نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL: طريقة الحساب والمعدل الطبيعي

كيف أقرأ نسبة الكوليسترول إلى HDL في نتيجة التحليل؟

النسبة لا تُقاس في العينة، بل يحسبها المختبر من سطرين يسبقانها في تحليل الدهون (Lipid Profile). وكثير من المختبرات في المملكة تكتب التقرير بالإنجليزية. هذا مثال افتراضي:

مثال افتراضي لسطور تقرير مختبر (بالصيغة الشائعة في السعودية)

Test (التحليل)	Result (النتيجة)	Unit (الوحدة)	Reference range (المعدل المرجعي)	Flag (علامة)
Cholesterol, Total	210	mg/dL	<200	H
HDL Cholesterol	42	mg/dL	>=40	-
Triglycerides	140	mg/dL	<150	-
LDL Cholesterol (calculated)	140	mg/dL	<100	H
Non-HDL Cholesterol	168	mg/dL	<130	H
Chol/HDL Ratio	5.0	-	<5.0	H

1. الكوليسترول الكلي وHDL: هما القيمتان المقيستان اللتان تُبنى عليهما النسبة.
2. Chol/HDL Ratio = 5.0: أي 210 ÷ 42 = 5.0. النسبة بلا وحدة، وتحصل على الرقم نفسه سواء كانت القيم بـ mg/dL أو بـ mmol/L.
3. المعدل المرجعي: تطبع مختبرات كثيرة «أقل من 5.0»، ويعتمد بعضها حدًا أشد، مثل أقل من 4^[8]. والمعدل المطبوع في تقرير مختبرك هو المرجع.
4. Non-HDL: هو الرقمان نفساهما بالطرح بدل القسمة (210 − 42 = 168).

الكوليسترول الكلي نفسه قد يحكي قصة أخرى: لو كان HDL يساوي 70 mg/dL لكانت النسبة 3.0. ويشرح دليلنا لقراءة تحليل الدهون بقية السطور واحدًا واحدًا.

ما فائدة نسبة الكوليسترول الكلي إلى الكوليسترول النافع؟

تجمع النسبة قوتين متعاكستين في رقم واحد. فـالكوليسترول الكلي يشمل الجسيمات التي تبني اللويحات في جدران الشرايين، بينما يرتبط الكوليسترول النافع (HDL) بخطر أقل. وقسمة الأول على الثاني تُظهر التوازن بينهما. ويُسمّى هذا الرقم أحيانًا مؤشر كاستيلي (Castelli index)^[3].

وهو ملخص قوي: في 61 دراسة شملت نحو 900 ألف بالغ، كانت نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL أفضل مؤشر بسيط للتنبؤ بالوفاة بمرض الشريان التاجي، إذ حملت معلومات أكثر بنسبة 40% من الكوليسترول غير HDL، وأكثر من ضعف ما يحمله الكوليسترول الكلي وحده^[2].

لهذا تعتمد عليها بعض حاسبات الخطر. فأداة QRISK3 التي يستخدمها أطباء الأسرة في إنجلترا تُدخل نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL ضمن بياناتها^[6]، أما معادلات PREVENT التابعة لجمعية القلب الأمريكية فتستخدم الكوليسترول غير HDL وHDL كلًّا على حدة^[7]. وفي الحالتين، تدخل النسبة في تقدير الخطر ولا تُعدّ تشخيصًا.

كم المعدل الطبيعي لنسبة الكوليسترول إلى HDL؟

كلما انخفضت النسبة كان أفضل. وتختلف الحدود بين المصادر والمختبرات، وكثيرًا ما تكون أشد لدى النساء لأن حدود HDL لديهن أعلى^[1].

أمثلة على حدود نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL لدى البالغين (المعدل المطبوع في تقرير مختبرك هو المرجع)

الحالة	الرجال	النساء	المصدر
خطر أعلى، دون مرض قلبي	أكثر من 5.0	أكثر من 4.5	مراجعة لخبراء الدهون في إسبانيا[3]
الهدف، دون مرض قلبي	أقل من 4.5	أقل من 4.0	المراجعة نفسها[3]
الهدف بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية	أقل من 3.5	أقل من 3.0	المراجعة نفسها[3]
مثال على معدل مختبر مستشفى	أقل من 4		دليل تحاليل مستشفى هولندي[8]

ولأن النسبة بلا وحدة، تنطبق هذه الأرقام سواء كتب مختبرك الكوليسترول بـ mg/dL أو بـ mmol/L. أما القيم المفردة، فتذكر MedlinePlus أن الكوليسترول الكلي الصحي أقل من 200 mg/dL، وأن HDL الأفضل 60 mg/dL أو أكثر، ويُعدّ منخفضًا إذا قل عن 40 mg/dL لدى الرجال أو 50 mg/dL لدى النساء^[1].

ماذا يعني ارتفاع نسبة الكوليسترول إلى HDL؟

ارتفاع النسبة يعني كثرة الكوليسترول في الجسيمات التي تكوّن اللويحات، أو قلة HDL، أو الأمرين معًا. وهو يرفع احتمال أمراض القلب لكنه لا يسبب أعراضًا. الأسباب من الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

• شائع انخفاض HDL: مع قلة الحركة، أو التدخين، أو دهون البطن، أو ارتفاع الدهون الثلاثية، أو مقاومة الأنسولين. فانخفاض HDL يرافق مكونات متلازمة الأيض^[3].
• شائع ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL): بسبب الغذاء أو الوزن أو الاستعداد العائلي، فيرتفع معه الكوليسترول الكلي. راجع مستويات كوليسترول LDL.
• محتمل حالة أخرى ترفع الكوليسترول: مثل قصور الغدة الدرقية أو بعض الأدوية. والحمل يرفع الكوليسترول الكلي بنحو 40% في الثلثين الثاني والثالث، فلا تقول النسبة عندها الكثير عن خطر القلب^[8].
• نادر ارتفاع الكوليسترول الوراثي (فرط كوليسترول الدم العائلي): يُشتبه به عندما يتجاوز LDL نحو 190 mg/dL^[9].

النسبة المنخفضة مطمئنة غالبًا، لكنها قد تنتج عن HDL مرتفع جدًا، وارتفاع HDL لا يلغي ارتفاع LDL. والفخ المعاكس موجود أيضًا: قد تبدو النسبة جيدة بينما كل القيم مرتفعة.

شخصان لديهما النسبة نفسها: 4.0

الشخص	الكوليسترول الكلي	HDL	النسبة	غير HDL
أ	300 mg/dL	75 mg/dL	4.0	225 mg/dL
ب	160 mg/dL	40 mg/dL	4.0	120 mg/dL

يحمل الشخص «أ» قرابة ضعف كمية الكوليسترول في الجسيمات الضارة. ولهذا لا يعالج الأطباء النسبة وحدها أبدًا.

النسبة أم الكوليسترول غير HDL أم LDL أم ApoB/ApoA1: أيها أهم؟

مقارنة النسبة بمقاييس الدهون الأخرى

المقياس	كيف يُحسب	استخدامه الرئيسي
نسبة الكلي إلى HDL	الكوليسترول الكلي ÷ HDL	ملخص للخطر؛ من مدخلات QRISK3[6]
الكوليسترول غير HDL	الكوليسترول الكلي − HDL	تقدير الخطر في PREVENT؛ لا يحتاج إلى صيام[7]
كوليسترول LDL	غالبًا يُحسب بمعادلة	هدف العلاج الرئيسي في الإرشادات[10]
نسبة ApoB/ApoA1	تحليلان إضافيان للبروتينات	تعدّ الجسيمات بدل كمية الكوليسترول[4]

النسبة والكوليسترول غير HDL مأخوذان من الرقمين نفسيهما. وفي دراسة شملت 302,430 شخصًا، تنبأت نسبة غير HDL إلى HDL ونسبة ApoB/ApoA1 بأمراض القلب بالدرجة نفسها تقريبًا (نسبتا الخطر 1.50 و1.49)^[5]. أما في دراسة INTERHEART التي أُجريت في 52 دولة، فكانت نسبة ApoB/ApoA1 أفضل: فسّرت 54% من خطر النوبة القلبية على مستوى السكان، مقابل 32% لنسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL^[4]. لكن البروتينات الدهنية تحتاج إلى تحليل إضافي، فتُحجز عادةً للحالات غير الواضحة: راجع البروتين الدهني B والبروتين الدهني A1.

وعند الحديث عن العلاج، سيركز طبيبك غالبًا على LDL. فإرشادات 2026 الأمريكية مثلًا تحدد هدفًا لـ LDL أقل من 55 mg/dL للمرضى ذوي الخطر المرتفع جدًا^[10]، وتنصح وزارة الصحة بأن يكون LDL أقل من 100 mg/dL لدى مرضى الشرايين التاجية^[11].

ما الذي يؤثر في النسبة قبل التحليل؟

• الصيام قليل الأثر: بعد وجبة معتادة، ينخفض الكوليسترول الكلي بنحو 8 mg/dL على الأكثر ولا يتغير HDL^[9]. ومع ذلك اتبع تعليمات طبيبك أو مختبرك، وراجع الصيام قبل تحليل الدم.
• انتظر 3 أشهر على الأقل بعد نوبة قلبية أو عدوى شديدة، لأن الكوليسترول قد يكون منخفضًا زيفًا^[8].
• تجنبي التحليل أثناء الحمل إذا كان الهدف تقدير خطر القلب^[8].
• قارن النسب من المختبر نفسه، وانتظر نحو 3 أشهر بعد تغيير الغذاء أو الوزن أو الدواء.
• استمر في تناول أدويتك المعتادة ما لم يُطلب منك غير ذلك.

متى أراجع الطبيب بسبب نسبة الكوليسترول؟

أسئلة شائعة

هل نسبة الكوليسترول 3 جيدة؟

نعم، النسبة 3 أقل من الحدود المعتمدة للرجال والنساء الذين لا يعانون من مرض قلبي^[3]. ومع ذلك راجع قيمة LDL، فارتفاع HDL الشديد قد يخفض النسبة دون أن يخفض LDL.

هل أستطيع حساب نسبة الكوليسترول بنفسي؟

نعم: اقسم الكوليسترول الكلي على HDL بشرط أن تكون القيمتان بالوحدة نفسها. فالكلي 200 مع HDL يساوي 50 يعطي 4.0.

هل نسبة الكوليسترول إلى HDL هي نفسها نسبة LDL إلى HDL؟

لا. نسبة LDL إلى HDL تستخدم LDL بدل الكوليسترول الكلي، فتكون حدودها أدنى: من 3 إلى 3.5 تقريبًا لدى الرجال في الوقاية الأولية^[3].

هل تغيّر أدوية الستاتين النسبة؟

غالبًا نعم، لأنها تخفض الكوليسترول الكلي أكثر بكثير مما تغيّر HDL. لكن طبيبك يحكم على أثرها أساسًا من خلال LDL أو الكوليسترول غير HDL.

تحاليل ذات صلة

• تحليل الدهونكل سطور التقرير الذي تُحسب منه النسبة.
• الكوليسترول غير HDL وVLDLالرقمان نفساهما، بالطرح بدل القسمة.
• ارتفاع الكوليسترولالأسباب والتحاليل والعلاج عندما ترتفع الأرقام.
• البروتين الدهني (أ)عامل خطر وراثي لا تُظهره النسبة.
• مرض الشريان التاجيالمرض الذي تساعد نسب الكوليسترول على التنبؤ به.

المراجع

1. MedlinePlus. Cholesterol levels. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
2. Prospective Studies Collaboration; Lewington S, Whitlock G, Clarke R, et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths. Lancet. 2007;370(9602):1829-1839. doi:10.1016/S0140-6736(07)61778-4 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
3. Millán J, Pintó X, Muñoz A, et al. Lipoprotein ratios: physiological significance and clinical usefulness in cardiovascular prevention. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:757-765. doi:10.2147/VHRM.S6269 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
4. McQueen MJ, Hawken S, Wang X, et al. Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): a case-control study. Lancet. 2008;372(9634):224-233. doi:10.1016/S0140-6736(08)61076-4 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
5. Emerging Risk Factors Collaboration; Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA. 2009;302(18):1993-2000. doi:10.1001/jama.2009.1619 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
6. Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j2099. doi:10.1136/bmj.j2099 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
7. Khan SS, Matsushita K, Sang Y, et al. Development and validation of the American Heart Association's PREVENT equations. Circulation. 2024;149(6):430-449. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
8. Slingeland Ziekenhuis. Cholesterol/HDL ratio (K-CHOL_HDL). Laboratory test guide. slingeland.nl (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
9. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958. doi:10.1093/eurheartj/ehw152 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
10. Siddiqi AK, Jacob J, Khan MS, Kulkarni A. Top 10 concepts in secondary ASCVD prevention from the 2026 ACC/AHA dyslipidemia guideline: what is new and why it matters. Curr Atheroscler Rep. 2026;28(1). doi:10.1007/s11883-026-01465-5 (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
11. وزارة الصحة السعودية. الكوليسترول المرتفع. المحتوى التثقيفي، أمراض القلب والدورة الدموية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)
12. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 1 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب الذي يفسّر نتائجك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي وفحصك السريري.