Causas del mareo: síntomas, pruebas y cuándo preocuparse

La mayoría de las causas del mareo siguen unos patrones reconocibles, y el patrón suele importar más que la propia sensación. El mareo es uno de los motivos más frecuentes por los que los adultos acuden al médico, y al mismo tiempo uno de los síntomas más difíciles de describir con palabras. El término engloba sensaciones de giro, flotación, casi-desmayo e inestabilidad, y cada una apunta a un sistema diferente: el oído interno, la circulación, el sistema nervioso o la propia sangre. En este artículo aprenderás cómo los médicos clasifican el mareo según su duración y sus desencadenantes, qué enfermedades se esconden detrás de cada patrón, qué análisis de laboratorio resultan realmente útiles y qué señales de alarma requieren atención urgente. También encontrarás resúmenes en lenguaje sencillo de investigaciones recientes y un glosario de los términos que aparecen en los informes de derivación y en los resultados de las pruebas.

Qué quiere decir la gente realmente cuando dice que se marea

Los médicos raramente tratan el mareo como un síntoma único. Empiezan preguntando cuál de cuatro sensaciones se acerca más a lo que sientes, porque cada una acota la lista de posibles explicaciones antes de pedir ninguna prueba. Saber describir con precisión tu sensación es una de las cosas más útiles que puedes hacer antes de la consulta.

Es habitual experimentar más de una de estas sensaciones, y pueden cambiar a lo largo de una enfermedad. A continuación encontrarás una comparación sencilla de las cuatro descripciones y hacia dónde suele apuntar cada una.

Sensación	Cómo se manifiesta	Hacia dónde suele apuntar
Vértigo	La habitación da vueltas, o sientes que tú giras estando quieto	Oído interno y nervios del equilibrio; a veces migraña o el tronco encefálico
Mareo con sensación de desmayo	Sientes que te vas a desmayar, que te quedas sin fuerzas o que vas a perder el conocimiento	Tensión arterial, ritmo cardíaco, deshidratación, recuento bajo de glóbulos rojos
Inestabilidad al caminar	La cabeza está despejada pero caminas con inseguridad	Nervios de las piernas, articulaciones, visión, efectos de medicamentos
Mareo flotante o con sensación de niebla mental	Una sensación constante de inestabilidad y desconexión que empeora en lugares concurridos	Mareo postural-perceptivo persistente, ansiedad, recuperación tras una enfermedad del oído interno

Las causas más frecuentes del mareo

La lista que aparece a continuación recoge la gran mayoría de los casos que se ven en atención primaria. Existen causas graves, que se tratan más adelante, pero son una minoría; la mayoría de las personas que sienten mareo tienen una explicación tratable y sin riesgo para la salud.

Problemas del oído interno y del sistema del equilibrio

El oído interno contiene tres canales semicirculares llenos de líquido que detectan los movimientos de la cabeza. El vértigo posicional paroxístico benigno, conocido habitualmente como VPPB, ocurre cuando unos pequeños cristales de calcio se desplazan de su lugar hacia uno de esos canales. El resultado es una intensa sensación de giro que dura menos de un minuto, desencadenada de forma característica al darse la vuelta en la cama, al tumbarse hacia atrás o al inclinar la cabeza hacia arriba. Es la causa identificable más frecuente de vértigo verdadero, y responde a una maniobra de reposicionamiento en lugar de a medicación.

La neuritis vestibular sigue un patrón diferente: la inflamación del nervio del equilibrio provoca una sensación continua de giro que dura días, a menudo acompañada de náuseas, y suele aparecer tras una infección vírica. La enfermedad de Ménière produce episodios que duran de minutos a horas, combinados con pérdida de audición fluctuante, sensación de taponamiento en el oído y pitidos.

Tensión arterial y circulación

La hipotensión ortostática significa que la tensión arterial baja al ponerte de pie. Los especialistas la definen como un descenso de al menos 20 puntos en la lectura sistólica o de 10 puntos en la diastólica en los tres minutos siguientes a levantarse. El cerebro recibe momentáneamente menos sangre y se experimenta una sensación de visión borrosa, mareo y visión en túnel durante unos segundos. La deshidratación, los medicamentos para la tensión, los diuréticos y el reposo prolongado en cama aumentan la probabilidad de que ocurra, y se vuelve considerablemente más frecuente con la edad. Las alteraciones del ritmo cardíaco provocan una sensación similar de casi desmayo, pero sin relación con el hecho de ponerse de pie. Cualquier persona que controle sus lecturas en casa se beneficia de entender una medición de la tensión arterial.

Sangre, nutrientes y metabolismo

Cuando la sangre transporta menos oxígeno de lo habitual, el cerebro lo percibe como mareo, falta de aire al subir escaleras y cansancio inusual. La palidez y el agotamiento junto con el mareo pueden indicar anemia por deficiencia de hierro. Por ello, la evaluación inicial suele incluir un hemograma completo, que informa sobre tu nivel de hemoglobina entre otros valores, y los médicos que investigan las reservas de hierro suelen añadir una prueba de ferritina.

La deficiencia de vitamina B12 merece una mención aparte, ya que daña los nervios que transmiten la información sobre la posición desde los pies, lo que produce inestabilidad en lugar de sensación de giro. Los médicos que sospechan una causa nutricional solicitan una prueba de vitamina B12. El equilibrio de sales y líquidos también es importante: un panel metabólico básico informa sobre tu nivel de sodio en sangre y tu nivel de potasio en sangre, ambos de los cuales afectan al funcionamiento de los nervios y el corazón cuando se alejan demasiado del rango habitual. Las personas cuyos síntomas se concentran en torno a las comidas o a largos períodos sin comer suelen hacerse una glucosa en ayunas. Los problemas de tiroides provocan cansancio, intolerancia al frío e inestabilidad, y el cribado comienza con un análisis de TSH en sangre; esa combinación de síntomas a veces revela una tiroides poco activa (hipotiroidismo).

Medicamentos

Los medicamentos se encuentran entre las causas de mareo más ignoradas, y también son las más fáciles de corregir. Los antihipertensivos, los diuréticos, los sedantes, los somníferos, algunos antidepresivos, ciertos antibióticos y los fármacos para la hiperplasia de próstata aparecen con frecuencia. El riesgo aumenta considerablemente cuando se combinan varios, por eso una revisión honesta de la medicación —incluyendo todo lo comprado sin receta— debería hacerse al principio de la evaluación, no al final.

La migraña y el cerebro

La migraña vestibular provoca episodios de giro o balanceo que duran desde minutos hasta días, muchas veces sin ningún dolor de cabeza. Hoy se reconoce como la causa más frecuente de vértigo episódico espontáneo, y habitualmente pasa desapercibida porque los pacientes no relacionan ambos problemas. Tener antecedentes personales o familiares de migraña, sensibilidad a la luz y al sonido durante los episodios, y haber sufrido mareo por movimiento en la infancia son indicios que apuntan a este diagnóstico.

Ansiedad y mareo postural-perceptivo persistente

El mareo postural-perceptivo persistente, conocido por sus siglas en inglés PPPD, es una afección real y bien definida, no un diagnóstico por exclusión. Produce inestabilidad casi diaria o mareo sin sensación de giro que empeora al estar de pie, con el movimiento y en entornos con mucho estímulo visual, como los pasillos de un supermercado. Suele aparecer después de que otro problema de equilibrio se ha resuelto, cuando el cerebro permanece bloqueado en un estado de alerta máxima. La ansiedad puede desencadenarlo y amplificarlo, pero la afección no es simplemente ansiedad, y mejora con un enfoque de rehabilitación específico.

Cuándo y con qué: cómo los médicos acotan las posibilidades

La práctica actual ha dejado de pedir a los pacientes que describan la calidad de la sensación —algo que resulta poco fiable— y se centra en preguntar sobre el momento en que aparece y qué lo desencadena. Dos preguntas hacen la mayor parte del trabajo a la hora de identificar las posibles causas del mareo.

• ¿Cuánto dura y es continuo o aparece en episodios? Si dura segundos, apunta a un vértigo posicional o a una bajada de tensión; si dura minutos u horas, sugiere migraña o enfermedad de Ménière; si el giro constante dura días, sugiere una inflamación del nervio o, con menos frecuencia, un ictus.
• ¿Qué lo provoca? Girarse en la cama apunta claramente al VPPB. Levantarse apunta a la tensión arterial. Que no haya ningún desencadenante y los episodios aparezcan de repente apunta a la migraña o a una arritmia cardíaca.

Anotar tres o cuatro episodios recientes antes de tu cita, indicando la hora del día, la duración, la posición y lo que estabas haciendo, es mucho más útil que intentar encontrar el adjetivo perfecto para describir la sensación.

Señales de alarma que requieren atención urgente

La mayoría de los mareos no son peligrosos. Una pequeña proporción indica un ictus u otra urgencia, y estos casos suelen anunciarse por síntomas neurológicos acompañantes, no por el mareo en sí. Busca atención de urgencias si el mareo es nuevo e intenso y aparece junto con alguno de los siguientes síntomas.

• Un dolor de cabeza intenso y repentino, dolor en el pecho o dificultad para respirar
• Debilidad, entumecimiento o torpeza en un brazo, una pierna o un lado de la cara
• Visión doble, dificultad para hablar o confusión
• Desmayo, convulsión o incapacidad para caminar sin caerse
• Vómitos persistentes, o latido cardíaco rápido e irregular

Mayo Clinic mantiene una lista pública de estas señales de urgencia en su página sobre síntomas y causas del mareo. La sordera repentina en un oído junto con vértigo también requiere valoración el mismo día.

Cómo se diagnostica el mareo

La exploración clínica hace la mayor parte del trabajo

Un explorador con experiencia puede identificar la mayoría de las causas sin necesidad de pruebas de imagen. Se mide la tensión arterial tumbado y de nuevo al ponerse de pie. Se observan los ojos en busca de nistagmo, ese pequeño movimiento involuntario de sacudida que delata un problema en el oído interno o en el tronco del encéfalo. La maniobra de Dix-Hallpike, en la que se te baja rápidamente de sentado a tumbado con la cabeza girada, confirma el vértigo posicional en cuestión de segundos cuando está presente.

Los médicos de urgencias también utilizan una serie breve de pruebas de movimiento ocular para distinguir si el mareo continuo se debe al oído interno o a un ictus. Las guías actuales son claras al respecto: un TAC craneal de rutina es una prueba poco fiable en esta situación, ya que no detecta la mayoría de los ictus en la parte posterior del cerebro durante las primeras horas. Saberlo puede evitarte una prueba innecesaria y una falsa tranquilidad.

Análisis de sangre que ayudan, y los que no

Las pruebas de laboratorio no son necesarias en el vértigo posicional clásico. Resultan realmente útiles cuando el cuadro es de sensación de inestabilidad o desmayo en lugar de giro, cuando los síntomas son crónicos, o cuando hay otros indicios como reglas abundantes, falta de apetito, cambio de peso o una dieta restrictiva. En ese caso, un panel razonable analiza los valores de los glóbulos rojos, las reservas de hierro, la vitamina B12, el sodio, el potasio, la función renal, la glucosa y la función tiroidea. Los resultados se interpretan en conjunto y en relación con tu historial, no como cifras aisladas, y un valor levemente alterado por sí solo rara vez explica un síntoma llamativo.

Tratamientos según la causa

Dado que las causas del mareo van desde cristales desplazados en el oído hasta niveles bajos de hierro, el tratamiento eficaz depende por completo del mecanismo responsable.

• El vértigo posicional se trata con una maniobra de reposicionamiento, la más habitual es la maniobra de Epley, que devuelve los cristales desplazados a su lugar. Suele funcionar en una sola sesión.
• La neuritis vestibular se trata con movilización precoz y rehabilitación vestibular; en algunos casos se valoran ciclos cortos de corticoides.
• La hipotensión ortostática responde en primer lugar a medidas no farmacológicas: aumentar la ingesta de líquidos y sal cuando sea adecuado, levantarse de forma gradual, usar medias de compresión y revisar los medicamentos que reducen la tensión arterial.
• La migraña vestibular se trata como la migraña en general: controlando los desencadenantes, manteniendo un horario de sueño regular y con medicación preventiva, en lugar de recurrir a pastillas sedantes para el mareo.
• El PPPD mejora con rehabilitación vestibular, exposición gradual a entornos visualmente saturados y, en muchos casos, con antidepresivos específicos a dosis bajas por su efecto sobre el procesamiento del equilibrio.
• Las causas nutricionales y metabólicas se corrigen directamente: ya sea con suplementos de hierro, vitamina B12 o ajustando la dosis de tiroides.

Hay un principio general que se aplica en todos los casos: los medicamentos sedantes para las náuseas y el vértigo son útiles como máximo durante unos pocos días. Más allá de eso, frenan la capacidad natural del cerebro para recompensarse y pueden prolongar el problema.

Reducir los episodios de mareo y prevenir las caídas

Las medidas prácticas son tan importantes como los medicamentos, especialmente en personas mayores, donde un episodio de mareo puede provocar una fractura.

• Levántate en dos fases: siéntate en el borde de la cama durante treinta segundos y luego ponte de pie.
• Bebe líquidos de forma constante a lo largo del día, en lugar de grandes cantidades de vez en cuando.
• Hazte una revisión de la vista y ten precaución con las lentes progresivas nuevas, que distorsionan la percepción de la profundidad en las escaleras.
• Retira las alfombras sueltas y los cables por el suelo, e ilumina bien los pasillos y las escaleras.
• Mantente activo. Evitar la actividad para no marearte empeora el equilibrio de forma progresiva a lo largo de las semanas.
• Lleva tu lista completa de medicamentos a cada consulta, incluidos los suplementos y los somníferos.

El entrenamiento del equilibrio funciona, y funciona a cualquier edad. La rehabilitación vestibular es un programa de ejercicios estructurado que lleva a cabo un fisioterapeuta, y mejora tanto las sensaciones de giro como la inestabilidad en una amplia variedad de diagnósticos.

Últimos avances científicos

La investigación sobre el mareo en los últimos tres años se ha centrado menos en nuevos fármacos y más en llegar antes al diagnóstico correcto. Esto es lo que ha cambiado, explicado en un lenguaje sencillo.

Un panel de expertos formado por médicos de urgencias publicó una guía clínica formal sobre el mareo agudo, y su mensaje central fue que la exploración a pie de cama supera a las pruebas de imagen. El panel desaconsejó realizar de forma rutinaria un TAC craneal en personas con vértigo continuo, y también desaconsejó la resonancia magnética como primera prueba cuando se dispone de un médico debidamente formado. Lo que esto significa para ti: si acudes a urgencias con vértigo intenso y no te ofrecen ninguna prueba de imagen, eso puede reflejar la práctica clínica actual y no una falta de atención, siempre que se haya realizado una exploración cuidadosa del movimiento ocular.

Una segunda línea de investigación confirmó el valor de clasificar el mareo según el momento en que aparece y los factores que lo desencadenan, en lugar de basarse en las palabras que usan los pacientes para describirlo. Especialistas de varios centros universitarios han incorporado este enfoque en métodos estructurados que hoy se enseñan a nivel internacional, y un documento de orientación interdisciplinar de 2025 lo convirtió en una lista breve de recomendaciones prácticas para médicos de familia. Lo que esto significa para ti: las preguntas sobre cuánto dura un episodio y qué lo provoca son las más importantes desde el punto de vista diagnóstico, así que tener esas respuestas preparadas ayuda más a tu médico que describir la sensación con detalle.

La migraña vestibular ha pasado a ocupar un lugar central en este campo. Revisiones publicadas en 2024 y 2025 la describen como la causa más frecuente de vértigo episódico espontáneo y como una afección claramente infradiagnosticada, en parte porque se solapa con el vértigo posicional, la enfermedad de Menière y el PPPD, y en parte porque los episodios suelen producirse sin dolor de cabeza. Lo que esto significa para ti: si tienes antecedentes de migraña y episodios de mareo sin explicación, merece la pena que menciones esa relación explícitamente a tu médico, porque el tratamiento es diferente al del vértigo habitual.

Las evidencias sobre los tratamientos también han sido más honestas sobre lo que no funciona. Un ensayo aleatorizado publicado en 2025 en una revista de neurología de referencia evaluó el rizatriptán, un comprimido habitual para el tratamiento agudo de la migraña, frente a un placebo en las crisis de migraña vestibular. Un ensayo aleatorizado significa que los participantes fueron asignados por azar al fármaco real o a un comprimido placebo, por lo que la comparación es fiable. El fármaco no alivió el vértigo al cabo de una hora, y cualquier beneficio posterior durante el día fue modesto. Lo que esto significa para ti: un comprimido para la crisis no es una solución fiable en los ataques de migraña vestibular, y la prevención merece más atención que el tratamiento agudo.

En cuanto a los análisis de laboratorio, una guía actualizada sobre el déficit de vitamina B12 publicada en 2025 aclaró dos puntos prácticos: un resultado en el límite debería llevar a solicitar una prueba adicional llamada ácido metilmalónico, en lugar de descartarlo sin más, y los comprimidos tomados por vía oral funcionan igual de bien que las inyecciones para la mayoría de las personas. Lo que esto significa para ti: un valor de B12 que se sitúa justo dentro del rango normal no tiene por qué ser el final de la investigación si tus síntomas encajan.

Por último, un documento de posicionamiento de expertos sobre la hipotensión ortostática reafirmó que la educación y las medidas no farmacológicas son la primera línea de actuación, reservando la medicación para quienes siguen con síntomas. Lo que esto significa para ti: una simple medición de la tensión arterial en decúbito y en bipedestación, que lleva unos minutos y no cuesta nada, sigue siendo una de las pruebas más rentables para el mareo, y es razonable pedirla.

Estos hallazgos proceden de revisiones, guías clínicas y ensayos, y no de estudios pequeños aislados; aun así, la medicina avanza, y ninguno de ellos sustituye a una valoración individual.

Glosario

Término	Definición
Vértigo	Una falsa sensación de movimiento, generalmente de giro, que se experimenta estando en realidad quieto. Es un tipo de mareo, no un sinónimo de él.
VPPB	Vértigo posicional paroxístico benigno. Sensación breve de giro causada por cristales de calcio que se han desplazado hacia un canal del equilibrio en el oído interno.
Sistema vestibular	Los órganos del equilibrio del oído interno y los nervios que los conectan con el cerebro. Indica qué dirección es arriba y si estás en movimiento.
Nistagmo	Un movimiento involuntario y rápido de los ojos. Su dirección y patrón ayudan a distinguir si la causa es del oído interno o del cerebro.
Maniobra de Dix-Hallpike	Una prueba en consulta en la que te recuestan rápidamente desde la posición sentada con la cabeza girada, para confirmar un vértigo posicional.
Maniobra de Epley	Una secuencia de posiciones de la cabeza y el cuerpo que guía los cristales desplazados del oído interno de vuelta a su lugar, tratando así el vértigo posicional.
Hipotensión ortostática	Una bajada de tensión arterial al ponerse de pie que reduce brevemente el flujo de sangre al cerebro y provoca una sensación de desmayo o visión en gris.
Migraña vestibular	Crisis de vértigo o sensación de balanceo causadas por la biología de la migraña, que a menudo se producen sin ningún dolor de cabeza.
PPPD	Mareo postural-perceptivo persistente. Inestabilidad casi diaria que empeora con el movimiento, al estar de pie y en entornos visualmente complejos.
Rehabilitación vestibular	Un programa de ejercicios estructurado que reentrena el sistema del equilibrio, generalmente enseñado por un fisioterapeuta.

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo dejar de sentir mareo en el momento?

Siéntate o túmbate de inmediato para evitar una caída, y fija la vista en un objeto estático hasta que la sensación desaparezca. Si acabas de levantarte, vuelve a sentarte y levántate de nuevo despacio, en dos tiempos. Beber agua a pequeños sorbos ayuda cuando la deshidratación es parte del problema. Si el mareo aparece con una posición concreta de la cabeza, quedarte quieto en una postura cómoda y bien apoyado suele acortar el episodio, ya que el vértigo posicional cede en menos de un minuto cuando la cabeza deja de moverse. Evita conducir hasta que hayas estado sin síntomas durante un tiempo razonable, y comenta con tu médico cualquier episodio repetido en lugar de manejarlo por tu cuenta.

¿Puede la ansiedad causar mareos?

Sí, y la relación funciona en los dos sentidos. La ansiedad altera los patrones respiratorios y la tensión muscular, lo que puede provocar sensación de mareo y de flotar. A su vez, un episodio de vértigo real da mucho miedo, y la hipervigilancia que genera puede mantener el mareo mucho después de que la causa original haya desaparecido. Ese patrón tiene nombre: mareo postural-perceptual persistente, y se trata con rehabilitación, no solo con tranquilizar al paciente. Que la ansiedad forme parte del cuadro no significa que el síntoma sea imaginario, ni elimina la necesidad de descartar causas físicas.

¿Por qué me dan mareos repentinos a lo largo del día?

Los episodios breves e impredecibles suelen deberse a cambios de tensión arterial, efectos de medicamentos, deshidratación o migraña. Llevar un diario breve durante dos semanas —anotando la hora, qué estabas haciendo, cuánto duró y qué habías comido o bebido— revela con frecuencia un patrón que pasa desapercibido en el día a día. Lleva ese diario a tu consulta. Si los episodios van acompañados de palpitaciones o aparecen sin ningún desencadenante claro, tu médico puede querer revisar también el ritmo cardíaco.

¿Qué análisis de sangre merece la pena hacerse por el mareo?

No existe un análisis específico para el mareo. Cuando el problema principal es la sensación de inestabilidad o aturdimiento más que el vértigo rotatorio, o cuando los síntomas son persistentes, los médicos suelen revisar los valores de glóbulos rojos y las reservas de hierro, la vitamina B12, el sodio y el potasio, la función renal, el azúcar en sangre y la función tiroidea. Estas pruebas ayudan a identificar anemia, deshidratación, déficits nutricionales y problemas de tiroides. En el caso del vértigo posicional clásico que aparece al darse la vuelta en la cama, los análisis de sangre suelen aportar poco, y una maniobra exploratoria en consulta es mucho más informativa.

¿Cómo se puede tratar el mareo en personas mayores en casa?

Las prioridades son evitar las caídas y mantenerse activo. Levantarse despacio, beber líquidos con regularidad, tener buena iluminación, eliminar obstáculos en el suelo y usar el pasamanos en las escaleras reducen el riesgo de inmediato. La revisión de la medicación suele ser el paso más eficaz, ya que varios medicamentos habituales bajan la tensión arterial o provocan somnolencia. Los ejercicios de equilibrio prescritos por un fisioterapeuta son seguros y eficaces en personas mayores. Cualquier mareo nuevo en una persona mayor, especialmente si ha sufrido una caída, merece una valoración médica y no solo manejo en casa.

¿Puede el mareo ser señal de algo grave?

Por lo general no, pero en una minoría de casos refleja un ictus, una arritmia cardíaca u otra afección urgente. La clave para distinguirlos está casi siempre en los síntomas acompañantes: un mareo que aparece junto con debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, visión doble, dolor de cabeza intenso, dolor en el pecho, desmayo o incapacidad para caminar requiere una valoración urgente. El mareo aislado, en una persona que por lo demás se encuentra bien y sin alteraciones neurológicas, tiene muchas más probabilidades de deberse al oído interno, a la tensión arterial o a la medicación.

Fuentes

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Lecturas recomendadas

• Quienes controlan su azúcar en sangre a largo plazo suelen revisar resultados de hemoglobina glucosilada.
• Los síntomas nerviosos y musculares a veces llevan a los médicos a comprobar un nivel de calcio total.
• Los calambres musculares y las palpitaciones pueden llevar al médico a medir un nivel de magnesio en sangre.
• Las valoraciones del equilibrio hídrico y la función renal suelen incluir una prueba de creatinina.
• Cualquier persona que revise un análisis de sangre completo también encontrará niveles de hematocrito.

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