Los síntomas de la enfermedad de Lyme rara vez aparecen todos a la vez, y eso es precisamente lo que hace que esta infección resulte tan desconcertante. Una picadura de garrapata puede pasar desapercibida, un eritema puede desaparecer antes de que nadie lo fotografíe, y un análisis de sangre realizado demasiado pronto puede dar negativo aunque la infección sea real. Entender cómo se alinea la evolución de la enfermedad con la respuesta de anticuerpos en el tiempo es lo más útil que puede aprender un paciente sobre la enfermedad de Lyme.
En este artículo aprenderás qué cambia en cada estadio, por qué el eritema en diana se considera por sí solo un diagnóstico, cómo funciona el algoritmo de análisis de sangre en dos etapas y en qué casos falla, en qué consiste el tratamiento y qué dice la evidencia actual sobre los síntomas que persisten tras los antibióticos. La enfermedad de Lyme tiene tratamiento y la mayoría de las personas que reciben antibióticos se recuperan por completo.
Qué es la enfermedad de Lyme y cómo se contagia
La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana causada por espiroquetas del grupo Borrelia burgdorferi. Las espiroquetas son bacterias con forma de sacacorchos que se desplazan a través de los tejidos en lugar de circular libremente por el torrente sanguíneo, lo que explica en parte por qué son tan difíciles de detectar directamente. En Estados Unidos las transmiten las garrapatas de patas negras, también llamadas garrapatas del ciervo.
La transmisión no es inmediata. En general, una garrapata adherida necesita alimentarse durante un día o más antes de que las bacterias migren desde su intestino hasta el punto de la picadura, por eso es tan importante retirarla cuanto antes. Las garrapatas en fase de ninfa causan la mayoría de los casos en humanos: tienen aproximadamente el tamaño de una semilla de amapola, se alimentan a finales de primavera y en verano, y es fácil pasarlas por alto en el cuero cabelludo, detrás de las rodillas o en la zona de la cinturilla.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman, a partir de análisis de reclamaciones de seguros, que cada año se diagnostican y tratan por enfermedad de Lyme aproximadamente 476.000 personas en Estados Unidos. Los casos se concentran en el noreste, el centro-atlántico y el norte del Medio Oeste, aunque el área de distribución de las garrapatas sigue ampliándose.
Lo que la enfermedad de Lyme no es
La infección no se transmite de persona a persona ni se propaga por el aire. Las mascotas pueden introducir garrapatas infectadas en casa, pero un perro con enfermedad de Lyme no puede transmitir las bacterias directamente a su dueño.
Síntomas de la enfermedad de Lyme por estadios
Los médicos describen la enfermedad en tres estadios que se solapan entre sí. No son compartimentos estancos, y muchas personas nunca pasan del primero porque reciben tratamiento a tiempo. Lo importante es que cada estadio tiene una presentación clínica característica y una probabilidad diferente de aparecer en un análisis de sangre.
Enfermedad localizada temprana
Entre tres y treinta días después de la picadura, puede aparecer una mancha roja que se va expandiendo en el lugar de la picadura. Se trata del eritema migrans, el sarpullido que caracteriza visualmente a la enfermedad de Lyme. Suele estar caliente en lugar de picar o doler, se agranda a lo largo de varios días y solo en una minoría de casos aparece el patrón clásico en diana con aclaramiento central. Con frecuencia se acompaña de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, ganglios inflamados y un cansancio intenso, por lo que muchos pacientes confunden esta fase con una gripe de verano.
Enfermedad diseminada temprana
En las semanas o meses siguientes, las bacterias no tratadas pueden extenderse por el organismo y aparecer nuevas erupciones lejos de la picadura original. Algunas personas desarrollan parálisis facial, en la que un lado de la cara cae. Otras refieren dolor nervioso punzante, entumecimiento, rigidez de cuello o fuertes dolores de cabeza por la inflamación alrededor del cerebro y la médula espinal. Un grupo más reducido presenta alteraciones del ritmo cardíaco conocidas como carditis de Lyme, que requieren una valoración urgente.
Enfermedad tardía
Meses después de una infección no tratada, el cuadro más habitual en Estados Unidos es la artritis de Lyme: inflamación intermitente en una o varias articulaciones grandes, con mayor frecuencia la rodilla, a veces sin mucho dolor. Con menos frecuencia, algunas personas desarrollan síntomas neurológicos persistentes como dificultad de memoria o neuropatía periférica. En este estadio, las pruebas de anticuerpos son casi siempre claramente positivas.
| Estadio | Tiempo habitual tras la picadura | Signos típicos | Lo que suele mostrar el análisis de sangre |
|---|---|---|---|
| Localizada temprana | 3 a 30 días | Erupción en expansión en el lugar de la picadura, fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares | A menudo negativo; los anticuerpos aún no se han desarrollado |
| Diseminada temprana | Semanas a pocos meses | Erupciones múltiples, parálisis facial, dolor nervioso, alteraciones del ritmo cardíaco | Generalmente positivo; pueden aparecer ambas clases de anticuerpos |
| Tardía | Meses a años | Inflamación de una articulación grande, habitualmente la rodilla; síntomas neurológicos ocasionales | Casi siempre claramente positivo en IgG |
Por qué el sarpullido en diana no requiere análisis de sangre
Este es el punto que más a menudo se malinterpreta. Si un médico observa un eritema migrans en expansión en una persona que ha estado en zonas donde viven las garrapatas, eso es suficiente para el diagnóstico. No se necesita confirmación de laboratorio; las directrices de los CDC son explícitas al respecto, y el tratamiento debe iniciarse de inmediato.
La razón es aritmética, no de opinión. El sarpullido aparece mientras el sistema inmunitario todavía está desarrollando su respuesta de anticuerpos, por lo que hacerse la prueba en ese momento tiene más probabilidades de inducir a error que de ayudar: un resultado negativo puede dar una falsa tranquilidad a un paciente que realmente tiene la infección, y el retraso en el tratamiento es el verdadero perjuicio.
De esto se derivan dos consecuencias prácticas. Fotografía cualquier sarpullido que se expanda con una regla o una moneda al lado, porque los sarpullidos se desvanecen y la fotografía puede ser el único registro que quede para la consulta. Y no aceptes un resultado negativo en una prueba temprana como prueba de que un sarpullido característico era otra cosa.
Cómo funcionan los análisis de sangre para la enfermedad de Lyme
El diagnóstico de laboratorio estándar es indirecto. En lugar de buscar la bacteria, que vive en los tejidos y rara vez se encuentra en sangre, los laboratorios detectan los anticuerpos que el sistema inmunitario produce contra ella. Este enfoque se denomina serología y se realiza mediante un algoritmo en dos pasos.
El algoritmo en dos niveles
En la versión tradicional, denominada prueba en dos etapas estándar, el primer paso es un inmunoensayo de cribado sensible. Si ese cribado es positivo o dudoso, la misma muestra pasa a un western blot, una prueba en tira que muestra qué proteínas bacterianas individuales reconocen tus anticuerpos. Solo se notifica como positiva una muestra que supera ambas etapas. Los dos pasos controlan los falsos positivos, ya que un inmunoensayo de cribado por sí solo marcaría a demasiadas personas que nunca han estado infectadas.
Prueba en dos etapas modificada
Desde 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado un enfoque más reciente en el que un segundo inmunoensayo diferente sustituye al western blot. Este algoritmo de prueba en dos niveles modificado, abreviado como MTTT, es más rápido, elimina la lectura visual subjetiva de las bandas del blot y es al menos igual de preciso. Los CDC reconocen ambos. Si en tu informe se mencionan dos inmunoensayos en lugar de un blot, tu laboratorio ha adoptado la versión modificada.
Interpretación de IgM e IgG
La serología informa sobre dos clases de anticuerpos. Tu informe puede incluir un Resultado de anticuerpos IgM, la clase que el organismo produce primero, generalmente detectable a las pocas semanas. Los médicos también controlan un resultado de anticuerpos IgG, que se desarrolla más lentamente y persiste durante mucho más tiempo.
Hay una regla que importa más que las demás: un resultado IgM positivo aislado en alguien que lleva enfermo más de aproximadamente un mes no debe interpretarse como evidencia de enfermedad de Lyme. Los análisis de IgM producen un número significativo de falsos positivos, y entre las cuatro y las seis semanas una infección real ya debería haber generado también anticuerpos IgG. Los informes que solo señalan IgM positivo en una enfermedad de larga evolución son una de las principales fuentes de diagnóstico erróneo.
Por qué las pruebas de la enfermedad de Lyme en fase temprana dan negativo
Un resultado negativo en las dos o tres primeras semanas de la enfermedad no descarta la infección. La producción de anticuerpos lleva tiempo, y la prueba mide la respuesta inmunitaria, no las propias bacterias. En la fase más temprana, cuando el eritema está presente, la prueba en dos etapas solo detecta una minoría de los casos reales. Cuando la infección ya se ha extendido a los nervios, el corazón o las articulaciones, la sensibilidad es prácticamente completa.
De ahí la prueba de convalecencia: si la primera muestra es negativa pero la sospecha es alta, una segunda muestra tomada dos a cuatro semanas después puede mostrar seroconversión, es decir, que anticuerpos que antes estaban ausentes ya están presentes. Esa comparación entre dos muestras es mucho más informativa que un único resultado temprano.
El error inverso es igual de frecuente. Los anticuerpos persisten durante meses o años tras un tratamiento exitoso, por lo que una prueba positiva mucho después del tratamiento no significa que la infección siga activa ni que el tratamiento haya fracasado. La serología no es una prueba de curación.
Otras analíticas que aparecen junto a
La serología de Lyme se solicita con frecuencia dentro de un estudio más amplio. Los médicos suelen pedir una hemograma completo para buscar otras infecciones transmitidas por garrapatas que dañan las células sanguíneas. Para evaluar la inflamación general, pueden añadir un prueba de proteína C reactiva o una prueba de velocidad de sedimentación globular, aunque ninguna es específica de esta infección.
Cuando predomina la inflamación articular, los médicos pueden solicitar un prueba de anticuerpos antinucleares, y el diagnóstico diferencial suele incluir artritis reumatoide. La fatiga prolongada con ganglios inflamados lleva a veces a los médicos a considerar mononucleosis infecciosa como alternativa.
Tratamiento, recuperación y seguimiento
La enfermedad de Lyme responde bien a los antibióticos, y cuanto antes se inician, más sencillo es el tratamiento. En la fase del eritema, lo habitual es doxiciclina oral durante unos diez días; cuando la doxiciclina no es adecuada, por ejemplo en el embarazo, se recurre a amoxicilina o cefuroxima axetilo durante aproximadamente dos semanas. La afectación neurológica y la carditis de Lyme requieren tandas orales más prolongadas o, en casos graves, antibióticos intravenosos. La artritis de Lyme suele tratarse con alrededor de un mes de tratamiento oral.
Las personas tratadas en la fase del eritema suelen recuperarse por completo. Los síntomas mejoran con frecuencia en pocos días, aunque el cansancio y los dolores pueden tardar varias semanas en desaparecer; un leve empeoramiento durante el primer o segundo día de antibióticos es una reacción reconocida, no una señal de fracaso del tratamiento. Como la doxiciclina y los fármacos relacionados se metabolizan en el hígado, algunos planes de seguimiento incluyen un análisis de alanina aminotransferasa (ALT).
La inflamación articular puede persistir una vez eliminadas las bacterias, porque la inflamación dura más que la propia infección. En ese caso, el siguiente paso es el tratamiento antiinflamatorio, no una nueva tanda de antibióticos.
Síntomas persistentes tras el tratamiento y la cuestión de la enfermedad de Lyme crónica
Aproximadamente uno de cada diez pacientes tratados refiere síntomas que se prolongan durante seis meses o más: fatiga, dolor en articulaciones y músculos, alteraciones del sueño y dificultad para concentrarse. Cuando aparecen tras una infección documentada y correctamente tratada sin que se encuentre otra explicación, la denominación reconocida es síndrome post-tratamiento de la enfermedad de Lyme.
Estos síntomas son reales y pueden llegar a ser verdaderamente incapacitantes. Lo que la evidencia no respalda es la suposición de que están causados por bacterias que siguen multiplicándose en el organismo. Los ensayos aleatorizados con ciclos prolongados de antibióticos no han demostrado un beneficio duradero, y la terapia intravenosa prolongada conlleva riesgos documentados, entre ellos infecciones graves en el torrente sanguíneo y en el intestino.
El término «enfermedad de Lyme crónica» se usa de forma imprecisa y se aplica con frecuencia a personas que nunca tuvieron una infección confirmada. Esa falta de rigor es lo que genera controversia entre los médicos, no la duda sobre si los pacientes se sienten mal. El camino constructivo pasa por una búsqueda exhaustiva de explicaciones alternativas tratables, atención orientada a los síntomas y manejo del sueño y el dolor, en lugar de antibióticos de forma indefinida. Cualquier persona a quien se le diagnostique Lyme crónico basándose en una prueba de laboratorio no estándar tiene derecho a pedir una segunda opinión.
¿Cuándo consultar a un médico?
Busca atención médica de inmediato si se da alguna de las siguientes situaciones:
- Aparece una mancha roja que se expande en la zona de la picadura de garrapata o en cualquier parte del cuerpo en el plazo de un mes tras una posible exposición a garrapatas.
- Desarrollas fiebre inexplicable, escalofríos, dolor de cabeza o dolores musculares tras haber estado en zonas de hierba alta o bosque.
- Se te cae un lado de la cara, o notas nueva entumecimiento, dolor punzante o rigidez de nuca acompañada de un dolor de cabeza intenso.
- Sientes mareos, notas el corazón con un ritmo irregular o te falta el aire. La afectación cardíaca requiere valoración el mismo día.
- Una articulación grande se inflama sin que haya ninguna lesión que lo explique.
Prevenir las picaduras y cómo actuar ante una
La prevención es más fiable que cualquier prueba. Usa un repelente registrado por la EPA, trata la ropa con permetrina, camina por el centro de los senderos y dúchate realizando una revisión completa del cuerpo en busca de garrapatas en las dos horas siguientes a entrar en casa.
Si encuentras una garrapata adherida, agárrala lo más cerca posible de la piel con unas pinzas de punta fina y tira hacia arriba con presión constante. No la gires, no la quemes ni la cubras con ninguna sustancia. Limpia la zona, anota la fecha y vigila el lugar durante un mes. Ante una picadura que cumpla criterios de alto riesgo —garrapata de patas negras adherida al menos 36 horas en una zona de alta incidencia—, un médico puede ofrecer una dosis preventiva única de doxiciclina en las primeras 72 horas.
Últimos avances científicos
La investigación de los últimos tres años se ha centrado en el eslabón más débil de la cadena: detectar la infección durante las primeras semanas, cuando el tratamiento funciona mejor y las pruebas funcionan peor.
El algoritmo modificado detecta más casos en adultos
Una amplia comparativa realizada en un laboratorio de referencia de Estados Unidos cotejó a más de sesenta mil personas analizadas con el algoritmo modificado frente al mismo número analizadas con el anterior. Los adultos analizados con la versión modificada tenían aproximadamente el doble de probabilidades de obtener un resultado positivo; en niños y adolescentes, ambos métodos funcionaron de forma similar. Lo que esto significa para ti: un resultado negativo basado en el Western blot durante una enfermedad en fase temprana es menos concluyente de lo que parece, y es razonable preguntar qué algoritmo ha utilizado tu laboratorio.
No todas las pruebas modificadas se comportan igual
Un hospital independiente comparó dos versiones comerciales del algoritmo modificado con las mismas muestras. Ambas detectaron bien la clase IgG de aparición más tardía, pero una era notablemente menos sensible para detectar la clase IgM temprana. Lo que esto significa para ti: los resultados de distintos laboratorios no son perfectamente intercambiables, y un resultado en el límite merece comentarse con el médico en lugar de archivarse sin más. Se trata de una comparación realizada en un solo centro y necesita confirmación en otros contextos.
Pruebas de un solo paso orientadas a la fase del eritema
Dos equipos publicaron nuevos diseños de ensayo pensados para resolver el problema de la ventana temprana. Uno, un inmunoensayo híbrido, requiere que un anticuerpo se una simultáneamente a dos dianas bacterianas relacionadas, lo que elimina la mayor parte del ruido de fondo y le permitió identificar a más de nueve de cada diez pacientes que presentaban el eritema. El otro analiza un pequeño panel de nueve dianas bacterianas con un algoritmo de aprendizaje automático y detectó a un porcentaje de pacientes con diagnóstico clínico que las pruebas estándar habían pasado por alto. Lo que esto significa para ti: una prueba de un solo paso realizable en el mismo día para el Lyme en fase temprana es una posibilidad real. Ambas siguen siendo evaluaciones en fase inicial y no forman parte aún de la atención habitual.
En busca de un marcador de los síntomas persistentes
Un equipo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) comparó, fragmento a fragmento de proteína, las respuestas de anticuerpos de pacientes con síndrome de Lyme postratamiento y de pacientes que se recuperaron por completo. Encontraron diferencias en la intensidad, pero ningún patrón que pudiera usarse como prueba diagnóstica. Lo que esto significa para ti: actualmente ningún análisis de sangre confirma ni descarta los síntomas postratamiento, por lo que el diagnóstico sigue siendo clínico, y conviene ser cauteloso con las pruebas comerciales que afirman detectar la enfermedad de Lyme crónica.
El coste humano de los ciclos prolongados de antibióticos
Una revisión sistemática —es decir, un análisis estructurado de todo lo publicado sobre una cuestión— examinó qué ocurre cuando se diagnostica y trata a pacientes por Lyme crónico. En la mayoría de los estudios incluidos, resultó que los pacientes tenían otra enfermedad, y los tratamientos prolongados provocaron ingresos hospitalarios por diarrea grave, infecciones en el torrente sanguíneo y reacciones alérgicas. Lo que esto significa para ti: el riesgo de los antibióticos prolongados es real y concreto, y buscar otra explicación no significa rendirse ante tus síntomas.
Una vacuna vuelve a estar en fase de ensayo avanzada
Una vacuna candidata dirigida contra la proteína de superficie que utilizan las bacterias durante la transmisión completó un ensayo de fase intermedia en zonas endémicas de Estados Unidos, incluidos niños a partir de cinco años. Generó una respuesta de anticuerpos sólida —más intensa en los niños—, con reacciones en su mayoría leves y de corta duración. Lo que esto significa para ti: es posible que haya una vacuna autorizada contra la enfermedad de Lyme en unos pocos años, pero de momento no hay ninguna aprobada, por lo que evitar las garrapatas sigue siendo la única medida preventiva disponible.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Borrelia burgdorferi | El grupo de bacterias en forma de sacacorchos que causan la enfermedad de Lyme. Las transportan las garrapatas de patas negras y se propagan a través de los tejidos en lugar de circular libremente por la sangre. |
| Eritema migratorio | El sarpullido rojo expansivo de la fase inicial de la enfermedad de Lyme. Solo algunos casos presentan el patrón clásico en diana, y su presencia es suficiente para diagnosticar la infección. |
| Serología | Análisis de laboratorio que busca anticuerpos en sangre en lugar del propio germen. Mide la respuesta inmunitaria, por eso el momento en que se realiza la prueba influye en el resultado. |
| Prueba en dos etapas | El algoritmo en dos pasos que se utiliza para diagnosticar la enfermedad de Lyme: primero una prueba de cribado sensible y luego una prueba confirmatoria en la misma muestra. Ambos pasos deben dar positivo. |
| Prueba de dos niveles modificada (MTTT) | Una versión más reciente de ese algoritmo en la que un segundo inmunoensayo sustituye al western blot. Es más rápida, más fácil de interpretar de forma objetiva y al menos igual de precisa. |
| Western blot | Una prueba en tira que muestra qué proteínas bacterianas específicas reconocen tus anticuerpos. Era el segundo paso tradicional y se lee visualmente, banda a banda. |
| IgM e IgG | Dos clases de anticuerpos. La inmunoglobulina M aparece primero y desaparece; la inmunoglobulina G aparece más tarde y puede persistir durante años tras la recuperación. |
| Seroconversión | El paso de no tener anticuerpos detectables a tenerlos. Comparar dos muestras tomadas con pocas semanas de diferencia puede detectarlo y confirmar una infección reciente. |
| Síndrome post-tratamiento de la enfermedad de Lyme (PTLDS) | Fatiga, dolor y problemas de concentración que duran seis meses o más tras un tratamiento correcto de la enfermedad de Lyme, sin que se encuentre otra explicación. |
| Profilaxis | Tratamiento preventivo administrado antes de que aparezcan los síntomas. En picaduras de garrapata de alto riesgo seleccionadas, consiste en una dosis única de doxiciclina en las primeras 72 horas. |
Preguntas frecuentes
¿La enfermedad de Lyme tiene cura?
Sí. Un ciclo estándar de antibióticos orales elimina la infección en la gran mayoría de los pacientes, especialmente cuando el tratamiento comienza en la fase del sarpullido. Las etapas más avanzadas requieren ciclos más largos o tratamiento intravenoso, pero también responden bien. Lo que puede persistir una vez que las bacterias han desaparecido es la inflamación y, en aproximadamente uno de cada diez pacientes, síntomas generales como fatiga y dolores. Eso no equivale a una infección activa, y se ha demostrado que repetir los antibióticos no ayuda con esos síntomas residuales.
¿Cuánto tiempo después de una picadura de garrapata debo hacerme la prueba?
Hacerse la prueba justo después de una picadura no es útil, ya que los anticuerpos tardan entre una y varias semanas en aparecer. Si no tienes síntomas, la mayoría de los médicos recomiendan vigilar la zona durante unos 30 días en lugar de hacerse la prueba. Si aparecen síntomas, la prueba es más informativa a partir de las dos o tres semanas de enfermedad. Si aparece un sarpullido que se expande, el tratamiento comienza con la aparición del sarpullido y la prueba no es necesaria.
¿Puede volver la enfermedad de Lyme años después?
Una infección correctamente tratada no queda latente ni se reactiva años más tarde, lo que la diferencia de enfermedades como el herpes zóster. Hay dos explicaciones mucho más probables: una nueva picadura de garrapata que provoque una infección nueva, algo perfectamente posible en zonas donde las garrapatas son frecuentes, o una enfermedad distinta que produzca síntomas similares. La artritis de Lyme en fase tardía también puede aparecer meses después de una infección que nunca se trató.
¿Puedes tener la enfermedad de Lyme sin haber visto nunca un sarpullido ni una garrapata?
Sí a ambas preguntas. Las garrapatas en fase de ninfa son diminutas y su picadura es indolora, por lo que la mayoría de las personas nunca notan la garrapata. Además, una parte considerable de los pacientes nunca desarrolla un sarpullido visible, o lo desarrolla en un lugar que no pueden ver, como el cuero cabelludo o la espalda. Por eso precisamente los síntomas que aparecen tras una exposición al aire libre merecen atención aunque no se recuerde ninguna picadura, y por eso las pruebas de laboratorio cobran importancia cuando el sarpullido está ausente.
¿Cuál es el antibiótico más potente para la enfermedad de Lyme?
No existe una opción única que sea la más potente. La doxiciclina suele preferirse en la enfermedad en fase temprana porque también cubre otra infección transmitida por garrapatas que los mismos vectores de esas regiones pueden contagiar. La amoxicilina y el cefuroxima axetilo son alternativas igualmente eficaces en la fase temprana y se utilizan en el embarazo y en niños pequeños. La ceftriaxona intravenosa se reserva para la afectación neurológica o cardíaca grave. La elección depende del estadio, la edad, el embarazo y las alergias, no de la potencia relativa de cada fármaco.
¿Un resultado positivo significa que la infección sigue activa?
No necesariamente. Los anticuerpos pueden seguir siendo detectables durante meses o años después de un tratamiento exitoso, por lo que un resultado positivo por sí solo no indica una infección en curso ni un tratamiento fallido. Por eso los médicos no repiten la serología para comprobar si los antibióticos han funcionado. El juicio clínico se basa en los síntomas y la exploración. Si tienes un resultado positivo y molestias persistentes, la conversación útil es sobre qué más podría estar contribuyendo, no sobre repetir la prueba.
Fuentes
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades — Pruebas clínicas y diagnóstico de la enfermedad de Lyme, 2024 — cdc.gov
- MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina — Enfermedad de Lyme, 2025 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Enfermedad de Lyme: síntomas y causas, 2025 — mayoclinic.org
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- Landry ML, Hassan S, Rottmann BG, et al. — Performance of two modified two-tier algorithms for the serologic diagnosis of Lyme disease — Journal of Clinical Microbiology, 2024 — doi.org/10.1128/jcm.00139-24
- Levin AE, Wormser GP, Horn EJ, et al. — A novel single-tier serologic test to diagnose all stages of Lyme disease — Journal of Clinical Microbiology, 2025 — doi.org/10.1128/jcm.00483-25
- Hickman AF, Weber AF, Horn EJ, Gwynne PJ — The multiplexed single-tier InBios Lyme Detect Multiplex ELISA is more sensitive than standard two-tier tests in the early stages of Lyme disease — Journal of Clinical Microbiology, 2025 — doi.org/10.1128/jcm.00629-25
- Marques AR, Sanchez-Vicente S, Nagapurkar A, et al. — Evaluation of immunoreactive epitopes in the sera and cerebrospinal fluid of patients with post-treatment Lyme disease syndrome — Scientific Reports, 2026 — doi.org/10.1038/s41598-026-42941-x
- Prat S, Dalbin J, Plotton C, Gocko X — Diagnosis and treatment of chronic Lyme: primum non nocere — BMC Infectious Diseases, 2023 — doi.org/10.1186/s12879-023-08618-w
- Wagner L, Obersriebnig M, Kadlecek V, et al. — Immunogenicity and safety of different immunisation schedules of the VLA15 Lyme borreliosis vaccine candidate in adults, adolescents, and children: a randomised, observer-blind, placebo-controlled, phase 2 trial — The Lancet Infectious Diseases, 2025 — doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00092-1
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