In breve

Si parla di pressione bassa (ipotensione) di solito quando la pressione è sotto 90/60 mmHg. Molte persone sane vivono con valori così e stanno bene: in questo caso non serve nessuna cura. Conta quando provoca giramenti di testa o svenimenti, quando scende alzandosi in piedi o quando cala all'improvviso, perché può indicare disidratazione, una perdita di sangue, l'effetto di un farmaco, un'infezione o un problema del cuore o degli ormoni. Alcuni semplici esami del sangue aiutano a trovare la causa.

Pressione bassa: che cos'è, in breve?

  • Nome medico: ipotensione. Per la maggior parte degli adulti la pressione normale è sotto 120/80 mmHg e la pressione bassa è sotto 90/60 mmHg[1], cioè una massima sotto 90 o una minima sotto 60. I due numeri sono spiegati nella nostra guida al significato di PA.
  • Spesso innocua: alcune persone hanno sempre la pressione bassa, ed è normale per loro[1]. Un valore basso senza sintomi spesso non richiede alcuna cura[2].
  • Ipotensione ortostatica: un calo di almeno 20 mmHg della massima o di 10 mmHg della minima entro 3 minuti dal momento in cui ci si alza in piedi[3]. Riguarda circa 1 persona su 5 sopra i 60 anni che vive a casa propria[4].
  • Esami principali: pressione da sdraiati e in piedi, elettrocardiogramma (ECG), emocromo ed esami di base della chimica del sangue, più altri esami a seconda della causa sospettata[2].

Pressione bassa: quali sono i sintomi?

I sintomi nascono dal fatto che il cervello e gli altri organi ricevono per qualche istante meno sangue. I più frequenti sono[2]:

  • giramenti di testa o senso di testa leggera, soprattutto quando ci si alza;
  • vista offuscata o annebbiata;
  • svenimento (sincope) o sensazione di stare per svenire;
  • debolezza, sonnolenza, difficoltà a concentrarsi o confusione;
  • nausea.

I sintomi non sono sempre evidenti. Nelle persone anziane l'ipotensione ortostatica può manifestarsi solo con un pensiero rallentato o con cadute senza spiegazione, senza la classica sensazione di svenimento[8]. Se il disturbo principale sono le vertigini, la nostra pagina sulle cause delle vertigini descrive le altre possibilità, come i problemi dell'orecchio interno.

Una pressione molto bassa con pelle fredda, sudata e pallida, respiro rapido e superficiale e polso debole e veloce è una situazione diversa: fa pensare a uno shock, un'emergenza medica[2].

Pressione bassa: quando preoccuparsi?

Il numero da solo non basta. Un giovane adulto in salute con 88/58 mmHg che si sente bene non è in pericolo. Contano un calo improvviso rispetto ai propri valori abituali, i sintomi e il contesto[1].

Quando consultare un medico

  • Emergenza: chiama il 112 (o il 118 dove è ancora attivo) se una persona sviene e non si riprende in fretta, o se la pressione bassa si accompagna a dolore al petto, fiato corto, confusione, pelle fredda e sudata, battito molto veloce o irregolare, forte sanguinamento, feci nere o vomito con sangue, oppure febbre alta con grave malessere. Inizia la rianimazione cardiopolmonare se la persona non respira o non ha polso[2].
  • Entro 24-48 ore se sei svenuto, anche una sola volta, e ti sei ripreso; se i giramenti di testa quando ti alzi sono nuovi o peggiorano; o se i sintomi sono comparsi dopo aver iniziato o cambiato un farmaco[2][6].
  • Alla prossima visita dal medico di famiglia se misuri spesso valori sotto 90/60 mmHg con disturbi lievi, o se sei caduto senza un motivo chiaro.

Quali sono le cause della pressione bassa?

La pressione bassa ha molte cause, dalle più innocue alle più serie. Qui sono elencate dalla più frequente alla meno frequente[2][5][8]:

  • Frequente Pressione bassa costituzionale: valori naturalmente bassi, spesso in giovani donne magre, senza alcuna malattia.
  • Frequente Pochi liquidi: disidratazione per il caldo, la febbre, il vomito o la diarrea, o perché si beve troppo poco. Il Ministero della Salute cita l'abbassamento della pressione tra i disturbi della disidratazione[11].
  • Frequente Farmaci e alcol: farmaci per la pressione alta e per il cuore, diuretici, alcuni antidepressivi e ansiolitici, antidolorifici, e l'alcol.
  • Frequente Stare in piedi a lungo al caldo o nella folla: un calo riflesso, detto ipotensione neuromediata, che si vede soprattutto in bambini e giovani adulti.
  • Possibile Dopo i pasti: l'ipotensione postprandiale, un calo di pressione entro circa 2 ore dal pasto, soprattutto negli anziani, in chi ha la pressione alta e nelle persone con malattia di Parkinson[9].
  • Possibile Perdita di sangue o anemia: un sanguinamento lento dall'intestino o mestruazioni abbondanti possono ridurre il volume del sangue.
  • Possibile Gravidanza: la pressione si abbassa normalmente nel primo e nel secondo trimestre.
  • Possibile Problemi di cuore: un ritmo cardiaco lento o irregolare, una malattia delle valvole o l'insufficienza cardiaca.
  • Possibile Danno ai nervi che controllano i vasi (ipotensione ortostatica neurogena), per esempio con un diabete di lunga data o il morbo di Parkinson. Può essere persino un segno precoce di Parkinson[8].
  • Rara Problemi ormonali: morbo di Addison (insufficienza surrenalica), tiroide poco attiva o un problema dell'ipofisi.
  • Rara Shock: infezione grave (sepsi), reazione allergica grave (anafilassi), emorragia importante o infarto. Provocano un calo improvviso e profondo e richiedono cure d'urgenza.

Con l'età aumenta il rischio di un calo quando ci si alza: l'ipotensione ortostatica riguarda circa il 5% delle persone sotto i 50 anni e fino al 30% di quelle oltre i 70[5].

Pressione bassa: quali esami fare e come leggerli?

Pressione da sdraiati, poi in piedi. È l'esame chiave. La pressione si misura dopo un riposo da sdraiati, poi dopo 1 e 3 minuti in piedi. Un calo di 20/10 mmHg o più conferma l'ipotensione ortostatica[3][6]. Nello stesso momento si annotano i battiti: se il cuore accelera poco mentre la pressione scende, una causa nervosa (neurogena) è più probabile della disidratazione o di un farmaco[8]. Anche le misure a casa aiutano: la nostra pagina sulla pressione normale per età spiega come prenderle e confrontarle.

ECG. Cerca un ritmo del cuore lento, veloce o irregolare[2]. Altri esami del cuore, il tilt test o il monitoraggio della pressione nelle 24 ore (Holter pressorio) si usano quando uno svenimento resta senza spiegazione[6].

Esami del sangue. Non misurano la pressione, ma rivelano diverse sue cause[2][7]:

Esami del sangue spesso richiesti per la pressione bassa e cosa può indicare un risultato alterato
EsameCosa può mostrare
Emocromo completoEmoglobina bassa (anemia, perdita di sangue); globuli bianchi alti (infezione)
Pannello metabolico di base (elettroliti, azotemia, creatinina, glicemia)Rapporto BUN/creatinina alto (disidratazione); sodio basso con potassio alto (problema surrenalico); glicemia (diabete)
Cortisolo del mattinoUn valore basso fa pensare a un'insufficienza surrenalica, da confermare con un test di stimolo
TSHUna tiroide poco attiva
Vitamina B12Una carenza che può danneggiare i nervi che controllano i vasi
Lattato, emocolture (in ospedale)Un lattato alto con pressione molto bassa indica uno shock, per esempio da sepsi[10]
Esempio fittizio di referto dopo uno svenimento (formato italiano)
EsameRisultatoValori di riferimentoSegnale
Emoglobina (Hb)10,4 g/dL12,0-15,5 g/dLB ↓
Azotemia (urea)62 mg/dL15-45 mg/dLA ↑
Creatinina0,9 mg/dL0,5-1,1 mg/dL
Rapporto BUN/creatinina (calcolato)3210-20A ↑
Sodio (Na)137 mmol/L136-145 mmol/L
  1. Esame e risultato: ogni riga è una misura; A significa sopra e B sotto i valori del laboratorio. Esempio fittizio.
  2. Emoglobina bassa: meno trasportatori di ossigeno e forse meno volume di sangue; il medico cercherà una perdita di sangue o una carenza di ferro.
  3. Azotemia alta con creatinina normale: in Italia si riporta l'urea; l'azoto ureico (BUN) è l'urea divisa per 2,14, qui circa 29 mg/dL. Un rapporto BUN/creatinina sopra 20 fa pensare spesso a disidratazione o a un sanguinamento nella parte alta dell'intestino, non a un problema dei reni.
  4. Valori di riferimento: cambiano da un laboratorio all'altro; contano quelli stampati sul tuo referto.

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Spiegami le mie analisi

Come si segue la pressione bassa nel tempo?

Il controllo dipende dalla causa. Alla maggior parte delle persone con disturbi quando si alzano si chiede di tenere un diario della pressione: misure al mattino, da seduti e poi in piedi, e quando compaiono i sintomi. Gli esami del sangue alterati si ripetono: l'emocromo dopo la cura dell'anemia, sodio e potassio dopo un cambio di diuretico, cortisolo o TSH se è stato trovato un problema ormonale. Nell'ipotensione ortostatica neurogena si controlla anche la pressione da sdraiati, perché spesso è alta in posizione distesa[8].

Il controllo conta anche senza sintomi: l'ipotensione ortostatica è legata a più cadute, infarti, ictus, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale[5].

Come si cura la pressione bassa?

La pressione bassa senza sintomi di solito non richiede cure[2]. Negli altri casi si cura la causa, un passo alla volta, cominciando senza farmaci[6][7][8]:

  • Revisione dei farmaci: il medico può ridurre una dose o cambiare un farmaco. Non sospendere mai un farmaco da solo[2].
  • Liquidi e sale: bere di più e, se il medico è d'accordo, aggiungere sale. Non va bene per tutti, per esempio in caso di insufficienza cardiaca o malattia dei reni.
  • Compressione: calze elastiche a compressione o una fascia addominale impediscono al sangue di ristagnare nelle gambe e nella pancia.
  • Cura della causa: ferro o trasfusione per l'anemia, terapia ormonale sostitutiva per surreni o tiroide, liquidi e antibiotici per la sepsi.
  • Farmaci che alzano la pressione: solo se i sintomi persistono nonostante queste misure, prescritti e seguiti dal medico[6][7].

Lo shock si cura in ospedale con liquidi per flebo, come il Ringer lattato, e con farmaci che restringono i vasi; lo shock settico è definito dal bisogno di questi farmaci per mantenere la pressione arteriosa media a 65 mmHg o più, con un lattato sopra 2 mmol/L[10].

Pressione bassa: cosa fare per alzarla e evitare i giramenti di testa?

  • Alzati lentamente: resta seduto qualche minuto sul bordo del letto prima di metterti in piedi, soprattutto di notte[2][11].
  • Bevi a sufficienza durante la giornata, di più quando fa caldo o hai la febbre, e limita l'alcol[2].
  • Se prendi farmaci per la pressione o per il cuore, in estate misura la pressione più spesso e chiedi al medico curante se la terapia va adattata[11].
  • Se ti senti svenire, siediti o sdraiati subito e alza le gambe[2].
  • Impara le manovre di contropressione: incrociare le gambe contraendo le cosce, o stringere i pugni, può alzare la pressione per poco tempo[6].
  • Se i giramenti di testa arrivano dopo mangiato, fai pasti più piccoli con meno carboidrati raffinati e riposa dopo il pasto[9].
  • Evita di stare fermo in piedi a lungo al caldo, se questo scatena i sintomi[2].
  • Annota misure e sintomi da mostrare al medico.

Domande da fare al medico

  1. La mia pressione bassa è normale per me, o c'è una causa?
  2. Uno dei miei farmaci può abbassarmi la pressione?
  3. Va misurata la pressione da sdraiato e in piedi?
  4. I miei esami del sangue indicano disidratazione, anemia o un problema ormonale?
  5. Posso bere di più e aggiungere sale senza rischi?

Domande frequenti

90/60 è pressione bassa?

È la soglia abituale: si parla di pressione bassa sotto 90/60 mmHg[1]. Esattamente 90/60 in una persona che si sente bene non è un problema. Contano come ti senti e se il valore è nuovo per te.

È meglio la pressione bassa o la pressione alta?

Nel lungo periodo una pressione naturalmente bassa e senza sintomi non fa male. Un calo improvviso, o un calo ogni volta che ti alzi, è diverso: aumenta il rischio di cadute ed è legato a problemi del cuore e del cervello[5].

La pressione bassa fa sentire stanchi?

Sì, stanchezza e sonnolenza sono possibili sintomi[2]. Ma la stanchezza ha molte altre cause, come l'anemia o i problemi di tiroide, che un esame del sangue può controllare.

Il caffè alza la pressione bassa?

La caffeina può alzare la pressione per poco tempo e a volte viene suggerita per i giramenti di testa dopo i pasti[9]. Non cura la causa, e troppo caffè può disturbare il sonno e il ritmo del cuore.

Perché la pressione scende quando mi alzo in piedi?

In piedi il sangue si raccoglie nelle gambe e il corpo deve restringere i vasi e accelerare il cuore in pochi secondi. Disidratazione, farmaci, età e danni ai nervi indeboliscono questa risposta[8].

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  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Low blood pressure. Revisione del 1° gennaio 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultato il 27 ottobre 2026)
  3. Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2011;21(2):69-72. doi:10.1007/s10286-011-0119-5 (consultato il 27 ottobre 2026)
  4. Saedon NI, Pin Tan M, Frith J. The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(1):117-122. doi:10.1093/gerona/gly188 (consultato il 27 ottobre 2026)
  5. Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment. J Am Coll Cardiol. 2015;66(7):848-860. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1084 (consultato il 27 ottobre 2026)
  6. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948. doi:10.1093/eurheartj/ehy037 (consultato il 27 ottobre 2026)
  7. Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I. ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Clin Hypertens. 2013;15(3):147-153. doi:10.1111/jch.12062 (consultato il 27 ottobre 2026)
  8. Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, et al. Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. Lancet Neurol. 2022;21(8):735-746. doi:10.1016/S1474-4422(22)00169-7 (consultato il 27 ottobre 2026)
  9. Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandial hypotension: epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Ann Intern Med. 1995;122(4):286-295. doi:10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00009 (consultato il 27 ottobre 2026)
  10. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287 (consultato il 27 ottobre 2026)
  11. Ministero della Salute. FAQ - Ondate di calore. Aggiornato il 5 giugno 2026. salute.gov.it (consultato il 27 ottobre 2026)
  12. Ministero della Salute. Ipertensione arteriosa. Aggiornato il 20 dicembre 2024. salute.gov.it (consultato il 27 ottobre 2026)

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