الخلاصة

تحليل TORCH (ويُكتب أحيانًا «تحليل تورش») مجموعة من تحاليل الأجسام المضادة في الدم لأنواع من العدوى قد تنتقل إلى الجنين أثناء الحمل: داء المقوسات، وعدوى «أخرى»، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس. يدل IgG غالبًا على عدوى قديمة أو مناعة، وقد يدل IgM على عدوى حديثة لكنه كثيرًا ما يكون إنذارًا كاذبًا. وتفضّل إرشادات كثيرة اليوم تحاليل محددة بدل الباقة الكاملة.

كلمة TORCH اختصار للأحرف الأولى بالإنجليزية: T لداء المقوسات (التوكسوبلازما)، وO لعدوى «أخرى» مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والفيروس الصغير B19 وجدري الماء، وR للحصبة الألمانية، وC للفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وH لفيروس الهربس البسيط. يبحث التحليل عن أجسام مضادة لهذه الجراثيم في دم الحامل أو المولود[1]. يشرح هذا الدليل كيف تقرئين تقرير TORCH، وأي هذه التحاليل موصى به فعلًا في الحمل، وما الذي تطلبه وزارة الصحة السعودية في الزيارة الأولى. ولكل عدوى صفحتها الخاصة؛ فدليلنا عن تحليل داء المقوسات في الدم مثلًا يشرح ذلك التحليل بالتفصيل.

ما هو تحليل TORCH للحامل، وماذا يفحص؟ تقرير مشروح

لا توجد باقة TORCH موحدة: يختار كل مختبر أجسامه المضادة، وغالبًا IgG وIgM لداء المقوسات والحصبة الألمانية وCMV والهربس. أما الزهري وHIV والتهاب الكبد B وC، وهي من تحاليل الزيارة الأولى للحامل في المملكة[21]، فتظهر عادة في سطور منفصلة.

مثال افتراضي لتقرير أجسام مضادة TORCH مع تحاليل العدوى الروتينية في الحمل (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمرجعالعلامة
Toxoplasma IgGأقل من 3.0 IU/mLسلبي: أقل من 7.2 IU/mL
Toxoplasma IgMNegative (سلبي)Negative
Rubella IgG38 IU/mL (منيعة)منيعة: 10 IU/mL أو أكثر
CMV IgG4.6 U/mLسلبي: أقل من 0.6 U/mLPOS
CMV IgMNegative (سلبي)Negative
HSV-1 IgG (type-specific)Positive (index 5.1)سلبي: أقل من 0.9POS
HSV-2 IgG (type-specific)Negative (index 0.2)سلبي: أقل من 0.9
RPR (الزهري)Non-reactive (غير تفاعلي)Non-reactive
HIV-1/2 Ag/AbNon-reactive (غير تفاعلي)Non-reactive
HBsAg (التهاب الكبد B)Non-reactive (غير تفاعلي)Non-reactive
Anti-HCV (التهاب الكبد C)Non-reactive (غير تفاعلي)Non-reactive
  1. جسمان مضادان لكل جرثومة: يدل IgG على مخالطة سابقة (أو لقاح)، وIgM هو الجسم المضاد المبكر للعدوى الجديدة. اقرئيهما معًا، فحدود القيم تختلف من مختبر لآخر.
  2. Toxoplasma IgG وIgM سلبيان: لا عدوى سابقة، وبالتالي لا حماية: هنا تفيد نصائح الوقاية.
  3. Rubella IgG منيعة: حماية من الحصبة الألمانية، غالبًا بفضل التطعيم.
  4. CMV IgG إيجابي وIgM سلبي: النمط الأكثر شيوعًا لعدوى قديمة بالفيروس المضخم للخلايا قبل هذا الحمل. كلمة «POS» هنا ليست إنذارًا.
  5. HSV-1 IgG إيجابي: عدوى سابقة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1، وهو غالبًا سبب قروح الشفاه.
  6. الزهري وHIV والتهاب الكبد B غير تفاعلية: هذه تحاليل الفحص الموصى بها في كل حمل[5][6][7]، وتضيف إليها وزارة الصحة التهاب الكبد C[21]؛ ويشرح دليلنا عن تحليل anti-HCV هذا السطر.

تقرير TORCH مليء بسطور IgG وIgM و«Positive»؟ يقرأ BloodSense معك التقرير كاملًا سطرًا بسطر، ويجهّز لك الأسئلة التي تستحق الطرح في زيارة متابعة الحمل القادمة.

اشرح لي نتائج تحليل TORCH

ما اختصار كلمة TORCH، وما التحاليل التي يشملها؟

أنواع العدوى خلف اختصار TORCH، والتحليل المعتاد، وما تعنيه النتيجة غالبًا
العدوىالتحليل المعتادماذا يخبركالدليل الكامل
داء المقوساتToxoplasma IgG وIgM، والشراهة إذا كان IgM إيجابيًاعدوى قديمة (IgG وحده) أو عدوى حديثة محتملة؛ وقد يبقى IgM إيجابيًا حتى 18 شهرًا[10]تحليل داء المقوسات
الزهري («أخرى»)RPR أو اختبار الأجسام المضادة اللولبيةفحص لجميع الحوامل في الزيارة الأولى[5][21]تحليل RPR للزهري
HIV («أخرى»)تحليل المستضد والأجسام المضادة لـHIVموصى به لجميع الحوامل[7]نتائج تحليل HIV
التهاب الكبد B («أخرى»)المستضد السطحي (HBsAg)موصى به في الزيارة الأولى[6]التهاب الكبد B
الفيروس الصغير B19 («أخرى»)Parvovirus IgG وIgMيُجرى بعد مخالطة أو أعراض؛ ومعظم البالغين منيعون أصلًا[15]اسألي طبيبك
جدري الماء («أخرى»)Varicella IgGيتحقق من المناعة عند غياب ما يثبت إصابة سابقة أو تطعيمًا[16]جدري الماء
الحصبة الألمانيةRubella IgGمنيعة أم لا؛ وIgM فقط عند الاشتباه في مخالطة حديثة[8]اسألي طبيبك
الفيروس المضخم للخلاياCMV IgG وIgM، والشراهة عند الحاجةعدوى قديمة أو حديثة؛ ولا يُفحص روتينيًا في الولايات المتحدة[13]الفيروس المضخم للخلايا
الهربس البسيطHSV-1 وHSV-2 IgG النوعيعدوى سابقة؛ وتحليل IgM غير موصى به[14]تحاليل الهربس

هل تحليل TORCH ضروري للحامل؟

ليس كباقة كاملة. تذكر وزارة الصحة السعودية بين تحاليل الزيارة الأولى للحامل، قبل إتمام 12 أسبوعًا، فحص الزهري والحصبة الألمانية وHIV والتهاب الكبد B وC[21]، ولا تذكر داء المقوسات ولا CMV ولا الهربس. وفي الولايات المتحدة توصي الهيئات الرسمية بفحص الزهري[5][19] والتهاب الكبد B[6] في الزيارة الأولى، وHIV لجميع الحوامل[7]، مع Rubella IgG لكل من لا تملك ما يثبت مناعتها[8].

  • شائع الزهري: يُفحص للجميع في الزيارة الأولى، ثم يُعاد في الأسبوع 28 وعند الولادة حيث ينتشر الزهري أو عند ارتفاع الخطر[5].
  • شائع المناعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء: تُفحص عند غياب سجل يثبتها، لأن لقاح MMR ولقاح جدري الماء لا يُعطيان أثناء الحمل[20]؛ وتُطعَّم غير المنيعة ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة[8].
  • ممكن تحاليل موجهة: CMV أو داء المقوسات أو الفيروس الصغير بعد مخالطة، أو حمى، أو طفح، أو ملاحظة في السونار.
  • نادر ليست روتينية: لا يوصى بفحص CMV الروتيني في الولايات المتحدة[13][12]، ولا بفحص الأجسام المضادة لـHSV-2 روتينيًا أثناء الحمل[14].

لماذا الشكوك حول الباقة الكاملة؟ وجدت مراجعة منهجية شملت 2,538 حملًا خضعت للتحليل بعد سونار غير طبيعي 26 عدوى خلقية بـCMV، ولم تجد أي حالة مؤكدة لداء المقوسات أو الحصبة الألمانية أو الهربس الخلقي؛ ويدعو مؤلفوها إلى التخلي عن طلب «TORCH» التلقائي[2]. ووجدت دراسة في مستشفى على مدى 10 سنوات عدوى أولى عند 0.8% من النساء اللواتي حُللن لأسباب تخص الجنين، مقابل 2.6% عندما كان السبب يخص الأم، مثل الحمى أو اضطراب تحاليل الكبد[3]. ويلاحظ أطباء الأطفال أيضًا أن نهج TORCH التقليدي قد يغفل الزهري الذي عاد إلى الانتشار[4].

وتختلف السياسات بين الدول: في إنجلترا يعرض البرنامج الوطني فحص HIV والزهري والتهاب الكبد B في الموعد الأول[17]، وتوقف فحص قابلية الإصابة بالحصبة الألمانية في الحمل عام 2016[18].

ماذا يعني IgG إيجابي للحامل؟ قراءة IgG وIgM في تحليل TORCH

تنطبق التوليفات الأربع نفسها على معظم أنواع العدوى في الباقة. ويقرؤها طبيبك مع تاريخك الصحي ونتائجك السابقة.

IgG سلبي وIgM سلبي: لا عدوى سابقة، ولا حماية

لا علامة على عدوى سابقة أو حالية. في الحصبة الألمانية يعني ذلك أنك غير منيعة، والنتيجة غير الحاسمة تُعامل كعدم مناعة[9]، ويُعرض اللقاح بعد الولادة[8]. وفي داء المقوسات أو CMV تستحق الاحتياطات البسيطة الاتباع: لحم مطهو جيدًا، وفواكه وخضروات مغسولة، وتجنب ملامسة لعاب الأطفال الصغار وبولهم، لأنهما يحملان كثيرًا من فيروس CMV[13].

IgG إيجابي وIgM سلبي: عدوى قديمة أو مناعة

هذه النتيجة الأكثر تكرارًا، وتشير إلى عدوى أو لقاح قبل هذا الحمل. في الحصبة الألمانية وجدري الماء تعني الحماية. وفي CMV هي مطمئنة لكنها ليست ضمانًا: فالمخالطة السابقة لا تستبعد إصابة الجنين[12]. ويشرح دليلنا عن تحليل IgG في الدم المعنى العام لهذا المؤشر.

IgG سلبي وIgM إيجابي: عدوى مبكرة جدًا أو إنذار كاذب

قد يأتي IgM من عدوى حديثة جدًا قبل ظهور IgG، لكن بعض أجسام IgM الطبيعية تتفاعل مع التحليل دون أي عدوى[11]. والخطوة المعتادة عينة ثانية بعد أسبوعين إلى ثلاثة: إذا أصبح IgG إيجابيًا (تحوّل مصلي)، فالعدوى حقيقية وحديثة[12]. المزيد عن هذا المؤشر في دليلنا عن تحليل IgM في الدم.

IgG إيجابي وIgM إيجابي: متى حدثت العدوى؟

هذا لا يثبت عدوى حديثة: فقد يُكشف Toxoplasma IgM حتى 18 شهرًا بعد العدوى[10]. ويساعد تحليل شراهة IgG على تحديد التوقيت، لأن الأجسام المضادة ترتبط بقوة أكبر مع مرور الأشهر. في داء المقوسات تستبعد الشراهة المرتفعة حدوث العدوى خلال الأشهر الأربعة الأخيرة، بينما ترجّح الشراهة المنخفضة عدوى حديثة دون أن تثبتها[11]. وفي CMV يشير IgM إيجابي مع IgG إيجابي وشراهة منخفضة إلى عدوى أولى[12]. ولأن هذه النتائج سهلة الخطأ في القراءة، يُنصح بتأكيدها في مختبر مرجعي لداء المقوسات[10].

الهربس: IgG النوعي فقط

تحاليل HSV IgM غير موصى بها: فهي لا تميّز بين النوعين، وقد تكون إيجابية أثناء نوبة متكررة[14]. أما IgG النوعي فقد يساعد على تحديد النساء المعرضات لالتقاط الهربس التناسلي أثناء الحمل، مثلًا عندما يكون الزوج مصابًا وهي غير مصابة[14].

كيف أستعد لتحليل TORCH؟

تحليل TORCH سحب دم بسيط.

  • لا يلزم الصيام لتحاليل الأجسام المضادة، إلا إذا سُحبت تحاليل أخرى من العينة نفسها، مثل سكر الصائم في الزيارة الأولى[21].
  • أحضري نتائجك السابقة، خاصة تحاليل ما قبل الحمل أو الفحص الطبي قبل الزواج: IgG سلبي ثم إيجابي هو أوضح دليل على عدوى جديدة.
  • أحضري سجل تطعيماتك لـMMR وجدري الماء؛ فالتطعيم الموثق يُعد دليلًا على المناعة[9][16].
  • اذكري أي أعراض أو مخالطة حديثة: حمى، أو طفح، أو ألم مفاصل، أو مخالطة طفل مصاب بمرض طفحي.

متى تراجعين الطبيب بسبب نتائج TORCH؟

متى تراجعين الطبيب

  • حالة طارئة: اتصلي بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند نزيف مهبلي غزير، أو ألم شديد في البطن، أو نوبة تشنج، أو حمى مع تشوش أثناء الحمل.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إن كنتِ حاملًا وظهرت لديك حمى مع طفح، أو خالطتِ مصابًا بالحصبة الألمانية أو جدري الماء أو الفيروس الصغير ولم تثبت مناعتك[15].
  • في موعدك القادم عند IgM إيجابي، أو شراهة منخفضة، أو فحص زهري تفاعلي، أو IgG سلبي للحصبة الألمانية أو جدري الماء.

أسئلة تطرحينها على طبيبك

  1. ما أنواع العدوى التي سأُفحص لها، ولماذا هذه تحديدًا؟
  2. هل أنا منيعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء، وهل أحتاج إلى التطعيم بعد الولادة؟
  3. نتيجة IgM إيجابية: هل أحتاج إلى إعادة التحليل أو إلى تحليل الشراهة، ومتى؟
  4. هل يجب تأكيد هذه النتيجة في مختبر مرجعي؟
  5. ما الاحتياطات التي أتبعها إن لم أكن منيعة ضد داء المقوسات أو CMV؟
  6. هل سيُعاد فحص الزهري لاحقًا في الحمل؟

أسئلة شائعة

ماذا تعني نتيجة TORCH سلبية؟

تعني أنه لم توجد أجسام مضادة لأنواع العدوى المفحوصة: لا علامة على عدوى سابقة أو حالية. وتعني أيضًا غياب المناعة، فيُعرض لقاح الحصبة الألمانية بعد الولادة[8]، وتصبح الاحتياطات اليومية مهمة لداء المقوسات وCMV.

ما هو تحليل serology للحامل، وهل هو نفسه TORCH؟

«Serology» (الفحص المصلي) اسم عام لأي تحليل يبحث عن أجسام مضادة في الدم. تحليل TORCH نوع منه، وكذلك فحص الحصبة الألمانية والزهري وHIV والتهاب الكبد في الزيارة الأولى[21]: لذا اقرئي قائمة السطور في تقريرك لتعرفي ما الذي فُحص فعلًا.

هل أجري تحليل TORCH قبل الحمل؟

التحقق من المناعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء قبل الحمل مفيد، لأن اللقاحين يجب أن يُعطيا قبل الحمل: ويُتجنب الحمل 4 أسابيع بعد لقاح MMR[9]. اسألي طبيبك عن التحاليل الأخرى المناسبة لك.

هل يُجرى تحليل TORCH بعد الإجهاض؟

نادرًا ما تفسر باقات الأجسام المضادة إجهاضًا واحدًا، لكن فحص الزهري موصى به بعد أي وفاة للجنين بعد الأسبوع 20[5].

هل يُستخدم تحليل TORCH للمواليد؟

نعم، عندما تظهر على المولود علامات عدوى خلقية[1]. أما CMV فيُفحص المولود بتحليل PCR على اللعاب أو البول أو الدم خلال 2 إلى 3 أسابيع من الولادة، لأن تحاليل الأجسام المضادة لا تشخّص العدوى الخلقية بهذا الفيروس[13].

تحاليل ومقالات ذات صلة

المراجع

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. TORCH screen. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  2. Fitzpatrick D, Holmes NE, Hui L. A systematic review of maternal TORCH serology as a screen for suspected fetal infection. Prenat Diagn. 2022;42(1):87-96. doi:10.1002/pd.6073 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  3. Abu Shqara R, Kaufman M, Or S, et al. The utility of serologic TORCH testing during pregnancy for maternal-related versus fetal-related indications: a retrospective study. Pediatr Infect Dis J. 2025;44(3):257-262. doi:10.1097/INF.0000000000004591 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  4. Penner J, Hernstadt H, Burns JE, Randell P, Lyall H. Stop, think SCORTCH: rethinking the traditional 'TORCH' screen in an era of re-emerging syphilis. Arch Dis Child. 2021;106(2):117-124. doi:10.1136/archdischild-2020-318841 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021: syphilis during pregnancy. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  6. US Preventive Services Task Force. Screening for hepatitis B virus infection in pregnant women: reaffirmation recommendation statement. JAMA. 2019;322(4):349-354. doi:10.1001/jama.2019.9365 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  7. US Preventive Services Task Force. Screening for HIV infection: recommendation statement. JAMA. 2019;321(23):2326-2336. doi:10.1001/jama.2019.6587 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  8. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-04):1-34. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  9. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (Pink Book): rubella. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  10. Centers for Disease Control and Prevention. DPDx: toxoplasmosis. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  11. Teimouri A, Mohtasebi S, Kazemirad E, Keshavarz H. Role of Toxoplasma gondii IgG avidity testing in discriminating between acute and chronic toxoplasmosis in pregnancy. J Clin Microbiol. 2020;58(9):e00505-20. doi:10.1128/JCM.00505-20 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  12. Society for Maternal-Fetal Medicine; Hughes BL, Gyamfi-Bannerman C. Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(6):B5-B11. doi:10.1016/j.ajog.2016.02.042 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  13. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of cytomegalovirus (CMV). cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  14. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021: genital herpes. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  15. Centers for Disease Control and Prevention. Parvovirus B19 in pregnancy. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  16. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of chickenpox (varicella). cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  17. National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal care (NG201), recommendation 1.2.13. 2021. nice.org.uk (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  18. Public Health England. Rubella susceptibility screening in pregnancy to end in England. 2016. gov.uk (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  19. US Preventive Services Task Force. Screening for syphilis infection in pregnant women: reaffirmation recommendation statement. JAMA. 2018;320(9):911-917. doi:10.1001/jama.2018.11785 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  20. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for vaccinating pregnant women. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  21. وزارة الصحة السعودية. الزيارة الأولى للحامل في المركز الصحي. المحتوى التثقيفي، صحة المرأة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  22. وزارة الصحة السعودية. التخطيط ما قبل الحمل. المحتوى التثقيفي، صحة المرأة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
  23. Al-Hakami AM, Paul E, Al-Abed F, et al. Prevalence of toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes (TORCH) infections among women attending the antenatal care clinic, maternity hospital in Abha, Southwestern Saudi Arabia. Saudi Med J. 2020;41(7):757-762. doi:10.15537/smj.2020.7.25121 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. أثناء الحمل، عند نزيف غزير أو ألم شديد أو حمى مع تشوش، اطلبي الرعاية الطارئة دون انتظار.