الخلاصة

انخفاض ضغط الدم، ويُسمى في الكلام اليومي «هبوط الضغط»، يعني عادة قراءة أقل من 90/60 ملم زئبق. كثير من الأصحاء يعيشون بهذه الأرقام ويشعرون بأنهم بخير، ولا يحتاجون عندها إلى علاج. ويصبح مهمًا إذا سبب دوخة أو إغماء، أو هبط عند الوقوف، أو انخفض فجأة، فقد يدل ذلك على جفاف أو نزيف أو أثر دواء أو عدوى أو مشكلة في القلب أو الهرمونات. وتساعد تحاليل دم بسيطة على معرفة السبب.

ما هو انخفاض ضغط الدم باختصار؟

  • الاسم الطبي: Hypotension. ضغط الدم الطبيعي عند معظم البالغين أقل من 120/80 ملم زئبق، والضغط المنخفض أقل من 90/60 ملم زئبق[1]. ونشرح الرقمين في دليلنا عن معنى قراءة ضغط الدم BP.
  • غالبًا غير ضار: بعض الناس ضغطهم منخفض دائمًا، وهذا طبيعي بالنسبة لهم[1]. والقراءة المنخفضة بلا أعراض لا تحتاج في الغالب إلى علاج[2].
  • انخفاض الضغط الانتصابي (الموضعي): هبوط لا يقل عن 20 ملم زئبق في الرقم العلوي أو 10 ملم زئبق في الرقم السفلي خلال 3 دقائق من الوقوف[3]. ويصيب نحو شخص من كل 5 ممن تجاوزوا الستين ويعيشون في منازلهم[4].
  • أهم الفحوص: قياس الضغط مستلقيًا ثم واقفًا، وتخطيط القلب، وتعداد الدم الكامل، ولوحة الأيض الأساسية، ثم تحاليل أخرى بحسب السبب المشتبه به[2].

ما هي أعراض انخفاض ضغط الدم؟

تنتج الأعراض من وصول دم أقل إلى الدماغ وأعضاء أخرى لفترة قصيرة. وأكثرها شيوعًا[2]:

  • الدوخة أو الدوار، خاصة عند الوقوف؛
  • تشوش الرؤية أو إظلامها؛
  • الإغماء أو الشعور بقرب الإغماء؛
  • الضعف والنعاس وصعوبة التركيز أو التشوش الذهني؛
  • الغثيان.

ولا تكون الأعراض واضحة دائمًا. فعند كبار السن قد يظهر انخفاض الضغط الانتصابي فقط في صورة بطء في التفكير أو سقوط بلا سبب واضح، من دون الإحساس المعتاد بقرب الإغماء[8]. وإن كانت الدوخة مشكلتك الأساسية، فصفحتنا عن أسباب الدوخة تشرح الاحتمالات الأخرى، مثل مشكلات الأذن الداخلية.

أما الضغط المنخفض جدًا مع جلد بارد ورطب وشاحب، وتنفس سريع وسطحي، ونبض ضعيف وسريع، فهو وضع مختلف: قد يدل على صدمة، وهي حالة طبية طارئة[2].

متى يكون انخفاض ضغط الدم خطيرًا؟

الرقم وحده لا يكفي للحكم. فالشاب السليم الذي يبلغ ضغطه 88/58 ملم زئبق ويشعر بأنه بخير ليس في خطر. المهم هو الهبوط المفاجئ عن مستواك المعتاد، والأعراض، والظروف المحيطة[1].

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا أُغمي على شخص ولم يستعد وعيه بسرعة، أو إذا رافق انخفاضَ الضغط ألمٌ في الصدر أو ضيق في التنفس أو تشوش ذهني أو جلد بارد ورطب أو خفقان سريع أو غير منتظم أو نزيف شديد أو براز أسود أو قيء دموي، أو حمى مرتفعة مع شعور شديد بالمرض. وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان الشخص لا يتنفس أو لا نبض له[2].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا أُغمي عليك ولو مرة واحدة ثم تعافيت، أو إذا كانت الدوخة عند الوقوف جديدة أو تزداد، أو إذا بدأت الأعراض بعد بدء دواء أو تغييره[2][6].
  • في موعدك القادم إذا كانت قراءاتك كثيرًا أقل من 90/60 ملم زئبق مع أعراض خفيفة، أو إذا سقطت من دون سبب واضح.

ما هي أسباب انخفاض ضغط الدم؟

لانخفاض الضغط أسباب كثيرة، من البسيط إلى الخطير. نعرضها هنا من الأكثر شيوعًا إلى الأقل[2][5][8]:

  • شائع ضغط منخفض بطبيعته: قراءة منخفضة دائمًا من دون أي مرض، وكثيرًا ما تُرى عند الشابات النحيفات.
  • شائع نقص السوائل: الجفاف بسبب الحر أو الحمى أو القيء أو الإسهال أو قلة الشرب.
  • شائع الأدوية والكحول: أدوية ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، ومدرات البول، وبعض مضادات الاكتئاب والقلق، والمسكنات، والكحول.
  • شائع الوقوف الطويل في الحر أو الزحام: هبوط انعكاسي يُسمى انخفاض الضغط بوساطة عصبية، ويُرى غالبًا عند الأطفال والشباب.
  • محتمل بعد الأكل: انخفاض الضغط بعد الوجبات، ويحدث خلال نحو ساعتين من الأكل، غالبًا عند كبار السن ومرضى ارتفاع الضغط ومرضى باركنسون[9].
  • محتمل فقدان الدم أو فقر الدم: النزيف البطيء من الجهاز الهضمي أو الدورة الشهرية الغزيرة قد يقلل حجم الدم.
  • محتمل الحمل: ينخفض الضغط طبيعيًا في الثلثين الأول والثاني من الحمل.
  • محتمل مشكلات القلب: بطء نظم القلب أو عدم انتظامه، أو أمراض الصمامات، أو قصور القلب.
  • محتمل تلف الأعصاب التي تتحكم في الأوعية الدموية (انخفاض الضغط الانتصابي العصبي المنشأ)، مثلًا مع السكري القديم أو مرض باركنسون، وقد يكون علامة مبكرة على باركنسون[8].
  • نادر مشكلات هرمونية: مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية)، أو قصور الغدة الدرقية، أو مشكلة في الغدة النخامية.
  • نادر الصدمة: عدوى شديدة (الإنتان)، أو تفاعل تحسسي شديد (التأق)، أو نزيف كبير، أو نوبة قلبية. تسبب هبوطًا مفاجئًا وعميقًا وتحتاج إلى رعاية طارئة.

ويزيد التقدم في العمر خطر الهبوط عند الوقوف: يصيب انخفاض الضغط الانتصابي نحو 5% ممن هم دون الخمسين، ويصل إلى 30% ممن تجاوزوا السبعين[5].

كيف يُعرف سبب انخفاض ضغط الدم؟ الفحوص وطريقة قراءتها

قياس الضغط مستلقيًا ثم واقفًا. هذا هو الفحص الأساسي. يُقاس الضغط بعد الراحة مستلقيًا، ثم بعد دقيقة و3 دقائق من الوقوف. والهبوط بمقدار 20/10 ملم زئبق أو أكثر يؤكد انخفاض الضغط الانتصابي[3][6]. ويُسجَّل النبض في الوقت نفسه: إذا لم يتسارع القلب تقريبًا مع هبوط الضغط، فالسبب العصبي أرجح من الجفاف أو الدواء[8]. وتفيد القياسات المنزلية أيضًا، ويشرح جدول ضغط الدم حسب العمر طريقة أخذها ومقارنتها.

تخطيط القلب الكهربائي (ECG). يبحث عن نظم قلب بطيء أو سريع أو غير منتظم[2]. وتُستخدم فحوص قلب إضافية أو اختبار الطاولة المائلة أو مراقبة الضغط 24 ساعة عندما يبقى الإغماء بلا تفسير[6].

تحاليل الدم. لا تقيس الضغط، لكنها تكشف عددًا من أسبابه[2][7]:

تحاليل الدم التي تُطلب كثيرًا عند انخفاض الضغط، وما قد تدل عليه النتيجة غير الطبيعية
التحليلما قد يكشفه
تعداد الدم الكامل (CBC)انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم، فقدان دم)؛ ارتفاع خلايا الدم البيضاء (عدوى)
لوحة الأيض الأساسية (BMP)ارتفاع نسبة اليوريا إلى الكرياتينين (جفاف)؛ انخفاض الصوديوم مع ارتفاع البوتاسيوم (مشكلة كظرية)؛ سكر الدم (السكري)
الكورتيزول الصباحيالقيمة المنخفضة توحي بقصور الغدة الكظرية، ويؤكدها اختبار تحفيز
الهرمون المحفز للدرقية (TSH)قصور الغدة الدرقية
فيتامين B12نقص قد يتلف الأعصاب التي تتحكم في الأوعية الدموية
اللاكتات ومزارع الدم (في المستشفى)ارتفاع اللاكتات مع ضغط منخفض جدًا يدل على صدمة، مثل الصدمة الإنتانية[10]
مثال افتراضي لتقرير تحاليل بعد نوبة إغماء (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمرجعالعلامة
Hemoglobin (الهيموغلوبين)10.4 g/dL12.0-15.5 g/dLL
BUN (نيتروجين اليوريا)29 mg/dL6-20 mg/dLH
Creatinine (الكرياتينين)0.9 mg/dL0.6-1.1 mg/dL-
BUN/Creatinine ratio (النسبة)3210-20H
Sodium (الصوديوم)137 mmol/L135-145 mmol/L-
  1. الفحص والنتيجة: كل سطر قياس واحد؛ H تعني أعلى من مرجع المختبر وL أقل منه. وتُكتب أسماء التحاليل في التقارير غالبًا بالإنجليزية.
  2. انخفاض الهيموغلوبين: نواقل أكسجين أقل، وربما حجم دم أقل؛ سيبحث الطبيب عن فقدان دم أو نقص في الحديد.
  3. ارتفاع BUN مع كرياتينين طبيعي: النسبة فوق 20 تتوافق غالبًا مع الجفاف أو نزيف في أعلى الجهاز الهضمي، لا مع فشل الكلى.
  4. المرجع: يختلف من مختبر إلى آخر، والمعتمد هو المطبوع في تقريرك.

تعداد الدم والكيمياء والهرمونات في صفحات عدة؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل بكلمات بسيطة، لترى أي النتائج قد تتصل بانخفاض ضغطك وماذا تسأل طبيبك.

اشرح لي نتائج تحاليلي

كيف يُتابَع انخفاض ضغط الدم مع الوقت؟

تعتمد المتابعة على السبب. يُطلب من معظم من لديهم أعراض عند الوقوف تسجيل الضغط في دفتر: قراءات صباحية جالسًا ثم واقفًا، وعند ظهور الأعراض. وتُعاد التحاليل التي كانت غير طبيعية: تعداد الدم بعد علاج فقر الدم، والصوديوم والبوتاسيوم بعد تغيير مدر البول، والكورتيزول أو TSH عند وجود مشكلة هرمونية. وفي انخفاض الضغط الانتصابي العصبي المنشأ يُقاس الضغط أيضًا في وضع الاستلقاء، لأنه كثيرًا ما يترافق مع ارتفاع الضغط عند الاستلقاء[8].

والمتابعة مهمة حتى من دون أعراض: فانخفاض الضغط الانتصابي مرتبط بزيادة السقوط والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وقصور القلب والرجفان الأذيني[5].

ما هو علاج انخفاض ضغط الدم؟

انخفاض الضغط بلا أعراض لا يحتاج في الغالب إلى علاج[2]. وفي غير ذلك يستهدف العلاج السبب، خطوة بخطوة، بدءًا بوسائل بلا أدوية[6][7][8][11]:

  • مراجعة الأدوية: قد يخفض الطبيب جرعة أو يغير دواء. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك[2].
  • السوائل والملح: شرب المزيد، وإضافة الملح إذا وافق الطبيب. ولا يناسب ذلك الجميع، مثل مرضى قصور القلب أو أمراض الكلى.
  • الضغط الخارجي: الجوارب الضاغطة أو حزام البطن يمنعان تجمع الدم في الساقين والبطن.
  • علاج السبب: الحديد أو نقل الدم لفقر الدم، والتعويض الهرموني لقصور الكظرية أو الدرقية، والسوائل والمضادات الحيوية للإنتان.
  • أدوية ترفع الضغط: فقط إذا استمرت الأعراض رغم هذه الإجراءات، بوصفة الطبيب وتحت متابعته[6][7].

وتُعالج الصدمة في المستشفى بالسوائل الوريدية، مثل محلول رينغر اللاكتاتي، وأدوية تضيّق الأوعية؛ وتُعرَّف الصدمة الإنتانية بالحاجة إلى هذه الأدوية للحفاظ على متوسط الضغط الشرياني عند 65 ملم زئبق أو أكثر، مع لاكتات أعلى من 2 mmol/L[10].

كيف ترفع الضغط المنخفض وتتجنب نوبات الدوخة؟

  • انهض ببطء: اجلس على حافة السرير قليلًا قبل الوقوف[2][11].
  • اشرب ما يكفي طوال اليوم، وأكثر في الحر أو عند الحمى، وتجنب الكحول[2].
  • إذا شعرت بقرب الإغماء، فاجلس أو استلقِ فورًا وارفع ساقيك[2].
  • تعلّم حركات الضغط المعاكس: تقاطع الساقين مع شد الفخذين، أو قبض اليدين، يرفع الضغط لوقت قصير[6].
  • إذا ظهرت الدوخة بعد الأكل، فتناول وجبات أصغر فيها نشويات مكررة أقل، واسترح بعد الأكل[9].
  • تجنب الوقوف ثابتًا طويلًا في الحر إذا كان ذلك يثير أعراضك[2].
  • سجّل قراءاتك وأعراضك لتعرضها على طبيبك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل ضغطي المنخفض طبيعي بالنسبة لي، أم أن هناك سببًا له؟
  2. هل يمكن أن يكون أحد أدويتي سببًا في انخفاض ضغطي؟
  3. هل يجب قياس ضغطي مستلقيًا ثم واقفًا؟
  4. هل تُظهر تحاليلي جفافًا أو فقر دم أو مشكلة هرمونية؟
  5. هل من الآمن لي أن أشرب سوائل أكثر وأزيد الملح؟

أسئلة شائعة

هل الضغط 90 على 60 منخفض؟

هذا هو الحد المعتاد: ما دون 90/60 ملم زئبق يُسمى منخفضًا[1]. وقراءة 90/60 بالضبط عند شخص يشعر بأنه بخير ليست مشكلة. المهم هو شعورك، وهل القراءة جديدة بالنسبة لك.

هل انخفاض الضغط أفضل من ارتفاعه؟

على المدى الطويل، الضغط المنخفض بطبيعته وبلا أعراض ليس ضارًا. أما الهبوط المفاجئ، أو الهبوط في كل مرة تقف فيها، فأمر مختلف: يزيد خطر السقوط ويرتبط بمشكلات في القلب والدماغ[5].

هل يسبب انخفاض الضغط التعب؟

نعم، التعب والنعاس من الأعراض المحتملة[2]. لكن للتعب أسبابًا أخرى كثيرة، مثل فقر الدم أو مشكلات الغدة الدرقية، ويمكن لتحليل الدم أن يتحقق منها.

هل القهوة ترفع الضغط المنخفض؟

قد يرفع الكافيين الضغط لوقت قصير، ويُقترح أحيانًا للدوخة بعد الأكل[9]. لكنه لا يعالج السبب، والإكثار منه قد يضر بالنوم ونظم القلب.

لماذا ينخفض ضغطي عند الوقوف؟

عند الوقوف يتجمع الدم في الساقين، وعلى الجسم أن يضيّق الأوعية ويسرّع القلب خلال ثوانٍ. والجفاف والأدوية والعمر وتلف الأعصاب تُضعف هذه الاستجابة[8].

مقالات ذات صلة

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Low blood pressure: what is low blood pressure? National Institutes of Health. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Low blood pressure. Reviewed January 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  3. Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2011;21(2):69-72. doi:10.1007/s10286-011-0119-5 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  4. Saedon NI, Pin Tan M, Frith J. The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(1):117-122. doi:10.1093/gerona/gly188 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  5. Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment. J Am Coll Cardiol. 2015;66(7):848-860. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1084 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  6. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948. doi:10.1093/eurheartj/ehy037 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  7. Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I. ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Clin Hypertens. 2013;15(3):147-153. doi:10.1111/jch.12062 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  8. Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, et al. Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. Lancet Neurol. 2022;21(8):735-746. doi:10.1016/S1474-4422(22)00169-7 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  9. Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandial hypotension: epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Ann Intern Med. 1995;122(4):286-295. doi:10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00009 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  10. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287 (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  11. وزارة الصحة السعودية. انخفاض ضغط الدم الموضعي. المحتوى التثقيفي، أمراض الدم. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)
  12. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: الرقم الموحد 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 27 أكتوبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب الذي يفسر ضغطك ونتائج تحاليلك مع أعراضك وأدويتك وفحصك السريري.