذي سأتلقاه؟
  3. هل يتغير شيء في القيصرية المخطط لها إذا نزل الماء قبل موعدها؟
  4. كم سيبقى طفلي تحت المراقبة بعد الولادة، وما العلامات التي تستدعي القلق في البيت؟

أسئلة شائعة

هل تعني نتيجة GBS الإيجابية أنني سألد قيصريًا؟

لا. الولادة الطبيعية هي القاعدة، والمضاد الحيوي أثناء الولادة يحمي الطفل. وتُقرَّر القيصرية لأسباب أخرى[1][9].

هل يُفحص طفلي بعد الولادة؟

غالبًا لا، إذا تلقيتِ المضاد الحيوي أثناء الولادة وكان طفلك بصحة جيدة[9]. أما الأطفال الأكثر عرضة للخطر فيُراقَبون في المستشفى من 36 إلى 48 ساعة، وأحيانًا مع تحاليل دم ومضاد حيوي حتى تظهر النتائج[8].

هل يمكن أن تكون النتيجة إيجابية في حمل وسلبية في الحمل التالي؟

نعم. فحمل البكتيريا يظهر ويختفي، ولهذا يُعاد الفحص في كل حمل[3][4]. ويستحق ذكر نتيجة إيجابية في حمل سابق إذا كانت حالتك غير معروفة عند الولادة.

هل يوجد لقاح ضد البكتيريا العقدية ب؟

ليس بعد. تُدرس لقاحات للحوامل، ويبقى الفحص والمضاد الحيوي أثناء الولادة أفضل حماية[9][11].

تحاليل ذات صلة

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet Gynecol. 2020;135(2):e51-e72. doi:10.1097/AOG.0000000000003668 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  2. Puopolo KM, Lynfield R, Cummings JJ; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Management of Infants at Risk for Group B Streptococcal Disease. Pediatrics. 2019;144(2):e20191881. doi:10.1542/peds.2019-1881 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  3. Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1-36. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Group B Strep: Testing. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Group B Strep Disease. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  6. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Group B Strep Disease. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Group B Strep Disease. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Group B streptococcal septicemia of the newborn. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  9. March of Dimes. Group B strep infection. marchofdimes.org (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  10. Russell NJ, Seale AC, O'Driscoll M, et al. Maternal Colonization With Group B Streptococcus and Serotype Distribution Worldwide: Systematic Review and Meta-analyses. Clin Infect Dis. 2017;65(suppl_2):S100-S111. doi:10.1093/cid/cix658 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  11. وزارة الصحة السعودية. الحامل والبكتيريا ب العقدية (GBS). المحتوى التثقيفي، صحة المرأة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  12. Cleveland Clinic. Group B Strep in Pregnancy: Test, Risks & Treatment. my.clevelandclinic.org (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  13. Alshengeti A, Alharbi A, Alraddadi S, Alawfi A, Aljohani B. Knowledge, attitude and current practices of pregnant women towards group B streptococcus screening: cross-sectional study, Al-Madinah, Saudi Arabia. BMJ Open. 2020;10(2):e032487. doi:10.1136/bmjopen-2019-032487 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب أو القابلة الذي يفسر نتائجك في ضوء تاريخك الصحي وحملك وفحصك السريري.