الخلاصة

الزهري عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا تُشفى بالمضادات الحيوية، لكنه إذا أُهمل قد يصيب الدماغ والعينين والقلب والجنين. يبدأ غالبًا بقرحة غير مؤلمة تلتئم وحدها، فيظن المصاب أن الأمر انتهى. ولا يكفي تحليل دم واحد للتشخيص: يُقرأ نوعان معًا، اختبار لولبي واختبار غير لولبي مثل RPR. راجع الطبيب قريبًا عند ظهور قرحة جديدة أو طفح على راحتي اليدين أو باطن القدمين، واطلب الإسعاف عند فقدان مفاجئ للبصر أو السمع.

ما هو مرض الزهري؟

يُسمّى الزهري أيضًا «السفلس»، وتسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). ينتقل بملامسة قرحة الزهري مباشرة أثناء الجماع المهبلي أو الشرجي أو الفموي، ومن الحامل المصابة إلى جنينها[1]. وتؤكد وزارة الصحة السعودية أنه لا ينتقل عن طريق كراسي المرحاض أو مقابض الأبواب أو أحواض السباحة أو مشاركة الملابس وأواني الأكل[12].

  • في العالم: أُصيب نحو 8 ملايين بالغ بين 15 و49 عامًا بالزهري في عام 2022، بحسب منظمة الصحة العالمية[6].
  • الحمل: إذا لم يُعالج الزهري أثناء الحمل، أو عولج متأخرًا أو بمضاد حيوي غير مناسب، تحدث مضاعفات للحمل في 50% إلى 80% من الحالات[6].
  • التحاليل والعلاج: أجسام مضادة لولبية مع عيار RPR أو VDRL، وحقن البنسلين بعدد يحدده الطبيب حسب المرحلة[2].

ما أعراض مرض الزهري في كل مرحلة؟

يمر الزهري غير المعالج بعدة مراحل. وتختفي علامات المرحلتين الأولى والثانية من تلقاء نفسها، ولهذا يسهل أن يمر دون انتباه[1].

  • المرحلة الأولية. قرحة صلبة واحدة أو أكثر، غير مؤلمة عادةً، في مكان دخول البكتيريا: الأعضاء التناسلية أو الشرج أو المستقيم أو الشفتين أو الفم[1]. تظهر بعد 10 إلى 90 يومًا من التعرض[11]، وتستمر من 3 إلى 6 أسابيع ثم تلتئم، لكن العلاج يبقى ضروريًا حتى لا ينتقل المرض إلى المرحلة التالية[12].
  • المرحلة الثانوية. طفح جلدي، غالبًا على راحتي اليدين أو باطن القدمين، لا يسبب الحكة عادةً، مع حمى وتورم الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق وتساقط الشعر على شكل بقع والتعب[1].
  • المرحلة الكامنة. لا أعراض، لكن البكتيريا تبقى في الجسم سنوات[1]. ويُسمّى «كامنًا مبكرًا» إذا حدثت العدوى خلال السنة الأخيرة[2].
  • المرحلة الثالثة (المتأخرة). غير شائعة، تظهر بعد 10 إلى 30 عامًا، وتصيب القلب والأوعية الدموية والدماغ والأعصاب، وقد تكون قاتلة[1][12].

وفي أي مرحلة، قد يصل الزهري إلى الجهاز العصبي (صداع شديد، ضعف، الخرف)، أو العينين (ألم، احمرار، ضعف البصر)، أو الأذنين (فقدان السمع، طنين الأذن، دوخة)[1].

متى أراجع الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911، أو توجّه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ للبصر أو السمع، أو صداع شديد مع تشوش، أو ضعف، أو نوبة تشنج: فالزهري قد يصيب العينين والأذنين والجهاز العصبي[1].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند ظهور قرحة جديدة في المنطقة التناسلية أو الشرج أو الفم، حتى لو كانت غير مؤلمة، أو طفح على راحتي اليدين أو باطن القدمين، أو إذا أُصيب الزوج أو الشريك بالزهري، أو عند نتيجة إيجابية أثناء الحمل[1][2].
  • في موعدك القادم لإجراء الفحص إذا كنت أكثر عرضة للإصابة، أو تتناول العلاج الوقائي لفيروس HIV (PrEP)، أو تخططين للحمل[1][8]. ولاستشارة طبية هاتفية: مركز اتصال وزارة الصحة 937[14].

ما أسباب مرض الزهري، ومن الأكثر عرضة للإصابة؟

قد تكون القرحة مخفية داخل المهبل أو المستقيم أو الفم، فلا يعرف الشريك أنه مصاب. والإصابة السابقة لا تمنح مناعة: يمكن أن تُصاب مرة أخرى حتى بعد علاج ناجح[1][12].

  • شائع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، والمصابون بفيروس HIV، ومن يتناولون العلاج الوقائي PrEP، ويُنصح هؤلاء بالفحص المنتظم[1].
  • شائع علاقة دون واقٍ ذكري أو مع شريك نتيجته إيجابية؛ الواقي يقلل الخطر لكنه قد لا يغطي كل القروح[1].
  • محتمل عدوى بكتيرية منقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان خلال الأشهر الـ12 الأخيرة، وهو المعيار الذي تعتمده المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC) لاقتراح الوقاية بالدوكسيسيكلين[9].
  • نادر العدوى من الأم أثناء الحمل، وقد تسبب ولادة جنين ميت أو ولادة مبكرة أو مشكلات خطيرة لدى المولود[1].

كيف يُشخَّص الزهري، وكيف أقرأ تحاليل الدم؟

يعتمد التشخيص في الغالب على تحليل دم، وقد يُفحص أحيانًا سائل من القرحة[1]. ولا يلزم الصيام[10]. ولا يكفي اختبار واحد: يحتاج التشخيص المبدئي إلى نوعين من الاختبارات[2].

  • الاختبارات اللولبية (TPHA أو TP-PA، EIA، CIA، FTA-ABS) تكشف أجسامًا مضادة موجهة ضد البكتيريا نفسها، وتبقى إيجابية عادةً مدى الحياة[2].
  • الاختبارات غير اللولبية (RPR وVDRL) ليست خاصة بالزهري وحده؛ يرتفع عيارها مع العدوى النشطة وينخفض بعد العلاج[2].

ومعًا يميّز النوعان بين عدوى لم تُعالج وعدوى قديمة عولجت[7]. تبدأ بعض المختبرات باختبار لولبي آلي ثم RPR كمي (الترتيب «العكسي»)، وتبدأ أخرى بتحليل RPR[2]. وهذا تقرير افتراضي بالترتيب العكسي، بالشكل الثنائي اللغة الشائع في مختبرات المملكة.

مثال افتراضي لتقرير تحاليل الزهري (بالشكل المعتاد في مختبرات السعودية)
التحليل (Test)النتيجة (Result)القيمة الطبيعية (Normal)العلامة (Flag)
Treponema pallidum Ab (CIA)Reactive (تفاعلي)Non-reactiveA
RPRReactive (تفاعلي)Non-reactiveA
RPR Titer (العيار)1:32Non-reactiveA
HIV 1/2 Ag/Ab ComboNon-reactive (غير تفاعلي)Non-reactive
  1. الأجسام المضادة اللولبية: «Reactive» تعني إصابة بالزهري في وقت ما، الآن أو في الماضي[10].
  2. RPR تفاعلي: مع السطر الأول، تتوافق النتيجة مع عدوى تحتاج إلى علاج، إلا إذا عولجت سابقًا وأمكن مقارنة العيار بنتائج قديمة[2].
  3. العيار 1:32: أعلى تخفيف لدمك ما زال يتفاعل، وهو الرقم الذي تُتابَع به نتيجة العلاج[2].
  4. HIV: يُنصح كل مصاب بالزهري الأولي أو الثانوي بفحص HIV[3]؛ راجع دليلنا عن نتائج تحليل HIV.

«Reactive» و«Non-reactive» و«1:32»: يقرأ لك BloodSense تقريرك الكامل سطرًا سطرًا بلغة واضحة، لتعرف ماذا تسأل في موعدك.

اشرح لي تقريري
كيف تُقرأ نتيجتا الاختبارين معًا
الاختبار اللولبيRPR أو VDRLالمعنى المعتاد
تفاعليتفاعليعدوى حالية، أو عدوى قديمة لم ينخفض عيارها بعد[2].
تفاعليغير تفاعلييحسم الأمر اختبار لولبي ثانٍ: إن كان تفاعليًا فهو عدوى سابقة أو غير معالجة، وإن كان غير تفاعلي فالفحص الأول إيجابي كاذب[2].
غير تفاعليتفاعليغالبًا نتيجة RPR إيجابية كاذبة، تُلاحظ مع HIV، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، وبعد التطعيم، ومع تعاطي المخدرات بالحقن، وأثناء الحمل، ولدى كبار السن[2].
غير تفاعليغير تفاعليلا دليل على الزهري، إلا إذا كان التعرض حديثًا جدًا: تحتاج الأجسام المضادة إلى بضعة أسابيع لتظهر[10].

قارن العيار فقط بنتيجة الاختبار نفسه (RPR مع RPR). والتغيّر الذي يُعتدّ به هو أربعة أضعاف، أي خطوتا تخفيف، مثل الانتقال من 1:32 إلى 1:8[2]. وقد يُضاف تحليل للسائل الشوكي إذا كان الجهاز العصبي مصابًا[2]. وتجد شرح هذا الاختبار وحده في دليلنا عن فحص RPR في الدم، ويعرض دليل تحليل الأمراض المنقولة جنسيًا العدوى التي تُفحص عادةً في الوقت نفسه.

كيف تتم متابعة الزهري بعد العلاج؟

يُتحقق من الشفاء بعيار RPR أو VDRL، لا بالاختبار اللولبي الذي يبقى إيجابيًا عادةً[2]. وتنصح وزارة الصحة بإعادة الفحص بعد 6 و12 شهرًا من انتهاء العلاج[12].

  • الزهري الأولي أو الثانوي: فحص بعد 6 و12 شهرًا[3].
  • الزهري الكامن: العيار بعد 6 و12 و24 شهرًا، ويُقارن بعيار يوم بدء العلاج[4].
  • عودة الأعراض أو ارتفاع العيار أربعة أضعاف يشيران إلى عدوى جديدة أو فشل العلاج[3].
  • الانخفاض البطيء ليس فشلًا دائمًا: من 10% إلى 20% ممن يُعالجون من الزهري الأولي أو الثانوي لا يصل انخفاض عيارهم إلى أربعة أضعاف خلال 12 شهرًا[3].

ما المضاد الحيوي المستخدم لعلاج الزهري؟

البنسلين G بالحقن هو العلاج المفضل في كل المراحل، ويحدد الطبيب الجرعة[2].

  • الزهري الأولي والثانوي والكامن المبكر: حقنة عضلية واحدة من البنزاثين بنسلين G[3][4].
  • الزهري الكامن المتأخر أو غير معروف المدة: ثلاث حقن، بين كل حقنة والتي تليها أسبوع[4].
  • حساسية البنسلين: في الزهري المبكر، الدوكسيسيكلين بالفم مدة 14 يومًا؛ ولا يُستخدم الأزيثروميسين[3].
  • الحمل: البنسلين وحده أثبت فاعليته؛ والحامل التي لديها حساسية تخضع لإزالة التحسس ثم تُعالج به[2].

خلال 24 ساعة من الحقنة الأولى قد تظهر حمى وصداع وآلام في الجسم: هذا تفاعل ياريش-هيركسهايمر، وليس حساسية من البنسلين[2]. والمضادات الحيوية تقضي على العدوى لكنها قد لا تصلح الضرر الذي حدث في الأعضاء[1]. ويُعالج الشركاء الذين تعرضوا خلال 90 يومًا قبل تشخيص زهري مبكر حتى لو كانت نتيجتهم سلبية[2]، ولا علاقة جنسية حتى يُعالج الجميع ويُشفوا[11]. واستمر في العلاج كما وصفه الطبيب حتى لو اختفت الأعراض[12].

كيف أقي نفسي من الزهري وأحمي الحمل؟

  • استخدم الواقي الذكري بطريقة صحيحة في كل مرة[1]، واعلم أن العلاقة الطويلة مع شريك واحد خضع للفحص وغير مصاب من وسائل الوقاية التي تذكرها وزارة الصحة[12].
  • افحص نفسك إذا كنت أكثر عرضة للإصابة، وهي توصية من الدرجة «A» لدى فريق الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF)[8].
  • الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال والنساء المتحولات اللواتي أُصبن بعدوى بكتيرية منقولة جنسيًا خلال الأشهر الـ12 الأخيرة يمكنهم السؤال عن الوقاية بالدوكسيسيكلين بعد التعرض (doxy-PEP): تناوله خلال 72 ساعة بعد العلاقة خفّض الزهري بأكثر من 70% في الدراسات[9].
  • أثناء الحمل: تنص وزارة الصحة على فحص الحامل مرة واحدة على الأقل وبدء العلاج فورًا عند نتيجة إيجابية[12]؛ وتوصي CDC بالفحص في الزيارة الأولى، ثم في الأسبوع 28 وعند الولادة عند وجود خطر[5].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. إلى أي مرحلة تشير نتائجي؟
  2. ما الاختبارات التي أُجريت، وما عيار RPR لديّ؟
  3. كم حقنة أحتاج، ومتى مواعيد تحاليل المتابعة؟
  4. هل يجب فحص زوجي أو زوجتي وعلاجه أيضًا؟
  5. هل أحتاج إلى فحص HIV وعدوى أخرى، أو إلى فحص للعين أو السمع؟

أسئلة شائعة

هل يُشفى مرض الزهري؟

نعم، في كل المراحل، لكن المضادات الحيوية لا تصلح ضررًا أصاب الأعضاء من قبل[1].

هل الزهري هو الإيدز؟

لا. الزهري عدوى بكتيرية تُعالج بالمضادات الحيوية، أما الإيدز فهو المرحلة المتقدمة من عدوى فيروس HIV. لكنهما ينتقلان بالطريقة نفسها، ولذلك يُفحص المصاب بأحدهما عن الآخر[3]. اقرأ مقالنا عن أعراض الإيدز.

هل يستطيع مريض الزهري الزواج؟

الزهري يُشفى، والمهم أن يُفحص الطرفان ويُعالجا قبل أي علاقة، لأن الشريك غير المعالج قد ينقل العدوى من جديد[12]. ويُنصح بتجنب العلاقة حتى يُعالج الطرفان ويُشفيا[11].

لماذا يبقى الاختبار اللولبي إيجابيًا بعد العلاج؟

هذه الأجسام المضادة تبقى عادةً مدى الحياة ولا تدل على نشاط المرض؛ لذلك يُتابع عيار RPR أو VDRL بدلًا منها[2].

هل يمكن أن أكون مصابًا ونتيجة التحليل سلبية؟

نعم، في البداية: تحتاج الأجسام المضادة إلى بضعة أسابيع لتتكوّن، وقد يلزم إعادة التحليل[10].

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. CDC. About Syphilis. 2025. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  2. CDC. Syphilis. STI Treatment Guidelines, 2021. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  3. CDC. Primary and Secondary Syphilis. STI Treatment Guidelines, 2021. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  4. CDC. Latent Syphilis. STI Treatment Guidelines, 2021. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  5. CDC. Syphilis During Pregnancy. STI Treatment Guidelines, 2021. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  6. World Health Organization. Syphilis. Fact sheet, 2025. who.int (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  7. Papp JR, Park IU, Fakile Y, et al. CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024. MMWR Recomm Rep. 2024;73(1):1-32. doi:10.15585/mmwr.rr7301a1 (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  8. US Preventive Services Task Force. Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults. JAMA. 2022;328(12):1243-1249. doi:10.1001/jama.2022.15322 (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  9. Bachmann LH, Barbee LA, Chan P, et al. CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention, 2024. MMWR Recomm Rep. 2024;73(2):1-8. doi:10.15585/mmwr.rr7302a1 (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  10. MedlinePlus. Syphilis Tests. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  11. American Sexual Health Association. Understanding Syphilis and How to Prevent It. ashasexualhealth.org (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  12. وزارة الصحة السعودية. الزُّهَري. المحتوى التثقيفي، الأمراض الجلدية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. الفحص الطبي قبل الزواج. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب الذي يفسّر نتائجك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي والفحص السريري.