Tensión baja (hipotensión): síntomas, causas y análisis
Lo esencial
Se habla de tensión baja (hipotensión) cuando la tensión arterial está por debajo de 90/60 mm Hg. Muchas personas sanas viven con cifras así y se encuentran bien: entonces no hace falta tratarla. Importa cuando provoca mareos o desmayos, cuando baja al ponerse de pie o cuando cae de golpe, porque puede deberse a deshidratación, una pérdida de sangre, un medicamento, una infección o un problema del corazón o de las hormonas. Unos análisis sencillos ayudan a encontrar la causa.
¿Qué es la tensión baja, en pocas palabras?
- Nombre médico: hipotensión. En la mayoría de los adultos la tensión normal es inferior a 120/80 mm Hg, y se considera baja por debajo de 90/60 mm Hg[1]. Qué significa cada uno de los dos números lo explicamos en nuestra guía sobre cómo se mide la tensión arterial.
- Muchas veces es inofensiva: algunas personas tienen siempre la tensión baja y para ellas es lo normal[1]. Una cifra baja sin síntomas a menudo no necesita tratamiento[2].
- Hipotensión ortostática: una caída de al menos 20 mm Hg de la máxima (sistólica) o de 10 mm Hg de la mínima (diastólica) en los 3 minutos siguientes a ponerse de pie[3]. Afecta a alrededor de 1 de cada 5 personas mayores de 60 años que viven en su casa[4].
- Pruebas clave: la tensión tumbado y de pie, un electrocardiograma, un hemograma y una bioquímica básica, y otros análisis según la causa que se sospeche[2].
¿Cuáles son los síntomas de la tensión baja?
Los síntomas aparecen porque el cerebro y otros órganos reciben, durante un momento, menos sangre. Los más habituales son[2]:
- mareo o sensación de inestabilidad, sobre todo al levantarse;
- visión borrosa;
- desmayo (síncope) o sensación de que vas a desmayarte;
- debilidad, somnolencia y confusión;
- náuseas o vómitos.
Los síntomas no siempre son evidentes. En las personas mayores, la hipotensión ortostática puede notarse solo como un pensamiento más lento o caídas sin explicación, sin la típica sensación de desmayo[8]. Si el mareo es tu problema principal, nuestra página sobre las causas del mareo repasa otras posibilidades, como los problemas del oído interno.
Una tensión muy baja con piel fría y sudorosa, respiración rápida, color azulado de la piel y pulso débil o rápido es otra situación: son signos de shock, una urgencia médica[1].
¿Cuándo es peligrosa la tensión baja?
La cifra por sí sola no lo decide. Un adulto joven y sano con 88/58 mm Hg que se encuentra bien no corre peligro. Lo que cuenta es una caída brusca respecto a tu tensión habitual, los síntomas y el contexto[1].
Cuándo consultar
- Urgencia: llama al 112 si alguien se desmaya y no se recupera enseguida, o si la tensión baja se acompaña de dolor en el pecho, dificultad para respirar, confusión, piel fría y sudorosa, latidos muy rápidos o irregulares, una hemorragia importante, heces negras o vómitos con sangre, o fiebre alta con muy mal estado general. Si la persona no respira o no tiene pulso, empieza la reanimación (RCP)[2].
- En 24 a 48 horas si te has desmayado, aunque sea una vez y te hayas recuperado; si el mareo al levantarte es nuevo o va a peor; o si los síntomas empezaron tras iniciar o cambiar un medicamento[2][6].
- En tu próxima cita si tus cifras están a menudo por debajo de 90/60 mm Hg con síntomas leves, o si has tenido una caída sin motivo claro.
¿Por qué baja la tensión? Las causas
La tensión baja tiene muchas causas, desde las inofensivas hasta las graves. Aquí van de la más frecuente a la menos[2][5][8]:
- Frecuente Tensión baja constitucional: cifras bajas por naturaleza, a menudo en mujeres jóvenes y delgadas, sin ninguna enfermedad.
- Frecuente Falta de líquidos: deshidratación por calor, fiebre, vómitos o diarrea, o por beber poco.
- Frecuente Medicamentos y alcohol: fármacos para la tensión alta y para el corazón, diuréticos, algunos antidepresivos y ansiolíticos, analgésicos y el alcohol.
- Frecuente Estar mucho tiempo de pie con calor o entre mucha gente: una bajada refleja, llamada hipotensión mediada neuralmente, más propia de niños y adultos jóvenes.
- Posible Después de comer: la hipotensión posprandial, una caída de la tensión en las 2 horas siguientes a la comida, sobre todo en personas mayores, con hipertensión o con enfermedad de Parkinson[9].
- Posible Pérdida de sangre o anemia: un sangrado lento del aparato digestivo o unas reglas abundantes pueden reducir el volumen de sangre.
- Posible Embarazo: la tensión baja de forma normal durante el primer y el segundo trimestre.
- Posible Problemas del corazón: un ritmo lento o irregular, una valvulopatía o una insuficiencia cardiaca.
- Posible Lesión de los nervios que controlan los vasos (hipotensión ortostática neurógena), por ejemplo en una diabetes de larga evolución o en la enfermedad de Parkinson, de la que incluso puede ser un signo precoz[8].
- Rara Problemas hormonales: enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), un tiroides poco activo o un problema de la hipófisis.
- Rara Shock: una infección grave (sepsis), una reacción alérgica grave (anafilaxia), una hemorragia importante o un infarto. Provocan una caída brusca y profunda que necesita atención urgente.
La edad aumenta el riesgo de que la tensión baje al levantarse: la hipotensión ortostática afecta a cerca del 5 % de los menores de 50 años y hasta al 30 % de los mayores de 70[5].
¿Qué pruebas y análisis se hacen si tienes la tensión baja?
Tensión tumbado y de pie. Es la prueba clave. Se mide la tensión tras un reposo tumbado y luego al cabo de 1 y 3 minutos de pie. Una caída de 20/10 mm Hg o más confirma la hipotensión ortostática[3][6]. A la vez se anota el pulso: si el corazón apenas se acelera mientras la tensión cae, es más probable una causa nerviosa (neurógena) que la deshidratación o un medicamento[8]. Las tomas en casa también ayudan: nuestra tabla de tensión arterial normal por edad explica cómo tomarlas y compararlas.
Electrocardiograma. Busca un ritmo cardiaco lento, rápido o irregular[2]. Si un desmayo queda sin explicar se añaden otras pruebas del corazón, la prueba de la mesa basculante o un holter de tensión de 24 horas (MAPA)[6].
Análisis de sangre. No miden la tensión, pero revelan varias de sus causas[2][7]:
| Análisis | Qué puede mostrar |
|---|---|
| Hemograma | Hemoglobina baja (anemia, pérdida de sangre); leucocitos altos (infección) |
| Bioquímica básica | Urea alta con creatinina normal, es decir, un cociente urea/creatinina elevado (deshidratación)[11]; sodio bajo con potasio alto (problema suprarrenal); glucosa (diabetes) |
| Cortisol por la mañana | Un valor bajo sugiere insuficiencia suprarrenal, que se confirma con una prueba de estimulación |
| TSH | Un tiroides poco activo |
| Vitamina B12 | Un déficit que puede dañar los nervios que controlan los vasos |
| Lactato y hemocultivos (hospital) | Un lactato alto con una tensión muy baja apunta a un shock, por ejemplo por sepsis[10] |
| Determinación | Resultado | Valores de referencia | Indicador |
|---|---|---|---|
| Hemoglobina | 10,4 g/dL | 12,0-15,5 g/dL | ↓ |
| Urea | 62 mg/dL | 17-43 mg/dL | ↑ |
| Creatinina | 0,80 mg/dL | 0,50-0,90 mg/dL | |
| Sodio | 137 mmol/L | 135-145 mmol/L |
- Determinación y resultado: cada línea es una medición; la flecha ↑ indica un valor por encima y ↓ por debajo del intervalo del laboratorio.
- Hemoglobina baja: menos transportadores de oxígeno y quizá menos volumen de sangre; el médico buscará una pérdida de sangre o una falta de hierro.
- Urea alta con creatinina normal: en España se suele informar la urea, no el BUN de los informes estadounidenses. Cuando sube la urea pero no la creatinina, el cociente entre ambas aumenta, algo que encaja con una deshidratación o un sangrado digestivo más que con un fallo del riñón[11].
- Valores de referencia: cambian de un laboratorio a otro; los que cuentan son los impresos en tu propio informe.
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Explicar mi analítica¿Cómo se hace el seguimiento de la tensión baja?
El seguimiento depende de la causa. A la mayoría de las personas con síntomas al levantarse se les pide un registro de la tensión: tomas por la mañana, sentado y luego de pie, y cuando aparecen los síntomas. Los análisis alterados se repiten: un hemograma tras tratar una anemia, el sodio y el potasio tras cambiar un diurético, el cortisol o la TSH si se encontró un problema hormonal. En la hipotensión ortostática neurógena también se mide la tensión tumbado, porque a menudo se acompaña de tensión alta en esa posición[8].
El seguimiento importa incluso sin síntomas: la hipotensión ortostática se asocia a más caídas, infartos, ictus, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular[5].
¿Cómo se trata la tensión baja?
La tensión baja sin síntomas no suele necesitar tratamiento[2]. En los demás casos, se trata la causa, paso a paso y empezando sin fármacos[6][7][8]:
- Revisión de la medicación: el médico puede bajar una dosis o cambiar un fármaco. No dejes nunca un medicamento por tu cuenta[2].
- Líquidos y sal: beber más y, si el médico está de acuerdo, tomar algo más de sal. No es para todo el mundo: por ejemplo, no en la insuficiencia cardiaca o en la enfermedad renal.
- Compresión: las medias de compresión o una faja abdominal evitan que la sangre se acumule en las piernas y el abdomen.
- Tratar la causa: hierro o una transfusión en la anemia, hormonas de sustitución en la insuficiencia suprarrenal o tiroidea, sueros y antibióticos en la sepsis.
- Fármacos que suben la tensión: solo si los síntomas persisten pese a estas medidas, con receta y control médico[6][7].
El shock se trata en el hospital con sueros intravenosos, como el lactato de Ringer, y fármacos que contraen los vasos; el shock séptico se define por la necesidad de estos fármacos para mantener la presión arterial media en 65 mm Hg o más, con un lactato superior a 2 mmol/L[10].
¿Cómo subir la tensión baja y evitar los mareos?
- Levántate despacio: siéntate un momento en el borde de la cama antes de ponerte de pie[2].
- Bebe suficiente a lo largo del día, más con calor o fiebre, y evita el alcohol[2].
- Si notas que te vas a desmayar, siéntate o túmbate enseguida y levanta las piernas[2].
- Aprende las maniobras de contrapresión: cruzar las piernas tensando los muslos, o apretar los puños, puede subir la tensión durante un rato[6].
- Si el mareo llega después de comer, haz comidas más pequeñas, con menos hidratos de carbono refinados, y descansa después[9].
- Evita estar mucho tiempo de pie y quieto con calor si eso te provoca síntomas[2].
- Apunta tus cifras y tus síntomas para enseñárselos a tu médico.
Preguntas para tu médico
- ¿Mi tensión baja es normal para mí o hay algo que la provoca?
- ¿Puede alguno de mis medicamentos estar bajándome la tensión?
- ¿Hay que medirme la tensión tumbado y de pie?
- ¿Mis análisis muestran deshidratación, anemia o un problema hormonal?
- ¿Puedo beber más líquidos y tomar algo más de sal sin riesgo?
Preguntas frecuentes
¿Una tensión de 9/6 (90/60) es baja?
Es el umbral habitual: por debajo de 90/60 mm Hg se habla de tensión baja[1]. Exactamente 90/60 en alguien que se encuentra bien no es un problema. Lo importante es cómo te sientes y si la cifra es nueva para ti.
¿Qué es más grave, la tensión alta o la baja?
A largo plazo, una tensión baja por naturaleza y sin síntomas no es perjudicial. Una caída brusca, o una bajada cada vez que te levantas, es distinto: aumenta el riesgo de caídas y se asocia a problemas del corazón y del cerebro[5].
¿La tensión baja da cansancio?
Sí, el cansancio y la somnolencia son síntomas posibles[2]. Pero la fatiga tiene muchas otras causas, como la anemia o los problemas de tiroides, que una analítica puede comprobar.
¿El café sube la tensión baja?
La cafeína puede subir la tensión durante un rato, y a veces se propone para el mareo después de las comidas[9]. No trata la causa, y en exceso puede alterar el sueño y el ritmo del corazón.
¿Por qué me baja la tensión al levantarme?
Al ponerte de pie, la sangre se acumula en las piernas y el cuerpo tiene que contraer los vasos y acelerar el corazón en unos segundos. La deshidratación, los medicamentos, la edad y las lesiones de los nervios debilitan esta respuesta[8].
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- National Heart, Lung, and Blood Institute. Presión arterial baja. Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. nhlbi.nih.gov (consultado el 27 de octubre de 2026)
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