يقيس تحليل اللاكتات في الدم كمية اللاكتات المتداولة في مجرى دمك في لحظة واحدة بعينها. اللاكتات مادة ثانوية طبيعية تنتجها عضلاتك وكريات دمك الحمراء ودماغك وأمعاؤك عند تكسير السكر للحصول على الطاقة، فيما يعمل الكبد والكليتان على إزالتها بالوتيرة ذاتها. ما دام هذا التوازن قائماً، يبقى المستوى منخفضاً. أما حين تعمل أنسجتك بجهد يفوق ما يتيحه إمداد الأكسجين، أو حين تتباطأ الأعضاء المسؤولة عن إزالة اللاكتات، فإن الرقم يرتفع. في هذا المقال ستتعرف على ما يقيسه تحليل اللاكتات في الدم، وكيفية قراءة النطاق المرجعي في تقرير تحاليلك، والعوامل التي ترفع مستويات اللاكتات، والحالات التي تستوجب الرعاية العاجلة، وما تقوله الأبحاث الحديثة حول الطريقة التي يستخدم بها الأطباء والرياضيون هذا المؤشر فعلياً.
ما الذي يقيسه تحليل اللاكتات في الدم
تحوّل كل خلية في جسمك الجلوكوز إلى طاقة قابلة للاستخدام. حين يكون الأكسجين وفيراً، تسير هذه العملية حتى نهايتها وتنتج كميات ضئيلة جداً من اللاكتات. أما حين يشحّ الأكسجين، أو حين يتجاوز الطلب على الطاقة ما يوفره الأكسجين المتاح، فإن هذه العملية تتوقف في منتصف الطريق ويتراكم اللاكتات بدلاً من ذلك. هذا ما يُعرف بالتمثيل الغذائي اللاهوائي، وهو آلية طوارئ طبيعية في الجسم وليس خللاً وظيفياً.
اللاكتات ليس هو الإحساس بالحرقة الذي تشعر به في نهاية تمرين شاق، على الرغم مما تردده أساطير صالات الرياضة منذ عقود. فهو في حقيقته وقود بحد ذاته؛ إذ تسحب عضلة قلبك ودماغك وعضلاتك الهيكلية في حالة الراحة اللاكتات من الدم وتحرقه للحصول على الطاقة. لذا فإن مستوى اللاكتات في أنبوب الدم يعكس توازناً متواصلاً بين سرعة إنتاج أنسجتك له وسرعة استهلاك الكبد والكليتين والأعضاء الأخرى له.
نظرًا لأن هذا التوازن حساس لكمية الأكسجين الواصلة إلى الأنسجة، يتعامل الأطباء مع اللاكتات باعتباره إشارة ضغط عامة على الجسم، لا مؤشرًا على مرض بعينه. فارتفاع النتيجة يعني أن شيئًا ما يُجهد منظومة الطاقة في الجسم، لكنه لا يكشف وحده عن السبب. لهذا يُفسَّر اللاكتات دائمًا تقريبًا جنبًا إلى جنب مع أرقام أخرى من نفس عينة الدم، مثل الفجوة الأنيونية في لوحة التحاليل الاستقلابية و مستوى البيكربونات في الدم، وكلاهما يتغير حين يتراكم الحمض في الجسم.
اللاكتات في الدم مقابل حمض اللاكتيك
تستخدم تقارير المختبرات الاسمين بالتبادل تقريبًا. فعند درجة حموضة الدم الطبيعية، يكون حمض اللاكتيك قد تخلى بالفعل عن أيون الهيدروجين، وتحوّل بشكل شبه كامل إلى لاكتات. سواء كُتب في تقريرك "حمض اللاكتيك"، أو "لاكتات المصل"، أو "لاكتات الدم"، فالجزيء المقاس واحد. فإن استخدم تقريرك مصطلحًا وطبيبك مصطلحًا آخر، فلا فرق في المعنى.
لماذا يطلب الطبيب تحليل اللاكتات في الدم؟
تُجرى معظم اختبارات اللاكتات في أقسام الطوارئ ووحدات العناية المركزة، حيث يكون السؤال الجوهري: هل تحصل أنسجة المريض على كفايتها من الأكسجين؟ والسبب الأكثر شيوعًا هو الاشتباه بعدوى قد تتطور إلى الإنتان وعلاماته التحذيرية. في هذه الحالة، يُسحب اللاكتات مبكرًا ثم يُعاد قياسه بعد ساعات قليلة للتحقق من أن العلاج يسير في الاتجاه الصحيح.
خارج نطاق الطوارئ، قد يطلب الطبيب هذا التحليل للتحقيق في ضيق التنفس غير المبرر، أو الغثيان المستمر مع التنفس السريع، أو الاشتباه بتفاعل دوائي لبعض الأدوية، أو حالة وراثية نادرة في الاستقلاب، أو تراكم الحمض الذي يُكتشف بالصدفة في تحليل آخر. أما علماء فسيولوجيا الرياضة فيستخدمون نسخة مختلفة تمامًا من هذا الاختبار، إذ يأخذون عينات دم شعري عند مستويات متصاعدة من الجهد البدني لتحديد عتبة اللاكتات.
كثيرًا ما يُطلب اللاكتات ضمن مجموعة صغيرة من المؤشرات. وبحسب التساؤل السريري، قد يُقرن بـ مؤشر البروكالسيتونين للعدوى، أو بـ مؤشر LDH لتلف الأنسجة، أو بـ اختبار الكرياتينين لوظائف الكلى، أو بـ قياس سكر الدم الصيامي حين يكون السكري جزءًا من الصورة السريرية.
القيم الطبيعية للاكتات وكيفية قراءة تقريرك
تتفاوت القيم المرجعية من مختبر لآخر، وتختلف باختلاف نوع العينة وما إذا كنت في حالة راحة. يُعطي الدم الشرياني عمومًا صورة أدق قليلًا من الدم الوريدي، وتشير MedlinePlus إلى أن أخذ العينة الشريانية هو الأفضل حين تكون الدقة ضرورية. تُفيد معظم مختبرات الولايات المتحدة بنتائج اللاكتات بوحدة المليمول لكل لتر، وإن كانت بعضها تستخدم الملليغرام لكل ديسيلتر؛ والمليمول الواحد لكل لتر يعادل تقريبًا تسعة ملليغرامات لكل ديسيلتر.
| نطاق النتيجة | القيمة الوريدية المعتادة | ما تعكسه بشكل عام |
|---|---|---|
| النطاق في حالة الراحة | من 0.5 إلى 2.2 ملمول/لتر تقريبًا | الإنتاج والتخلص منه متوازنان؛ أيض هوائي طبيعي |
| ارتفاع طفيف | من 2 إلى 4 ملمول/لتر تقريبًا | مجهود بدني حديث، أو ربط عاصبة بإحكام، أو جفاف، أو تأثير دواء، أو بداية مرض؛ يحتاج إلى تقييم السياق وغالبًا إعادة سحب العينة |
| ارتفاع ملحوظ | أعلى من 4 ملمول/لتر | تصف كليفلاند كلينيك الحماض اللبني بأنه ارتفاع اللاكتات فوق 4 ملمول/لتر مع انخفاض الرقم الهيدروجيني للدم عن 7.35؛ ويُعامَل باعتباره حالة سريرية تستوجب التقييم في نفس اليوم |
| قياس متكرر | التغير خلال ساعتين إلى ست ساعات | الاتجاه التنازلي يدل في الغالب على أن العلاج يُجدي نفعًا؛ أما الاتجاه الثابت أو التصاعدي فيستدعي إعادة التقييم |
ثمة أمران يتعلقان بهذا المؤشر يُفاجئان كثيرًا من الناس. أولًا، اتجاه التغير عادةً أهم من أي قيمة منفردة، ولهذا يُعدّ سحب عينة ثانية أمرًا معياريًا. ثانيًا، الارتفاع الطفيف في اللاكتات ضمن فحص روتيني خارج المستشفى كثيرًا ما يكون ناتجًا عن خطأ في جمع العينة لا عن مرض، إذ يمكن لعقد القبضة أو إبقاء العاصبة مربوطة طويلًا أن يرفع الرقم في غضون ثوانٍ.
ما أسباب ارتفاع مستوى اللاكتات
يُصنّف الأطباء الأسباب في فئتين رئيسيتين، ومعرفة الفئة المنطبقة تُحدد الخطوات التالية.
النوع أ: نقص وصول الأكسجين إلى الأنسجة
هذه هي الآلية الكلاسيكية. لا يُوصل الدم كمية كافية من الأكسجين، فتلجأ الخلايا إلى الأيض اللاهوائي ويتدفق اللاكتات. تشمل الأسباب: العدوى الشديدة مع فشل الدورة الدموية، والنزيف الحاد، وفشل القلب، والجلطة الكبيرة في الرئتين، والتسمم بأول أكسيد الكربون، وفقر الدم الشديد. كل ما يُقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين ينتمي إلى هذه الفئة، ولهذا ينظر الأطباء في الوقت ذاته إلى الهيموغلوبين ودوره في نقل الأكسجين وإلى مؤشرات القلب مثل التروبونين وتلف عضلة القلب.
النوع ب: الأكسجين كافٍ لكن معالجته مضطربة
هنا تحصل الأنسجة على الأكسجين، غير أن اللاكتات يتراكم لأن إنتاجه مفرط أو لأن التخلص منه مضطرب. تُصنّف كليفلاند كلينيك هذه الأسباب في ثلاث مجموعات: أمراض كامنة، وتأثيرات الأدوية والسموم، وحالات نادرة من نقص الإنزيمات الوراثية. يُبطئ مرض الكبد عملية التخلص من اللاكتات، إذ يتولى الكبد معظم عمل إعادة تدويره. ويُسهم مرض الكلى أيضًا في ذلك. وترفع عدة أدوية مستوى اللاكتات، أبرزها الميتفورمين. كما يتداخل الإفراط في تناول الكحول مع التفاعلات الكيميائية التي يحتاجها الكبد لمعالجة اللاكتات. وتُنتج بعض أنواع السرطان اللاكتات مباشرةً.
أسباب شائعة لا علاقة لها بالمرض
تؤدي التمارين الشاقة إلى ارتفاع اللاكتات في الدم عدة أضعاف خلال دقائق، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي في غضون ساعة تقريبًا من التوقف. كما يمكن لنوبات التشنج المطوّلة، والارتجاف الشديد، وحتى صعود الدرج بجهد كبير قبيل سحب الدم، أن ترفع النتيجة. تحتوي بعض المحاليل الوريدية على اللاكتات بحكم تركيبتها، مثل محلول رينغر اللاكتات كسائل وريدي، وهو أمر يستحق الإشارة إليه للطبيب المعالج الذي يحاول تفسير قيمة مرتفعة أُخذت خلال إقامة في المستشفى.
متى تراجع الطبيب بشأن نتيجة اللاكتات
يُعدّ اللاكتات من القيم المخبرية النادرة التي قد تكون حرجة من حيث التوقيت، لذا يستحق توجيهات واضحة لا مجرد طمأنة. الجدول أدناه توجيه عام، وليس بديلاً عن حكم طبيبك على وضعك الخاص.
| وضعك الحالي | كيف تُفسَّر عادةً | الخطوة المنطقية التالية |
|---|---|---|
| ارتفاع اللاكتات مصحوبًا بحمى، أو تشوش ذهني، أو جلد رطب بارد، أو تسارع في التنفس أو ضربات القلب | تُدرج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) هذه العلامات ضمن أعراض الإنتان (تعفن الدم)، وهو حالة طوارئ طبية | اطلب الرعاية الطارئة فورًا دون انتظار موعد متابعة |
| ارتفاع اللاكتات أثناء تناول الميتفورمين، لا سيما مع ضعف وظائف الكلى أو الإفراط في تناول الكحول | احتمال الإصابة بالحماض اللبني المرتبط بالدواء | تواصل مع طبيبك الذي وصف لك الدواء في نفس اليوم؛ ولا تتوقف عن تناوله أو تعدّل الجرعة من تلقاء نفسك |
| ارتفاع طفيف في اللاكتات دون أعراض، وقد أُخذت العينة بعد ممارسة رياضة أو بعد صعوبة في سحب الدم | غالبًا ما يكون ذلك ناتجًا عن طريقة جمع العينة أو توقيت أخذها | اسأل عن إعادة سحب العينة في حالة راحة مع إزالة رباط الضغط بشكل صحيح |
| ارتفاع مستمر في اللاكتات مع وجود مرض كبدي أو كلوي معروف | انخفاض في قدرة الجسم على التخلص من اللاكتات لا في توصيل الأكسجين | ناقش الأمر في زيارتك المجدولة القادمة ما لم تظهر أعراض جديدة |
| قيمة اللاكتات طبيعية لكنك تشعر بتوعك حقيقي | القيمة الطبيعية لا تستبعد وجود مرض خطير | صِف أعراضك للطبيب بصرف النظر عن الرقم |
يستحق السطر الأخير تأكيدًا خاصًا. اللاكتات مؤشر تحذيري مفيد، لكنه ليس مثاليًا. فقد يكون الشخص مريضًا بشكل خطير مع قيمة لاكتات ضمن النطاق الطبيعي، وقد ترتفع قيمة اللاكتات لأسباب حميدة تمامًا. الأعراض أهم من الرقم.
اللاكتات خارج المستشفى: التمارين الرياضية وعتبة اللاكتات
يستخدم رياضيو التحمّل اللاكتات لغرض مختلف تمامًا. مع ارتفاع شدة التمرين، يظل اللاكتات في الدم قريبًا من مستواه الطبيعي، ثم يبدأ في الارتفاع التدريجي، ثم يرتفع بشكل حاد. تُسمى الشدة التي يبدأ عندها الارتفاع الفعلي بـ"عتبة اللاكتات"، وهي تتوافق بشكل وثيق مع أقصى وتيرة يستطيع الرياضي المتمرن الحفاظ عليها لفترة مطوّلة.
يتضمن اختبار عتبة اللاكتات سلسلة من المراحل المتصاعدة الصعوبة على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أو آلة التجديف، مع أخذ عينة دم شعرية من طرف الإصبع أو شحمة الأذن في نهاية كل مرحلة. يمنح رسم النتائج بيانياً للمدربين مجموعة من مناطق التدريب مرتبطة بالفرد نفسه بدلاً من الاعتماد على معادلة معدل ضربات القلب العامة. ويعني تحسّن العتبة أن نفس السرعة باتت تُنتج كمية أقل من اللاكتات، وهو مؤشر حقيقي على تحسّن القدرة الهوائية.
لا يكاد هذا يرتبط بالاختبار السريري. فعدّاء متمرن يُنهي جلسة تدريب متقطع شاقة قد يصل مؤقتاً إلى قيمة لاكتات قد تبدو مثيرة للقلق في قسم الطوارئ، ومع ذلك يكون في صحة تامة. السياق هو كل شيء، وهذا أحد الأسباب التي تجعل كثيرين يجدون فائدة في دليل عملي لقراءة نتائج التحاليل قبل موعدهم القادم مع الطبيب.
كيف يُجرى الاختبار وما الذي يؤثر على دقته
سحب الدم نفسه إجراء عادي. يأخذ المختبري عينة من وريد في ذراعك، أو يأخذ الطبيب عينة شريانية من الرسغ حين تكون الدقة العالية ضرورية. أما عينات حديثي الولادة فقد تُؤخذ من وخز الكعب أو الحبل السري. ولا يُشترط الصيام في معظم اختبارات اللاكتات.
ثمة تفاصيل في التعامل مع العينة أكثر أهمية بالنسبة للاكتات مقارنةً بأي مادة تحليلية روتينية أخرى تقريباً، وذلك لأن كريات الدم الحمراء تواصل إنتاج اللاكتات داخل الأنبوب بعد السحب:
- ينبغي إزالة رباط الضغط قبل سحب العينة، وتجنّب قبضة اليد بقوة، إذ يرفع نشاط العضلات الموضعي تركيز اللاكتات في غضون ثوانٍ.
- يُستحسن الراحة لعدة دقائق قبل السحب كلما أتاح الوضع السريري ذلك.
- يُوضع الأنبوب عادةً على الثلج أو يحتوي على مادة حافظة، ويجب أن يصل إلى جهاز التحليل بسرعة؛ إذ تُعطي العينة المتأخرة قراءة مرتفعة بشكل مزيّف.
- لا تتطابق قيم الدم الشرياني والوريدي، لذا ينبغي مقارنة الاتجاهات على نفس نوع العينة قدر الإمكان.
حين يُشتبه في تراكم الحمض، يُفسَّر اللاكتات عادةً جنباً إلى جنب مع لوحة غازات الدم، بما فيها الفائض القاعدي كمقياس لغازات الدم، وإلى جانب الشوارد التي تتغير حين يُعادل الجسم الحمض الزائد. على كل من يتابع السكري ورعايته طويلة الأمد التأكد من أن الطبيب المراجع للنتيجة يعلم بكل دواء في قائمته.
أحدث المستجدات العلمية
تمحورت الأبحاث خلال السنوات الثلاث الماضية إلى حد بعيد حول وضع اللاكتات في مكانه الصحيح: قيّم، لكن لا يُقرأ منفرداً أبداً. إليك ما كشفت عنه الدراسات الحديثة بلغة بسيطة.
استعراض واسع نُشر عام 2025 جمع نتائج تسعة وعشرين دراسة أُجريت على مرضى الإنتان في المستشفيات، وقارن عدة طرق للتنبؤ بمن هم الأكثر عرضة للخطر. أظهر اللاكتات منفرداً أداءً مقبولاً، غير أن مقياس وظائف الأعضاء المُقيَّم بجانب السرير أعطى نتائج أفضل، وكان الجمع بين هذا المقياس السريع واللاكتات أكثر دقةً من كليهما على حدة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا قِيس اللاكتات أثناء دخولك المستشفى، فمن المتوقع أن يُفسَّر جنباً إلى جنب مع معدل التنفس وضغط الدم والحالة الذهنية، لا أن يُعامَل وحده كحكم نهائي.
استعراض منهجي نُشر عام 2023 قارن جميع التجارب العشوائية التي أثبتت خفض الوفيات في حالات الإنتان مع التدخلات الموصى بها فعلياً في الإرشادات الدولية. وكان قياس اللاكتات واستخدامه لتوجيه علاج السوائل والدورة الدموية واحداً من عدد محدود جداً من التوصيات المدعومة بهذا المستوى من الأدلة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: سحب الدم ليس إجراءً شكلياً، بل هو أحد الخطوات القليلة في الرعاية المبكرة للإنتان التي تقف وراءها أدلة من تجارب سريرية.
اختبرت تجربتان عشوائيتان ما إذا كان توجيه العلاج بصيغة أكثر تعقيداً يتفوق على الممارسة المعيارية. الأولى، المنشورة عام 2024، استخدمت مؤشراً محسوباً للأكسجين وثاني أكسيد الكربون لتوجيه الإنعاش، ولم تُسفر عن أي تحسن في سرعة انخفاض اللاكتات. والثانية، المُبلَّغ عنها عام 2025، استهدفت مؤشرات تروية الأنسجة كوقت امتلاء الشعيرات الدموية ودرجة حرارة الجلد مع السماح بضغط دم أقل مما تقترحه الإرشادات، ولم تُظهر أي ميزة على الرعاية المعتادة، وإن لم تُثر مخاوف إضافية تتعلق بالسلامة. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: سرعة انخفاض اللاكتات لا تزال مؤشراً مفيداً حقاً، لكن لم يُثبَت حتى الآن أن خوارزمية بعينها تتفوق على الطبيب ذي الخبرة الذي يقيّم المريض بشكل شامل.
استعراض سريري نُشر عام 2024 تناول الميتفورمين، أكثر أدوية السكري الفموية استخداماً، والحماض اللبني النادر لكن الخطير الذي قد يصاحبه. يوضح الاستعراض أن الميتفورمين يُبطئ الآلية الخلوية المسؤولة عن التخلص من اللاكتات، وأن الخطر يتركز لدى الأشخاص الذين لا تستطيع كلاهم التخلص من الدواء بصورة طبيعية، أو لدى من يشربون الكحول بكثرة. كما يؤكد أن إيقاف الدواء ليس سوى جزء من العلاج، وأنه ينبغي إعادة فحص وظائف الكلى قبل استئنافه. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كنت تتناول الميتفورمين، أبقِ طبيبك المعالج على علم بأي تغيير في وظائف كلاهم، واذكر هذا الدواء في أي زيارة طارئة. هذه مضاعفة نادرة، وليست سبباً لإيقاف دواء يُفيد معظم من يتناولونه.
على صعيد الرياضة، أجرى الباحثون عام 2024 تحليلاً شاملاً لسبع عشرة دراسة حول تدريبات التحمّل، قارنوا فيه بين برامج التدريب القطبي — التي تجمع بين حجم كبير من التمارين الخفيفة وكمية محدودة من التمارين الشديدة جداً — وبين أساليب أخرى في توزيع الشدة التدريبية. وكانت المقاييس المرتبطة بعتبة اللاكتات من بين المؤشرات المستخدمة لتقييم التقدم. وقد أسهمت برامج التدريب القطبي في تحسين القدرة الهوائية بشكل أكبر خلال فترات التدريب القصيرة وعند الرياضيين المدرَّبين مسبقاً على مستوى عالٍ، مع فارق ضئيل في الحالات الأخرى. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: اختبار عتبة اللاكتات مفيد لتحديد مناطق شدتك التدريبية، لكن البرنامج المبني على هذه النتيجة لا يقل أهمية عن الرقم نفسه.
المصطلحات
| المصطلح | التعريف |
|---|---|
| الأيض اللاهوائي | الطريقة التي تنتج بها الخلايا الطاقة من السكر عند شُح الأكسجين. وهي أسرع من المسار الهوائي، لكنها تُنتج اللاكتات كمنتج ثانوي. |
| الفجوة الأنيونية | قيمة محسوبة من فحص الاستقلاب الشامل، ترتفع عندما تتراكم أحماض غير مقاسة في الدم، بما فيها اللاكتات. |
| غازات الدم الشرياني | عينة دم مأخوذة من شريان، تقيس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة. وتُعطي صورة أدق عن توصيل الأكسجين مقارنةً بعينة الوريد. |
| إزالة اللاكتات | نسبة الانخفاض في مستوى اللاكتات في الدم بين قياسَين يُؤخذان بفارق ساعات قليلة. يستخدمها الأطباء لتقييم مدى استجابة المريض للعلاج. |
| عتبة اللاكتات | شدة التمرين التي يبدأ عندها مستوى اللاكتات في الدم بالارتفاع بشكل حاد. وتمثّل تقريباً أقصى وتيرة يمكن الحفاظ عليها خلال مجهود مطوّل. |
| الحماض اللبني | حالة يتراكم فيها اللاكتات بما يكفي لجعل الدم حامضياً بشكل ملحوظ. تصفه مايو كلينيك كليفلاند بأنه مستوى لاكتات يتجاوز 4 ملي مول/لتر مع انخفاض درجة حموضة الدم (pH) إلى ما دون 7.35. |
| ملي مول لكل لتر (mmol/L) | الوحدة التي تستخدمها معظم مختبرات الولايات المتحدة للتعبير عن مستوى اللاكتات. يمكن تحويل النتائج المُعبَّر عنها بالملليغرام لكل ديسيلتر بضرب قيمة mmol/L في حوالي تسعة. |
| الإنتان (تعفن الدم) | الاستجابة الشديدة والمُضرّة للجسم تجاه العدوى، والتي قد تُعيق تدفق الدم إلى الأعضاء. وهي حالة طوارئ طبية. |
الأسئلة الشائعة
هل فحص حمض اللاكتيك في الدم هو نفسه فحص اللاكتات؟
نعم. تستخدم المختبرات مسميات حمض اللاكتيك ولاكتات المصل ولاكتات الدم للدلالة على القياس ذاته. عند درجة حموضة دم الإنسان، يتواجد حمض اللاكتيك بصورة شبه كاملة في شكله المتأيّن (اللاكتات)، لذا فإن الاسمَين يصفان جزيئاً واحداً. إن كانت طلبية الفحص تذكر أحدهما وجاءت النتيجة بالآخر، فلا يعني ذلك إجراء فحص مختلف.
ما لون أنبوب جمع الدم المستخدم في فحص اللاكتات؟
تجمع معظم المختبرات في الولايات المتحدة عينات اللاكتات في أنبوب ذي غطاء رمادي يحتوي على فلوريد الصوديوم وأكسالات البوتاسيوم، وهذا المزيج يوقف كريات الدم الحمراء عن إنتاج المزيد من اللاكتات بعد السحب. تستخدم بعض المراكز أنبوبًا ذا غطاء أخضر يُعالَج فورًا، فيما تُسحب عينات الدم الشرياني في محقنة تحتوي على الهيبارين. يختلف اختيار الأنبوب وطريقة التعامل معه من مختبر لآخر، إذ يتبع كل موقع بروتوكوله الخاص.
ما هو المستوى الحرج للاكتات؟
تُصنّف كثير من المستشفيات مستوى اللاكتات الذي يتجاوز 4 ملي مول/لتر باعتباره حالة تستوجب إخطار الطبيب فورًا، لا سيما عند الاشتباه بوجود عدوى، وتستخدم عيادة كليفلاند هذا الرقم إلى جانب درجة حموضة الدم (pH) التي تقل عن 7.35 لوصف الحماض اللاكتيكي. تحدد كل مختبر عتباته الحرجة الخاصة. وفي الغالب، يُعدّ الاتجاه العام عبر قياسين متتاليين أكثر دلالة من أي قيمة منفردة.
هل يمكن أن يرتفع اللاكتات دون أن يحدث حماض لاكتيكي؟
نعم، وهذا أمر شائع. يستلزم الحماض اللاكتيكي ارتفاع اللاكتات وزيادة ملحوظة في حموضة الدم معًا. يمكن لأنظمة التعادل في جسمك أن تمتص كمية معتدلة من الحمض الزائد دون أن يتغير مستوى الـ pH، لذا كثيرًا ما يظهر الارتفاع الطفيف في اللاكتات مع حموضة دم طبيعية تمامًا. والمثال اليومي على ذلك هو ممارسة التمارين الشاقة.
هل تؤثر ممارسة الرياضة قبل سحب الدم على النتيجة؟
نعم، وقد يكون التأثير كبيرًا. يرتفع اللاكتات في الدم في غضون دقائق من بذل مجهود شديد، وقد يستغرق ما يصل إلى ساعة تقريبًا للعودة إلى مستواه الطبيعي. إذا أتاح الوضع السريري ذلك، اجلس بهدوء لعدة دقائق قبل سحب العينة، وأخبر الشخص المسؤول عن السحب بأي مجهود بدني قمت به مؤخرًا، بما في ذلك المشي السريع أو صعود السلالم.
كيف يُعالَج ارتفاع اللاكتات في الدم؟
يستهدف العلاج السبب الكامن وليس الرقم في حد ذاته. قد يعني ذلك إعطاء المضادات الحيوية والسوائل الوريدية في حالات العدوى، أو توفير الأكسجين ودعم الدورة الدموية عند ضعف إيصاله، أو إيقاف دواء مُسبِّب للمشكلة، أو اللجوء إلى غسيل الكلى في الحالات الشديدة المرتبطة بالأدوية. بعد ذلك يُعاد قياس اللاكتات للتحقق من انخفاضه. أي قرار يتعلق بالعلاج يعود للطبيب المعالج الذي يملك الصورة السريرية الكاملة.
المصادر
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب — فحص اللاكتات — اختبار طبي على MedlinePlus، مراجعة 2024 — medlineplus.gov
- عيادة كليفلاند — الحماض اللاكتيكي: الأعراض والأسباب والعلاج — مكتبة كليفلاند كلينيك الصحية، مراجعة 2023 — my.clevelandclinic.org
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها — حول الإنتان (تعفن الدم) — CDC، مراجعة 2026 — cdc.gov
- لو ج، دونغ ز، يي ل، غاو ي، تشنغ ز — القيمة التنبؤية لمقاييس SOFA وPCT واللاكتات وqSOFA ومجموعاتها في التنبؤ بالوفاة لدى مرضى الإنتان: مراجعة منهجية وتحليل شامل — PLoS One، 2025 — doi.org/10.1371/journal.pone.0332525
- سارتيني ك، لانديوني ج، بيليتي أ، كوتاني ي، مايميري ن، أومبريلو م، يافوروفسكي أ، جابودون م — ما وراء إرشادات حملة النجاة من الإنتان: مراجعة منهجية للتدخلات المؤثرة في الوفاة الناجمة عن الإنتان — Panminerva Medica، 2023 — doi.org/10.23736/S0031-0808.23.04986-8
- غينو ب.ج، إيفيزار ك، نغوين م، بيلي-فلوري س، بيرتو ف، بيش ج، بوهيماد ب — علاج الفشل الدوري الحاد بناءً على مؤشرات مشتقة من ثاني أكسيد الكربون والأكسجين: دراسة Lactel العشوائية متعددة المراكز — Chest، 2024 — doi.org/10.1016/j.chest.2024.11.021
- بيتيلا ف، بفورتمولر ك.أ، بيرنر أ، ميرز ت.م، ويلكمان إ، هاستباكا ي، ياكوب س.م، تاكالا ي — تحسين نضح الأنسجة المستهدف مقابل الرعاية المعيارية الموجَّهة بالدورة الدموية الكبرى لدى مرضى الصدمة الإنتانية: التجربة السريرية العشوائية TARTARE-2S — Critical Care Medicine، 2025 — doi.org/10.1097/CCM.0000000000006899
- سي ك.س — الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين: مراجعة موجزة للفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج لدى المرضى الحرجين — World Journal of Diabetes، 2024 — doi.org/10.4239/wjd.v15.i6.1178
- سيلفا أوليفيرا ب، بوبري ج، فونسيكا ه — مقارنة توزيع شدة التدريب القطبي مقابل أنواع أخرى من تدريب التحمل على أداء الرياضيين في التحمل: مراجعة منهجية مع تحليل شامل — Sports Medicine، 2024 — doi.org/10.1007/s40279-024-02034-z
لمزيد من القراءة
- تعرَّف على اضطرابات الشوارد التي كثيرًا ما ترافق ارتفاع اللاكتات من خلال قراءة دليلنا حول تحليل البوتاسيوم في الدم.
- تعرَّف على الشارد الذي يتغير عندما يعمل الجسم على تعديل الحموضة الزائدة من خلال دليلنا حول دليل تحليل الصوديوم في الدم.
- استكشف الحالة التي تُبطئ التخلص من اللاكتات في دليلنا حول نظرة عامة على مرض الكلى المزمن.
- اكتشف مدى كفاءة كبدك في إعادة تدوير اللاكتات من خلال قراءة دليلنا حول دليل تحليل إنزيم ALT الكبدي.
- تابع مؤشرات الإجهاد على عضلة القلب إلى جانب اللاكتات من خلال دليلنا حول دليل تحليل CK-MB في الدم.
افهم نتائج تحاليلك مع BloodSense
قيمة اللاكتات لا تكتمل إلا في سياق بقية نتائج تحاليلك. يقرأ BloodSense تقريرك بشكل متكامل، إذ يربط اللاكتات بالمؤشرات المرتبطة به كالبيكربونات والفجوة الأيونية والكرياتينين والغلوكوز، ويشرح لك بلغة بسيطة ما يدل عليه هذا النمط. يساعدك ذلك على الحضور إلى موعدك الطبي بأسئلة واضحة بدلًا من التخمين. لا يُشخِّص هذا التطبيق أي حالة، ولا يُغني عن طبيبك.
